ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Ångest, oro, rädsla, panik.Vad är vad och hur kan vi hjälpa?

Lisa BoutzLeg. psykolog

Barn- och ungdomspsykiatrin

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Ångest =

ett sinnestillstånd som karaktäriseras av oro och rädsla och som påverkar oss på flera olika sätt

Känslor – rädsla, oro, obehag Tankar – förväntan av fara Biologi – sympatiska nervsystemet Beteende – t.ex. undvikande

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Varför drabbas vi av ångest?

För höga krav som vi inte kan möta

Stress – sårbarhetsmodellen

Den biologiska förklaringsmodellen

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Fly, fäkta eller illa fara

Ångest är en reaktion på fara eller hot Evolutionär fördel att snabbt reagera på faror – bättre överlevnad Kamp/flykt-systemet Moderna faror och upplevelsen av fara Sympatiska nervsystemet aktiveras Ett antal kroppsliga funktioner slås på Vi upplever ångesten på många olika sätt, t.ex. hjärtklappning Ångesten i en panikattack kan inte accelerera till farliga nivåer Parasympatiska systemet aktiveras Kroppen återgår till normaltillstånd

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Hur märker man att barn och tonåringar har ångest?

Irritabilitet / aggression Överdrivet kontrollbehov Undvikande av saker/platser Sömnsvårigheter Nedstämdhet Stort behov av försäkringar från omgivningen Isolerar sig Överdriven alkoholkonsumtion Oro Rädsla Rastlöshet Klängiga beteenden

Skillnad barn – tonåringar - vuxna? Ångesten påverkar vad vi klarar att göra

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

När ska man söka vård för ångesten?

Ångest och oro är en del i normalutvecklingen och hjälper oss att förbereda oss för farliga situationer

Barn har perioder med rädslor Vad är normal ångest?

Flera stressorer = högre risk Inre och yttre resurser = lägre risk Bra copingstrategier = lägre risk

Söka vård om: Ångesten inte går över med tiden Om ångesten ökar över tid Om ångesten börjar påverka andra delar av livet

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Ångestsjukdomar i psykiatrin (DSM-IV)

Diagnoser:

Paniksyndrom utan agorafobi Paniksyndrom med agorafobi

Agorafobi utan panikattackSpecifik fobi

Social fobiTvångssyndrom, OCD

Posttraumatiskt stressyndrom, PTSDAkut stressymtom

Generaliserat ångestsyndrom, GADSelektiv mutism

SeparationsångestÅngestsyndrom UNS

Upplevd fara:

Kroppsliga reaktionerKroppsliga reaktioner, framförallt bland folkAtt vara på öppna platserT.ex. höjder, instängda platser, ormarSociala situationerAtt frånvaron av ritualer orsakar hemska sakerDen avslutade faran upplevs som pågåendeSom PTSD fast inträffar direkt efter händelsenDet mestaAtt prataAtt separeras från närståendeKan inte specificeras

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Hur många drabbas av ångestsjukdomar?

BUP i Örebro 2010 – 14% hade en ångestdiagnos

Ca 1/3 kvinna och 1/5 män drabbas av en ångestsjukdom någon gång i livet

Upp till puberteten är fördelningen lika mellan pojkar och flickor. Bland vuxna är det vanligare bland kvinnor.

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Hur behandlar man ångest?

Socialstyrelsen & SBU Beteendeterapi Kognitiv Beteende Terapi, KBT EMDR (vid PTSD) Medicinsk behandling

SSRI

Evidens för enkla tillstånd, en diagnos, inte komplexa tillstånd som vi oftast möter inom psykiatrin

Allians och förväntanseffekter är viktiga

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Grunderna i Kognitiv Beteende Terapi (KBT)

Utbildning om ångest, kroppen, tankar och känslor

Tankar och känslor är inga lagar man måste följa Negativa automatiska tankar Katastroftankar Grundantaganden Livsregler

Grundlig kartläggning av ångesten och situationer som orsakar den

Stegvis utsätta sig för de obehagliga situationerna Vänja sig vid situationerna

Hur stå ut i den obehagliga situationen? Andning, mantra, ifrågasätta tolkningarna, kunskap

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

0

2

4

6

8

10

12

0 1 2 3 4 5 6 7

Serie1

Serie2

Serie3

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Blyga Benny

Social fobi

Rädd för: att göra bort sig, att bli kritiskt granskad Undviker: att räcka upp handen i klassrummet, äta med andra, ta kontakt med

nya personer

Varför får vi social fobi?

Behandling Ångesttrappa Öva på vissa saker med behandlaren Hemuppgifter

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Oroliga Olle

Separationsångest

Rädd för: Olle ser faror i det mesta, gå över gatan, klättra högt, vara ensam Undviker: sova i egen säng, att göra saker utan att någon vuxen är med

Behandling Tankarna styr våra känslor Vara detektiv Avgöra hur realistiska tankarna är och välja om man vill tro dem eller inte Möta sina rädslor steg för steg

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Noggranna Nilla

Tvångssyndrom (OCD)

Rädd för: att bli sjuk, att något hemskt ska hända med henne själv eller andra Undviker: att glömma bort sina ritualer, offentliga toaletter

Behandling Utbildning Ångesttrappa Utsätta sig för att inte kontrollera dörren, gå på toaletten utan att tvätta händerna

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Traumatiserade Therese

Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)

Rädd för: att hon eller någon närstående ska bli nedslagen, sina egna minnesbilder

Undviker: att gå ut själv, att ha det tyst omkring sig

Behandling Utbildning Skapa en trygg plats Återskapa händelsen i form av en berättelse Ändra de negativa tankarna kopplade till händelsen

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Vad ska man INTE göra när man har ångest?

Undvika det som är jobbigt Isolera sig från vänner och familj Sluta prata om hur man mår Dricka alkohol, ta droger Kolla på film eller spela dataspel istället för att sova

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Vad kan omgivningen göra för att hjälpa?

Hjälpa till att undvika ovanstående beteenden. Prata, fråga, hjälpa till att sätta ord på obehaget Om de inte vill prata så iaktta vad det är de undviker och hjälp dem sedan att

göra just det Söka professionell hjälp Läs på om diagnosen Stötta med vardagliga ting, under intensiv behandling finns inte så mycket

energi över Söka eget stöd och hjälp hos t.ex. anhörigföreningar

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Var kan man få hjälp med lättare ångest?

Barnavårdscentral Skolhälsovård Vårdcentral Ungdomsmottagning Självhjälpsböcker Internetbehandlingar

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Referenser & litteraturtips

Böcker Hellström, Hanell & Liberman, ”Rädd räddare ångest – när barn och ungdomar mår

dåligt” Öst, ”KBT inom barn- och ungdomspsykiatrin” Carlberg & Hanell, ”Ingen panik. Fri från panik- och ångestattacker i 10 steg med

kognitiv beteendeterapi” Gustavsson, ”Tänk om jag är knäpp? Om ångest, panik, fobier och tvångstankar” Kåver, ”Social fobi. Att känna sig granskad och bortgjord” Bejerot, ”Nycklar på bordet – Tvångssyndrom, OCD”

Riktlinjer Socialstyrelsen 2009, ”Nationella riktlinjer för depressionssjukdom och

ångestsyndrom, preliminär version” SBU, ”Behandling av ångestsjukdomar”

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Internet www.angest.se www.1177.se/ www.lakemedelsverkat.se www.umo.se

Internetbehandling www.studie.nu