ANTİHİPERTANSİF İLAÇ YAN ETKİLERİ

KALSİYUM KANAL BLOKERLERİ VE DİĞER İLAÇLAR

DR. LEVENT ŞAHİNERHACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ

KARDİYOLOJİ A.D.

KALSİYUM KANAL BLOKERLERİ

• DİHİDROPİRİDİN– AMLODİPİN

– BENİDİPİN

– FELODİPİN

– İSRADİPİN

– LERCANİDİPİN

– NİFEDİPİN

– NİCARDİPİN

– NİMODİPİN

– NİTRENDİPİN

• DİHİDROPİRİDİN DIŞI

– FENİLALKİLAMİN

• VERAPAMİL

– BENZOTİAZEPİN• DİLTİAZEM

Khan G. Cardiac Drug Therapy, 2015

Khan G. Cardiac Drug Therapy, 2015

Khan G. Cardiac Drug Therapy, 2015

KKB NADİR YAN ETKİLER

• TİTREME-GÜÇSÜZLÜK

• ASABİYET

• DEPRESYON

• PSİKOZ

• GEÇİCİ KÖRLÜK

• ARTRİT

• KAS KRAMPLARI

• NİFEDİPİN---- GİNGİVAL HİPERPLAZİ

KKB KONTRENDİKASYONLARI

• KALP YETMEZLİĞİ, (ÖZELLİKLE EF<30 OLAN HASTALAR)

• CİDDİ AORT DARLIĞI• BRADİKARDİ VE İLERİ DERECE AV BLOK• HASTA SİNÜS SENDROMU• AKUT KORONER SENDROM

VERAPAMİL WPW SENDROMU OLAN HASTALARA VERİLMEMELİ

VERAPAMİLE ÖZEL UYARILAR

• KONSTİPASYON ÖZELLİKLE YAŞLILARDA CİDDİ BİR SORUN OLABİLİR

• GALAKTORE VE KC TOKSİSİTESİ

• HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONU

• İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ

İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ

• VERAPAMİL BETA BLOKERLERLE KOMBİNE EDİLMEMELİ

• DHP-DIŞI KKB SERUM DİGOKSİN VE SİKLOSPORİN DÜZEYİNİ ARTIRIR

• AMİODARONLA BİRLİKTE CİDDİ ARİTMİK OLAYLAR

• DHP-DIŞI KKB CYP3A4 İLE METABOLİZE OLUR

( RİFAMPİN, ERİTROMİSİN, SİMETİDİN, GREYFURT SUYU)

KKB VE MİYOKARD İNFAKTÜSÜ

• KISA ETKİLİ NİFEDİPİN VE DİĞER DHP GRUBU İLAÇLAR MİYOKARD İNFARKTÜSÜNÜ RİSKİNİ ARTIRIR

• KISA ETKİLİ KKB KULLANIMI ÖNERİLMEMEKTE

• ANİ VAZODİLATASYON, REFLEKS ADRENERJİK AKTİVASYON

KKB VE KALP YETMEZLİĞİ

• ALLHAT (2002)--- AMLODİPİN VS DİÜRETİK: % 38

• INSIGHT (2000)– NİFEDİPİNE VS DİÜRETİK: % 46

• CONVİNCE (2003)-VERAPAMİL VS ATENOLOL:%30

• INVEST (2003)- VERAPAMİL KOLUNDA KY DAHA SIK

HER KKB AYNI MI?

KKB VE KANITLANMAMIŞ YAN ETKİLER

• KKB VE KANSER

• KKB VE GİS KANAMA

ALFA-1 ADRENERJİK BLOKERLER

• PRAZOSİN

• TERAZOSİN

• DOKSAZOSİN

PRAZOSİN

• YARI ÖMRÜ KISA

• İLK DOZ SENKOPU SIK

• UZUN DÖNEMDE EKSTRASELLÜLER HACİM VE PLAZMA HACMİNİN ARTIŞINA BAĞLI ANTİHT ETKİNLİKTE AZALMA

• TERAZOSİN VE DOKSAZOSİN YARI ÖMRÜ UZUN

ALFA BLOKER YAN ETKİLERİ

• ORTOSTATİK HİPOTANSİYON

• BAŞAĞRISI, MİDE BULANTISI

• ÖDEM (PRETİBİYAL VEYA AYAK BİLEĞİ)

• YORGUNLUK, HALSİZLİK, UYKUYA MEYİL

• UYKU BOZUKLUKLARI

• TİTREME

• DERİ DÖKÜNTÜLERİ

• EREKTİL DİSFONKSİYON

• KADINLARDA STRES İNKONTİNANS

ALFA BLOKER KONTRENDİKASYONLARI

• PARKİNSON HASTALIĞI

• KALP YETMEZLİĞİ

• KC FONKSİYON BOZUKLUĞU

• GEBELİK, EMZİRME

DOKSAZOSİN VE ALLHAT

• ŞUBAT 2002’DE DOKSAZOSİN KOLU ERKEN SONLANDIRILDI

• DOKSAZOSİN KOLUNDA KALP YETMEZLİĞİ VE İNME DAHA FAZLA

• ÖZELLİKLE DÜŞÜK EFLİ HASTALARDA

SANTRAL ETKİLİ ANTİHT İLAÇLAR

• MSS’DE ALFA-2 VE İMİDAZOLİNE RESEPTÖRLERİNİ UYARIRLAR

• SEMPATİK OUTPUTU BASKILARLAR

• PLAZMA KATEKOLAMİN DÜZEYLERİNDE AZALMAYA NEDEN OLURLAR

SANTRAL ETKİLİ ANTİHT İLAÇ YAN ETKİLERİ

• POSTURAL HİPOTANSİYON

• SU-SODYUM TUTULUMU

• HALSİZLİK

• UYKU HALİ *

• AĞIZ KURULUĞU *

ALFA METİL-DOPA

• UYKU HALİ, SEDASYON, DEPRESYON

• HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONLARI

• HEPATİT-ATEŞ

• COOMBS POZİTİF HEMOLİTİK ANEMİ

• FLU-LİKE SENDROM

KLONİDİNE

• CİDDİ BRADİKARDİ

• REBOUND HT, ÖZELLİKLE BETA BLOKER ALAN HASTALARDA

• TRANSDERMAL UYGULAMADA DERİ REAKSİYONLARI

• PARADOKSİK HT YÜKSEK DOZLARDA

MOKSONİDİNE/RİLMENİDİNE

• İMİDAZOLİNE RESEPTÖR ÜZERİNDEN ETKİLİ

• ALFA-2 AFİNİTESİ DÜŞÜK

• KLONİDİNE GÖRE DAHA İYİ TOLERE EDİLİRLER

• REBOUND HT GÖRÜLMEZ, AĞIZ KURULUĞU VE SEDASYON DAHA AZ

DİREK ETKİLİ VAZODİLATÖRLER

• HİDRALAZİN

• MİNOKSİDİL

HİDRALAZİN

• TAŞİKARDİ

• SIVI RETANSİYONU

• BAŞAĞRISI

• LUPUS BENZERİ SENDROM

MİNOKSİDİL

• TAŞİKARDİ

• EKG DEĞİŞİKLİKLERİ ST SEGMENT DEPR, T (-)

• ANGİNA

• SIVI RETANSİYONU, PULMONER ÖDEM

• FLUSHİNG, BAŞAĞRISI

• PERİKARD EFÜZYONU

• HİRŞUTİZM, KILLANMADA ARTIŞ

• BURUN TIKANIKLIĞI

• MİDE BULANTISI

• DERİ REAKSİYONLARI