Embed Size (px)
Citation preview
Antibioottiresistenssitilanne
Varsinais-Suomessa 2018
Kaisu Rantakokko-Jalava
Tyks Kliininen mikrobiologia
21.3.2019
KRJ 14.3.2019
Stafylokokkien resistenssi (% R) vuonna 2018kliiniset näytteet (1 kanta/potilas)
S. aureus S. epidermidis
aikuiset lapset aikuiset lapset
testattuja kantoja 2466 223 456 19#
oksasilliini * 2 3,6 65 58
erytromysiini 6 6 45 41
klindamysiini 6 5 38 35
gentamysiini 1 2 17 18
levofloksasiini 2 3 41 15
rifampisiini 0,4 0 8 6
sulfa-trimetopriimi 0,4 0 29 30
vankomysiini 0 0 0 0
linetsolidi# 0 0 0 0
*oksasilliinille resistentit (MRSA/MRSE) kannat ovat resistenttejä myös
muille penisilliineille, kefalosporiineille (pois lukien ns. MRSA- kefalosporiinit) ja
karbapeneemeille# testattujen kantojen määrä pieni
KRJ 14.3.2019
MRSA-kantojen resistenssi (% R) 2015-2018(1 kanta/potilas, resistentein kanta)
2015 2016 2017 2018
testattuja kantoja 120 150 147 181
erytromysiini 17 30 36 34
klindamysiini 20 26 45 35
gentamysiini 3 5 3 3
levofloksasiini 8 13 8 7
rifampisiini 3 2 3 1
sulfa-trimetopriimi 14 5 4 0
tetrasykliini 25 30 35 41
vankomysiini 0 0 0 0
linetsolidi 0 0 1 0
fusidiinihappo 8 11 7 11
keftaroliini 2 10 2 4
daptomysiini 2 3 4 2
mupirosiini 0 0
KRJ 14.3.2019
S. pyogenes S. agalactiae Str. β-h C ja G Str.viridans
testattuja kantoja 309 532 411 158
penisilliini* 0# 0# 0 1,3
erytromysiini 6 13 7 13
klindamysiini 7 12 10 12
tetrasykliini 7 77 24 10
vankomysiini 0# 0# 0# 0#
Streptokokkien resistenssi (% R) vuonna 2018 koko aineisto (1 kanta/potilas)
* penisilliinille herkät kannat ovat herkkiä myös amoksisilliinille,
kefalosporiineille ja karbapeneemeille# Yhtään resistenttiä kantaa ei ole maailmassa tavattu
(vuonna 2016 kuvattiin Tanskasta invasiivisia penisilliini-R C-ryhmän ß-hemolyyttisiä streptokokkeja)
KRJ 14.3.2019
Pneumokokin resistenssi (% R) vuonna 2018koko aineisto (1 kanta/potilas)
aikuiset lapset
testattuja kantoja 108 60
penisilliini (R)* 1 0
penisilliini (I)* 10 0
keftriaksoni (R)* 1 0
keftriaksoni (I)* 2 2
erytromysiini 19 7
klindamysiini 13 4
levofloksasiini 0 0
tetrasykliini 9 4
*penisilliini ≤0,06=S; 0,12–2=I; >2=R, keftriaksoni ≤0,5=S; 1–2=I; >2=R
Pneumokokin penisilliiniherkkyys lapsilla
% herkkyydeltään alentuneita
Käytetyt rajat: penisilliini ≤0,06=S, 0,12–2=I, >2=RKRJ 14.3.2019
0
5
10
15
20
25
30
35
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Pen I+R Pen R
KRJ 14.32019
Kaikille kiekkotestillä herkiksi todetuille kannoille ei ole määritetty MIC-arvoa
Pneumokokin MIC-jakauma vuonna 2018(1 kanta/potilas; n=120)
KRJ 14.3.2019
Pneumokokin MIC-jakauma vuonna 2018(1 kanta/potilas; n=96)
Kaikille pen-kiekkotestillä herkiksi todetuille kannoille ei ole määritetty MIC-arvoa
KRJ 14.3.2019
Enterokokkien resistenssi (% R) vuonna 2018(kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas)
E. faecalis E. faecium
testattuja kantoja 1158 252
ampisilliini* 0 89
siprofloksasiini# 23 90
nitrofurantoiini 1 74
vankomysiini 0 1
linetsolidi 0 0
tigesykliini 0 0
*ampisilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös amoksisilliini-
klavulaanihapolle, piperasilliini-tatsobaktaamille ja karbapeneemeille#siprofloksasiiniherkkyys koskee vain komplisoitumatonta virtsatieinfektiota
KRJ 18.3.2019
Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2018märkä- ja verilöydökset, (1 kanta/potilas)
E. coli Klebsiella Enterobacter
testattuja kantoja 845 268 205
ampisilliini 33 100 100
amoksisilliini+klavul. 4 6 100
piperasilliini+tatsobakt. 1 6 11
kefaleksiini 11 9 100
kefuroksiimi 10 13 100*
keftriaksoni 6 6 18
keftatsidiimi 2 3 15
meropeneemi 0 0 0
amikasiini 0 0 0
tobramysiini 3 0 0
siprofloksasiini 10 2 1
sulfa-trimetopriimi 19 14 6
*Enterobacter-lajeille ei kefuroksiimirajoja, E. colin ym rajoilla R% 37
KRJ 18.3.2019
Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2018virtsaviljelykannat, (1 kanta/potilas)
E. coli Klebsiella Enterobact Pr.mir. Citrobacter
testattuja kantoja 10236 1615 398 412 550
mesillinaami 4 6 28# 9 30#
kefaleksiini 7 5 100 6 100
kefuroksiimi 5 7 100 1 100
keftriaksoni 3 4 17 0 11
siprofloksasiini 7 2 0 2 2
trimetopriimi 18 17 9 36 9
nitrofurantoiini 1 13* 29* 100 9*
*Nitrofurantoiinirajat annettu vain E. colille, muiden R% jos sovelletaan samoja
tulkintarajoja
#Mesillinaami-R% jos sovelletaan samoja rajoja kuin E. coli jne
KRJ 18.3.2019
Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2018kaikki kannat, (1 kanta/potilas)
N Kefur Keftri Pip-Tazo Mero Sipro Tobra
E. coli 10684 5 3 1 0 # 7 3
Kl. pneumoniae 1317 7 4 2 0 # 2 7
Kl. oxytoca 472 9 4 10 0 1 0
Ent. cloacae 410 100* 8 9 0 2 0
Ent. aerogenes 140 100* 11 8 0 1 0
Citrob. freundii 238 100* 14 7 0 # 4 0
Citrob. koseri 330 100* 0 6 0 0 0
Serratia marcescens 138 100* 6 3 1 0 0
Proteus mirabilis 492 1 1 0 0 2 0
Proteus vulgaris 38 100* 0 0 0 3 0
Morganella morganii 122 100* 2 2 1 3 0
*EUCAST antaa kefuroksiimirajat vain E. colille, Klebsiella-lajeille ja P. mirabilikselle#Kustakin lajista todettu yksi karbapenemaasin tuottaja. Kaikki OXA-48 –ryhmää, E. coli ja C. freundii
veriviljelystä ja K. pneumoniae virtsanäytteestä.
ESBL-kannat 2010-2018
(1 kanta/potilas)
0
100
200
300
400
500
600
700
2010 Ec 2011 Ec 2013 Ec 2014 Ec 2015 Ec 2016 Ec 2017 Ec 2018 Ec
Kliininen näyte Seulontakpl
Ec = E. coli
Kp = K. pneumoniae
Karbapenemaasintuottajat v. 2018:E. coli 5, seulonnoista 4, OXA-48 -ryhmää
K. pneumoniae 4, seulonnoista 3, OXA-48 -ryhmää
C. freundii 1, veriviljely, OXA-48 -ryhmää
ESBL-bakteremiat 2012-18
(1 kanta/potilas)
0
10
20
30
40
50
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
E.coli K. pneumkpl
KRJ 18.3.2019
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2006 -07 -08 -09 -10 -11 -12 -13 -14 -15 -16 -17 -18
ESBL%
ESBL-kantojen osuus kaikista E. coli-
veriviljelylöydöksistä (1 kanta/potilas)
KRJ 18.3.2019
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017
ESBL%
ESBL-kantojen osuus kaikista E. coli-
virtsaviljelylöydöksistä (1 kanta/potilas)
KRJ 18.3.2019
E. colin ESBL-kannat, resistenssi (% R) 2018(1 kanta/potilas, resistentein kanta)
E. coli (ESBL)
testattuja kantoja 633
mesillinaami 5
siprofloksasiini 55
tobramysiini 16
trimetopriimi 63
nitrofurantoiini 3
meropeneemi 0*
*Yksi veriviljelystä ja 4 seulontanäytteestä löytynyttä kantaa, jotka
ESBL:n lisäksi tuottavat OXA-48 -ryhmän karbapenemaasia. Kaikkien
meropeneemitulkinta vielä S-alueella.
E. colin resistenssi (% R) 2013-2018 (aikuiset, koko aineisto,1 kanta/potilas)
0
2
4
6
8
10
12
14
Pip+tatso Kefuroks Keftriaks Tobra Sipro
2013 2014 2015 2016 2017 2018
KRJ 18.3.2019
Salmonellojen resistenssi(% R) vuonna 2018
kaikki (1 kanta per potilas)
testattuja kantoja 80 (7 verestä, 73 ulosteesta)
ampisilliini 15
3. polven kefalosporiinit 3
siprofloksasiini 0*
sulfa-trimetopriimi 0
KRJ 18.3.2019
*1 verestä eristetyllä ja 9 ulostekannalla matala-asteinen
fluorokinoloniresistenssi.
Kampylobakteerien resistenssi(% R) vuonna 2018 kaikki, (1 kanta/potilas)
C. jejuni C. coli ja muut
testattuja kantoja 386 89
erytromysiini 4 14
siprofloksasiini 67 67
tetrasykliini 40 60
KRJ 18.3.2019
KRJ 18.3.2019
Pseudomonas aeruginosan resistenssi (% R)
vuonna 2018 (1 kanta/potilas)
kaikki
veri märkä virtsa lapset
testattuja kantoja 34 323 478 38
piperasilliini+tatsob. 0 4 3 3
keftatsidiimi 0 3 3 3
meropeneemi 3 3 3 0
amikasiini 0 0 0 0
tobramysiini 0 0 0 0
siprofloksasiini 9 6 8 0
KRJ 18.3.2019
Akinetobakteerien resistenssi (% R) 2018
(1 kanta/potilas)
A. baumannii-kompl Muut lajit
testattuja kantoja 34 12
meropeneemi 13 9
tobramysiini 22 0
siprofloksasiini 12 0
sulfa-trimetopriimi 13 9
EUCAST ei anna rajoja penisilliineille ja kefalosporiineille, kliininen
teho epävarma
KRJ 18.3.2019
Hemofiluksen ja Moraxellan resistenssi (% R)
vuonna 2018 kaikki, (1 kanta/potilas)
Haemophilus Moraxella
testattuja kantoja 115 52
ampisilliini 28 100*
keftriaksoni 3 0
erytromysiini 100# 0
sulfa-trimetopriimi 37 2
tetrasykliini 1 0
levofloksasiini 1 0
#H. influenzaella herkkyystulkinta makrolideille on aina I tai R
*Moraxellalla on lähes aina beetalaktamaasi, joka hajottaa ampisilliinia
KRJ 18.3.2019
Gonokokin resistenssi (% R) 2016-2018
(1 kanta/potilas)
N. gonorrhoeae
testattuja kantoja 67
penisilliini I+R 62
keftriaksoni 0
siprofloksasiini 32
atsitromysiini I+R 38
KRJ 18.3.2019
Anaerobien resistenssi (% R) vuonna 2016-2018(1 kanta/potilas)
Bacteroides Prevotella Fusobact Clostridium Propionib
testattuja kantoja 199 117 136 181 228
penisilliini 99 68 3 17 0,4
amoksis.-klav 8 0 1 0 0,4
imipeneemi 0,5 0 1 3 0
klindamysiini 22 21 0 19 6
metronidatsoli 0 0 0 2 100
• Määritys MIC-menetelmällä, lähinnä vain verestä ja syvistä
infektioista viljellyt kannat testattu
KRJ 18.3.2019
Hiivojen resistenssi (% I+R) 2016-2018 kaikki löydökset (1 kanta/potilas)
C.albicans C.glabrata C.krusei C.parapsilosis
testattuja kantoja 146 18 7 22
flukonatsoli 3 # # 0
vorikonatsoli 2 # # 0
ekinokandiinit 1 0 0 #
amfoterisiini-B 1 6 0 0
#aina I/R tai teho epävarma
Määritys MIC-menetelmällä, lähinnä vain verestä ja syvistä
infektioista viljellyt kannat testattu
EUCAST-rajoilla C. glabratalla ja C. kruseilla flukonatsoli on aina I/R ja
myös vorikonatsolin teho on epävarma.
