Antibiotice Cu Spectru Larg-1

8/13/2019 Antibiotice Cu Spectru Larg-1

1/59

CUPRINS

Memoriu explicativ .. .. .. .. .. .. .. 3

Capitolul I.Tetraciclinele .. .. .. .. .. .. 7

Tetracicline din prima generaie .. .. .. .. 14

Tetracicline din a doua generaie .. .. .. .. 18

Capitolul II.Cloramfenicolul .. .. .. .. .. .. 24Capitolul III. Tetracicline pentru administrare sistemic .. 31

Tetraciclina .. .. .. .. .. .. .. 31

Doxycyclina .. .. .. .. .. .. .. 33

olitetracyclina .. .. .. .. .. .. 3!

"reparate farmaceutice care conin tetracicline .. .. 3#

$nguent cu tetraciclin .. .. .. .. .. 3#

%ioxiteracor .. .. .. .. .. .. .. 37

&emor'on (i &emor'on )*+ .. .. .. .. 38

,i-ramycin .. .. .. .. .. .. .. 3

Col-iocin .. .. .. .. .. .. .. 41

Tenutam .. .. .. .. .. .. .. .. 4!

Capitolul IV.Cloramfenicolul pentru administrare sistemic 47

Cloramfenicol .. .. .. .. .. .. .. 47

Cloramp/enicol /emisuccinat .. .. .. .. !0

"reparate farmaceutice care conin cloramfenicol .. !2

%eta-ioptal .. .. .. .. .. .. .. !2C/lorapred .. .. .. .. .. .. .. !3

Tricomicon .. .. .. .. .. .. .. !4

1


2/59

*ftacol % .. .. .. .. .. .. !!

Cerugid .. .. .. .. .. .. !#

Bibliografie .. .. .. .. .. .. !8

2


3/59

MEMORIU EXPIC!"IV

Antibioticele sunt su-stane produse de microorganisme prin

-iosinte' sau prin sinte' c/imic capa-ile de a in/i-a multiplicarea

unor germeni sau de a5i omor6 efect -acteriostatic sau -actericid.

xist (i anti-iotice cu proprieti antimicotice antifungice.

nti-ioticele acionea' prin9

5 in/i-area sinte'ei peretelui -acterian5 alterarea permea-ilitii mem-ranei citoplasmatice

5 in/i-area sinte'ei aci'ilor nucleici (i a su-stanelor proteice

:iecare anti-iotic are un anumit domeniu de aciune denumit

spectru antimicrobian care cuprinde un numr mai mare sau mai mic de

germeni patogeni asupra crora anti-ioticul este sigur acti.

nti-iograma repre'int metoda de determinare a spectrului de

sensi-ilitate la anti-iotice a germenilor micro-ieni. ceasta se face

6nainte de instituirea tratamentului cu anti-iotice pentru a se eita

folosirea unor medicamente inactie fa de agentul infecios 6n cau' (i

pentru a alege cel mai adecat tratament.

;n funcie de spectrul antimicro-ian 6n mod )clasic+ anti-ioticele

au fost 6mprite 6n dou grupe9

5 anti-iotice cu spectru ngust de aciune

5 anti-iotice cu spectru larg de aciune

Antibioticele cu spectru ngust de aciune la r


4/59

6mprite 6n 2 su-grupe 6n funcie de aciunea asupra -acteriilor gram5

po'itie pe de o parte (i asupra -acteriilor gram5negatie pe de alt

parte.

Cele dou su-grupe cuprind9a anti-iotice cu spectru 6ngust tip pe#icili#ic

- anti-iotice cu spectru 6ngust tip $treptomici#ic

nti-ioticele cu spectru 6ngust tip pe#icili#ic acionea' pe

-acteriile gram5po'itie dar sunt inactie pe -acteriile gram5negatie.

;n plus aceste anti-iotice sunt actie (i pe coci gram5po'itii pe

coci gram5negatii precum (i pe leptospire (i spiroc/ete.

=rupul include9

5 Pe#icili#e

5 Macroli%e

5 i#comici#e

nti-ioticele cu spectru 6ngust tip $treptomici#ic sunt actie pe

-acteriile gram5negatie dar inactie pe -acteriile gram5po'itie.

=rupul cuprinde 9

5 !mi#oglico&i%e

5 Polipepti%e ciclice

ceste anti-iotice sunt 6n plus actie (i pe coci gram5po'itii (ipe coci gram5negatii.

Antibioticele cu spectru larg de aciune sunt actie pe -acterii

gram5po'itie (i -acterii gram5negatie.

=rupul cuprinde9

5 "etracicli#e

5 Cloramfe#icol

5 !mpicili#a

5 Cefalo$pori#e

4


5/59

;n plus aceste anti-iotice sunt actie pe coci gram5po'itii (i pe

coci gram5negatii spiroc/ete (i leptospire precum (i pe ric>ettsii

c/lamidii (i micoplasme.

Tipuri )clasice+ de spectru antimicro-ian9

Bacili '() Coci '()Coci '*)

Bacili '*)

?pectru de tip pe#icili#ic?pectru de tip $treptomici#ic

?pectru larg de aciune de tip "etracicli#+sau Cloramfe#icol

Antibioticele cu spectru ngustsunt aanta@oase pentru c permit o

terapie -ine intit fr riscul producerii unor de'ec/ili-re micro-iene

importante dismicro-ism.

Antibioticele cu spectru largsunt utile 6n infecii polimicro-iene

dar au de'aanta@ul de a faori'a apariia re'istenei -acteriene (i adismicro-ismelor.

ciunea antimicro-ian poate fi de tip bacterici% sau

bacterio$tatic.

?u-stanele bacterici%e produc distrugerea germenilor (i sunt

indicate 6n infecii grae sau c


6/59

prin declan(area mecanismelor proprii de aprare antiinfecioas.

ciunea -acteriostatic se exprim prin concentraia minim

in/i-itoare CAB care repre'int cantitatea cea mai mic de anti-iotic

care opre(te 6ncetine(te in/i- multiplicarea germenilor.fectul -actericid sau -acteriostatic depinde de9

5 anti-iotic

5 concentraia sa la locul infeciei

5 felul infeciei

5 tipul de germeni.

#


7/59

C!PI"OU I

"E"R!CICINEE

Tetraciclinelesunt anti-iotice produse de diferii Streptomyces. u

aciune -acteriostatic fa de un numr mare de microorganisme

patogene.

"rimele anti-iotice din aceast grup sunt9

5 Clortetracicli#a5 Oxitetracicli#a

5 "etracicli#a

5 ,emeclocicli#a

cestorale5au urmat tetraciclinele din a doua generaie9

5 ,oxicicli#a

5 Mi#ocicli#a

cestea pre'int unele aanta@e terapeutice.

Spectrul larg de aciune al acestor anti-iotice cuprinde -acterii

gram5po'itie (i gram5negatie -acterii aero-e (i anaero-e spiroc/ete

micoplasme ric>ettsii c/lamidiiLegionella(i unele proto'oare.

Cocii gram5po'itii sunt in/i-ai de concentraii mici CAB pentru

stafilococi streptococi (i pneumococi fiind cuprinse 6ntre 02 (i 31

gml.

"arte dintre tulpini sunt re'istente la Tetraciclin (i celelalte

anti-iotice aparin


8/59

mici. $nii -acili gram5po'itii EB. Anthracis, ListeriaE sunt sensi-ili.

Concentraiile minime in/i-itorii pentru -acilii gram5po'itii sunt

relati mari.Brucella, Vibrio cholerae, Yersinia. Francisella tularensis

sunt 6n general sensi-ile.Aare parte din tulpinile de E. coli, Klebsiella, Enterobacter, .

in!luen"ae (i #roteus indol5po'iti sunt re'istente ca (i ma@oritatea

tulpinilor de#roteus $ulgaris(i #seudomonas aeruginosa. ic>ettsiile

spiroc/etele micoplasmele (i c/lamidiile sunt in/i-ate la concentraii

mici CAB 0151# gml. Legionella este inhibat% &ndeosebi de

tetraciclinele din a doua generaie.

Tetraciclinele traersea' prin difu'iune mem-rana extern a

-acililor gram5negatii (i sunt transportate acti prin mem-rana

citoplasmatic a celulelor micro-iene acumul


9/59

(impul de &n)um%t%ire plasmatic este relati scurt pentru

Tetraciclin (i 88G pentru Doxiciclin.

"trunderea 6n esuturi este superioar 6n ca'ul Doxiciclinei (i

Ainociclinei care sunt mai liposolu-ile.Concentraiile 6n lic/idul cefalora/idian sunt mici ineficace c


10/59

rmas tratamentul ales 6n brucelo"%, !ebr% recurent%, holer%, ric*ettsio"e

tifos exantematic fe-r H infecii cu +hlamydia limfogranulomato'

enerian uretrite nespecifice psitaco' tra/om (i cuycoplasma.

?unt aanta@oase 6n pneumoniile tipice proocate de +hlamydia,

+o-iella, Francisella, Legionella c


11/59

insuficien /epato5renal cu icter acido' retenie a'otat (i (oc.

Ia -olnaii cu insuficien renal tetraciclinele sunt contraindicate

cu excepia Doxiciclinei deoarece se acumulea' prooc


12/59

fenomen reersi-il la oprirea tratamentului.

Din aceste motie tetraciclinele sunt contraindicate la !emeile

gra$ide i la copiii mai mici de / ani.

;n ca'ul Ainociclinei sunt frecente reacii toxice esti-ularemanifestate mai ales prin grea (i erti@.

lergia la tetracicline este rar dar riscul sensi-ili'rii cre(te mult

6n ca'ul folosirii topice.

Tetraciclinele in@ectate intraenos prooac uneori fenomene de

fle-it local riscul fiind mai mare pentru cele din prima generaie.

socierea tetraciclinelor cu alte anti-iotice (i c/imioterapice de

sinte' nu este aanta@oas.

Asocierea cu penicilinele este contraindicat% din cau'a

antagoni'rii aciunii -actericide a acestora prin 6mpiedicarea 6nmulirii

germenilor micro-ieni de ctre Tetraciclin.

"etracicli#e %i# prima -i a %oua ge#eraie

pre'entare sc/ematic

,e#umirecomu#+

i#ter#aio#al+

,e#umirecomercial+

/ormafarmaceutic+

Co#ce#traie

Tetracicline din prima generaie

"etrac0cli#um Tetraciclin capsule 2!0 mg

Tetraciclin unguent pt. u'dermatologic

3G

Tetraciclinclor/idrat

sol. in@ecta-ilcapsule

2!0 mg

Iatycin unguentoftalmic

1G

&ipericin unguent pt. u'dermatologic

2G

12


13/59

*xitetraciclin capsuleTerramycin capsuleolitetraciclin sol. in@ecta-il

Demeclociclina capsule 300 mgTetracicline din a doua generaie

,oxicicli#um Doxiciclin capsule 100 mg,i-ramycin capsule 100 mgDo>sin comprimate 100 mgDoxydar capsule 100 mgemycin comprimate

filmate

100 mg

$nidox solutas comprimatedispersa-ile

100 mg

Mi#ocicli#um Ainociclina capsulesol. in@ecta-il

200 mg

Tetracicline din prima generaie

13


14/59

"etracicli#a (etracycline, Bristayiclin, ostacyclin, pol!amycin,

Supramycin, (etrablet, (etraos0 este analogul fr clor al

Clortetraciclinei o-inut prin semisinte'. ?pectrul anti-acterian largeste caracteristic anti-ioticelor din aceast grup. :recena tulpinilor

re'istente este relati mare.

Disponi-ilitatea dup administrarea oral este 6n @ur de 77G.

dministrarea pe aceast cale a unei do'e de !00 g reali'ea' 6n 153

ore concentraia plasmatic maxim a 4 gml.

Alimentele 6ndeose-i produsele lactate ca (i preparatele

medicamentoase conin1nd calciu, magne"iu i !ier reduc considera-il

a-sor-iaF la fel administrarea de alcalini"ante gastrice mic(orea'

disponi-ilitatea pentru a-sor-ie.

Tetraciclina se fixea' de proteinele plasmatice 6n proporie de

circa #!G.

(impulmediu de &n)um%t%ireplasmatic este de 10# ore. ,olumul

aparent de distri-uie este de 1! l>g.

"enetra-ilitatea tisular este comparati mic fa de tetraciclinele

moderne. ?e acumulea' 6n esutul reticuloendotelial oase dentin (i

smalul dentar. eali'ea' concentraii apropiate de cele plasmatice 6nlic/idul peritoneal pericardic sinoial (i 6n secreia sinusului maxilar.

Concentraia 6n lic/idul cefalora/idian aria' 6ntre ! (i 2!G din

nielul plasmatic. Concentraia plasmatic la ft este 6n @ur de #0G fa

de cea din plasma matern. Concentraia 6n -il este de !510 ori mai

mare dec


15/59

"etracicli#a clor1i%ric+ se administrea"% de regul pe cale

oral% do'a o-i(nuit la adult fiind de 152 g'i fracionat la interale de

#58 ore. Durata tratamentului este de 153 sptm


16/59

copiii p1n% la / animai ales la nou5nscui (i sugari.

xist posi-ilitatea unor reacii /epato5 (i nefrotoxice.3nsu!iciena

renal%repre'int o contraindicaieimportant din cau'a riscului mare

de acumulare (i de afectare toxic a rinic/iului (i ficatului. ste necesarpruden la /epatici (i 6n ca' de malnutriie.

Oxitetracicli#a4bytetracycline, (erramycin (i Clortetracicli#a

+hlortetracycline, Aureomycin anti-iotice naturale produse de

Streptomyces aureo!aciens respecti Streptomyces rimosus au

proprieti asemntoare tetraciclinei. ?unt mai puin utili'ate terapeutic.

Rolitetracicli#a 'olitetracycline, 'e$erin, (ranscycline este

solu-il 6n ap la p& neutru ceea ce reduce aciunea iritant. re aceea(i

aciune ca (i Tetraciclina pe care o eli-erea' prin /idroli' 6n soluia

apoas.

xist preparate in@ecta-ileintramuscular(i in@ecta-ile intra$enos.

Deoarece reali'ea' concentraii plasmatice (i tisulare superioare

olitetraciclina este de ales 6n infeciile grae sau re-ele cu germeni

sensi-ili.

Do'ele utile sunt de 1!0 mg la fiecare 12 ore intramuscular sau de

7! mg o dat pe 'i intraenos la neoie se pot face 253 in@ecii

intraenoase'i.Bntroducerea intraenoas tre-uie fcut lent la -olnaul culcat.

olitetraciclina poate fi in@ectat (i intrapleural intraperitoneal

intraarticular intrae'ical sau 6n caitile a-ceselor.

:olosirea la femeile 6nsrcinate la -olnaii cu afeciuni /epatice (i

6n insuficiena renal seer este contraindicat%.

(o-icitatea hepatic% este mare ca (i 6n ca'ul altor tetracicline

in@ecta-ile intraenos.

,emeclocicli#a 2emeclocycline, Ledermycin produs de o

1#


17/59

ariant de Streptomices aureo!aciens face tran'iia 6ntre cele 2

generaii de tetracicline.

"otena in $itroeste cea mai mare dec


18/59

,oxicicli#a -i Mi#ocicli#a

ceste anti-iotice aparin


19/59

bacterie#e "etracicli#+ ,oxicicli#+Staph. #yogenes 13 1#Strept. #neumoniae 08 02Strept. Viridans 31 03

6eisseria gonorrhoeae 078 03emophilus in!luen"ae 1# 1#Escherichia coli 12! 12!ycoplasma pneumoniae 1# 1#+hlamydia 0# 00#Legionella pneumophila !2 10

Doxiciclina se a-soar-e digesti 6n proporie de 3G

disponibilitatea !iind puin in!luenat% de alimente, lapte, cationi

bi$aleni i tri$aleni. Do'a de 200 mg administrat oral reali'ea'

concentraia plasmatic maxim de 253 gml dup 2 ore. ;n ca'ul

in@eciei intraenoase a aceleia(i do'e nielul plasmatic este de 2!

gml la 4de or.

Dup reali'area concentraiei constante administrarea repetat

determin cre(terea concentraiei plasmatice la 4 gml ca urmare a

redistri-uirii 6n s


20/59

este de 8530 de ori mai mare dec


21/59

Strep.

#yogenes

9gr. A0

1420 1 7!

emophilu

sin!luen"ae

14

03 03 1 014

Doxiciclina se administrea' 6n mod o-i(nuit pe cale oral

do'ele recomandate fiind9

5 la adult 100 mg la 12 ore 6n prima 'i apoi 100 mg o dat sau de2 ori'i 6n funcie de graitatea infeciei.

5 la copii peste 8 ani 4! mg>g'i la 12 ore 6n prima 'i apoi 4

din aceast do' o dat 'i la neoie de 2 ori'i.

xist (i preparate destinate administrrii intraenoase.

Doxiciclina este tetraciclina de ales 6n episoadele acute ale

bronitelor cronicedatorit eficacitii superioare fa de pneumococ

stafilococul piogen (i &aemop/ilus influen'ae ca (i datorit concen5

traiei mari reali'ate 6n esuturile (i secreiile -ron(ice.

ste de asemenea aanta@oas 6n pneumoniile atipice c


22/59

Bacteroides !ragilis.

Doxiciclina prooac relati$ !rec$ent nepl%cere gastric% greuri (i

rsturi dar disbacterio"a i suprain!eciile intestinale sunt rare.

:recena reaciilor fototoxice este mai mic dec


23/59

"rin urinse elimin%10 G din anti-ioticul acti.

(impul de &n)um%t%ire este nemodificat la /epatici dar este

prelungit la -olnaii cu oligurie.

Ainociclina se administrea' o-i(nuit pe cale oral iniial 200mg la fiecare 12 ore.

Ia copii mai mari de 8 ani se administrea' la 6nceput 4 g>g

apoi cg la 12 ore.

nti-ioticul este de preferat 6n in!eciile sta!ilococice atunci c


24/59

Cloramfe#icolul +loramphenicol, Amindan, Berlicetin,

+hloramsaar, +hlornitromycin, +hlorocid, #ara-in, (homycine

anti-iotic produs de Streptomyces $ene"uelae a fost denumit iniial

+loromicetin% este actualmente reali'at prin sinte'.Cloramfenicolul are o-i(nuit aciune bacteriostatic% dar poate fi

(i -actericid fa de anumii germeni E de exemplu . in!luen"ae.

Concentraiile in/i-itorii sunt cuprinse 6ntre 4 gml pentru -acteriile

foarte sensi-ile (i 1# gml nieluri reali'a-ile prin do'ele terapeutice.

?pectrul anti-acterian este foarte larg.

?unt sensi-ili 6n ma@oritate chlamidiile, micoplasmele,

pneumococii, streptococii piogeni i $iridans, enterococul,

meningococul, gonococul, brucelele, haemophilii, Salmonella typhi (i

altesalmonele, shigelele, Vibrio cholerae ca (i ma@oritatea -acteriilor

anaero-e E +lostridium cocii anaerobiBacteroides.

"arte din tulpinile de Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,

#roteus mirabilis sunt afectate la concentraii de 1251! gml.

#seudomonas aeruginosaeste re'istent.

nti-ioticul 6(i datorea' aciunea inhib%rii sinte"ei proteinelor

microbiene.

'e"istena bacterian%6n ca'ul -acililor gram5negatii cu excepiagenului#seudomonas este mediat plasmatic (i se datorea' inactirii

Cloramfenicolului printr5o acetiltransfera' -acterian constituti.

e'istena este transmisi-il intra5 (i interspecii (i are caracter multiplu

E de exemplu ma@oritatea coli-acililor re'isteni la Cloramfenicol nu

sunt afectai nici de ?treptomicin Tetraciclin (i sulfamide.

e'istena -acteriilor gram5po'itie este de asemenea mediat

plasmatic (i se datorea' acetiltransfera'ei dar en'ima nu este

constituti formarea ei fiind indus de pre'ena anti-ioticului.

24


25/59

:olosirea a-u'i este legat de o frecen sporit a re'istenei.

"entru #seudomonas aeruginosa ca (i unele tulpini de #roteus (i

Klebsiella lipsa de eficacitate se explic prin impermea-ili'area

celulelor -acteriene indus de anti-iotic.Cloramfenicolul -a' se absoarbe -ine c


26/59

mod caracteristic Cloramfenicolul trece uor &nlichidul ce!alorahidian

unde reali'ea' nieluri de 13534 fa de cele plasmatice c/iar dac

meningele nu sunt inflamate.

De asemenea p%trunde bine &n creier concentraiile fiind aicisuperioare celor plasmatice. ;n lichidul sino$ialnielurile de anti-iotic

sunt mici dar 6n pre'ena inflamaiei a@ung la !0G din cele plasmatice.

Traersea' bariera hematoocular% concentraia 6n umoarea

apoas fiind de !530 gml pentru administrarea sistemic (i de !51!

gml pentru u'ul topic.

Jielurile 6nesutul miocardic i pulmonarsunt de !520 gml.

;nprostat% concentraia este foarte mic.

Trece prin bariera placentar% reali'


27/59

regul do'a total la adult nu tre-uie s dep(easc 2! g (i la copii 700

mg>g iar durata tratamentului nu tre-uie s fie mai mare de 14 'ile cu

unele excepii.

;n pre'ena -olilor /epatice grae do'a la adult nu tre-uie sdep(easc 2g'i. Ia nou5nscuii 6n


28/59

purttorii de Salmonella typhi. e'istena salmonelelor la anti-iotic este

rar.

* alt indicaie important o repre'int meningitele bacteriene. ;n

meningita cuaemophilus in!luen"ae la copii se administrea' !05#0mg>g'i fracionat la # ore. Deoarece exist semnalri deaemophilus

in!luen"ae re'isteni este prefera-il ca tratamentul iniial s asocie'e

Cloramfenicol (i mpicilin.

;n meningita cu meningococ (i 6n cea cu pneumococ

Cloramfenicolul este de a doua alegere fiind util la -olnaii cu alergie la

peniciline sau c


29/59

le apar 6ndeose-i 6n ca'ul curelor prelungite (i repetate (i atunci

c


30/59

Cloramfenicolul prin glucuronocon@ugare pe de alt parte eliminrii

renale reduse a formei necon@ugate.

Deficitul de epurare se poate eidenia (i la -olnaii cu insuficien

/epatic (i insuficien renal la care do'ele o-i(nuite de anti-iotic potfi cau' de deprimare toxic a /ematopoie'ei.

lte fenomene nedorite care apar oca'ional sunt9 grea om

stomatit diaree iritaie perianal frecena este mai mic dec


31/59

"E"R!CICIN!

Pre&e#tare farmaceutic+9 Dra@euri conin


32/59

re'istente Candida germeni coliformi stafilococi manifestate prin

stomatit prurit anal uneori complicaii grae candido' pulmonar

enterit stafilococic fulminantF cre(te a'otemia (i agraea'

fenomenele toxice ale insuficienei renaleF depuneri 6n dini cu coloraregal-en (i /ipopla'ia smalului depuneri 6n oase c/iar tul-urri de

cre(tere c


33/59

conin


34/59

cldur (i ume'eal pot prooca prin produse de degradare un sindrom

tip :anconi do-


35/59

Pre&e#tare farmaceutic+9 soluie in@ecta-il

!ciu#e terapeutic+9 olitetraciclina este solu-il 6n ap la p&

neutru ceea ce reduce aciunea iritant. re aceea(i aciune ca (i

Tetraciclina pe care o eli-erea' prin /idroli' 6n soluia apoas.I#%icaii terapeutice9

Deoarece reali'ea' concentraii plasmatice (i tisulare

superioare olitetraciclina este de ales 6n infeciile grae sau re-ele cu

germeni sensi-ili.

Mo% %e a%mi#i$trare9 Do'ele utile sunt de 1!0 mg la fiecare 12ore intramuscular sau de 7! mg o dat pe 'i intraenos la neoie se pot

face 253 in@ecii intraenoase'i. Bntroducerea intraenoas tre-uie

fcut lent la -olnaul culcat.

olitetraciclina poate fi in@ectat (i intrapleural intraperitoneal

intraarticular intrae'ical sau 6n caitile a-ceselor.

Reacii a%ver$e9 Toxicitatea /epatic este mare ca (i 6n ca'ul altor

tetracicline in@ecta-ile intraenos.

Co#trai#%icaii9 Ia femeile 6nsrcinate la -olnaii cu afeciuni

/epatice (i 6n insuficiena renal seer.

PREP!R!"E /!RM!CEU"ICE C!RE CON=IN

"E"R!CICINE

3!


36/59

UN>UEN" CU "E"R!CICIN;

Pre&e#tare farmaceutic+9 $nguent conin


37/59

Si#o#ime9 *xymed

Pre&e#tare farmaceutic+9 spray

Rp3 &idrocorti'on 8! mg*xitetraciclin 22! mg

?or-itan trioleat miristat de i'opropil freon ad. !! mg.

!ciu#e terapeutic+9 "reparat pentru u' dermatologic cu

proprieti antiinflamatorii datorate /idrocorti'onului (i cu proprieti

anti-acteriene datorite *xitetraciclinei anti-iotic cu spectru larg.

I#%icaii terapeutice9

c'em alergic neurodermit prurit cu lic/enificare dermatit

ec'ematoid ec'em alimentar ec'em infantil dermatite de contact

prurit nespecific anal ular scrotal ulcere aricoase arsuri escare

infectate cu germeni sensi-ili la tetracicline.

Mo% %e a%mi#i$trare9"uleri'ri locale de 254 ori'i.

Reacii a%ver$e9 areori reacii alergice la *xitetraciclinF

aplicarea 6ndelungat poate prooca fenomene atrofice ale pielii

telangiecta'ii striuri acnee dermatit perioral /ipertrico' prin

/idrocorti'on (i faori'ea' suprainfeciile cu germeni re'isteni.

Co#trai#%icaii9Ie'iuni tu-erculoase (i sifilitice ale pielii mico'ecutanate /erpes accin aricel dermatit perioral ro'aceeF alergie

la TetraciclinF nu este recomanda-il sau pruden 6n timpul sarcinii (i

la copii su-


38/59

?EMOR@ON AI ?EMOR@ON O

Pre&e#tare farmaceutic+9 supo'itoare (i unguent

?emor&o# DODsupo'itoare

Rp3 &idrocorti'on acetat 10 mg*xitetraciclin 20 mg

Iidocain 2 mg

?emor&o#unguent

Rp3 &idrocorti'on acetat !00 mg

Tetraciclin 1 g

Iidocain 100 mg

xcipient la 100 g

!ciu#e terapeutic+9 ntiinflamator prin &idrocorti'on

anti-acterian prin Tetraciclin sau *xitetraciclin aneste'ic local prin

Iidocain.


Cri' /emoroidal /emoroi'i externi sau interni proctit fisuri

ec'em prurit anal.

Mo% %e a%mi#i$trare9 $n supo'itor rectal dup o -aie cldu

seara la culcare la neoie 253 supo'itoare'iF unguentul se aplic local

seara la neoie de 253 ori'i.Reacii a%ver$e9 Tratamentul prelungit poate prooca efecte

corti'onice sistemiceF exist posi-ilitatea de'oltrii unor infecii locale

cu germeni re'isteni.

Co#trai#%icaii9 Ie'iuni locale tu-erculoase sifilitice sau

iroticeF /ipersensi-ilitate la IidocainF aplicarea impune un diagnostic

proctologic 6ngri@it. "osi-ilitatea a-sor-iei &idrocorti'onului implic

pruden la sportii glucocorticoi'ii figurea' pe lista su-stanelor

38


39/59

dopante.

VIBR!M


40/59

enterit stafilococic fulminant.

Cre(te a'otemia (i agraea' fenomenele toxice ale insuficienei

renaleF depuneri 6n dini cu colorare gal-en (i /ipopla'ia smalului

depuneri 6n oase c/iar tul-urri de cre(tere c


41/59

COBIOCIN'combi#aii)

Pre&e#tare farmaceutic+9 $nguent.

Compo&iie

U#gue#t

Principii active: Cloramfenicol 1 g Colistin metansulfonat

18.000.000 u.i.F Tetraciclin 0!00 g.

Excipieni: Ianolin 20 gF Iic/id petrolatum 30 gF "etrolatum

p


42/59

pot deeni re'istente la anti-ioticul 6ntre-uinat.

De aceea este necesar s se acione'e din mai multe direcii

cuprin'


43/59

anti-iotic cu un spectru foarte larg.

De aceea 6n special 6n ca'urile 6n care din raiuni de timp nu se pot

indiiduali'a agenii micro-ieni care au produs infecia Col-iocin poate

controla aceste infecii fr pericolul de a prooca o re'isten -acteriansau o suprainfecie.

ste interesant de su-liniat aciunea antimicotic a Colistinei care

6n ca'ul tratamentelor prelungite cu anti-iotice poate 6mpiedica

eentualele infecii fungice oculare.

Aodul de pre'entare al colirului Col-iocin su- form

extemporanee ce conine olitetraciclin Colistin (i Cloramfenicol

separate de solentul apos garantea' pstrarea perfect a actiitii 6n

timp.

cela(i lucru este garantat (i 6n ca'ul unguentului prin perfecta

des/idratare a e/iculului gras.


?e recomand 6n tratamentul con@unctiitelor acute catarale

purulente (i cele cu -acili Aorax5xenfeld -lefaritelor ulceroase

-lefaro5con@unctiitelor ulcerelor corneene septice >eratitelor ulceroa5

se >erato5/ipopion >eratit disciform dacriocistit.

Mo% %e a%mi#i$trare?e instilea' 6n oc/i 152 picturi sau seaplic o mic cantitate de unguent 6n sacul con@unctial inferior dup

sfatul medicului.

Co#trai#%icaii9 Col-iocin este contraindicat la pacienii care

pre'int /ipersensi-ilitate la oricare dintre componentele sale.

Reacii a%ver$e9 *ca'ional pot aprea iritaii pasagere. $nii

pacieni pot pre'enta reacii de /ipersensi-ilitate ca de exemplu arsuri

edem angioneurotic urticarie dermatite er'icolore (i maculopapuloase.

43


44/59

Precauii9 $tili'area topic 6ndelungat de anti-iotice poate induce

apariia de germeni re'isteni.

Dac apar reacii de /ipersensi-ilitate sau dac nu s5au o-inut

re'ultate terapeutice semnificatie dup o perioad relati scurt detratament se recomand 6ntreruperea tratamentului (i 6nlocuirea sa cu

unul adecat.

?5au semnalat c


45/59

"ENU"!M

Si#o#ime9 Do>sin Dotur Doxiciclina Doximycin Doxycyclin

Doxydar Doxylin etens $nidox.

Pre&e#tare farmaceutic+9 Capsule conin


46/59

re'istente Candida germeni coliformi stafilococi manifestate prin

stomatit prurit anal uneori complicaii grae candido' pulmonar

enterit stafilococic fulminant.

Cre(te a'otemia (i agraea' fenomenele toxice ale insuficieneirenaleF depuneri 6n dini cu colorare gal-en (i /ipopla'ia smalului

depuneri 6n oase c/iar tul-urri de cre(tere c


47/59

C!PI"OU IV

COR!M/ENICOU PEN"RU

!,MINIS"R!RE SIS"EMIC;

COR!M/ENICO

,e#umire comu#+ i#ter#aio#al+9Cloramp/enicolum

Pre&e#tare farmaceutic+9 Dra@euri conin


48/59

infecii a-dominale cu anaero-iF tifos exantematic (i -rucelo' atunci

cilocorp'i pentru primele 2

sptmilocorp'i fr a dep(i do'a total de 700

mg>ilocorp.

Ia nou5nscui9 10 mg>ilocorp'i pentru


49/59

sindromul cenu(iu.

;n fe-ra tifoid do'ele mari folosite iniial pot fi cau' de (oc

endotoxinic.

Co#trai#%icaii9 Bnsuficien medular toxic 6n antecedenteleucopenie anemie icter /emolitic.

Ju se administrea' 6n timpul sarcinii gri@ mare la nouEnscui

do'e mici.

"ruden la /epatici (i la renali.

Cloramfenicolul nu se asocia' cu alte medicamente care pot

deprima /ematopoie'aF pruden 6n asocierea cu sulfamide antidia-etice

anticoagulante cumarinice :enitoin Aetotrexat sunt potenate.

"aracetamolul prelunge(te timpul de 6n@umtire al Cloramfe5

nicolului iar :eno-ar-italul 6i cre(te meta-oli'area.

Cloramfenicolul nu se folose(te dec


50/59

COR!MP?ENICO ?EMISUCCIN!"

Si#o#ime9 %erlicetin C/loromycetin C/lornitromycin C/lorocid

"araxin pro in@ectione ?ificetina ?olnicol.

Pre&e#tare farmaceutic+9 :lacoane coninettsiile

pneumococii streptococii piogeni (i iridans enterococul meningo5

cocul gonococul -rucelele &aemop/ilus ?almonella typ/i (i alte

salmonele ?/igella ,i-ro c/olerae ma@oritatea -acteriilor anaero-e E

Clostridium cocii anaero-i %acteroides E unele tulpini de sc/eric/ia

coli Lle-siella pneumoniae "roteus mira-ilis.

e'istena se de'olt lent (i numai la unele specii micro-iene de

exemplu ?almonella typ/i ?/igella. epre'int o form /idrosolu-ilin@ecta-il care eli-erea' anti-ioticul 6n organism.


Bnfecii grae cu germeni sensi-ili la cloramfenicolF -olnai la

care cloramfenicolul nu se poate administra oral.

Mo% %e a%mi#i$trare9Coninutul unui flacon se di'ol 6n 10 ml

soluie i'oton de clorur de sodiuF la aduli se in@ectea' intramuscular

sau intraenos 0! g Cloramfenicol la #E8 oreF la copii 2!E!0

!0


51/59

mg>ilocorp'i la nouEnscui 10 mg>ilocorp'i.

Reacii a%ver$e9 *ca'ional anemie toxic reersi-il rareori

anemie aplastic leucopenie trom-ocitopenie pancitopenie de natur

alergic sau idiosincra'ic E de mare graitate eoluie deseori letalsurine mai ales la tratament prelungit sau repetatF uneori uscciunea

gurii grea om diaree rareori suprainfecii cu Candida

dis-acterio'e intestinale erupii cutanate urticarie reacii neurotoxice

cefalee confu'ie mental nerit optic.

Ia nou5nscui mai ales la prematuri do'ele mai mari dec


52/59

PREP!R!"E /!RM!CEU"ICE C!RE CON=IN

COR!M/ENICO

BE"!BIOP"!

Pre&e#tare farmaceutic+9 ?uspensie oftalmic.Rp3 Cloramfenicol 0! g

%etameta'on 02 g


Tratament local 6n infecii oculare cu germeni sensi-ili. Bnfecii

oftalmice nepurulente cu germeni sensi-ili la Cloramfenicol atunci c


53/59


54/59

presiunea intraocular periodic.

Co#trai#%icaii9 lergie la unul din componenii produsului.

&erpes cornean.

"RICOMICON

'combi#aii)

Pre&e#tare farmaceutic+9 Comprimate aginale

Rp3 Aetronida'ol 22! mg

Jistatin 7! mg 2!0 000 u.i.

Cloramfenicol 100 mg

!ciu#e terapeutic+9 ntitric/omona'ic (i anti-acterian fa de

germenii anaero-i prin Aetronida'ol antimicotic fa de Candida prin

Jistatin anti-acterian cu spectru larg prin Cloramfenicol.

I#%icaii terapeutice9 ,aginite tricomona'ice candido'ice (i

-acterieneF 6nainte (i dup interenii pe agin (i uter.

Mo% %e a%mi#i$trare9 Bntraaginal c


55/59

O/"!CO B

Pre&e#tare farmaceutic+9 "lcue de colagen animal expandat

Compo&iiela 100 g9

Rp3 Cloramfenicol 1 g

Iidocain 0! g100 g.

!ciu#e terapeutic+9 "ansament oftalmic de colagen cu

proprieti anti-iotice prin Cloramfenicol (i aneste'ice locale prin

IidocainF colagenul faori'ea' coagularea (i accelerea' indecarea

plgilor.


"lgi traumatice sau c/irurgicale arsuri corneene sclerale

con@unctiale (i palpe-rale.

Mo% %e a%mi#i$trare9 plicaii locale su- pansament 6n condiii

sterile dup curirea preala-il a plgii.Reacii a%ver$e9 $neori sen'aie de durere imediat dup aplicare.

Co#trai#%icaii9 lergie la una din componenteF nu se asocia'

cu antiseptice care eli-erea' clor sau oxigen Cloramin ap oxigenat

etc. cu su-stane astringente a'otat de argint sau caustice tinctur de

iod care pot denatura proteinele cu en'ime proteolitice (i cu unguente

sau pul-eri care colmatea' spaiile capilare ale preparatului de colagen.

!!


56/59

CERVU>I,

Pre&e#tare farmaceutic+9 oule

Rp3 Cloramfenicol 200 mg

Aetronida'ol !00 mg

Jistatin 1!0 mg

cetat de /idrocorti'on 1! mg

xcipieni9 Iipex 403.


Tratamentul aginitelor (i cericitelor produse de germeni

aero-i sau anaero-i inclusi genul Clostridium ri>ettsii (i micoplasmeF

aginite tric/omonia'iceF aginite micotice produse de CandidaF

aginite mixte produse de asocierea9 -acterii E Tric/omonas E Candida.

"rofilaxia aginitelor (i cericitelor la paciente tratate cucitostatice imunosupresoare (i corticosteroi'i precum (i 6nainte de

interenii c/irurgicale sau exploratorii 6n sfera genital9 /istero5

salpingografie /idrotu-aie -iopsie de endometru.

Mo% %e a%mi#i$trare9 ;n cerico5aginite determinate de diferii

ageni patogeni se a administra intraaginal un oul seara 6nainte de

culcare timp de 10 'ileF tratamentul se a repeta de 152 ori 6n cericite

p


57/59

tratament. ;n cerico5aginitele 6nsoite de procese inflamatorii profunde

congestii peliene metroanexite peliperitonite Cerugid se a asocia

cu anti-iotice administrate pe cale general.

Co#trai#%icaii9 &ipersensi-ilitate la oricare dintre componenteleprodusuluiF sarcin alptareF afeciuni /ematologiceF insuficien /epa5

tic sau renal seere.

!te#io#+ri -i precauii $peciale9


58/59

laptele matern Cerugid este contraindicat 6n perioada de alptare.

BIBIO>R!/IE

F. Borca#ea C.G Moi$e$cu !. E )Aedicamente romeorge$cu E )"roduse farmaceutice 200!+

ditura Jaional %ucure(ti 200!

!8


59/59

FQ. E )Jomenclator de medicamente+ diia 2004

!

Documents

Antibiotice Cu Spectru Larg-1