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IMPLANTOLOGÍA
Eficacia clínica de los procedimientos de aumento vertical de la cresta ósea
AÑO VI • NÚMERO 41 • MARZO 2019
ENTREVISTADres. Ana Carrillo de Albornoz, Ion Zabalegui, Andrés López y Fernando Franch. SEPA’19
INVESTIGACIÓNRevisión sistemática del hidróxido de calcio para proteger el complejo dentino-pulpar
PERIODONCIACLÍNICA
Odontología interdisciplinar en la era de la información
SEPA-DM
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DM eldentistamodernoAño VI - Número 41 - Marzo 2019
En portada: Imagen perteneciente a la Figura 10 del caso de Periodoncia Clínica titulado “Odontología interdisciplinar en la era de la información” (Autor: Ricardo Mitrani)
DIRECTORAEmiliana Rodríguez [email protected]
SUBDIRECTORA Beatriz Suárez de la Vega [email protected]
COMITÉ CIENTÍFICO Javier de la Cruz, José Nart, Jesús Daniel Parejo, Juan López Palafox, Miguel Burgueño, Juan Manuel Vadillo, Luis Jané Noblom, Ana Lorente Rodríguez, Guillermo Galván, Rafael Martínez de Fuentes, Anna Ramiro, Leticia Rodríguez, Marta Revilla, José María Malfaz, Eva Mª Martínez y Eva López de Castro
DOCUMENTACIÓNMyriam Martínez
DISEÑO Y FOTOGRAFÍA Departamentos propios
MAQUETACIÓN Manuel Beviá
DIRECTORA COMERCIAL ÁREA DISTRIBUCIÓNMercedes Á[email protected]
DIRECTORA DE CUENTASEmiliana Rodríguez [email protected]
COORDINADORA DE PUBLICIDAD Cristina Mora
EL DENTISTA MODERNO - NUM. 41 / MARZO 2019
MAR ‘19
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Módena, 43 · El Soho-Európolis · 28232 Las Rozas de Madrid · tel: +34 91 626 61 28 · fax: +34 91 626 61 32 · e-mail: [email protected]
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IMPLANTOLOGÍA
Eficacia clínica de los procedimientos de aumento vertical de la cresta ósea
AÑO VI • NÚMERO 41 • MARZO 2019
ENTREVISTADres. Ana Carrillo de Albornoz, Ion Zabalegui, Andrés López y Fernando Franch. SEPA’19
INVESTIGACIÓNRevisión sistemática del hidróxido de calcio para proteger el complejo dentino-pulpar
PERIODONCIACLÍNICA
Odontología interdisciplinar en la era de la información
SEPA-DM
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12 EDITORIALLa clínica dental en digitalPor el Emiliana Rodríguez, directora de DM-El Dentista Moderno
14 ENTREVISTA“Todos los profesionales de la salud bucodental encontrarán la formación que buscan en Sepa’19”Dres. Ana Carrillo de Albornoz, Ion Zabalegui, Andrés López y Fernando Franch, coordinadores de Sepa Higiene, Sepa Periodoncia, Sepa Interdisciplinar y Sepa Gestión, respectivamente
22 PERIODONCIA CLÍNICA
Odontología interdisciplinar en la era de la informaciónAutor: Ricardo Mitrani
30 IMPLANTOLOGÍA
Eficacia clínica de los procedimientos de aumento vertical de la cresta óseaAutores: Erik Regidor, Alberto Ortiz-Vigón, Ramón Lorenzo Vignau y Eduardo Montero Solís
SEPA-DM
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marzo 2019
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GMT 60907© Nobel Biocare Services AG, 2018. Reservados todos los derechos. Nobel Biocare, el logotipo de Nobel Biocare y todas las demás marcas comerciales, a menos que se especifique lo contrario o se deduzca claramente del contexto en algún caso, son marcas comerciales de Nobel Biocare. Para obtener más información, visita nobelbiocare.com/trademarks.
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sumarioSUMARIO
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marzo 2019
SUSCRIPCIONES
NACIONAL INTERNACIONALEjemplar 14€ 31€
Suscripción anual(8 números en papel)
80€ 160€
Suscripción anual digital 45€ 45€
Suscripción anual multimedia(8 revistas y todos los servicios digitales)
90€ 170€
Las reclamaciones de ejemplares serán atendidas en los tres meses siguientes a la fecha de edición de la revista
Tel. 902 999 829C/ Invierno, 17 28850 Torrejón de Ardoz (Madrid)Tel.: +34 912 972 000 / Fax: +34 912 972 155
Impresión: Gama Color
Depósito Legal: M-33444-2013ISSN: 2340-9703ISSN (internet): 2340-9797
Copyright: Versys Ediciones Técnicas
Se prohíbe cualquier adaptación o reproducción total o parcial de los artículos publicados en este número. En particular, la Editorial, a los efectos previstos en el art. 32.1 párrafo 2 del vigente TRLPI, se opone expresamente a que cualquier fragmento de esta obra sea utilizado para la realización de resúmenes de prensa, salvo que cuente con la autorización específica. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar, escanear, distribuir o poner a disposición de otros usuarios algún fragmento de esta obra, o si quiere utilizarla para elaborar resúmenes de prensa (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 47). Las opiniones y conceptos vertidos en los artículos firmados
sin que la revista los comparta necesariamente
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44 INVESTIGACIÓN CIENTÍFICARevisión sistemática del hidróxido de calcio para proteger el complejo dentino-pulparAutores: Leticia Marchena Rodríguez, Isidoro Cabrera Fernández y María Osorio Robles
48 GESTIÓN, COMUNICACIÓN Y MÁRKETINGCómo vencer el miedo al dentistaAutores: Alfonso Oteo, Daniel Rodrigo y Margarita López
54 ACTUALIDADSoce Bilbao 2019 reúne a más de 800 profesionales interesados en odontología digital y nuevas tecnologíasCerca de 2.000 profesionales del sector dental asisten al IV Congreso Bienal CoemLa Sociedad Española de Odontopediatría celebrará en mayo su XLI Reunión Anual bajo el lema “Aprender jugando”Más de 1.200 profesionales se reunirán en el Congreso Anual de la Sociedad Española de Ortodoncia en GranadaLa interrelación en estética dental e implantología, protagonista en el III Simposium Bioner XperienceExpertos en odontología y cardiología se reúnen para consensuar recomendaciones sobre salud periodontal y enfermedad cardíacaSanidad anuncia un nuevo RD-Ley para regular la Formación Sanitaria EspecializadaTecnología, tendencias e innovación en el Simposio Digital de Henry Schein ConnectDentalEl Coem y la Consejería de Sanidad renuevan el Convenio de Atención Bucodental Infantil para 2019Nobel Biocare Global Symposium en Madrid abrirá un nuevo capítulo en la implantología
60 NOVEDADESEquipamiento, instrumental y material protésico, dental y clínico
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Nobel Biocare Global Symposium27 – 29 de junio de 2019, Madrid
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instrucciones para publicar
8eldentistamoderno
marzo 2019
OBJETIVOSEl Dentista Moderno es una publicación dirigida al odontólogo profesional. Sus objetivos son la difusión y el intercambio de los conocimientos más avanzados en el campo dental, buscando alcanzar una actualización permanente sobre todas las cuestiones que atañen a su profesión con especial importancia en la actividad clínica.
TIPOLOGÍA DE LOS ARTÍCULOSEl Dentista Moderno, se rige por las normas de calidad para la indexación de revistas científicas españolas, buscando principalmente los siguientes tipos de artículos:n Artículo de investigación científica y tecnológica. Documento que presenta, de manera detallada, los resultados originales de proyectos terminados de investigación.n Artículos sobre descripciones de nuevas metodologías o técnicas y/o materiales.n Artículos sobre casos clínicos. En los que se espera que se presenten situaciones clínicas particulares tanto por sus hallazgos como por su tratamiento. n Artículos de revisión sobre literatura ya publicada.
POLÍTICAS EDITORIALES n Originalidad. Todos los artículos o reseñas que se sometan al proceso de arbitraje de El Dentista Moderno deben ser inéditos. Solicitamos a los autores abstenerse de remitir trabajos que ya han sido publicados parcial o completamente por otros medios -salvo publicaciones en línea de documentos de trabajo (working papers)- o en traducciones a otros idiomas. Si se detectan evidencias de documentos similares o idénticos ya publicados, el trabajo será rechazado automáticamente. n Sistema de arbitraje. Todos los artículos que se presenten a la revista para sus ediciones serán sometidos a un proceso de arbitraje “doble ciego” que se realizará con ayuda de pares expertos en cada temática. La participación de los pares será ad honórem y se espera que sea asumido como un pacto de reciprocidad académica, en el que se intenta aportar de manera constructiva a fortalecer (y validar) la investigación y los aportes de otros colegas dentro de la disciplina. En el caso de las reseñas, que son documentos de difusión, podrán ser revisadas por el editor mismo o por otros miembros del equipo editorial de la revista. Su publicación se decidirá de acuerdo con su coherencia temática y textual, su relevancia para el área o según el interés o vigencia de la discusión que proponga. n Exclusividad. Los artículos que se sometan a arbitraje en El Dentista Moderno no pueden estar siendo evaluados por otras revistas, ni deben presentarse de manera simultánea a otros procesos de arbitraje. n Confidencialidad. Como el arbitraje se realizará a través de un sistema “doble ciego”, con el fin de garantizar una mayor independencia de la partes (ni los autores ni los evaluadores tendrán entre sí datos de su identidad, perfil académico o procedencia), esa información solo será tratada por los responsables de la revista y no se revelará a terceras partes. Los soportes del proceso de cada artículo se conservarán para efectos de indexación o verificación del arbitraje.
PAUTAS DE PRESENTACIÓNLa solicitud de publicación de cualquier trabajo debe ir acompañada de una carta, firmada por los autores, donde se exponga y declare que el artículo es original y que no está sujeto a una posible publicación en otras revistas. Al mismo tiempo, se debe ceder la propiedad literaria a la editorial, que podrá disponer del trabajo para su publicación en su totalidad o en parte, en España y en el extranjero, sin previa comunicación a los autores.Si el artículo aparece encabezado por una Institución, la carta debe contener la aprobación del director o de otro posible responsable de la misma.Los artículos deberá atenerse al siguiente estructura:n Título y eventual subtítulo: En una página aparte, con nombres y apellidos de los autores y sus diferentes datos de contacto: teléfono, fax y eventual dirección de e-mail. El título podrá sufrir, por necesidades de espacio, pequeñas variaciones de redacción.n Resumen: Deben ser de 250 palabras y comprender, en forma discursiva, los siguientes subcapíulos: objetivos, metodología, resultados y conclusiones para las investigaciones originales; En el caso de las actualizaciones de la literatura ya publicada, deben comprender: objetivos, datos, fuentes, selecciónde los artículos analizados y conclusiones.n Palabras clave: En la página del título deberán incluirse también las palabras clave, hasta un máximo de diez.n Introducción: Repasará de manera concisa las problemáticas en cuestión mediante una sucinta revisión de la bibliografía reciente y pertinente, el estado actual de los conocimientos y los fines y los objetivos de la investigación propuesta.n Materiales y metodología: Se realizará una descripción detallada de los materiales y las metodologías utilizadas. Si las metodologías son ya utilizadas por otros autores es necesario mencionar el trabajo de las que se extraen. n Resultados: Exponer de manera clara y concisa los resultados del trabajo, si fuera posible con un análisis estadístico detallado y con la ayuda de oportunas tablas y gráficos.n Debate: Recogerá los comentarios de los resultados obtenidos y las comparaciones con otros presentes en literatura. En el debate deberán estar presentes las virtudes y los límites de la metodología utilizada, la importancia de los resultados y sus cotejos clínicos, las hipótesis y las implicaciones futuras.n Conclusiones: Significación de los resultados y su aplicabilidad clínica. n Idiomas: Serán aceptados los artículos escritos en español y en inglés. n Extensión: Los artículos podrán tener una extensión mínima de cuatro mil palabras (4000) y máxima de ocho mil (8000). Las reseñas críticas no deben superar las mil quinientas palabras (1500).
Instrucciones para publicar en “El Dentista Moderno”
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instrucciones para publicar
10eldentistamoderno
marzo 2019
n Formato del texto: El texto ha de enviarse en Word o rtf, con las tablas y gráficos elaborados con Office pegados en ellos. Además de pegarlas en el Word (rtf, odt...), las fotos y otros materiales gráficos deben enviarse aparte [siempre en la versión n ORIGINALDe la aplicación utilizada: Photoshop, PowerPoint, Acrobat, Excel...]. Las fotos y capturas deben ir en ficheros jpg, con una resolución de unos 300 ppp (para tener una idea, cada foto, ilustración o pantallazo en jpg debe tener unos 200 KB como mínimo). También se admiten ilustraciones en pdf (siempre con el fichero original pdf separado, y además pegadas en el Word). Nota muy importante: Una vez pegadas en el Word (o rtf, odt...) las imágenes ya no pueden publicarse impresas en papel. Por ello no puede cumplirse el requisito anterior de enviar ficheros sueltos jpg a base de volver a copiar una imagen ya pegada.n Vídeo:Se aceptan películas con los siguientes requisitos: Formato: Flash vídeo; resolución: 640X480 pixel -24 frame/segundo; video mínimo: 750 kbit/sec; audio mínimo: 64 kbit/sec. Duración máxima 5 minutos. Los vídeos serán incluidos en la versión digital de la publicación.n Envío:Junto con el artículo, cada uno de los autores incluirá un breve curriculum con sus datos de contacto. El archivo original y sus adjuntos deben ser remitidos a la atención del editor de la revista y al correo electrónico: [email protected].
ESTILO DE CITACIÓN: BMJ-NORMAS VANCOUVERn Cuerpo del texto:Aunque no es necesario en las Normas Vancouver mencionar al autor (es) cuando se hace una referencia en el cuerpo del texto, El Dentista Moderno, para evitar confusiones gramaticales o de redacción, prefiere que en la mayoría de los casos se mencionen los apellidos de los autores de los cuales se están tomando ideas, y después se inserte entre corchetes el número de la referencia completa que debe aparecer en el listado final del artículo. Por ejemplo: “Ortiz [1] presenta una metodología para el análisis de este tipo de problemas”. A propósito, todas las referencias que se incorporen en el cuerpo del texto deben relacionarse en la lista de referencias del final del artículo. Igualmente, en el listado de referencias no debe aparecer bibliografía que no se haya usado y citado en el texto (es decir, la correspondencia entre ambas partes debe ser exacta). Las referencias que se vayan incorporando en el texto se deben numerar por orden de aparición entre corchetes “Ortiz [1], Grothendieck [2], Gómez [3] “, y deben organizarse de esa forma en el listado final, no por orden alfabético. Por último, si una misma referencia se usa varias veces en el cuerpo del texto pero es necesario incorporar nueva información sobre el apartado del texto al que se refiere o alguna otra particularidad, se debe indicar luego del número de la referencia, así: “Ortiz [1, p. 84] o Ortiz [1, Fig. 16]”. n Listado de referencias: El listado de referencias debe organizarse por orden numérico que se determina de acuerdo con la aparición de cada referencia en el texto (el primer autor o texto que se cita es el número [1], el segundo el [2] y así sucesivamente). A diferencia de otros estilos, como no hay una organización alfabética de las referencias por apellido, los nombres de los autores deben registrarse comenzando por el apellido y las iniciales de su nombre: “[2] Grotendieck A.”. A continuación, mostraremos el esquema de cómo se debe citar
un libro, un capítulo de libro y un artículo de revista, con algunos ejemplos para cada caso: n Libro:Apellidos AA. Título. # ed. Ciudad: Editorial; año. [1] Gardner E, Simmons MJ, Snutad DP. Principies of genetics. 8th edition. New York: John Willey & sons; 1995. n Capítulo libro:Apellidos AA, Apellidos BB. Título del capítulo o la entrada. En: Apellidos AA, Apellidos BB, editores. Título del libro. Ciudad: Editorial; año. p. xx-xx. [1] Prins R, Clarke RT. Microbial ecology or the rumen. En: Ruckebusch P, Thivend B, editors. Digestive physiology and metabolism in ruminants. 2a ed. Wesport,Connecticut: AVI Publishing company; 1980. p. 179-204. n Artículo revista: Apellidos AA, Apellidos BB, Apellidos CC. Título del artículo. Título. Rev. Año; volumen(número): xx-xx. [1] Corona M, Díaz G, Paez J, Ferré Z, Ramones E. Extracción y caracterización de pectinas de la corteza de parchita. Rev. Odont. 1996; 13(6): 785-791.Las Normas Vancouver sugieren que las revistas que se citen en la lista de referencias aparezcan en su forma abreviada, por lo tanto El Dentista Moderno sugiere que se revisen los siguientes enlaces:http://www.erevistas.csic.es/especial_revistas/revistas54.htm http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad.pdf http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad_Ejemplos_de_referencias.pdf
NOTA LEGAL Las perspectivas o puntos de vista expresados en los artículos y textos que publica El Dentista Moderno son responsabilidad de sus autores y no comprometen en ninguna medida a la revista, a la Grupo TecniPublicaciones. Asimismo, el propósito fundamental de la revista es prestar un servicio a la comunidad académica y al avance del conocimiento en odontología, por lo que el proceso de selección del material que publica contempla aspectos académicos, editoriales y legales que son evaluados en cada caso para decidir sobre los manuscritos que se reciben. Supeditada a estos factores, la revista no está obligada a la publicación de ningún texto y podrá declinar su publicación en cualquier fase del proceso, si estima que no corresponde a su línea editorial o si contradice alguna de sus políticas editoriales. De igual forma, cualquier reclamación por parte de terceros en relación al uso de obras o extractos de ellas en un artículo o texto, será responsabilidad de los autores exonerando así al Grupo TecniPublicaciones. REPRODUCCIÓN Y TRADUCCIONES
Si usted desea reproducir o traducir un artículo o texto publicado en El Dentista Moderno, o si desea solicitar autorización para que sea difundido por alguna página web o repositorio institucional, por favor escriba al correo electrónico de la revista ([email protected]), a la atención de la directora de Documentación. Los textos publicados en la revista, no obstante, no requieren una autorización especial para que sean reproducidos parcialmente en textos académicos, siempre y cuando se citen adecuadamente, relacionando sus autores, año de publicación, volumen y número en el que fueron publicados originalmente. Cualquier otro tipo de utilización requerirá de la autorización previa y expresa de la Editorial.
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E n los últimos diez años estamos viviendo la mayor revolución en cuanto a tecnología se refiere en la historia de la
humanidad. Internet y las redes sociales han cambiado las relaciones humanas y por ende la relación en cualquier otra ámbito de nuestras vidas. El número de usuarios de internet en el mundo alcanza los 4.388 millones de internautas y España alcanza el puesto número 13 con un 93% de población conectada desde algún dispositivo. Ahora se inicia la búsqueda y la opinión desde una web, blog o red social para buscar un buen restaurante o la de un profesional que garantice confianza y un buen servicio.
El “boca a boca” y la recomendación sigue estando en vigor en el sector dental, pero la clínica va a pasar por el juicio de la visita a la web y las opiniones de otros usuarios en las redes sociales serán vitales para la toma de decisión del futuro paciente. Por este motivo debemos dar la máxima relevancia a las comunicaciones que hagamos en las plataformas digitales siendo honestos y transparentes con una comunicación fluida y constante.
Las estrategias en marketing dental vienen siempre de un buen marketing de contenidos
que aporta valor a los pacientes. El paciente es multicanal y debemos estar presente donde se encuentra. Las redes sociales para clínicas pueden traer muchos beneficios y también algún quebradero de cabeza. Antes de empezar a utilizarlas es importante ser conscientes de que requieren tiempo, dedicación, profesionalidad y formación. Es necesario planificar una estrategia social media, fijar unos objetivos y mantener “viva” la red.
Pero no olvidemos que la necesidad del cliente sigue siendo la misma de siempre. Los medios de conectarse con la clínica se están modificando, pero el carácter intrínseco de la relación entre doctor y paciente es el mismo. La garantía de un equipo profesional especializado en cada uno de las disciplinas odontológicas que pueda dar “solución y cuidado a su salud bucodental” con confianza y un buen trato por parte de todo el equipo que forma la clínica, permitirán crear un vínculo de empatía que fidelice al paciente. Es en este momento cuando volvemos a conectar con las redes sociales ofreciendo la oportunidad de que el paciente comparta sus experiencias en internet.
Dando un valor añadido a su opinión está dando un valor añadido a la clínica dental.
La clínica dental en digital
EDITORIAL
Emiliana Rodríguez
Directora deDM-El Dentista Moderno
Miguel Burgueño Javier de la Cruz Guillermo Galván José María Malfaz Luis Jané Noblom Ana Lorente Eva López de Castro Juan López Palafox
Eva Mª Martínez Rafael Martínez José Nart Molina Jesús Daniel Parejo Anna Ramiro Marta Revilla Leticia Rodríguez Juan Manuel Vadillo
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entrevistaENTREVISTA
14eldentistamoderno
marzo 2019
“Todos los profesionales de la salud bucodental encontrarán la formación que buscan en Sepa’19”Dres. Ana Carrillo de Albornoz, Ion Zabalegui, Andrés López y Fernando Franch, coordinadores de Sepa Higiene, Sepa Periodoncia, Sepa Interdisciplinar y Sepa Gestión, respectivamente
Lanzando un mensaje integrador y en respuesta al aumento de la demanda de conocimiento interdisciplinar, desde la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (Sepa) presentan una nueva propuesta integrada dentro del Congreso de la Periodoncia y la Salud Bucal de Sepa (Sepa’19) –que se celebrará del 29 de mayo al 1 de junio en Valencia- con Sepa Interdisciplinar. A lo largo de esta entrevista, los Dres. Ana Carrillo de Albornoz, Ion Zabalegui, Andrés López y Fernando Franch, coordinadores de Sepa Higiene, Sepa Periodoncia, Sepa Interdisciplinar y Sepa Gestión, respectivamente, nos ofrecen una visión de la realidad que rodea a cada uno de estos ámbitos y un avance de los contenidos del programa Sepa’19.
DM.- ¿Cómo evaluaría la situación actual de la periodoncia en España? Ion Zabalegui (I.Z.).- La periodoncia en España en los últimos 30 años ha seguido un crecimiento expo-nencial tanto en cantidad como en calidad. De la ma-no de la universidad, los profesionales del sector den-tal y de las innumerables actividades que la Sepa ha desarrollado, ha pasado de ser la “hermana pobre” de la odontología a brillar por sí misma, interesan-do de forma muy notable a la sociedad civil, la profe-
sión y, sobre todo, a la industria sanitaria del sector, pilar indiscutible en el desarrollo de este proyecto de difusión de la periodoncia. Desde la Sepa, y muy es-pecialmente en los últimos años, se ha insistido mu-cho en llevar el mensaje “Periodoncia para todos” a la sociedad y poco a poco, paso a paso, está llegan-do a todos sus ámbitos. La relación de la salud perio-dontal con el resto de la salud general ha potenciado recientemente el desarrollo y conocimiento por par-te de la población y de la profesión del importante rol que ésta juega. Aún y todo, queda mucho por hacer, pero creo que los pilares que se han forjado a lo largo de estos años son tremendamente sólidos y nos van a ayudar a que la periodoncia, por su impacto en la salud de la población, juegue el relevante papel que entre todos estamos impulsando.
DM.- ¿Hacia dónde cree usted que evolucio-nará en los próximos años?I.Z.- Será en el conocimiento más exhaustivo de las causas, la prevención temprana, la información ge-neralizada a la población mediante canales de in-formación más eficaces y las nuevas terapias para erradicar la infección y sobre todo sus secuelas, co-mo la regeneración de los tejidos destruidos, ofre-cen todavía un amplio campo de trabajo para el fu-turo. Y quizás, algún día, llegue el momento en el
“Sepa Periodoncia quiere celebrar su 60 aniversario con un programa muy ambicioso que cubre la totalidad de los aspectos que la periodoncia ha desarrollado en los últimos 30 años”
“El objetivo de Sepa Periodoncia 2019 es ofrecer atractivo a todos los profesionales de la salud bucodental, independientemente del estatus dentro del escalafón profesional al que pertenecen”Dr. Ion ZabaleguiCoordinador de Sepa Periodoncia 2019
Deberá introducir el código promocional “DENTISTAMODERNO2” en el apartado Dispongo de un código del boletín de
inscripción online.
Incluye inscripción gratuita para su higienista o auxiliar para el
congreso de Sepa Higiene.
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Dentista Moderno
279€Conoce nuestro nuevo congreso SepaInterdisciplinar www.sepa2019.es
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desde las bases biológicas y patogénicas que nos han llevado al conocimiento actual hasta las más sofisti-cadas técnicas de cirugía regenerativa mínimamen-te invasiva. El objetivo es ofrecer atractivo a todos los profesionales de la salud bucodental, independiente-mente del estatus dentro del escalafón profesional al que pertenecen, invitando a todos ellos a disfrutar de la enorme oferta formativa: auxiliares, higienistas, administrativos, profesionales generalistas y de otras especialidades. Sepa quiere compartir la información
que una vez restablecida la simbiosis del microbio-ma oral, las terapias avanzadas sean capaces de re-generar al menos parcialmente la dentición natural.
DM.- ¿Cuáles van a ser los principales ejes temá-ticos de la próxima edición de Sepa Periodoncia?I.Z.- Nuestra próxima reunión Sepa Periodoncia quie-re celebrar su 60 aniversario con un programa muy ambicioso que cubre la totalidad de los aspectos que la periodoncia ha desarrollado en los últimos 30 años,
Ion ZabaleguiLicenciado en Medicina y Cirugía General. Especialidad de Estomatología por la Universidad del País Vasco. Certificado en periodoncia por la University of Southern Califormia. Actualmente es Profesor colaborador sección Periodoncia Postgrado en la Universidad Complutense de Madrid. Profesor invitado de odontología integrada Universidad del País Vasco 1993–2000 Postgrado Univ. Valencia, Sevilla,
UEM, UIC, Santiago de C. Almería. Miembro de Sociedades - Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración - American Academy of Periodontology- American Academy of Osseointegration- Pierre Fauchard Academy- International College of Dentistry - Sociedad Española de Prótesis Estomatólogica - European Academy of Osseointegration.
Ana Carrillo de AlbornozLicenciada en Odontología. Universidad Alfonso X El Sabio. Especialista Universitario en implanto-prótesis por la Univesidad Complutense de Madrid. Máster en Periodoncia e Implantología por la Universidad Complutense de Madrid. Certificado de especialista en Periodoncia por la Federación Europea de Periodoncia (Board of the postgraduate comitee of the European Federation of Periodontology). Doctorado en Odontología por la Universidad Complutense de Madrid. Profesora asociada de la Universidad Complutense de Madrid.
Fernando FranchLicenciado en Odontología por la Universidad Internacional de Catalunya. Diploma en Periodoncia Clínica por la Universidad Complutense de Madrid. Máster en Periodoncia e Implantología en el Eastman Dental Institute (University College London). Especialista en Periodoncia acreditado por la Federación Europea de Periodoncia (EFP). European board of Periodontology. Diploma de Estudios Avanzados por la Universidad Complutense de Madrid. Honorary Clinical Researcher Eastman Dental Institute Periodontology department, 2007 London UK. Profesor invitado por el departamento de periodoncia en la Universidad de
Santiago de Compostela, Universidad de Oviedo, Universidad de las Islas Baleares. International team of Implanvology (ITI) Speaker. Publicaciones y comunicaciones de proyectos de investigación a nivel nacional e internacional. Ponente en en más de 40 cursos y congresos, nacionales e internacionales. Socio Titular Especialista de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA). Presidente de la Comisión Científica del Colegio de Odontólogos de las Islas Baleares.
Andrés LópezDoctor en Odontología por la Universidad de Valencia. Codirector del Máster de Periodoncia e Implantes de la Universidad de Valencia. Profesor asociado del departamento de Periodoncia de la Universidad de Valencia. Master en periodoncia e implantes Universidad de Valencia. Master en prótesis dental Universidad de Valencia. Miembro de la Cociedad Española de Periodoncia
y Osteointegración. Miembro de la Sociedad Española de Prótesis Odontoestomatologíca y Estética.
entrevistaENTREVISTA
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con todos los profesionales que en el día a día, de una manera o de otra, van a necesitar evaluar, compren-der, gestionar, racionalizar el esfuerzo y ofrecer infor-mación y soluciones a sus pacientes y a su entorno. Solo una visita concienzuda del programa científico puede revelar las facetas de interés para cada profe-sional interesado en el congreso, porque seguro que todos ellos encontrarán lo que buscan.
DM.- La demanda de conocimiento inter-disciplinar es una realidad en el sector de la odontología. ¿Qué ofrecerán a los profesiona-les desde Sepa Interdisciplinar 2019 para res-ponder a esta necesidad?Andrés López (A.L.).- Hace ya tiempo que la ten-dencia en odontología es la mayor especialización de los profesionales, pero desde el enfoque del tra-tamiento global del paciente. Sepa lleva ya muchos años ofreciendo formación con un enfoque integra-dor de las diferentes disciplinas odontológicas, re-lacionadas evidentemente con el eje central, que es la periodoncia. No sólo abarcando las necesidades del paciente con patología periodontal desde el pun-to de vista odontológico, sino siendo conscientes de las importantes relaciones con patologías sistémicas. El enfoque siembre ha sido la promoción de la salud en general.De esta realidad surge el programa de Sepa Inter-disciplinar 2019, se trata de una selección de confe-rencias dentro del programa global de Sepa Valen-
cia 2019, donde el tema principal será el abordaje multidisciplinar siempre teniendo como eje el pa-ciente periodontal o con necesidad de tratamiento implantológico.Es un itinerario especialmente diseñando para aquellos profesionales que no se dediquen de for-ma exclusiva al tratamiento periodontal, pero sí al tratamiento del paciente con patología periodontal desde otras perspectivas.Pero también es un programa atractivo para el pro-fesional que se dedique de forma más específica a la periodoncia, pero quiera ponerse al día en las de-más especialidades.En definitiva, es un programa integrador de todos los conocimientos que rodean al paciente con patología periodontal y que puede ser interesante para cada uno de los miembros que componen el equipo dental.
DM.- ¿De qué manera “animan” a los profe-sionales a asistir a este tipo de iniciativas for-mativas para actualizar sus conocimientos y, en definitiva, mejorar su práctica clínica dia-ria terapéutica y preventiva?A.L.- Si hablamos del congreso anual de Sepa, ha-blamos de que posiblemente sea uno de los congre-sos más importantes, incluso fuera de Europa, por la cantidad de ponentes de alto nivel científico. Esto por sí solo ya es un aliciente, ya que en pocos días
“La incorporación de Sepa Interdisciplinar responde a una realidad en la que el enfoque de un paciente periodontal no puede hacerse de otra forma que no sea una visión multidisciplinar”
“El objetivo es que el profesional al día siguiente de haber asistido al congreso pueda poner en práctica los conceptos aprendidos durante la reunión”Dr. Andrés LópezCoordinador de Sepa Interdisciplinar 2019
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se concentran los mejores expertos de cada uno de los temas que se tratan en el congreso. La incorporación de Sepa Interdisciplinar dentro del programa de Sepa 2019 añade un motivo más, por-que responde a una realidad en la que el enfoque de un paciente periodontal no puede hacerse de otra forma que no sea una visión multidisciplinar. Esta visión no sólo abarca todas las especialidades odon-tológicas sino médicas que puedan estar relaciona-das con las patologías periodontales.Otro motivo más es que Sepa Interdisciplinar, un programa con alto contenido clínico, permite que el profesional pueda elegir incluso entre cuatro con-ferencias diferentes al mismo tiempo dependiendo de los intereses que se tengan. El objetivo es que el profesional al día siguiente de haber asistido al con-greso pueda poner en práctica los conceptos apren-didos durante la reunión.
DM.- En cuanto a la selección de ponen-tes que participarán en Sepa Interdisciplinar, ¿qué criterios han seguido para lograr trans-mitir esa interdisciplinaridad?A.L.- La selección de los ponentes se ha realizado en función a las áreas temáticas que se van a tratar a lo largo del congreso; como siempre desde Sepa lo que se busca es el ponente más representativo na-cional o internacional de cada una de las áreas. Pa-ra intentar conseguir la mayor interdisciplinaridad, el congreso se divide en diferentes bloques según la disciplina o tratamiento: cirugía mínimamente in-vasiva, estética de la sonrisa, periodoncia y próte-
sis, endodoncia y periodoncia, relación periodoncia con salud general, nuevos enfoques terapéuticos…De esta forma se intenta abarcar todas las áreas que están relacionadas con el paciente periodontal. Pe-ro la interdisciplinaridad también se busca en este congreso en la relación entre patología periodontal y salud general, por lo tanto, dentro del programa vemos un apartado explícitamente dedicado a es-tas relaciones.
DM.- Otro de los pilares del Congreso Se-pa’19 es Sepa Higiene. En este sentido, ¿cómo definiría la realidad interdisciplinar que afec-ta al colectivo de higienistas en la actualidad?Ana Carrillo de Albornoz (A.C.d.A).- La periodon-cia no puede ejercerse de forma aislada, sin tener una visión global o de conjunto, ya que es frecuente que los pacientes requieran tratamientos odontológicos complejos. Sin la integración del tratamiento perio-dontal en el entorno interdisciplinar, los resultados estéticos, funcionales y/o biológicos pueden verse se-riamente comprometidos. En sentido inverso, para
“El colectivo de higienistas tiene un papel crucial en esta realidad interdisciplinar, ya que todas sus competencias son elementos clave para poder prevenir, recuperar y mantener la salud periodontal”Dra. Ana Carrillo de AlbornozCoordinadora de Sepa Higiene 2019
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puesta a esta necesidad de formación, aportando la información más novedosa y avanzada que dispo-nemos actualmente en el campo de la periodoncia. Ante el éxito exponencial de este programa, este año Sepa Higiene 2019 sube el nivel arrancando por primera vez el jueves y formando parte del itinera-rio del nuevo congreso Sepa Interdisciplinar. El congreso Sepa Higiene 2019 constará de seis bloques. Arrancará con la sesión de factores cla-ve en la salud oral, abarcando temas de actuali-dad como son la nutrición, la relación de la perio-dontitis con la caries y el uso de la clínica dental como herramienta para la detección precoz de de-terminadas patologías sistémicas. A continuación, se revisarán los aspectos más relevantes para con-seguir el ambicioso objetivo de mantener la salud periodontal y peri-implantaria a largo plazo. La peri-implantitis y las últimas novedades del diag-nóstico y tratamiento periodontal también serán analizadas en profundidad, así como la actualiza-ción en periodoncia interdisciplinar. Finalmente, como no podía ser de otra manera, el programa se cerrará con la información más puntera en la in-novación digital y tecnológica aplicadas a la clíni-ca dental.
DM.- Otro de los congresos que incluye Sepa’19 es Sepa Gestión. ¿Cuáles serán los conceptos protagonistas de la tercera edición de Sepa Gestión?Fernando Franch (F.F.).- Destacaría varios aspec-tos que se han cuidado para innovar en la oferta formativa de gestión como puede ser el efecto de la digitalización de nuestras consultas y de qué mane-ra agiliza y optimiza la comunicación entre profe-sionales y nuestros pacientes. También hemos esta-blecido como bloque importante la objetivización del funcionamiento de las consultas, con el rigor de los análisis de auditorías contrastables, que fa-cilitan y proporcionan las herramientas necesarias para generar protocolos de trabajo en equipo efi-cientes con el máximo rigor. También contaremos con una oportunidad excepcional de aprender, de la mano de Emilio Duró, lo referente a la importan-cia de nuestra actitud frente a los retos empresaria-les y cómo ésta marca la diferencia a la hora de al-canzar el éxito.
DM.- En cuanto a la transformación digital, ¿qué ventajas puede aportar a la gestión de una consulta odontológica?
lograr el éxito de cualquier tratamiento odontológi-co, un periodonto sano y su mantenimiento a largo plazo son requisitos imprescindibles. El colectivo de higienistas tiene un papel crucial en esta realidad interdisciplinar, ya que entre sus fun-ciones más destacadas se encuentran la motivación, la enseñanza de técnicas de higiene, la eliminación del biofilm y el cumplimiento con el programa de mantenimiento. Todas estas competencias son ele-mentos clave para poder prevenir, recuperar y man-tener la salud periodontal.
DM.- ¿La prevalencia de enfermedades pe-riodontales está exigiendo una apuesta por la formación continuada en el ámbito de los téc-nicos en higiene bucodental?A.C.d.A.- La elevada prevalencia de la periodontitis constituye un auténtico problema de salud pública. Se estima que afecta aproximadamente a la mitad de la población adulta mundial, siendo la periodontitis seve-ra la sexta enfermedad más prevalente del ser huma-no. Las consecuencias derivadas de esta enfermedad no solo afectan al área bucal, sino que además impac-tan negativamente en la calidad de vida, el habla, la nutrición, la autoestima y el bienestar general, además de presentar consecuencias inflamatorias sistémicas.El equipo de salud buco-dental, en especial los hi-gienistas, debe por tanto hacer especial énfasis en la prevención y manejo de esta patología tan fre-cuente, que cursa con secuelas orales, sociales y sistémicas. Para ello, la formación continuada es un pilar imprescindible. La evolución científica y en es-pecial la tecnológica avanzan a un ritmo vertigino-so que nos obligan a estar al día.
DM.- ¿Qué veremos en el programa de Sepa Higiene 2019?A.C.d.A.- El congreso Sepa Higiene 2019 está dise-ñado por el comité científico para poder dar res-
“El congreso Sepa Higiene 2019 está diseñado por el comité científico para poder dar respuesta a la necesidad de formación demandada por los higienistas”Dra. Ana Carrillo de AlbornozCoordinadora de Sepa Higiene 2019
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F.F.- Creo que los puntos fuertes de la transfor-mación digital radican principalmente en la agili-
dad de los protocolos, la optimización de la comu-nicación y la facilidad del análisis de los resultados que estas tecnologías proporcionan. Por el con-trario, en cierto modo, puede existir un grado de deshumanización de los procedimientos y for-zarnos a una cierta esclavitud digital, ya vengan desde redes sociales o sistemas operativos digi-tales no suficientemente abiertos y accesibles, que pueden ser factores negativos a tener en cuenta. Aún así, los beneficios superan a los riesgos y la digitalizacion es ya una realidad en el funciona-miento de nuestros centros.
DM.- ¿Qué retos plantea esta transformación para la gestión empresarial?F.F.- Los principales retos que plantea son la nece-sidad de adaptación a las nuevas tecnologías e in-tegrarlas en los protocolos tradicionales. Consecuen-temente aparece la necesidad de formación de todo el equipo y el esfuerzo que éste tendrá para superar la curva de aprendizaje que ello implica, más aún si cabe, en tecnologías que evolucionan de manera muy rápida. De ahí nace la necesidad o el apoyo de Sepa para mostrar los beneficios de subirse a la era digital y de proporcionar una formación de calidad en dicho ámbito.
“El efecto de la digitalización en nuestras consultas y de qué manera agiliza y optimiza la comunicación entre profesionales y pacientes serán protagonistas de la oferta formativa de Sepa Gestión”
“Los principales retos que plantea la transformación digital para la gestión empresarial son la necesidad de adaptación a las nuevas tecnologías e integrarlas en los protocolos tradicionales”Dr. Fernando FranchCoordinador de Sepa Gestión 2019
entrevistaENTREVISTA
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Prof. J. A. GIL Prof. M. ROIG
COPRESIDENTES CONGRESO SEPES-IFED
G. GALLUCCI I. SAILER V. FEHMER
I. GAMBORENA I. LOI
U. GRUNDER R. JUNG
K. MALAMENT A. SADAN S. DUARTED. TARNOW S. CHU
E. ANITUA J. LLENA O. LLENA
M. HÜRZELER D. EDELHOFF D. NATHANSON R. SPREAFICO
D. GRAUERG. ZUCCHELLI H. ZADEH S. GRACIS D. DE FRANCO
CONGRESO MUNDIAL DE ESTÉTICA DENTAL10-12 octubreSEPES-IFEDBCN2019
SÁBADO 12VIERNES 11 JORNADA SEPES-IFED
Todo odontólogo inscrito al congreso completo puede inscribir gratuitamente a 2 higienistas o auxiliares a la Jornada deAuxiliares e Higienistas del sábado.
1+2
Los técnicos de laboratorio inscritos al congreso completo pueden inscribir gratuitamente a otro técnico de su laboratorioa la Jornada clínico-técnico del sábado.
10+1 Por la inscripción en grupo de 11 personas 1 será gratuita.
1+1
www.sepes-ifed2019.sepes.orgBARCELONA, 10-12 OCTUBRE 2019
Socios SEPES 190 €Sociedades Amigas 290 €
No socios 325 €
TARIFAS REDUCIDASHASTA EL 30 DE JUNIO
A. BLASI I. MAYO
C. FERNÁNDEZ
F. FOMBELLIDA
C. SUÁREZ
J. MARTÍNEZ
E. MALLAT
E. MONTAÑÉS
J. M. LIÑARES
J. RAMOS
A. FERRANDO J. CASAS
J. M. SUÁREZ
H. GARCÍA
VIERNES 11 JORNADA ESTÉTICA ESPAÑOLA, WORKSHOPS
SÁBADO 12 JORNADA SEPES DIGITAL CLÍNICO-TÉCNICO
J. PÉREZB. GIMÉNEZ J. GURREA A. BRUGUERA J. GARCÍAR. ASENSIO
V. BERBÍSP. RAMÍREZ J. CREAGHN. GUTIÉRREZ
J. ESPONA F. SOTO
R. GARCÍA-ADÁMEZ C. SAAVEDRA F. PUIGREFAGUTR. PADRÓSG. DURÁN J. GOLOBART
SÁBADO 12 JORNADA AUXILIARES E HIGIENISTAS
A. PERALT
R. GÓMEZ MEDA
R. MONTE
A. SÁIZ-PARDO
JUEVES 10 SIMPOSIO DE LA INDUSTRIA
I. ZABALEGUI
N. MANZANARES S. H. CACCIACANE
E. BERROETA
I. URBAN
P. GATÓN
A. BADET
X. VELA
A. PEREIRAS
A. BOWEN
X. RODRÍGUEZ
D. ROBLES
A. GARCÍA SEDO
J. FÁBREGA
P. PAVÓN
R. VILA
A. VIVESV. LOZANOA. CASTAÑOP. ROSELLÓ X. ARRESE
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
2019_02_AF_ANUNCIO_DOBLE_PAG_SEPES_IFED_DENTISTA_MODERNO_230X285.pdf 3 21/2/19 16:09
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Prof. J. A. GIL Prof. M. ROIG
COPRESIDENTES CONGRESO SEPES-IFED
G. GALLUCCI I. SAILER V. FEHMER
I. GAMBORENA I. LOI
U. GRUNDER R. JUNG
K. MALAMENT A. SADAN S. DUARTED. TARNOW S. CHU
E. ANITUA J. LLENA O. LLENA
M. HÜRZELER D. EDELHOFF D. NATHANSON R. SPREAFICO
D. GRAUERG. ZUCCHELLI H. ZADEH S. GRACIS D. DE FRANCO
CONGRESO MUNDIAL DE ESTÉTICA DENTAL10-12 octubreSEPES-IFEDBCN2019
SÁBADO 12VIERNES 11 JORNADA SEPES-IFED
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VIERNES 11 JORNADA ESTÉTICA ESPAÑOLA, WORKSHOPS
SÁBADO 12 JORNADA SEPES DIGITAL CLÍNICO-TÉCNICO
J. PÉREZB. GIMÉNEZ J. GURREA A. BRUGUERA J. GARCÍAR. ASENSIO
V. BERBÍSP. RAMÍREZ J. CREAGHN. GUTIÉRREZ
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A. PERALT
R. GÓMEZ MEDA
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JUEVES 10 SIMPOSIO DE LA INDUSTRIA
I. ZABALEGUI
N. MANZANARES S. H. CACCIACANE
E. BERROETA
I. URBAN
P. GATÓN
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X. VELA
A. PEREIRAS
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J. FÁBREGA
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PERIODONCIA CLÍNICA
IntroducciónVivir en la llamada “era de la información” resulta a todas luces fascinante, ya que poseer informa-ción se ha convertido en un producto o especie de commodity que es fácilmente accesible, y rápi-damente diseminable a través de la población, de modo tal que nuestros pacientes cada vez parece-rían estar más informados, lo cual evidentemente debería facilitar la comunicación.No obstante, no debemos perder de vista que exis-ten 3 importantes retos inherentes a dicha era, los cuales sin duda pueden no solo entorpecer la co-municación, sino que en ocasiones pueden resul-tar contraproducentes.Estos 3 retos son:1. Bombardeo informativo (Information overload).2. Sesgo de confirmación (Confirmation bias).3. Gratificación inmediata (Immediate gratification).
Bombardeo informativoCada día, somos literalmente atacados por una estratosférica cantidad de información, a impre-sionante velocidad y de extraordinaria compleji-dad. Absorber dicha información se convierte en un reto tan complejo como el de tomar agua de la manguera de un bombero.Esto nos obliga a dosificar y asimilar pequeñas can-tidades y posteriormente, nuestro cerebro se en-carga de ordenar y acomodar dicha información, de acuerdo a la muy particular lógica personal de cada individuo, y merece la pena destacar que al final del día... nuestros ojos solo verán lo que conocen, por lo tanto acabamos viendo una película que se adapta a aquellos elementos ya conocidos y de los que ya nos hemos “adueñado” con antelación.
Odontología interdisciplinar en la era de la información
Sesgo de confirmaciónA medida que navegamos por Internet, tende-mos a encontrar, interpretar, favorecer y recor-dar información de manera que confirma nues-tras creencias e hipótesis preexistentes. Pudiera decirse que esto es una forma de autoengaño ya que en última instancia nos lleva fácilmente a to-mar decisiones equivocadas, dejando de conside-rar alternativas factibles.
Gratificación inmediataPocas cosas son tan propias de esta época como el querer y potencialmente creer que podemos te-nerlo “todo y ahora”.Lo que esto implica es que en el mundo de hoy existe una clara tendencia a renunciar a un bene-ficio en el futuro para obtener un beneficio menos gratificante pero inmediato.Ahora bien, ¿cómo se traducen estos 3 obstáculos dentro de la dinámica diaria en la consulta dental?Nuestros pacientes parecen saber lo que quieren y aparentan estar más informados (que como lo estaban hace años) tanto de su situación clínica como de las opciones de tratamiento disponibles, pero en realidad, la falta de comprensión del pa-norama general hace que tanto el paciente como algunos colegas (a veces no muy éticos) en ocasio-nes tomen el camino más fácil, lo que no necesa-riamente es la mejor opción.El autor norteamericano Brian Tracy (Tracy 2004) afirma que “La capacidad para disciplinarse hu-yendo de esta gratificación inmediata nos dará más recompensas a largo plazo, y esto se convierte en un requisito indispensable para obtener el éxito”.
Ricardo Mitrani
u ContactoRicardo [email protected]
Artículo cedido por SEPA
u AgradecimientoQuisiera reconocer al Dr. Jack Goldberg quien realizó la cirugía de alargamiento coronario y la colocación de implantes, a Joel López por el trabajo de laboratorio y al equipo de Grupo Dental Bosques por todo su apoyo en la realización de este caso.
Considerando que vivimos en la "Era de la Información", nos enfrentamos a tres retos inherentes a dicha era: bombardeo informativo, sesgo de confirmación y gratificación inmediata, que afectan a la relación odontólogo-paciente. A través de este caso veremos cómo al dedicar el tiempo necesario para explicar y procesar la información, aclarando dudas al paciente y asegurándonos de que haya entendido las implicaciones del tratamiento, logramos brindarle contención y apoyo emocional, creando un vínculo de confianza y certidumbre profesional.
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SEPA-DMCada día de camino a la consulta, todo proveedor de servicio de salud tendría que hacer un esfuerzo consciente para procurar transitar sobre la fina lí-nea que divide por un lado la negligencia y por otro lado el sobretratamiento.La realidad es que todos los días y alrededor del mundo, miles de pacientes son “maltratados” por clínicos que fracasan al conducirse por esta fina línea, ya sea por descuido y/o desconocimiento o bien por presión económica.Y la verdad sea dicha, hoy en día, al vernos envuel-tos en plena “corporativización odontológica”, lo anterior adquiere una relevancia superlativa.Un área de la odontología donde es muy común ver abusos o tratamientos excesivos es en aque-llos pacientes que tienen la que ha sido denomi-nada “dentición terminal”.La realidad es que esta expresión la ha acuñado el propio dentista, ya que es él quien elige cuándo una dentición ya se encuentra “desahuciada” o aún no, convirtiéndolo en una especie de perdo-navidas dental.En ocasiones, pareciera que cualquier paciente con enfermedad periodontal o con restauracio-nes previas y cierto daño estructural se convierte en “candidato ideal” para extracciones de arcada completa, colocación de implantes e inserción de prótesis implanto- soportadas (como si esta fuese una solución infalible), porque dicho tratamiento constituye “un exitoso modelo de negocio”.
Considerando lo anterior, quisiéramos compartir el siguiente relato breve de un caso clínico... Presentación del casoTras toda una vida de descuido dental, se presenta a la consulta una paciente de 65 años de edad, buscando una segunda opinión con la intención de rehabilitarse. Le habían presentado la opción de hacer extracciones de las piezas remanentes en la maxila y darle una solución implanto-sopor-tada sobre 4 implantes.
Figura 1. Fotografías y radiografías iniciales.
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PERIODONCIA CLÍNICA
No conforme con la explicación y el trato recibido cuando se le presentó esta opción de tratamiento, decidió visitarnos para validar que esta fuese la mejor forma de solucionar su condición.Como se puede apreciar, tanto clínicamente como radiográficamente los 6 dientes anteriores se en-cuentran comprometidos estructuralmente, pre-sentando buen soporte periodontal y adecuada longitud radicular (Figura 1).Si bien extraerlos y ofrecerle una opción implan-to-soportada era una opción absolutamente válida, una forma más conservadora de abordar su condi-ción implicaría mantener los seis dientes anterio-res, a través de alargamientos coronarios y trata-miento de conductos en algunas de estas piezas.Al presentarle las dos alternativas posibles, ha-ciendo una exhaustiva explicación de los benefi-cios y desventajas de cada uno de estos dos abor-dajes, y después de asegurarnos de que la paciente comprendió las implicaciones de los mismos, ella tomó la decisión de preservar las piezas anterio-res remanentes así como la colocación de implan-tes en las brechas posteriores, de tal manera que el grupo anterior se rehabilitó con coronas cerá-micas individuales, y las brechas posteriores se rehabilitaron con prótesis atornilladas implan-to-soportadas. Se realizó en primer lugar un en-cerado diagnóstico que sirviera de guía en los dis-tintos pasos del tratamiento (Figura 2). Se realizó un mock up o prototipo estético para poder trasla-dar el objetivo final del tratamiento a la boca de la paciente y que esta estuviera conforme (Figura 3).Se procedió a realizar un alargamiento corona-rio de los dientes, teniendo como guía el encerado diagnóstico previamente realizado (Figura 4). Se colocaron unas coronas provisionales para mol-dear la cicatrización de los tejidos y para comodi-dad de la paciente (Figura 5). A continuación, se
Figura 2. Encerado diagnóstico.
2
Figura 3. Mock up o prototipo estético.
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SEPA-DM
colocaron implantes osteointegrados en las posi-ciones 14, 15, 16, 24 y 25. Se utilizó una férula quirúrgica confeccionada según el encerado diag-nóstico (Figura 6). Se colocaron restauraciones provisionales sobre dientes e implantes esperando la maduración de los tejidos (Figura 7). Posterior-mente, se colocaron las restauraciones dento-so-portadas e implanto-soportadas definitivas (Figu-ras 8 y 9).
En la Figura 10 se puede comparar el resultado clínico final con la situación inicial que presen-taba la paciente.Si bien esta solución no es infalible (como tam-poco lo es ninguna otra), contingentemente resul-taría fácil convertirla a una solución implanto-so-portada en toda la arcada el día que fracasen los dientes naturales, colocando adicionalmente un par de implantes más en el sector anterior.
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Figura 4. Alargamiento coronario en piezas remanentes anteriores.
5
Figura 5. Provisionalización preliminar.
6
Figura 6. Colocación de implantes en sectores posteriores.
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PERIODONCIA CLÍNICA
7Figura 7. Provisionalización sobre dientes e implantes.
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SEPA-DM8
Figura 8. Restauraciones cerámicas implanto y dento-soportadas.
Figura 9. Vista oclusal de la reconstrucción.
9
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PERIODONCIA CLÍNICA
Conclusiónsi bien la paciente había experimentado inicial-mente los 3 obstáculos de la comunicación antes mencionados (bombardeo informativo, sesgode confirmación y gratificación inmediata), el de-dicar el tiempo necesario para explicar y proce-sar la información, aclarando sus dudas y asegu-rándonos de que haya entendido las implicaciones del tratamiento, logramos brindarle contención y apoyo emocional, creando un vínculo de con-fianza y certidumbre profesional.
Relevancia clínicaen la era de la información, es indudable que la tecnología se ha convertido en una herramienta
Bibliografía- Tracy, B. (2004). Metas. Barcelona (España): Ediciones Urano S.A.
de incalculable valor en materia de comunica-ción, pero como odontólogos modernos nos com-pete sintetizar, filtrar y finalmente educar a nues-tros pacientes para que ellos sean quienes tomen sus decisiones de la mejor manera posible.Habría que recordar que “cada cabeza es un mundo” y se requiere personalizar el mensaje con la mayor claridad, alejándonos de conflicto de in-tereses y anteponiendo por encima de todo... el bienestar del paciente.
Figura 10. Vistas antes y después
de la rehabilitación.
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revisión de la literatura
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IMPLANTOLOGÍA
IntroducciónLa rehabilitación de paciente edéntulos parcia-les o totales mediante prótesis implanto-soporta-das se ha convertido en una práctica habitual en las últimas décadas (1). Sin embargo, determina-das condiciones locales de las crestas edéntulas podrían ser desfavorables para la correcta colo-cación de los implantes (2). La extracción de un diente o la pérdida del mismo supone unos cam-bios dimensionales tanto sentido corono-apical como en sentido vestibulo-lingual (3). El 50% de los cambios suceden en los tres primeros meses posteriores a la extracción y la cantidad varía en función de la localización (4, 5). Esta reabsorción fisiológica que sucede posterior a la extracción, generalmente dificulta la colocación tridimensio-nal adecuada de los implantes ya sea en el mismo momento de la extracción (6) o posteriormente (7, 8). Si no se realiza un tratamiento restaurador con implantes, la pérdida ósea es progresiva y pue-den suceder pérdidas de volumen crestal superio-res a 40-60% en los 3 primeros años (9). Además, es necesario tener en cuenta el motivo de la ex-tracción dentaria porque determinadas infeccio-nes endodónticas suponen una atrofia severa muy marcada que puede comprometer la colocación correcta del implante. De entre las diferentes si-tuaciones que se pueden presentar, destaca por su complejidad la explantación de implantes denta-les por patología periimplantaria, pues estas cir-cunstancias dan lugar frecuentemente a defectos óseos importantes que podrían llegar a imposibi-
Eficacia clínica de los procedimientos de aumento vertical de la cresta ósea
La rehabilitación de pacientes parcial o totalmente edéntulos con implantes se describe en la actualidad como un procedimiento seguro y predecible. Sin embargo, situaciones en las que exista una disponibilidad ósea insuficiente pueden provocar la necesidad de realizar procedimientos de regeneración ósea para permitir la correcta colocación de los implantes dentales. De entre los diferentes procedimientos, el mayor desafío clínico es el aumento vertical del reborde. El objetivo de esta revisión es analizar, a partir de la literatura disponible, la ganancia clínica vertical que se puede obtener mediante procedimientos regenerativos, así como la supervivencia y éxito de los implantes.
litar la colocación del implante en caso de no rea-lizar ningún procedimiento de aumento óseo (10). Para poder hacer referencia al tipo de defecto al que se enfrenta el clínico se han desarrollado dife-rentes clasificaciones de los defectos óseos. En la actualidad la más utilizada es la clasificación de Benic & Hammerle (2014) (10):l Clase 0: defecto de cresta pero con suficiente
volumen óseo para poder colocar un implante sin dehiscencia.
l Clase 1: defecto circunferencial intra-alveolar entre el implante y se mantiene al alveolo in-tacto
l Clase 2: dehiscencia periimplantaria, con pare-des óseas adyacentes
l Clase 3: dehiscencia periimplantaria, sin pare-des óseas adyacentes.
l Clase 4: defecto óseo horizontal que supone una mínima anchura del reborde alveolar y re-quiere un aumento óseo previo al implante
l Clase 5: defecto óseo vertical y horizontal que requiere un aumento óseo previo a la coloca-ción del implante. Este es el prototipo de de-fecto óseo que se va a revisar a lo largo de este artículo.
A lo largo de las décadas se han propuesto diferen-tes técnicas e injertos para el tratamiento de cres-tas alveolares deficientes, desde injertos en forma de onlay a distracción osteogénica (11). Aunque se ha demostrado que se puede aumentar el hueso en sentido vertical con diferentes técnicas, el nú-
u ContactoErik RegidorDirector de formaciónClínica Ortiz-Vigón PerioCentrumAlda. Urquijo 2, 7º - 48008 Bilbao 944 158 902 / 629 257 [email protected]
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mero de complicaciones y fracasos es lo suficiente significativa como para recomendar el uso exten-dido de este tipo de procedimientos (12). En los casos en los que existe una atrofia ósea severa y sea necesario un aumento óseo vertical para la colocación de implantes el hueso autólogo ha sido
Erik RegidorOdontólogo por la Universidad del País Vasco, Posgrado en Periodoncia y Osteointegración (UPV), Máster en Investigación Biomédica (UPV), Diploma en Regeneración Ósea Guiada Periocentrum Academy, Diploma en Cirugía plástica periodontal y periimplantaria (UCM), Certificado en Cirugía Avanzada (UCM), Co-Director Study Club ITI Bilbao y Embajador del Young Professional Program de Straumann y ganador del 1º Premio de la Liga Sepa-Straumann 2018. Dedicación exclusiva a Periodoncia e Implantes en Periocentrum Bilbao.
Alberto Ortiz-VigónOdontólogo por la Universidad del País Vasco, Magíster en Periodoncia e Implantes (UCM), Board de la Federación Europea de Periodoncia, Doctor en Odontología (UCM), profesor colaborador del Máster de Periodoncia (UCM) e investigador contratado en el mismo centro, y profesor invitado del Máster de Implantes de la Universidad Europea de Madrid. Autor de numerosos artículos en revistas a nivel nacional e internacional. Director Study Club ITI Bilbao.
Eduardo Montero SolísGrupo de Investigación ETEP (Etiología y Terapéutica de Enfermedades Periodontales), Universidad Complutense de Madrid (España).
Figura 1. Configuración de los posibles defectos óseos a la hora de colocar implantes según Benic&Hämmerle 2014.
Ramón Lorenzo VignauDirector Clínico PerioCentrum Ávila y Madrid. Licenciado en Odontología (UEM). Magíster en Periodoncia (UCM). Profesor colaborador del Máster en Periodoncia (UCM). Board Europeo de Periodoncia. European Federation of Periodontology.
aceptado como el gold standard. Sin embargo la limitada disponibilidad, las complicaciones en el área donante y la morbilidad de este tipo de pro-cedimientos han hecho que se planteen otro tipo de técnicas o injertos de otro origen que no sean del propio paciente (13).
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revisión de la literatura
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IMPLANTOLOGÍA
Por ello el objetivo principal de esta revisión na-rrativa es evaluar la eficacia de las técnicas y sus modificaciones descritas hasta el momento.Los avances en biomateriales y el desarrollo de técnicas novedosas han hecho que la implantolo-gía y la regeneración ósea guiada cada vez sean más predecibles. Sin embargo las técnicas de au-mento de cresta vertical permanecen aún como un desafío debido a la complejidad del manejo de tejidos tanto duros como blandos (14).La literatura existente describe tasas de éxito y su-pervivencia variables que es necesario interpretar con precaución. Se describe una tasa de superviven-cia del 92.1% a 100% con un periodo de seguimiento de 1 a 7 años (15). Mientras que las tasas de éxito van desde 76.3% a 97.5% (13, 16). A pesar de que las cifras revisadas son favorables, Esposito y cols (17) publican que existen escasos ensayos clínicos alea-torizados y que no hay suficiente evidencia para de-finir la superioridad de una técnica frente a otra. Numerosas y diferentes técnicas han sido pro-puestas para conseguir el propósito de conseguir la regeneración vertical de crestas atróficas (18). En 1999 Chiapasco y cols (19) ofrecen las dos téc-nicas que probablemente más se hallan investi-gado hasta el momento: i) la utilización de mem-branas no reabsorbibles de polytetrafluorethyleno expandido (e-PTFE) con `chips´ de hueso autó-logo; ii) y la utilización de bloques de hueso au-tólogo sin ningún tipo de membrana. No encon-traron diferencias estadísticamente significativas
en las tasas de éxito de ambos procedimientos, siendo de 93.3% y 90.9% a 2 años de seguimiento tras la colocación de la prótesis definitiva. Por lo que concluyeron que ambos métodos se pueden considerar predecibles para la corrección de cres-tas atróficas. Además, reportaron que en la plani-ficación de ambas técnicas se debería considerar una sobrecorrección del defecto debido a la inter-posición del tejido conectivo debajo de la mem-brana no reabsorbible y debido a la reabsorción ósea en el grupo de bloques autólogos (19). En 2009 Jensen reportó la ganancia vertical ob-tenida con las diferentes técnicas utilizadas a lo largo de la literatura (Tabla 1) (20).La media de ganancia de cresta vertical en el mo-mento de la re-entrada era de 4.8mm y el porcentaje de casos que permitieron la colocación de implantes en la posición planificada sin necesidad de injertos adicionales fue de 73.6%. Se reportó una exposición del material de aumento en el 18.8% de los casos. Se recomienda que la interpretación de estos resultados sea cautelosa debido a la heterogeneidad de los estu-dios, a los cuales hay que añadirles que algunos co-locan los implantes en el mismo momento del injerto mientras que otros lo hacen de forma diferida (20). Un ensayo clínico de Merli y cols (21) investigó si existían diferencias estadísticamente significativas entre cubrir el hueso autólogo particulado con una membrana reabsorbible o con una membrana no re-absorbible (malla de titanio). No encontraron dife-rencias estadísticamente significativas en cuanto a
Estudio Tipo de estudio Nº de pacientes Material de injerto Membrana Ganancia (mm) Complicaciones (%)
Simion 1998 Prospectivo 20DFDBA
Autógeno Particulado
No reabsorbible
3.1mm
5mm
20%
20%
Simion 2001 Retrospectivo 42DFDBA Vs
Autógeno Particulado
No reabsorbible
No reportada 18%
19%
Artzi 2003 Prospectivo 10 DBBM No 5.2mm 20 %
Roccuzzo 2004 Prospectivo 18 Bloque autólogo intraoral No 4.8mm 22 %
Chiapasco 2004 Ensayo clínico aleatorizado 11 Bloque autólogo
intraoralNo
reabsorbible 4.8mm 27 %
Merli 2006 Retrospectivo 11 Autógeno particulado No reabsorbible No reportada 8 %
Merli 2007 Ensayo clínico aleatorizado
22 Autógeno particuladoReabsorbible
Vs No reabsorbible
2.1mm
2.8mm
36%
45%
Roccuzzo 2007 Ensayo clínico aleatorizado
24 Bloque autólogo intraoral
No
No reab.
3.6mm
4.8mm
50%
33%
Tabla 1.
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el aumento vertical conseguido (2.1mm Vs 2.8mm respectivamente) ni en el ratio de complicaciones (36% Vs 45%). En cualquier caso los autores sugie-ren que el tamaño muestral de este estudio era de-masiado escaso para obtener diferencias estadísti-camente significativas entre un grupo y otro (21).Se publicó otro ensayo clínico (22) con la inten-ción de investigar el beneficio adicional de utili-zar una membrana. En este caso se trataba de un bloque autólogo intraoral al que se le añadía hueso particulado y al grupo test además se le colocaba una membrana no reabsorbible de titanio. La tasa de reabsorción para el grupo que no se recubría con la membrana era significativamente mayor que para el grupo test, siendo tasas de 34.5% vs
13.5% respectivamente. En términos de ganancia supuso que el grupo test lograse 5mm de ganan-cia vertical de media mientras que el control ob-tuvo una media de 3.4mm de ganancia vertical. Por lo tanto, las conclusiones de este ensayo clí-nico sugirieron que la utilización de una mem-brana protegiendo el injerto óseo demostró una reabsorción significativamente menor que utili-zando exclusivamente el injerto. Por el contrario, reportaron que ese beneficio se reducía en aque-llos casos en los que la membrana se expuso (22). En el año 2009 Urban y cols (23) utilizaron membra-nas de e-PTFE y hueso autólogo particulado para el tra-tamiento de defectos de cresta atróficos. Además, en la re-entrada para retirar la membrana no reabsorbible se
Figura 2. a) Situación basal del 4º cuadrante donde se puede ver una atrofia ósea y mucosa severa. b) Corte tridimensional basal con una distancia insuficiente al nervio dentario. c) Imagen panorámica de la situación inicial. d) Colocación de los implantes dentales y adaptación de la membrana no reabsorbible. e) Colocación del hueso autólogo particulado alrededor de los implantes y por debajo de la membrana no reabsorbible. f) Fijación de la membrana no reabsorbible mediante chinchetas. g) Imagen vestibular final de la sutura. h) Imagen oclusal final de la sutura. i) Radiografía periapical inmediata postoperatoria donde se puede distinguir el hueso particulado y la silueta de la membrana.
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3Figura 3. a) Corte tridimensional 3 meses después de la intervención. b) Imagen intraoperatoria de la membrana reabsorbible en la re-entrada a los 4 meses. c) Imagen intraoperatoria de los implantes una vez retirada la membrana. d) Injerto de tejido conectivo para conseguir mucosa queratinizada. e) Sutura del injerto y colgajo.f) Membrana no reabsorbible. g) Radiografía postoperatoria de los implantes.
revisión de la literatura
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IMPLANTOLOGÍA
colocó una membrana de colágeno reabsorbible. En el momento de la re-entrada de los 35 pacientes trata-dos se registró un aumento medio de 5.5 mm (± 2.29 mm). La reabsorción registrada al año de seguimiento fue de 1.01 mm (± 0.57 mm) permaneciendo poste-riormente estable hasta los 6 años de seguimiento. La tasa de supervivencia que reportaron fue de 100% mientras que la de éxito fue de 94.7% (23).
El mismo grupo de investigación (24) publicó una serie de casos prospectiva tratada con una mem-brana no reabsorbible de titanio pero este caso el polytetrafluorethyleno era denso y se colocó una combinación de hueso autólogo particulado con xenoinjerto. Trataron 19 pacientes en los que ob-tuvieron de media un aumento de 5.45mm ± 1.93mm. En el análisis histológico de 8 de los pa-
5
4Figura 4. a) Imagen basal oclusal. b) Elevación del colgajo vestibular. c) Medición del defecto vestibular. d) Medición del defecto vestibular desde oclusal. e) Realización de las incisiones óseas para obtener el injerto. f) Obtención del bloque autólogo.
Figura 5. a) Imagen vestibular de las láminas autólogas fijadas. b) Imagen oclusal de las láminas autólogas fijadas. c) Imagen vestibular la sutura. d) Imagen oclusal de la sutura.
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cientes se observó un 36.6% de hueso autólogo o regenerado, un 46.8% de espacios medulares y un 16.6% de xenoinjerto. Concluyeron que esta nueva propuesta se podía considerar satisfactoria (24). Un ensayo clínico aleatorizado reciente quiso in-vestigar si existían diferencias entre la utiliza-ción de dos prototipos de membrana no reab-sorbible de polytetrafluorethyleno, siendo uno el expandido (e-PTFE) y otro el denso (d-PTFE) (25). Se trataron 23 pacientes con una de las dos técnicas aleatoriamente y la ganancia vertical para e-PTFE fue de 5.49mm y para d-PTFE fue de 4.91mm no siendo estadísticamente significa-tiva la diferencia entre ambos grupos. La única diferencia que reportaron fue que la remoción de la membrana fue más sencilla de realizar para d-PTFE que para e-PTFE (25). Para poder hacer un examen más exhaustivo quizá sea necesario entender que en función de la locali-zación anatómica la eficacia de las técnicas podría variar y por ello es lógico analizar la literatura con precaución y revisando a que región anatómica ha-cen referencia.
Cordaro y cols (26) operaron 15 pacientes parcial-mente edéntulos, de los cuales 9 fueron para au-mento vertical. El procedimiento de aumento se realizó mediante la obtención de bloques autólo-gos originarios rama o sínfisis mandibular y fija-dos con microtornillos. Después de 6 meses de ci-catrización se realizó la re-entrada y se colocaron los implantes. La tasa de reabsorción del injerto al realizar la re-entrada fue de 42%. No se regis-traron complicaciones mayores y consideraron el procedimiento como sencillo, seguro y efec-tivo para el tratamiento de defectos alveolares de cresta en pacientes parcialmente edéndutlos (26).Por otra parte, Chiapasco y cols (27) en un estu-dio a 2-4 años de seguimiento compraron con el mismo objetivo la técnica de distracción osteogé-nica frente a bloques de hueso autólogos. Trata-ron 17 pacientes, siendo todos en el maxilar infe-rior y la mayoría de ellos sector posterior, en los que la tasa de reabsorción fue significativamente superior para el grupo de bloques autólogos. Sin embargo, no se encontraron diferencias estadís-ticamente significativas para el éxito ni super-
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Figura 6. a) Imagen oclusal previa a la re-entrada. b) Imagen oclusal durante la re-entrada. c) Imagen oclusal del fresado para colocación de implantes. d) Imagen vestibular de la re-entrada. e) Imagen vestibular de implantes colocados. f) Adaptación vestibular de la membrana reabsorbible. g) Colocación del xenoinjerto por debajo de la membrana. h) Imagen oclusal de la membrana recubriendo el xenoinjerto y los implantes recién colocados. i) Imagen oclusal de la sutura y cierre.
Figura 7. a) Lecho a espesor parcial e injerto de tejido conectivo. b) Imagen oclusal del injerto suturado. c) Imagen vestibular del injerto suturado.
revisión de la literatura
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IMPLANTOLOGÍA
Una serie de casos reciente de Scarano y cols (29) describió una técnica para el tratamiento de de-fectos óseos verticales sin la utilización de mi-crotornillos de fijación. Justifican la ausencia de microtornillos debido al incremento del riesgo de fractura del injerto óseo que podrían provo-car. Trataron 9 pacientes en los que realizan una osteotomia horizontal y desplazan el injerto en sentido coronal. Colocan dos minibloques de xe-noinjerto en el espacio creado entre el fragmento desplazado y el hueso basal mandibular. En el análisis histomorfométrico realizado se pudo ob-
vivencia de los implantes, ni para la reabsorción ósea posterior a la carga funcional de los implan-tes. Concluyeron que ambas técnicas son efectivas para la reconstrucción de crestas atróficas (27).En el mismo año Simion y cols (28) operaron 7 pa-cientes con crestas mandibulares atróficas. Trata-ron a los pacientes con una combinación de hueso autólogo y xenoinjerto recubierto con una mem-brana no reabsorbible de e-PTFE. La combinación con el xenoinjerto resultó en una menor tasa de reabsorción que la registrada en la literatura. No registraron complicaciones adicionales (28).
Figura 8. a) Radiografía del injerto óseo. b) Radiografía de la colocación de los implantes. c) Radiografía de la carga de los implantes. d) Situación 3D basal. e) Situación 3D inmediata postoperatoria. f) Situación 3D a los 3 meses de colocación del injerto óseo. g) Situación 3D inmediata a la colocación de implantes y xenoinjerto.
Figura 9. a) Imagen clínica preoperatoria. b) Imagen clínica vestibular de la patología periimplantaria. c) Imagen clínica oclusal de la patología periimplantaria. d) Obtención de bloques de hueso autólogo mediante trefina. e) Obtención de bloques de hueso autólogo mediante trefina. f) Medición de los bloques obtenidos. g) Adaptación de los bloques a los defectos óseos posterior a la explantación de los implantes. h) Fijación de los bloques. i) Colocación de una membrana reabsorbible. j) Sutura y cierre.
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servar que el 44% era hueso neoformado, 18% eran espacios medulares y el 33% eran restos resi-duales de biomaterial (29).Una revisión sistemática reciente (30) sugiere que para la obtención de un aumento vertical de apro-ximadamente 4mm cualquier técnica de las des-critas hasta el momento puede ser efectiva. Des-cribe que probablemente el mayor aumento se pueda lograr mediante la realización de distrac-ción osteogénica y bloques autólogos en forma de inlay pero a su vez son las identifican como las técnicas con mayor tasa de complicaciones. Las técnicas de regeneración ósea guiada son las más seguras en cuanto a tasa de complicaciones y mor-bilidad post-operatoria pero son las menos efec-tivas para obtener el aumento vertical deseado.
Concluyen que independientemente de la técnica utilizada las tasas supervivencia y éxito de los im-plantes en crestas mandibulares aumentadas son altas a un seguimiento a corto plazo (30).Uno de los factores clave a tener en cuenta para conseguir el cierre primario en la región poste-rior mandibular es la liberación del colgajo lin-gual. Quizá la mejor descripción realizada en la literatura es la de Ronda (31). En este sentido es esencial realizarlo adecuadamente porque de lo contrario podría resultar en una exposición pre-matura del área aumentada y condicionar el re-sultado e incluso provocar el fracaso del proce-dimiento realizado (31). Presenta una serie de 69 casos para explicar el procedimiento de liberación en el que eleva un colgajo a espesor total hasta al-
10 Figura 10. a) Situación 3D basal. b) Radiografía periapical inmediata postoperatoria. c) Situación 3D inmediata postoperatoria.
11 Figura 11. a) Imagen oclusal de la re-entrada. b) Imagen vestibular de la re-entrada. c) Colocación del implante. d) Medición de la tabla vestibular obtenida. e) Sutura del colgajo. f) Radiografía periapical de la carga.
Figura 12. Diferentes situaciones clínicas de la relación de los dientes con la cresta ósea y el seno maxilar según Simion y cols 2004.
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revisión de la literatura
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IMPLANTOLOGÍA
canzar la línea milohioidea. En ese momento se despega con un instrumento romo la inserción del músculo milohioideo del colgajo lingual (31). En relación a la región posterior del maxilar su-perior es necesario tener en cuenta el inconve-niente añadido de la presencia del seno maxilar. Simion y cols (16) realizaron un estudio retros-pectivo en el que analizaron 38 pacientes tratados de aumento vertical de cresta simultáneo a la ele-vación del seno maxilar con un periodo de segui-miento de 1 a 7 años. Realizaron una clasificación en la que se observa la distancia desde la cresta ósea a la línea amelocementaria, a la vez que se mide la distancia de la misma hasta el suelo del seno maxilar:l Clase A: La cresta está localizada a 3mm de
LAC de dientes adyacentes y el seno maxilar a 6-7mm mínimo.
l Clase B: La cresta está localizada a 3mm de LAC de dientes adyacentes pero en este caso el seno maxilar está a una distancia inferior a 6-7mm
l Clase C: la cresta está localizada a una distan-cia superior a 3mm de LAC de dientes adyacen-tes y el seno maxilar está a una distancia de 6-7mm como mínimo.
l Clase D: la cresta ósea está a una distancia su-perior a 3mm de LAC de dientes adyacentes y el seno maxilar está a una distancia inferior a 6-7mm.
En lo que respecta a la zona anterior del maxilar este tipo de técnicas deberían tener en cuenta la ne-cesidad de conseguir una estética predecible y man-tenible a largo plazo en el tiempo. Determinados estudios sugieren la utilización de membranas no reabsorbibles de polytetrafluorethyleno expandido
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Figura 13. a) Imagen clínica vestibular del colapso de tejido blando en 23. b) Imagen intraquirúrgica vestibular del colapso de tejido duro en 23. c) Imagen intraquirúrgica oclusal del defecto de tejido duro en 23. d) Colocación del implante. e) Adaptación de hueso autólogo particulado alrededor del implante y en el defecto. f) Fijación de la membrana no reabsorbible.
Figura 14. a) Situación 3D previa a la extracción. b) Radiografía periapical previa a la extracción. c) Radiografía periapical inmediata postoperatoria a la colocación de implante y membrana no reabsorbible.
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(e-PTFE) como alternativa a bloques de hueso en el sector anterior (32). En este mismo estudio se des-cribe que dos de los factores clave más importantes en la toma de decisiones es la profundidad del ves-tibulo y la calidad / integridad del periostio. Al tra-tarse de una zona con una alta demanda estética re-alzan la planificación y el diseño del colgajo como uno de los factores intraquirúrgicos más importan-tes, unido a la consecución de un cierre primario y sin tensión del colgajo para conseguir resultados predecibles y estables en el tiempo (32).En términos generales mediante la realización de las diferentes técnicas descritas a lo largo de esta revisión se podría conseguir una ganancia ver-tical media de 4.16mm. Sin embargo, es cuanto menos complicado registrarlo de una forma ade-cuada debido a la heterogeneidad de las técnicas. Además, si se hace un examen exhaustivo de la li-teratura analizada las características iniciales de los defectos óseos eran diferentes. Técnicas como la distracción osteogénica describen hasta 8mm de ganancia vertical pero también hasta un 40% de complicaciones. Revisiones sistemáticas re-cientes describen una tasa de supervivencia de implantes de 98% y de éxito de 85.3 - 100% (14). La pérdida de hueso después del primer año es de 1.01mm siendo mayor para la distracción os-teogénica y menor para técnicas de regeneración ósea guiada con membranas reabsorbibles. Aña-dir además que pocos estudios evalúan las varia-bles periodontales y complicaciones biológicas.
En ellos se describe un índice de sangrado que os-cila entre el 16 y el 39% y pérdida ósea superior a 3mm en 3.73% de los implantes (14).
Modificaciones de las técnicasLas modificaciones de las técnicas en implantolo-gía se han ido desarrollando con el paso de los años para conseguir resultados más satisfactorios y pre-decibles y evitar la aparición de complicaciones. En el campo de la regeneración vertical y en con-creto si se habla de bloques autólogos el abordaje quirúrgico más habitual es la realización de una in-cisión crestal sobre el proceso alveolar atrófico. Este tipo de acceso probablemente sea el más sencillo de realizar pero también lleva consigo un riesgo de de-hiscencia durante la cicatrización pudiendo poner en riesgo el resultado final de la regeneración. Ponte & Khoury realizaron uno de los primeros trabajos (34) en el que se propone un abordaje tu-nelizado para la colocación del injerto en bloque y de este modo realizar un acceso menos invasivo que el tradicional. Para evidenciar el potencial de esta técnica señalaron que únicamente tuvieron 5 casos de exposiciones de injertos óseos en 521 pa-cientes tratados por lo que representa una tasa de complicaciones inferior al 1% (34). El esta línea Mazzocco y cols (35), publicaron una serie de casos de 20 pacientes en las que realizaba este mismo abordaje tunelizado y solamente un paciente tuvo complicaciones de carácter leve (ex-posición de un tornillo) (35).
15 Figura 15. a) Radiografía periapical previa a la re-entrada a los 3 meses. b) Imagen vestibular de la membrana no reabsorbible en la re-entrada. c) Imagen vestibular del hueso regenerado en torno al implante. d) Imagen oclusal del hueso regenerado en torno al implante. e) Imagen oclusal del implante. f) Imagen vestibular del injerto de tejido conectivo. g) Sutura del injerto y del colgajo. h) corona implanto-soportada definitiva. i) Situación 3D de la re-entrada y radiografía final.
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IMPLANTOLOGÍA
De Stavola & Tunkel (36) sugieren una serie de ca-sos que la utilización de este mismo diseño tu-nelizado para el aumento óseo vertical con injer-tos autólogos en bloque podría ser un abordaje quirúrgico más seguro al mantener la integridad del tejido blando en zona regenerada por tratarse de un acceso mínimamente invasivo (36).
Manejo y alteraciones de los tejidos blandosEl objetivo de las técnicas de aumento de cresta vertical es proporcionar suficiente volumen óseo para colocar el implante en una posición correcta tridimensionalmente (2). Sin embargo, este tipo de planificaciones deberían considerar no solo la cantidad de hueso remanente disponible sino la cantidad y calidad de tejidos blandos. Para conse-guir un cierre primario de la intervención de au-mento de cresta ósea y colocación de implantes se provoca una alteración de la línea mucogingival que reduce por completo el fondo de vestíbulo que en un futuro no permitiría un correcto acceso a la higiene y además provocaría un resultado insa-tisfactorio estéticamente. Por ello, en este tipo de procedimientos de aumento vertical de cresta de-bería considerarse que una vez colocados los im-plantes es necesario dotar a los implantes de una banda de mucosa queratinizada adecuada simul-tánea al aumento de la profundidad de vestíbulo para obtener un correcto acceso a la higiene y no
comprometer la salud ni la estética de los implan-tes a largo plazo (37).
Complicaciones y fracasosLas técnicas de regeneración vertical se describen como técnicas altamente sensibles al operador y requieren una larga y controlada curva de apren-dizaje (38). Una revisión reporta tasas de fracaso que varían desde el 0% al 45% (15). El único mo-tivo por el que se puede explicar esa variabilidad tan marcada es la mano del operador que influye además en la toma de decisiones en cuanto a di-seño de colgajo y protocolo quirúrgico. Complica-ciones como dehiscencia del colgajo, inestabilidad del injerto, exposición de la membrana al medio oral e infección son el motivo principal de fracaso de este tipo de procedimientos (15, 39). En el año 2011 Fontana y cols reportan una clasifi-cación para las posibles complicaciones en procedi-mientos de regeneración ósea llevados a cabo me-diante membranas no reabsorbibles (40) y que a posterior se ha utilizado para evaluar la eficacia de diferentes propuestas con membranas no reabsorbi-bles (41): l Clase A: daño del colgajo (perforación o lacera-
ción de tejidos blandos).l Clase B: daño neurológico (parestesia o disestesia).l Clase C: daño vascular (hemorragia).La aparición de algún tipo de daño a nivel neuro-lógico ya sea transitorio o permanente podría pro-
Figura 16. a) Imagen vestibular inicial del colapso a nivel de tejidos duros y blandos. b) División del injerto de hueso autólogo. c) Medición del grosor del injerto de hueso autólogo. d) Fijación de las láminas autólogas con diseño tunelizado. e) Imagen oclusal de la fijación de las láminas autólogas con diseño tunelizado. f) Imagen vestibular de la sutura. g) Imagen oclusal de la sutura. h) Situación 3D inmediata postoperatoria. i) Radiografía periapical inmediata postoperatoria.
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vocar la alteración de la satisfacción del paciente con el tratamiento recibido. De ahí que sea vital explicar a los pacientes el riesgo de desarrollo de parestesias o disestesias de los dientes adyacentes y de los tejidos blandos posterior a la realización de este tipo de procedimientos (42). La mayor complicación en relación a la liberación del colgajo lingual descrita a lo largo de esta re-visión viene dada por la presencia de la arteria lingual en esa zona (31). El riesgo de seccionarla lleva implícito un posible edema de glotis y asfi-xia del paciente (31).Cordaro y cols (43) quisieron comparar la tasa de complicaciones en función del área donante selec-cionada para la obtención del injerto, comparando la sínfisis mandibular con la rama ascendente. Encontraron una mayor tasa de alteraciones tem-porales y permanentes sensoriales en el grupo del injerto de la sínfisis. Sin embargo la percepción de los pacientes en cuanto a morbilidad no fue supe-rior para ninguno de los dos procedimientos (43). Las complicaciones tardías se dividen en 4 gru-pos, de acuerdo a la exposición de la membrana y extensión de dicha exposición, así como la pre-sencia de exudado purulento (40):l Clase 1: exposición de la membrana <3mm,
ausencia de exudado purulento.
l Clase 2: exposición de la membrana >3mm, sin exudado purulento.
l Clase 3: exposición de la membrana, con exu-dado purulento.
l Clase 4: absceso, sin exposición de la membrana.En este sentido, a nivel prostodóncico es necesa-rio un manejo correcto de la restauración provi-sional que los pacientes vayan a utilizar durante el periodo de cicatrización para evitar perforacio-nes del colgajo en el periodo de cicatrización ini-cial en el que la inflamación podría llegar a ser tan marcada que entre en contacto con el provi-sional y provoque una dehiscencia de la herida y una exposición del material y/o membrana.
Evaluación de la estética y resultados reportados por los pacientesToda la literatura existente en torno a regenera-ción ósea vertical, independientemente de si se trata en el sector anterior o en el posterior, no re-porta resultados de satisfacción de los pacientes. Dos revisiones sistemáticas recientes evalúan los resultados de satisfacción por parte de los pacien-tes en relación a implantes dentales. Ambas revi-siones sistemáticas acaban por llegar a la misma conclusión de que existe la necesidad de consen-suar parámetros objetivos y bien definidos para
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Figura 17. a) Situación 3D en la re-entrada a los 4 meses. b) Imagen oclusal de la medición del hueso regenerado. c) Imagen vestibular del hueso regenerado. d) Imagen vestibular de los implantes. e) Imagen oclusal de los implantes recubiertos con una membrana reabsorbible. f) Radiografía periapical de los implantes inmediata postoperatoria.
revisión de la literatura
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IMPLANTOLOGÍA
ResumenLa rehabilitación de pacientes parcial o totalmente edéntulos con implantes se describe en la actualidad como un procedimiento seguro y predecible. Sin embargo, situaciones en las que exista una disponibilidad ósea insuficiente pueden provocar la necesidad de realizar procedimientos de regeneración ósea para permitir la correcta colocación de los implantes dentales. De entre los diferentes procedimientos, el mayor desafío clínico es el aumento vertical del reborde. La literatura actual describe diferentes técnicas y modificaciones de las mismas para obtener el aumento deseado. Por ello el objetivo de esta revisión es analizar, a partir de la literatura disponible, la ganancia clínica vertical que se puede obtener mediante procedimientos regenerativos , así como la supervivencia y éxito de los implantes. Adicionalmente, se hará hincapié en la aparición de posibles complicaciones y la necesidad de tener en cuenta las expectativas y percepción del procedimiento por parte de los pacientes tratados.
evaluar la estética alrededor de implantes (33, 44). De hecho es interesante que quizá los pará-metros con los que la literatura reporta el éxito de este tipo de procedimientos son los cambios óseos marginales y condiciones como esta son imper-ceptibles para el paciente (33).Thoma y cols recientemente han realizado un es-tudio de satisfacción de los pacientes después de procedimientos de regeneración ósea y colocación de implantes en términos de coste, tiempo y mor-bilidad de los pacientes mediante la realización de cuestionarios (45). De ahí que cada vez exista más la necesidad de incorporar en este tipo de proyectos de investi-gación las necesidades y expectativas de los pa-cientes, la percepción previa y posterior al trata-miento, la satisfacción funcional y la percepción estética del resultado obtenido (46).
ConclusionesEl presente artículo apoya la tesis de la posibili-dad de reconstruir defectos óseos verticales del proceso alveolar de forma previa a la colocación de implantes. La literatura revisada reporta que el hueso regenerado permanece estable en el tiempo. El desarrollo de nuevas técnicas y le mejora de las ya existentes hacen posible que el clínico se en-frente situaciones clínicas cada vez más desafian-tes. Además de los términos de salud y función, habría que añadir la necesidad de lograr una apa-riencia visual y estética correcta de la reconstruc-ción y de los tejidos circundantes.Se necesitan ensayos clínicos que evalúen la efica-cia clínica de injertos de origen no autógeno para reducir la morbilidad quirúrgica y que a su vez evalúen la satisfacción de los pacientes tratados.
Figura 18. a) Exposición de un bloque autólogo a 1 mes de la intervención inicial. b) Exposición parcial de una membrana reabsorbible. c) Huella del provisional sobre el colgajo provocando un decúbito y comprometiendo el cierre primario.
a)
b)
c)
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INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA
IntroducciónEl tratamiento de las lesiones de caries profun-das continúa siendo discutible entre la comuni-dad científica, sin embargo, lo más importante es el tratamiento del complejo dentino-pulpar para que el paciente pueda tener una restauración esté-tica, pero sin que le cause molestia o dolor cons-tante, ya que conduciría al fracaso de dicha res-tauración. (1) En un intento por prevenir la exposición a la pulpa, que puede comprometer el pronóstico, se han sugerido terapias conservadoras de denti-na-pulpa, como dejar una capa de tejido carioso contaminado sobre la pulpa, la remoción retros-pectiva o por etapas del tejido carioso (2,3)En los últimos años se ha desarrollado nuevos ce-mentos indicados para las lesiones profundas de dentina. La capacidad de respuesta del complejo dentino-pulpar ante una agresión, hace que el diente reaccione formando una zona de hipermi-neralización con la consiguiente obliteración de los túbulos dentinarios y la formación de la den-tina terciaria, son ejemplos de cómo el complejo dentino-pulpar reacciona y se defiende. (4)El hidróxido de calcio (CaOH2) es una sustan-cia ampliamente utilizada en endodoncia y en la práctica restauradora desde su introducción por Herman en 1920. (5) Es un material ampliamente utilizado en odontología conservadora, debido a su fácil manejo, sencilla aplicación y un bajo coste. Posee un pH alcalino (aproximadamente de 12,4) lo cual le confiere propiedades letales sobre las bacterias. (6)
Revisión sistemática del hidróxido de calcio para proteger el complejo dentino-pulpar
Propiedades del hidróxido de calcio:• Efecto antibacteriano debido al aumento de pH,
que provoca una liberación de iones hidroxilo, que inhiben el crecimiento bacteriano, debido según algunos autores, a que es capaz de ab-sorber el dióxido de carbono; necesario para el desarrollo de muchas especies bacterianas. (7,8)
• Reducción de la inflamación de los tejidos periapicales.
• Controla el absceso periapical, mediante una dis-minución del exudado persistente en la zona apical.
• Momificación de las sustancias orgánicas que pueden quedar en los conductos radiculares.
• Favorece la disolución del tejido pulpar, al com-binar la acción del hidróxido de calcio con la irrigación del hipoclorito sódico.
• Previene la reabsorción inflamatoria radicular.• Reparación hística periapical. • Mejora la acción anestésica, ya que reduce la
sensibilidad de la pulpa inflamada, difícil de anestesiar en la primera sesión.
• Controla y previene el dolor postoperatorio, me-diante su acción antimicrobiana y antiinflamatoria.
• Mejora y repara las periodontitis apicales y cuando se sospecha reabsorciones del ápice.
• Uso en pulpas necróticas, cuando el Odontólogo no tiene la certeza de haber conseguido eliminar completamente toda la infiltración bacteriana.
• En hemorragias pulpares, durante el procedi-miento de extirpación pulpar.
• En tratamientos de apicoformación, en dientes permanentes jóvenes.
Ante caries profundas con daño del complejo dentino-pulpar, el primer objetivo es preservar la pulpa del ataque ácido de la caries y para ello el único material usado hasta la fecha era el hidróxido de calcio. El complejo dentino-pulpar reacciona formando dentina terciaria y obliterando los túbulos dentinarios; por tanto, es un material utilizado tanto para caries profundas y agudas como ante exposición pulpar de una preparación cavitaria. En la actualidad han surgido nuevos cementos que tienen tan buenas propiedades con el hidróxido de calcio, usándose en lesiones profundas de la dentina. En esta revisión sistemática, diversos investigadores han tratado lesiones de caries con materiales clásicos, así como con nuevos materiales, exponiendo sus resultados.
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• En todos los tratamientos que se realicen en más de una sesión operatoria.
El hidróxido de calcio es útil para el tratamiento de diversos procesos de desmineralización, tanto desde el punto de vista biológico y clínico, ya que mantiene la vitalidad pulpar, que sigue siendo el fin del clínico hoy en día. Por tanto, el hidróxido de cal-cio se ha usado en los siguientes procedimientos:1. Recubrimiento pulpar indirecto: Ante una ca-ries aguda y profunda en pacientes jóvenes, con sintomatología correspondientes a una pulpa con estado de lesión potencialmente reversible, sin ex-posición pulpar visible. Se ha usado hasta la ac-tualidad, el hidróxido de calcio como material res-taurativo y protector del complejo dentino-pulpar.2. Recubrimiento pulpar directo: Ante un fallo en la preparación de la cavidad, con exposición pul-par de manera accidental, se utiliza como mate-rial restaurador, el hidróxido de calcio, que es-timula la formación de una barrera o puente de dentina reparadora. (7,8,9)Según Wlo da Rosa (10) el hidróxido de calcio tiene muchas aplicaciones tanto en dientes tempo-rales y permanentes, sobre todo en el tratamiento de caries profundas, que tengan un serio compro-miso del complejo dentino-pulpar. En un intento por prevenir la exposición a la pulpa, que puede comprometer el pronóstico, se han sugerido tera-pias conservadoras de dentina y pulpa, como de-jar una capa de tejido carioso contaminado sobre la pulpa, la remoción retrospectiva o por etapas del tejido carioso. A diferencia de la eliminación selectiva, la eliminación gradual se realiza en dos etapas. (3,11,12)Varios estudios han informado que en la evalua-ción del estado de la pulpa, mediante pruebas de sensibilidad, subestimar las fallos y catalogar a los pacientes, que no están satisfechos con el tra-tamiento, es algo que no debe de tenerse tan en cuenta; como si el paciente ha tenido un trata-miento asintomático, indoloro, corto y asequible; que sí lo prefieren la mayoría de los pacientes revi-sados con este tipo de tratamiento a base de apli-caciones de hidróxido de calcio ante cavidades profundas de caries. (13,14) En nuestras observaciones, el éxito clínico se definió como pulpa sana, que se debe determinar mediante la combinación de las siguientes características: • Respuesta positiva al examen de frío, • Respuesta negativa a la percusión, • Ausencia de dolor espontáneo,
• Ausencia de lesión periapical en el examen radiográfico.
En algunos estudios, especialmente en aquellos con evaluaciones de seguimiento a corto plazo (15) la evaluación del estado de la pulpa no fue la medida de resultado primario, sino que se tuvie-ron en cuenta otros factores para el análisis cua-litativo. Aunque el resultado primario de Bressani (16) fue el color y la consistencia de la dentina, otros auto-res también evaluaron la aparición de dolor, y así conocer el éxito a corto plazo de los dos tratamien-tos. Además, se tomaron radiografías periapicales al final del ensayo y las áreas radiológicas en la re-gión de furcación y zona periapical, que podrían atribuirse al fracaso de los tratamientos. Para Du-que y Falster (15,17) el resultado primario fue la consistencia, el color y la humedad de la dentina. Sin embargo, el estudio también describió que los fallos en relación con la vitalidad de la pulpa se evaluaron para la sensibilidad al frío, al calor o el dolor al comer algo dulce o bien, dolor espontáneo. No se incluyeron en el estudio del meta-análisis, pero sí se incluyó para el análisis cualitativo, por-que también están relacionados con el uso como revestimiento del hidróxido de calcio, en el trata-miento de lesiones de caries profundas.
Material y métodosSe ha hecho una revisión bibliográfica en Pub-Med, Cochrane; combinando palabras clave como “Hidróxido de calcio, sistema adhesivo, propieda-
Leticia Marchena RodríguezDoctora en Odontología por la Universidad de Sevilla.
Isidoro Cabrera FernándezMédico Estomatólogo. Odontoestomatólogo de Atención Primaria Distrito Sanitario Bahía de Cádiz-La Janda.
María Osorio RoblesOdontóloga. Odontoestomatólogo de Atención Primaria Distrito Sanitario Bahía de Cádiz-La Janda.
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INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA
des, tratamientos, nuevos materiales, ventajas, in-convenientes” para así saber cómo han evolucio-nado los materiales en los últimos 15 años; para conseguir, al fin y al cabo, la vitalidad de com-plejo dentino-pulpar.
ResultadosBressani en 2013, utilizó como metodología, la evaluación clínica, radiográfica, histológica y mi-crobiológica; describiendo que los niños con den-tición temporal, que participaron en su proyecto, no presentaron ninguno dolor, durante los 3 me-ses del estudio y no hubo ningún caso de lesión periapical a nivel radiográfico. El hidróxido de calcio detuvo el proceso carioso de la dentina cariada restante, pero el hidroxido de calcio mostró un color y una consistencia de la dentina superior después de tres meses de tra-tamiento. Marchi y colaboradores en 2008, eva-luando casos y controles, comprobó que la ganan-cia de mineral por la dentina afectada era igual en ambos grupos, sin importar el material restaura-tivo utilizado. (16,18)Dalpian en 2012 (19) evaluó la microdureza y comprobó que todos los dientes evaluados, mos-traron la misma dureza, independiente del mate-rial usado, bien cemento de hidróxido de calcio o sistemas adhesivos.
También Dalpian en 2014 (20) realizó una evalua-ción clínica y radiográfica y obtuvo como resultado, que no había diferencias entre el grupo de sujetos que usaban cemento a base de hidróxido de calcio y sistemas adhesivos como protección pulpar. Los fa-llos eran de un 19,7%, y fueron principalmente de-bido a fallos en el proceso restaurativo; por la pre-sencia de signos y síntomas de pulpa necrótica.
DiscusiónEl hidróxido de calcio es un material muy usado debido a su fácil manejo y múltiples beneficios en muchos problemas clínicos, tanto restauradores como periodontales. El hidróxido de calcio, junto con otros materiales como los sistemas adhesivos, cemento de ionómero de vidrio, agregado trióxido mineral; tienen como finalidad mantener la vita-lidad pulpar para conseguir un estado óptimo del complejo dentino-pulpar. El material más utili-zado para realizar recubrimientos pulpares direc-tos e indirectos ha sido el hidróxido de calcio, de-bido a su capacidad de formar dentina reparadora y tejido mineralizado, gracias a su pH alto y a la liberación de calcio. (4,21) Aunque posee la capacidad para formar un puente dentinario, sus características físicas, químicas y mecánicas para soportar materiales restaurado-res no es el ideal. Dentro de los problemas princi-
Figura 1. Hidróxido de calcio en forma de pasta base y catalizador para posterior mezclado y colocación como base cavitaria para proteger el complejo dentino-pulpar.
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pales que presentan, está la gran solubilidad que tiene, así como su falta de adhesión tanto a los te-jidos dentales como a los materiales restaurado-res, pudiendo ocasionar que se desarrollen filtra-ciones. (22,23)En la actualidad se está comercializando un mate-rial a base de silicato de calcio modificado con re-sina (SCMR), que se presenta a modo de jeringa, sin necesidad de mezclado, aunado a que es fo-tocurable, lo hace un material ideal para ser uti-lizado en recubrimientos pulpares y como forro cavitario. Esta es una gran ventaja, ya que la ma-nipulación de otros silicatos de calcio es más com-plicada, aunque las indicaciones clínicas de los cementos de silicato modificado con resina son más limitadas. (24,25,26)Según Hebling (27) refiere que las aplicaciones de los cementos de silicato de calcio modificado con resina en la proximidad del complejo dentino-pul-par, como dicho complejo es fluido, puede provo-car una polimerización incompleta, dejando res-tos monómeros sin polimerizar, que pueden ser citotóxicos para la pulpa; por tanto, se debe evitar su uso directo cercano a la pulpa.
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ConclusiónEl odontólogo debe preservar el complejo denti-no-pulpar para mantener la vitalidad pulpar del diente. Para ello se han usado materiales que protegen y reparan el tejido pulpar; siendo el hi-dróxido de calcio un material de bajo coste, fácil manipulación y múltiples propiedades beneficio-sas para los órganos dentinarios. En la actualidad, diversos materiales como el silicato cálcico modi-ficado con resina, cemento de ionómero de vidrio, sistemas adhesivos, agregado trióxido mineral se utilizan como protectores de complejo denti-no-pulpar, pero se prefiere en cavidades cariosas profundas próximas a pulpa, utilizar el hidróxido de calcio para no dañar el tejido pulpar.
ResumenCuando estamos ante caries profundas con daño del complejo dentino-pulpar, nuestro primer objetivo es preservar la pulpa del ataque ácido de la caries y para ello, desde muchas décadas antes, el único material usado hasta la fecha, era el hidróxido de calcio. El complejo dentino-pulpar reacciona formando dentina ter-ciaria y obliterando los túbulos dentinarios; por tanto, es un material que se ha usado tanto para caries pro-funda y aguda; como ante exposición pulpar de una preparación cavitaria. En la actualidad han surgido nue-vos cementos que tienen tan buenas propiedades con el hidróxido de calcio, usándose en lesiones profundas de la dentina. En esta revisión sistemática, diversos investigadores han tratado lesiones de caries con mate-riales clásicos, así como con nuevos materiales, exponiendo sus resultados.
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Cómo vencer el miedo al dentista
L a odontofobia o miedo al dentista es un trastorno de ansiedad más común de lo que nos imaginamos. “Por desgracia, la fama de los dentistas a lo largo de los años
no es la mejor y hay gente que en el pasado ha teni-do experiencias desagradables en el dentista. A día de hoy sigue viniendo a la consulta bastante gente con miedo. Algunos de ellos han descuidado, por culpa de este temor, su salud oral hasta puntos muy extremos”, explica el Dr. Alfonso Oteo, director clí-
La odontofobia o miedo al dentista es un trastorno de ansiedad en el que la persona que lo padece experimenta crisis de angustia o ataques de pánico en los casos más extremos y tiende a anticipar consecuencias negativas sin que éstas hayan ocurrido. La mayor parte decide que la mejor manera de evitar esta situación es no ir a la consulta, lo que conlleva serios problemas de salud. Los doctores Alfonso Oteo y Daniel Rodrigo, directores clínicos de PerioCentrum Segovia y Guadalajara, respectivamente, y Margarita López, higienista y coaching emocional, nos hablan en este artículo del modo de gestionarlo desde un punto de vista individual y colectivo, confiando en el equipo clínico y en los distintos sistemas que se emplean para evitar el dolor y hacer que la experiencia no sea traumática.
nico de PerioCentrum Segovia. Según el Dr. Daniel Rodrigo, director clínico de PerioCentrum Guadala-jara, “el miedo y la ansiedad son señalados por mu-chos pacientes como un motivo para no acudir de forma regular al dentista dificultando o impidiendo directamente llegar al tratamiento dental. Resulta significativo en este sentido que sean precisamen-te los pacientes con malos hábitos higiénicos y/o un mal estado bucodental, los que suelen experimen-tar mayor ansiedad”.
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Alfonso OteoLicenciado en Odontología en 2000 por la Universidad Europea de Madrid. Realizó el Máster en Periodoncia e Implantes en la UCM durante los años 2001-2004, obteniendo el Board en Periodoncia por la Federación Europea de Periodoncia en el año 2004. En 2016 defendió su tesis doctoral obteniendo el título de Doctor con sobresaliente Cum laude por la Universidad Complutense de Madrid. Es profesor colaborador del Máster de Periodoncia e implantes de la UCM, del título de Especialista en Odontología estética de la UCM y del Máster de implantes de la Universidad Europea de Madrid. Ha dictado más de 20 cursos y conferencias, publicado 3 capítulos de libro y es autor y co-autor de más de 20 publicaciones en revistas nacionales e internacionales por las que ha obtenido 2 premios. Tiene práctica limitada a Periodoncia e Implantes en Segovia y es el responsable de formación de PerioCentrum Academy.
Para el Dr. Rodrigo, “el miedo al dentista es quizá uno de los retos más importantes a los que se en-frenta el equipo dental”.Respecto a cómo detectar los síntomas de esa an-siedad que a algunos pacientes les genera su visi-ta al dentista, el Dr. Oteo asegura que “suele ser fá-cil, muchos de ellos te lo dicen directamente y se les nota en los gestos de ansiedad que manifiestan”. Es-ta opinión es compartida por el Dr. Rodrigo, quien apunta que “detectar estos pacientes no es compli-cado porque se delatan durante la primera visita y al hablar con ellos vas observando su grado de ansie-dad; existen incluso clasificaciones para categorizar a los pacientes según su conducta”. En este senti-do, destaca la importancia de detectar a los pacien-tes miedosos o ansiosos en los instantes iniciales de la visita “para ayudarles a que afronten el resto de la cita con una actitud más accesible y positiva”.
Un miedo multifactorialEn cuanto al origen de ese miedo, el Dr. Oteo señala que “es raro que alguien que no ha tenido una ma-
la experiencia previamente la empiece a tener a par-tir de tratamientos que le hayamos realizado”. Pa-ra el Dr. Rodrigo resulta “complejo” establecer una única causa, asegurando que “el miedo al dentista es multifactorial”. De este modo, apunta que “puede deberse a factores no cognitivos, como haber sufrido experiencias negativas en el dentista, especialmente durante la infancia, o tener una personalidad de ti-po ansioso; exponerse a personas que a su vez tie-nen miedo al dentista también puede acentuar u ori-ginar esta situación; el modelo familiar y el entorno son aspectos, sin duda, muy relevantes y esta situa-ción es frecuente verla entre padres e hijos; además, los comentarios y actitud de los padres en el gabine-te dental determinan la actitud de sus hijos a futuro”.
Daniel RodrigoLicenciado en Odontología por la Universidad Europea de Madrid en el año 2000. Comenzó su formación en periodoncia e implantes en la Universidad Complutense de Madrid, donde realizó un Master de 3 años (2001-2004) y obtuvo el Board Certificate en periodoncia por la Federación Europea de Periodoncia en 2004. Es autor de 21 artículos en diferentes revistas nacionales e internacionales. Ha participado en 3 capítulos de libros relacionados con su especialidad. Ha sido dictante de más de 35 cursos y conferencias a nivel nacional e internacional. Su labor principal la dedica a la periodoncia y terapia de implantes de forma exclusiva en PerioCentrum Guadalajara y en Madrid. Colabora como profesor en el Título de postgrado en Periodoncia e Implantes de la Universidad Complutense de Madrid. Es investigador en el Máster de Periodoncia de la misma universidad y en el Internacional Team of Implantology (ITI). Actualmente es vocal de investigación en el Internacional Team of Implantology de España y Portugal.
Margarita LópezCoach certificada por el International Coaching Community, especialista en técnicas de superación del miedo al dentista. Higienista bucodental y auxiliar de odontología con más de 18 años de experiencia. Ponente en HIDES (Federación Española de Higienistas Bucodentales).Trabaja en la clínica del Dr. Calatayud y asociados.
“El paciente en fase de tratamiento jamás debe percibir dolor, ni mucho ni poco, nada”Dr. Daniel Rodrigo, director clínico de PerioCentrum Guadalajara
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Asimismo, el Dr. Rodrigo añade que hay otros as-pectos a tener en cuenta como el miedo a lo des-conocido, miedo a la falta de higiene o limpieza en la consulta, falta de control de lo que puede ocurrir o la sensación de peligro. “Son probable-mente estos factores relacionados con la vulnera-bilidad cognitiva los que tienen un mayor peso”, asegura el director clínico de PerioCentrum Gua-dalajara, que también advierte que “últimamen-te las noticias relacionadas con el sector respecto a determinadas clínicas franquiciadas, o clínicas low cost, no han ayudado en absoluto, más bien lo contrario”.La primera visita y el miedo a la anestesia y la ciru-gía son los momentos de la consulta en los que es más habitual que surjan este tipo de episodios. Para el Dr. Oteo, “la primera visita es un momento en el que manifiestan su temor, a pesar de que no se les vaya a realizar ningún tratamiento. Cuando les ex-plicamos en qué consiste y los métodos con los que contamos para que no note ningún tipo de moles-tias durante el tratamiento suelen ir relajándose y a medida que avanza el tratamiento y ven que real-mente no les duele, van cogiendo confianza poco a poco”. El Dr. Oteo asegura que “es impresionante cómo pacientes que en la primera visita vienen con un grado de ansiedad y temor muy alto, con el pa-so del tiempo acaban viniendo a la consulta como si fueran a visitar a un familiar o a un amigo”.Pese a que cada paciente pueda tener su “momen-to de miedo”, para el Dr. Rodrigo, “quizá el más co-mún es el miedo a la anestesia y a los procedimien-tos quirúrgicos”, señalando que “muchas veces, el
miedo a las agujas tiene un componente irracional y conlleva grados de ansiedad muy elevados”.
Ambiente relajado, tiempo y mucha informaciónEn estas situaciones resulta una tarea dificultosa que los pacientes sean capaces de atender a las re-comendaciones de sus dentistas. Para el Dr. Oteo, “crear un ambiente agradable para los pacientes es fundamental para generar una sensación de con-fianza y esto se consigue desde el diseño del es-pacio, el tipo de música que suena por los altavo-ces o el olor que hay en la clínica”. A partir de ahí, el Dr. Oteo añade que “es importante dedicar tiem-po al paciente, escucharle, no ir con prisas -porque lo notan- e intentar crear una sensación de confian-za desde el primer momento”. En este sentido, ase-gura que “hay pacientes que parece que compren-den todo, pero al ir a ver a la persona encargada de dar los presupuestos y que les termina de aclarar posibles dudas, muchos confiesan que han entendi-do bastante menos de lo que nosotros creíamos por culpa de los nervios. Estos pacientes suelen necesi-tar una segunda visita para que asimilen su proble-ma y entiendan el tratamiento que debemos hacer-les; en muchas ocasiones, se trata de pacientes que han dejado su salud oral de lado como consecuen-cia del miedo”.Por otro lado, el Dr. Rodrigo destaca que “en tér-minos generales, cuanta más información reciba el paciente sobre su salud y las posibilidades de trata-miento, menor es el miedo”. Para él, “es crucial no sólo la labor del odontólogo sino del resto de equipo dental” y al respecto añade que “no podemos cam-biar una mala experiencia en el dentista pero sí mo-dificar los pensamientos y el aumento de la capaci-dad de control. En este sentido, es muy importante que el paciente perciba que el profesional sabe de lo que habla, tenga un trato humano y transmita se-guridad al comunicar”. Por tanto, “el intercambio de información entre el paciente y el dentista debe ser cuidado con esmero”, indica el Dr. Rodrigo, ex-plicando que “debemos transmitir honestidad por parte de todo el equipo, pero sobre todo por par-te del profesional, por eso no sólo es importante ex-plicarle qué es lo que tiene, por qué lo tiene y cómo podemos tratarlo, sino que es igual de importante también decirle cómo se cuentan todos esos aspec-tos; es decir, hay que vigilar el fondo y la forma”. En su opinión, “es crucial dejar claro que durante el tiempo de sillón dental el paciente en fase de trata-miento jamás debe percibir dolor, ni mucho ni po-
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co, nada. Hay que dejar hablar al paciente, hacerle preguntas, sonreír, repetir lo que explicamos cuan-to sea necesario para resolver las dudas que le pue-dan surgir”.
Tecnología al servicio del bienestar del pacientePara reducir la ansiedad a las agujas el Dr. Rodrigo recomienda hablar con el paciente, intentar relajar-le, que respire de forma adecuada e intentar que se distraiga. “La conversación continuada desempeña un papel muy importante para lograrlo”, asegura. No obstante, la tecnología ofrece a los profesionales la posibilidad de provocar de una forma más rápida un mayor bienestar. “Nosotros llevamos un tiempo empleando la sedación consciente con óxido nitro-so y la verdad es que la experiencia del paciente en la consulta cambia radicalmente. Por un lado, aque-llos pacientes que sienten miedo o ansiedad ante los tratamientos dentales lo pierden y notan una sen-sación de bienestar y relajación que les hace estar tranquilos durante el tratamiento y regresar a la si-guiente visita con la confianza de que no les va a molestar, lo que disminuye su ansiedad en casa los días previos a la cita. Y, por otro, a aquellos pacien-tes que notan sensibilidad dental durante los man-tenimientos, el óxido nitroso la elimina y consigue que vengan relajados al saber que no les vamos a anestesiar”, explica el Dr. Oteo.
Y para disminuir la molestia al máximo de uno de los procedimientos más temidos por los pacientes como es la administración de anestesia local, “la máquina de anestesia sin dolor Wand STA primero nos ayuda a preanestesiar la zona para que el pin-chazo apenas se note”. El Dr. Rodrigo añade que “este sistema controla el flujo de la anestesia y evita los inconvenientes de los sistemas tradicionales de inyección, como son la falta de precisión y una ex-cesiva presión sobre los tejidos”.Según el Dr. Rodrigo, “numerosas investigaciones han demostrado que este sistema de anestesia re-duce sustancialmente la percepción del dolor y la ansiedad por parte de los pacientes”. El Dr. Oteo apunta, además, que “esta técnica permite pasar de tener dolor en algunas zonas más sensibles, como son el sector anterior vestibular o el paladar, a per-cibir una ligera molestia e incluso en otras zonas menos sensibles, no notar nada”. Por su parte, el Dr. Rodrigo apunta varias tácticas para reducir las molestias del pinchazo como “uti-lizar agujas atraumáticas, colocar la anestesia muy lentamente o tenerla a una temperatura de entre 35º-38º”.Existen también otros sistemas para hacer más ameno el tiempo del paciente en el sillón dental. Entre ellas, el Dr. Rodrigo destaca algunas como “la tecnología Icnodent, unas gafas de realidad au-mentada con una aplicación que permite al pacien-te que acude al odontólogo evadirse y superar la ansiedad, permitiéndole navegar por internet, ver películas o documentales y leer periódicos y revis-tas mientras está siendo atendido; o AIRFLOW Pro-phylaxis Master de EMS, que proporciona una eli-minación de placa y cálculo mínimamente invasivo gracias al ultrasonido, que aumenta su intensidad cuando detecta placa dental o cálculo y reduce la vibración al mínimo cuando no la detecta propor-cionando máxima precisión y comodidad para el paciente; y para pacientes con hipersensibilidad dentinaria se puede utilizar un láser que en entre una y tres sesiones elimina o reduce esa sensación de sensibilidad”.
“Crear un ambiente agradable para los pacientes es fundamental para generar una sensación de confianza”Dr. Alfonso Oteo, director clínico de PerioCentrum Segovia
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Después de probar estos sistemas, “la percepción de los pacientes a la hora de venir al dentista se trans-forma”, asegura el Dr. Oteo, que indica que “al final el resultado depende del conjunto: influye mucho la confianza que van cogiendo con nosotros pero los medios técnicos ayudan y se consigue con más faci-lidad gracias a un ambiente agradable y a un perso-nal cualificado. Por su parte, el Dr. Rodrigo señala que “los pacientes agradecen cualquier acción en-caminada a mejorar su bienestar y comodidad du-rante las citas”.
Cómo hemos cambiadoA pesar de tener que lidiar con la fama de ser los “malos de la película”, actualmente las clínicas cuentan con numerosas posibilidades para comba-tir la ansiedad de los pacientes, pero ¿están éstos abiertos al cambio? Según el Dr. Oteo, “es cierto que hay algunas personas que al principio son un po-co reticentes a probar el óxido nitroso porque les da miedo; han visto escenas exageradas en algunas películas americanas y piensan que van a perder la consciencia, pero una vez lo prueban y ven que en todo momento están conscientes y tienen una sen-sación de bienestar agradable, quieren repetir”.En cuanto a la visión de los dentistas por parte de los pacientes, el Dr. Rodrigo asegura que “lo cierto es que los dentistas tenemos fama de ‘hacer daño’. Es una idea que viene del pasado y se ha ido transmitiendo, pero hay que cambiar esa mentalidad poniendo en valor todos los aspectos que hemos ido desglosando”.
Cuando la confianza no es suficientePara superar este miedo, el paciente tiene que que-rer, pero a veces no sabe por dónde empezar… Es algo que no controla, pese a sentir confianza ha-cia su dentista. Margarita López, higienista y coa-ching emocional, apunta que “el motor que va a lle-var al paciente a pasar de una situación actual de ‘miedo’ a una situación deseada de ‘superación’ es que sean capaces de plantear un diálogo interno, al-go tan sencillo como hablar con nosotros mismos, pero que no solemos hacer por la situación de es-trés en la que vivimos”. En este sentido, conside-
ra que para ayudar a los pacientes que sufren es-te miedo a dar los pasos necesarios para superarlos hay una serie de preguntas clave: “Cuando lo he intentado, ¿cómo me he sentido?”, “Cuando lo in-tente, ¿cómo me quiero sentir?”, “¿Cuáles son las li-mitaciones que me impiden superar este miedo?” y “¿Quién me puede ayudar?”.Para recuperar el control y la calma en este tipo de situaciones, la relajación es otra de las claves. La coach Margarita López destaca que “los ejerci-cios de respiración son fundamentales para la re-lajación”, explicando que “al principio hay que aprender a realizar estas respiraciones sentados o tumbados, en un lugar relajado, libre de distraccio-nes y llevar ropa cómoda. El objetivo es convertir esta práctica en un hábito al que podamos recurrir cuando sintamos ansiedad”. Recomienda, además, combinar la técnica de respiración con una relaja-ción muscular progresiva.Resulta fundamental, por tanto, la respiración. Al respecto, Margarita López apunta que “ha de ser en todo momento abdominal para que pase la mayor cantidad de oxígeno a los pulmones. Hay que inspi-rar el aire por la nariz profundamente, retener 2 ó 3 segundos y expirar el aire por la boca suave y lenta-mente. Diez veces hasta que seamos capaces de ha-cerlo bien y 3 cuando ya hayamos aprendido”. “A medida que respiramos hemos de ir tomando con-ciencia de cada una de las partes del cuerpo (fren-te, párpados, boca, cuello, pecho, abdomen, cade-ras, muslos, gemelos, tobillos, etc.)”, asegura.
“Los ejercicios de respiración son fundamentales para la relajación”
Margarita López, higienista y coaching emocional
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Más de 800 profesionales de la odontología de toda España asistieron al VII Congreso Nacional
de Odontología Digital y Nuevas Tecnologías, organizado por la Sociedad Española de Odontología Digital (Soce) los pasados 1 y 2 de febrero en Bilbao, donde pudieron asistir a ponencias, talleres y debates. Entre los asistentes se encontraban profesionales con experiencia profesional probada, jóvenes odontólogos con todo un desarrollo profesional por descubrir, inquietos todos en esta nueva era que estará caracterizada por la transformación del sector de la odontología a través de los medios y tecnología digital.Algunos de los temas tratados durante el VII Congreso Nacional de Odontología Digital y Nuevas Tecnologías fueron el escaneo facial y su relación con el diseño tridimensional de la
sonrisa, la evolución de las impresoras 3D y los nuevos materiales, el desarrollo de nuevos protocolos de cirugía guiada por ordenador, la mejora en los CBTC, flujos digitales desde los casos más sencillos a los más avanzados, etc. Desde Soce explican que “estos temas ya están siendo implementados por profesionales en sus centros y desde su experiencia profesional y las tendencias futuras, compartieron sus conocimientos al colectivo presente”. De la mano del Dr. Jaime Gil, presidente del Comité Científico Soce Bilbao 2019, expusieron sus experiencias ponentes nacionales e internacionales de primer nivel que mostraron su conocimiento para situar a la odontología digital en el centro de la transformación del sector.Además, Soce Bilbao 2019 contó con la presencia de más 40 empresas de materiales,
equipamiento y también investigación y desarrollo de otros ámbitos ligados a la odontología que tuvieron su espacio expositivo en el centro del Palacio Euskalduna, donde todos los profesionales pudieron apreciar de primera mano todos estos desarrollos.
Soce Bilbao 2019 reúne a más de 800 profesionales interesados en odontología digital y nuevas tecnologías
El Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región (Coem) reunió los pasados días 8 y 9 de febrero en Kinépolis (Madrid) a cerca de 2.000 profesionales del sector dental en su IV
Congreso Bienal Coem “Actualización Multidisciplinar en Odontología”.El cartel principal estuvo formado por un representante de cada una de las dedicaciones preferentes de la profesión. La Dra. Francesca Vailati (odontología estética) explicó en qué consiste su técnica de los tres pasos y cómo aplicarla en la clínica. El campo de la endodoncia tuvo como protagonista al Dr. Fernando Goldberg, cuya exposición estuvo centrada en cómo mantener el hueso perirradicular.
La Dra. Margherita Fontana tuvo un gran éxito en su doble intervención, por un lado, con su conferencia sobre las estrategias y la evidencia para el manejo de las lesiones de caries, y por otro, con su sesión de cariología y la presentación del Currículo de Cariología para España.La cuestión de la sedación consciente fue abordada por el Dr. Eduardo Alcaino, asunto de gran actualidad e interés para el profesional de la odontología tras su inclusión en la nueva orden de la Comunidad de Madrid sobre capacidad de los dentistas. La ortodoncia como herramienta interdisciplinar y la figura del ortodoncista como miembro fundamental del trabajo del equipo fue el hilo conductor de la ponencia magistral de Nuno Sousa. Por su parte, Tommie Van de Velde, representante de periodoncia e implantología, explicó cómo planifica los tratamientos de estética disciplinar desde un abordaje multidisciplinar.Una de las novedades en el formato de esta cuarta edición han sido las mesas de debate, en las que reputados profesionales del ámbito nacional expusieron sus opiniones y argumentos sobre las principales controversias odontológicas: alineadores, ortodoncia lingual o vestibular; extracción o conservar; cerámica o composite; implantes cortos o regeneración; preparación vertical u horizontal y el enfoque multidisciplinar de la hipomineralización incisivo molar.Además de la Sesión de Cariología de la Dra. Fontana, el Congreso contó con dos talleres: "Reanimación Cardiopulmonar Básica y uso de desfibrilador" y "Rehabilitación Cónica en Dientes e Implantes".
Cerca de 2.000 profesionales del sector dental asisten al IV Congreso Bienal Coem
En la imagen, el Comité Científico del IV Congreso Bienal Coem al completo.
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La Sociedad Española de Odontopediatría (Seop) celebrará su XLI Reunión Anual entre los días 15 y 18 de mayo de 2019
en la ciudad de Madrid. La presidenta del Comité Organizador de este encuentro, la Dra. Eva Mª Martínez Pérez, explica que “la odontopediatría tiene cierta similitud con el juego del parchís: tiene sus reglas y puede parecer algo básico y sencillo, pero no lo es. En el parchís no gana el jugador que sabe contar mejor o más deprisa, sino el que diseña una estrategia que le permita llevar el primero sus cuatro fichas a la meta, pero lo básico no es solo ganar: lo fundamental es empatizar con los demás jugadores estableciendo una comunicación agradable y provechosa (aprender y disfrutar jugando). Y eso es lo que queremos que ocurra en esta XLI Reunión de SEOP: ‘aprender jugando’”.En este sentido, la Dra. Eva Mª Martínez Pérez asegura que “pretendemos, de manera
dinámica y amena, aprender a ser mejores estrategas a través de la comunicación con los demás, optimizando nuestros recursos intelectuales y materiales y valorando las alternativas para llegar a una meta común: ‘la satisfacción del paciente infantil’; que
aprendamos a gestionar nuestros medios y a ganar partidas empatizando más con los que nos rodean”. De esta manera, desde el Comité Organizador de la XLI Reunión Anual de la Seop imaginaron la imagen del congreso como un tablero de parchís. Tal y como indica Martínez Pérez, “como cuatro puntos de salida (que en la práctica pueden ser muchos más) de los que saldremos en busca de esa meta común”.Así, con la participación de ponentes de alto nivel, nacionales e internacionales, sus organizadores han establecido distintos bloques temáticos bajo epígrafes como nuevas tecnologías, traumatología dentaria, ortodoncia en dentición mixta y odontología materno-infantil.Además, se celebrará una jornada de encuentro con pediatras y un curso sobre pacientes infantiles con necesidades especiales que versará sobre los pacientes oncológicos.
La Sociedad Española de Odontopediatría celebrará en mayo su XLI Reunión Anual bajo el lema “Aprender jugando”
El presidente del Congreso Anual de la Sociedad Española de Ortodoncia (Sedo), Ignacio García Espona, ha presentado
recientemente ante el alcalde de Granada, Francisco Cuenca, la celebración de la próxima edición del Congreso de la Sedo que tendrá lugar del 5 al 8 de junio en Granada y donde se prevé se reúnan más de 1.200 profesionales. Es la cuarta ocasión que esta ciudad andaluza acoge el Congreso de la Sedo, puesto que ya se celebró ahí en los años 1957, 1987 y 2001.Desde la Sedo destacan que expertos nacionales e internacionales en ortodoncia participarán en este evento ortodóncico que se celebra bajo el lema “Sedo Granada 2019, el camino hacia el futuro de la ortodoncia” y que pretende que se conozcan las posibilidades de este tratamiento, más allá de los beneficios estéticos, en aspectos tan importantes para la salud como la respiración, la deglución, la digestión, la apnea del sueño…Otro de los objetivos es poner en valor la sonrisa, que obviamente se ve potenciada tras
un tratamiento de ortodoncia. También está prevista la realización de alguna performance abierta al público general y la creación de hashtags específicos de difusión de todas estas posibilidades.Uno de los aspectos más innovadores que se tratarán durante este congreso será la aplicación de los modernos sistemas digitales 3D para el diagnóstico y tratamiento ortodóncico. También habrá una mesa redonda en la que se abordará el desarrollo de brackets, alineadores transparentes y aparatos de retención absolutamente personalizados para cada paciente.Durante estos días, la Sedo contará con especialistas de Estados Unidos, Canadá, Reino Unido, Alemania, Italia, Bélgica, Noruega, Argentina, además de los procedentes de España. El congreso tiene, además, un carácter integrador con todos los profesionales
sanitarios relacionados con la ortodoncia, como es el caso de ortodoncistas, dentistas generales, especialidades médicas con las que comparte conocimiento, higienistas, protésicos dentales, logopedas, fisioterapeutas e industria dental.
Más de 1.200 profesionales se reunirán en el Congreso Anual de la Sociedad Española de Ortodoncia en Granada
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marzo 2019
El Teatro Goya de Madrid acogió los pasados días 15 y 16 de febrero la celebración del III Simposium Bioner
Xperience, donde expertos de renombre trataron asuntos de gran interés para el sector de la implantología: conceptos estéticos, implantes inmediatos, regeneradores óseos y planificación de tratamientos con tecnología 3D, entre otros. Sus organizadores señalan que el evento superó las expectativas generadas en la edición anterior, contando con más de 600 asistentes con perfiles profesionales multidisciplinares, característica que indica la tendencia en formación en el sector de la implantología.
El encuentro se abrió con el pre-congreso “University Meeting”, donde se expusieron las comunicaciones orales sobre “Carga inmediata en implantología” y “Preservación y técnicas de reconstrucción alveolar” de la Universidad de Salamanca (USAL), Universidad Complutense de Madrid (UCM), Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM), Universidad de León (ULE), Universidad de Barcelona (UB), Universidad de Alcalá de Henares (CEPUME-UAH) y Hospital Virgen de la Paloma de Madrid. Este apartado finalizó con la ponencia del Prof. Dr. José Luis Calvo Guirado.Fuera de concurso se presentó la comunicación oral de la universidad invitada Santosh University (Ghaziabad, Uttar Pradesh, India) por el Dr. Praful Bali y el Dr. Lanka Mahesh, titulada “Alveolar Preservation: To graft or to implant”.En palabras del Prof. Dr. Mariano del Canto Pingarrón, “los alumnos son el futuro y Bioner apuesta por su formación ya que, sin el apoyo de las casas comerciales, la investigación universitaria no podría avanzar”.Durante la tarde de la primera jornada se inauguró el programa científico del Simposium
con la conferencia del Dr. Ronaldo Hirata, con aforo superado y que constó de dos bloques: “Conceptos de una odontología estética conservativa” y “Técnicas para composites en una clínica generalista”. Según expuso el Dr. Hirata, “la dirección que está tomando la innovación es hacia injertos y hueso, la investigación se está dirigiendo hacia biomateriales y a futuro, la restauración en impresión 3D”.Una vez terminada la ponencia del Dr. Ronaldo Hirata, tuvo lugar el programa lúdico, con un monólogo de humor, música en vivo, sesión de DJ y un cóctel en el lobby del mismo teatro.En la jornada del sábado 16 de febrero se reanudó el programa con ponencias organizadas en torno a dos módulos: “Implantes inmediatos”, a cargo de los Dres. Miguel González Menéndez, José Matè Sánchez de Val, Daniel Robles Cantero, Luis Segura-Mori y Bruno Ruiz Gómez; y “DSD: Planificación de tratamientos multidisciplinares con tecnología 3D”, por el Dr. Jesús Creagh. La jornada estuvo moderada por el Dr. David Morales Schwarz, Director Médico de Bioner, quien además anunció el prelanzamiento del nuevo implante de Bioner “DM Plus”, una solución para casos extremos, indicada para maxilares atróficos.Desde Bioner han trabajado los contenidos de cada sesión para este nuevo Simposium Xperience con el objetivo de “ofrecer un evento del máximo nivel científico y fomentar el intercambio de información entre profesionales”, aseguran desde la compañía.
La interrelación en estética dental e implantología, protagonista en el III Simposium Bioner Xperience
57eldentistamoderno
marzo 2019
Una veintena de expertos en odontología y cardiología, en representación de la Federación Europea de Periodoncia
(EFP) y de la Federación Mundial del Corazón (WHF), respectivamente, se reunieron en el Workshop de Perio y Cardio 2019, celebrado los pasados días 18 y 19 de febrero en Madrid y que contó con el apoyo de Dentaid, con el fin de publicar de manera conjunta una serie de directrices y consejos para profesionales médicos y de salud oral, así como para pacientes, teniendo en cuenta los últimos descubrimientos científicos que vinculan la periodontitis con las enfermedades cardiovasculares.Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo, mientras que la periodontitis grave es la sexta condición crónica más común. El Profesor Mariano Sanz, patrono de la Fundación Sepa y presidente del evento por parte de la EFP, señaló que “determinar la importancia de la prevención y la terapia de la enfermedad periodontal como medio para reducir el riesgo cardiovascular puede tener implicaciones significativas para la salud pública y la economía”.Actualmente se dispone de una sólida evidencia que relaciona la periodontitis y las enfermedades cardiovasculares. Ahora se sabe que las personas con periodontitis severa tienen un mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, especialmente si han sufrido un evento cardiovascular previo. En este sentido, se ha confirmado, por ejemplo, que las bacterias de la boca promueven el desarrollo de placas ateroscleróticas; además, la periodontitis grave conduce a inflamación en todo el cuerpo, lo que aumenta la gravedad de las placas ateroscleróticas, bloqueando o reduciendo el flujo sanguíneo arterial.El Prof. Mariano Sanz destacó que “ahora sabemos que el tratamiento periodontal reduce la inflamación sistémica y otros factores asociados indirectamente con el desarrollo de la aterosclerosis”; por ello, añade el Prof. Sanz, “esperamos alcanzar un consenso sobre el valor de la salud periodontal en la reducción del riesgo cardiovascular, especialmente en pacientes que ya han tenido un evento cardiovascular”.
Por su parte, el profesor Pablo Perel, asesor científico de WHF, señaló que “la prevención es un área descuidada en las enfermedades cardiovasculares”, además de indicar que “se necesita más conciencia de la relación entre la salud bucodental y las enfermedades cardiovasculares”.
Recomendaciones para una nueva realidadLos participantes en este Workshop se distribuyeron en dos grupos de trabajo, cada uno considerando dos áreas. En uno de ellos, presidido por Mariano Sanz (EFP) y José Ramón González Juanatey (WHF), se consideró la evidencia epidemiológica de los vínculos entre periodontitis y enfermedades cardiovasculares, así como los mecanismos biológicos del aumento del riesgo de desarrollar lesiones de aterosclerosis en pacientes con periodontitis. En el otro grupo de trabajo, presidido por Søren Jepsen (EFP) y Francisco Fernández-Avilés (WHF), se exploró el efecto de la intervención periodontal sobre los parámetros de riesgo de aterosclerosis y los posibles riesgos cardiovasculares de las intervenciones orales.“Los cardiólogos deben ser conscientes de la conexión entre la enfermedad de las encías y la enfermedad cardíaca y animar a sus pacientes a que se sometan a pruebas de detección de la periodontitis y busquen una buena higiene bucal, ya que esto mejorará los resultados cardiovasculares”, explicó el Dr. Álvaro Marco Del Castillo, copresidente del Grupo de Trabajo 1 del WHF.El profesor José Ramón González Juanatey, copresidente del Grupo de Trabajo 2 de la WHF, que analizó el efecto del tratamiento periodontal sobre el riesgo de aterosclerosis, aseguró que “se necesita más investigación sobre el efecto del tratamiento dental en pacientes con ECV, pero la evidencia actual sugiere que la progresión de las ECV puede estar influenciada por una buena higiene bucal y un tratamiento periodontal exitoso”.“A los pacientes con periodontitis se les debe informar que tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiaca y que deben controlar sus factores de riesgo de CVD. Con respecto a los riesgos cardiovasculares potenciales del tratamiento periodontal, la investigación disponible indica que el tratamiento periodontal
es seguro para los pacientes cardiacos”, apuntó el Prof. Søren Jepsen, copresidente del Grupo de Trabajo 2 de la EFP.El Profesor Mariano Sanz, por su parte, indició que “el taller Perio & Cardio logró sus objetivos al llegar a un consenso. También identificó áreas en las que se necesita más investigación, como los ensayos clínicos que utilizan resultados cardiovasculares duros y estudios adicionales para comprender los mecanismos por los cuales las bacterias orales pueden causar daño a los tejidos cardiovasculares”.En cuanto a los próximos pasos, las recomendaciones prácticas de EFP Y WHF serán publicadas en un artículo de consenso de la EFP y WHF en el “Journal of Clinical Periodontology” (con un factor de impacto de 4.046) y, además, se desarrollará un proyecto específico para difundir estas recomendaciones a profesionales de la salud bucal, cardiólogos, médicos, farmacéuticos, investigadores, medios de comunicación, pacientes y al público.
Expertos en odontología y cardiología se reúnen para consensuar recomendaciones sobre salud periodontal y enfermedad cardíaca
La reunión estuvo co-coordinada por el Profesor
Mariano Sanz (en la imagen), patrono de la
Fundación Sepa y presidente del evento por parte
de la EFP.
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marzo 2019
La ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, Mª Luisa Carcedo, anunció el pasado 23 de enero, en
la rueda de prensa posterior al Comité de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud (SNS), que el Real Decreto de Troncalidad 2016 va a ser sustituido. En su lugar, se está trabajando en un nuevo Real Decreto-Ley para regular la Formación Sanitaria Especializada, el cual será aprobado en unos meses, según informó la responsable de Sanidad. El objetivo de esta nueva norma es establecer un procedimiento a la hora de incorporar las nuevas especialidades, que deberán cumplir unos criterios previamente aceptados por las sociedades científicas y los colegios profesionales.El Dr. Óscar Castro Reino, presidente del Consejo General de Dentistas, se muestra
satisfecho con esta decisión, “puesto que la troncalidad suponía un gran impedimento para que no se regularan las especialidades odontológicas que tanto tiempo se llevan demandando desde la Organización Colegial”. Asimismo, también ha mostrado su “total colaboración” con el Ministerio de Sanidad para llevar a cabo este proyecto.“Hay que recordar que España es el único país de la Unión Europea, junto a Austria y Luxemburgo, que no reconoce oficialmente las especialidades odontológicas, lo que deja en una situación de inferioridad laboral a los profesionales de la odontología que se forman en nuestro país”, apunta el Dr. Castro.Por este motivo, desde el Consejo General de Dentistas siempre se ha considerado “de justicia” reclamar lo que existe en todos los países de nuestro entorno desde hace tiempo,
es decir, “regular las especialidades para que nuestros profesionales sean considerados especialistas y tengan todos los derechos que ello supone para quienes trabajan en una determinada disciplina”.Además, tal y como declara el Dr. Castro, “la especialización oficial en Odontología también redundaría en una mejor atención al ciudadano, puesto que se reconocería de manera legal a quienes son expertos en estas áreas”.
Sanidad anuncia un nuevo RD-Ley para regular la Formación Sanitaria Especializada
Orientado a presentar las últimas tendencias e innovaciones en equipamiento digital y materiales a los profesionales del sector que desean incorporar lo último en tecnología para
aumentar la precisión y calidad de sus tratamientos, mejorando la experiencia del paciente, Henry Schein organiza el Simposio Digital ConnectDental que en esta ocasión tendrá lugar en el World Trade Center de Barcelona los días 5 y 6 de abril de 2019.Destacados ponentes de alto nivel nacional e internacional se reunirán para impartir talleres y conferencias sobre el uso de la tecnología digital CAD/CAM. August Bruguera, Alexander Knobel, Josep Kunkela, Katherine Losada, Ferran Llansana, David Matute, Manuel Minguez, Guillermo Pradíes, Carlos Repullo, Alejandro Sanchez Toro y Esteban Xam-Mar son algunos de los profesionales que conforman la gran representación de la innovación en el sector dental mundial y abordarán temas como el diseño de sonrisa y la ortodoncia digitales, la integración de la radiología 3D en la implantología y la impresión 3D.Por su parte, Josef Ajram -como orador invitado- aportará una visión diferente a los asistentes a este simposio sobre la motivación y superación, gestión del éxito y del fracaso y la importancia de los retos.Más información e inscripción en https://simposiodigital.henryschein.es/es/ o llamando al 662 634 976.
Tecnología, tendencias e innovación en el Simposio Digital de Henry Schein ConnectDental
59eldentistamoderno
marzo 2019
E l Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la 1ª Región (Coem) y el Servicio Madrileño de Salud han renovado el convenio de colaboración para la Asistencia Sanitaria en Materia de Salud Bucodental a la población infantil
de 7 a 16 años de la Comunidad de Madrid, por el que se financian tratamientos bucales complementarios en el marco del Plan de Atención Dental Infantil.El convenio, que arrancó en 2017, tiene como objeto ofrecer a los menores que lo precisen tratamientos dentales complementarios. El menor acude a la Unidad de Salud Bucodental del Centro de Salud que le corresponda y una vez valorado, es derivado a la consulta del odontólogo del Coem, que libremente escoja de los adheridos al convenio.Se trata de procesos como endodoncias, colocación de coronas, reconstrucciones dentales o mantenedores de espacios. El convenio no limita el número ni tipo de tratamientos por niño siempre que esté reflejado en las prestaciones contempladas.
El Coem y la Consejería de Sanidad renuevan el Convenio de Atención Bucodental Infantil para 2019
El convenio tiene como objeto ofrecer a los menores que lo precisen tratamientos dentales complementarios
En el próximo Nobel Biocare Global Symposium, el primero de tres eventos internacionales organizados por Nobel Biocare y que tendrá lugar del 27 al 29 de junio en el Marriott Auditorium Hotel &
Conference Center en Madrid, se desvelarán los últimos desarrollos en lo que respecta al diseño de implantes y a la preparación de lechos. Estas innovaciones estarán respaldadas por nuevos avances en la tecnología de la superficie de los implantes, así como en el cuidado del implante a largo plazo, tal y como aseguran desde la compañía.Líderes clínicos internacionales, todos expertos en sus respectivos campos, se darán cita en Madrid para compartir sus experiencias con las nuevas soluciones. Además, demostrarán cómo pueden ayudar a conseguir tratamientos todavía más cortos y a mejorar los resultados clínicos a largo plazo. Los participantes podrán conocer de cerca las innovaciones, gracias a una serie de talleres prácticos específicos y demostraciones de productos.Nobel Biocare Global Symposium marcará el inicio de la nueva serie de eventos globales anunciados el pasado año, para ampliar el Nobel Biocare Global Symposium de 2019 planificado inicialmente en Las Vegas. Tras este primer evento, se celebrarán dos simposios globales adicionales en Las Vegas, en 2020, y en Tokio, en 2021.Hans Geiselhöringer, presidente de Nobel Biocare, ha asegurado que “estaremos encantados de recibir a profesionales de la odontología de todo el mundo en Madrid, donde presentaremos los próximos pasos evolutivos en la atención implantológica con una multitud de innovaciones de vanguardia. Junto a los otros dos próximos eventos, será una oportunidad única para experimentar verdaderas revoluciones en el campo de la implantología”.
Nobel Biocare Global Symposium en Madrid abrirá un nuevo capítulo en la implantología
novedadesMATERIALES, INSTRUMENTAL Y EQUIPO
60eldentistamoderno
marzo 2019
No es casualidad que el ZTM Enrico Steger
eligiera el nombre “Zirkonzahn” para su
empresa del Tirol del Sur en 2003, pues sin
el circón no habría ningún diente de circón.
Inspirado por las características básicas del
material y convencido de que tenía ante sí el
material dental del futuro, fundó su empresa
con el objetivo de “obtener lo mejor del material
para las restauraciones dentales. Mucho más
de lo que se pensaba inicialmente: materias
primas de calidad, costosos procesos de
fabricación y limpieza, conceptos de color,
herramientas de mecanizado, estrategias de
fresado manual y digital, hornos de sinterización
y soluciones siempre nuevas”, aseguran desde
Zirkonzahn.
Como resultado, los puentes Prettau se han
utilizado durante más de diez años para
proporcionar a los pacientes un cuidado
estético y duradero, aseguran desde la
empresa. Ahora el camino elegido de diseño
monolítico continúa y los nuevos circonios
Prettau 2 y Prettau 4 Anterior, con sus
propiedades translúcidas, permiten el diseño
monolítico en la región posterior y anterior, lo
que permite eliminar la necesidad de capas de
cerámica.
En las versiones Dispersive se puede prescindir
de la pintura manual y de la estratificación
cerámica, puesto que Prettau 2 Dispersive y
Prettau 4 Anterior Dispersive están acabados en
fábrica con un gradiente de color natural muy
suave. Los colorantes se dispersan mediante
una técnica especial, no en capas sino en
capas finas. “El resultado es una imagen de
color especialmente fina y fluida después de
la sinterización de la densidad, que se puede
individualizar manualmente si se solicita”,
explican desde Zirkonzahn.
Una visión general completa y estudios de
casos detallados del nuevo diente de circonio
Prettau estarán disponibles en la IDS o en la
página web de Zirkonzahn.
Zirkonzahn
www.zirkonzahn.com
Los nuevos circonios Prettau 2 y Prettau 4 Anterior de Zirkonzahn permiten el diseño monolítico en la región posterior y anterior gracias a sus propiedades translúcidas
OrisLine Group lanza un nuevo software de gestión para la clínica dental con OrisDent Q
OrisLine Group, multinacional italiana especializada en el desarrollo de
soluciones para el sector dental, lanza como novedad OrisDent Q, un nuevo
software de gestión para la clínica dental, resultado de la experiencia
entre las versiones anteriores del mismo, de las cuales combina diseño,
innovación y tecnología.
El objetivo de esta nueva solución es, según indican desde la compañía,
“proporcionar a la clínica dental de cualquier dimensión un sistema
moderno, integrado y completo que gestione actividades clínicas y
contables, estando siempre actualizado con las nuevas normativas”.
El nuevo OrisDent Q incluye funciones de análisis avanzadas para satisfacer
la necesidad de medir la efectividad de las actividades de marketing
que actualmente muchos estudios están realizando para mejorar su
rentabilidad. Por lo tanto, podemos encontrar estadísticas, cálculos de la
marginalidad en el rendimiento y el retorno de la inversión en las campañas
realizadas.
Desde OrisLine Group destacan además el diseño de OrisDent Q, ya que
es “esencial, equilibrado y ergonómico”, añadiendo que los iconos son
“grandes e intuitivos”.
Por otro lado, apuntan que “se puede
usar OrisDent Q en dos monitores
al mismo tiempo, de modo que
siempre se tenga la agenda abierta
en el segundo monitor mientras
trabajas contemporáneamente en las
otras secciones del programa. Los
elementos gráficos innovadores te
permitirán de visualizar la boca del paciente de manera realística, dinámica
mediante el rendimiento en 3D”. Asimismo, destacan que “el motor más
potenciado y de mayor rendimiento permite administrar grandes cantidades
de datos de manera estable y segura, en un solo PC o en más de uno”.
Las tres versiones disponibles (OrisDent Qx, OrisDent Qp y OrisDent Qr)
se diferencian por funcionalidad y costo. OrisDent Q está diseñado para
satisfacer las necesidades de la clínica dental de cualquier dimensión.
Grupo OrisLine
www.orisline.com
Restauración monolítica de circonio con Prettau 2 Dispersive (13-23), laboratorio dental Steger, Tirol del Sur.
61eldentistamoderno
marzo 2019
Schmidt cumple 100 años ofreciendo soluciones dentales a
clínicas y laboratorios en España y Portugal. Para celebrarlo
estrena una renovada imagen corporativa, “que refleja la
capacidad de adaptación, innovación y liderazgo de la marca”,
y próximamente una nueva web, que hará la experiencia del
usuario “más cómoda e intuitiva”, tal y como aseguran desde la
firma.
Además, durante 2019 tomará la carretera a través de Schmidt On
The Road, un tour que acercará las últimas tecnologías y avances del
sector a los profesionales que, por su ubicación, se encuentran alejados
de grandes núcleos urbanos. En este viaje contarán con una gran
exposición, cursos, ponencias y talleres impartidos por grandes líderes
de opinión, y todos los avances que los fabricantes más importantes
lancen en la feria IDS 2019 de Colonia (Alemania). Para conocer todas las
paradas y sus detalles, puede consultar la página web de la compañía.
Casa Schmidt
www.schmidtdentalsolutions.com
Dentsply Sirona presenta su nuevo escáner intraoral Primescan
Schmidt celebra su centenario con un tour para acercar las últimas tecnologías y avances del sector
Dentsply Sirona introdujo con CEREC la tecnología de impresión digital en la
odontología y presenta Primescan, un escáner intraoral con una tecnología de
impresión perfeccionada, “facilitando el trabajo a los odontólogos y haciéndolo
más seguro y mejor en la consulta”, afirma el Dr. Alexander Völcker, Group Vice
President CAD/CAM & Orthodontics de Dentsply Sirona. “Primescan es nuestra
respuesta a un tema importante en la consulta: la posibilidad de realizar
impresiones de forma rápida y precisa, disfrutando de un manejo sencillo en
el entorno familiar de la consulta, con resultados clínicamente perfectos de
forma fiable y que permita realizar con gusto el trabajo”, añade Völcker.
Escaneos de hasta 20 mm de profundidad
Primescan es un salto adelante en el sistema de grabación óptica,
incorporando sensores de alta resolución y luz de onda corta exploran las
superficies dentales. De esta forma, se capturan hasta un millón de píxeles 3D
por segundo. Éstos se pueden calcular con más precisión gracias al análisis de
contraste óptico de alta frecuencia, un proceso pendiente de patente creado
por Dentsply Sirona.
Primescan permite escanear también áreas más profundas (hasta 20 mm),
lo que permite la impresión digital también en preparaciones subgingivales
o particularmente profundas. Además, registra prácticamente todas las
superficies del diente, incluso en escaneos con un ángulo muy agudo.
“Primescan captura las superficies dentales directamente en la resolución
requerida, en muy poco tiempo, con alta nitidez incluso en escaneos muy
profundos, y por lo tanto garantiza un nivel de detalles significativamente
mayor que en modelos 3D”, aseguran desde Dentsply Sirona.
Para poder seguir el proceso de escaneo de forma sencilla y evaluar
inmediatamente el modelo, la unidad de impresión asociada Primescan
AC dispone de una pantalla táctil inclinable para una posición ergonómica
adecuada.
Primescan también destaca en
el ámbito de seguridad higiénica,
ya que “las áreas críticas desde
el punto de vista higiénico de
Primescan y de la unidad de
impresión, a menudo difíciles de
limpiar, pueden acondicionarse
de forma segura, rápida y sencilla
gracias a la uniformidad de sus
superficies”, apuntan desde la
firma.
Amplio espectro de aplicaciones
Desde Dentsply Sirona añaden
que “la precisa tecnología de
registro convierte a Primescan
en un dispositivo de aplicación
universal, ya que no solo registra con exactitud las superficies dentales
naturales y preparadas, sino también los materiales utilizados en
odontología”.
Los implantólogos aprecian, entre otros, la simplicidad de la impresión de
maxilares desdentados o tratados con implantes y los ortodoncistas, el
resultado detallado de la exploración de tejidos blandos (paladar, frenillo).
Además, la nueva tecnología de escaneo permite una impresión muy
rápida: en solo dos o tres minutos está lista la impresión de todo el maxilar,
incluyendo el cálculo del modelo.
Denstply Sirona
www.dentsplysirona.com
La tecnología de captura de imagen del escáner intraoral Primescan permite una impresión digital de alta precisión, incluso en mandíbula completa.
novedadesMATERIALES, INSTRUMENTAL Y EQUIPO
62eldentistamoderno
marzo 2019
Con el nuevo BTI Apnia, BTI presenta un sistema de diagnóstico y
tratamiento de la apnea del sueño y la roncopatía. Por su diseño y
funcionalidad, este nuevo dispositivo “encabeza la lista de los polígrafos
respiratorios más simplificados del mercado, de manera que permite
realizar la prueba de sueño a domicilio sin supervisión del personal
técnico”, apuntan desde BTI. Asimismo, permite a los profesionales
interpretar los resultados automáticamente mediante el uso del
software BTI Apnia asociado.
Este dispositivo detecta siete canales diferentes de información
mientras el paciente está dormido: oximetría, frecuencia cardíaca,
ronquido, posición corporal, frecuencia respiratoria, flujo respiratorio
y esfuerzo ventilatorio, que permiten distinguir los diferentes tipos de
apnea del sueño.
Por su parte, el dispositivo intraoral Apnia, parte integrante del
sistema BTI Apnia, es la solución terapéutica para los casos de apneas
obstructivas leves y moderadas. Según explican desde BTI, consiste
en una férula para ambos maxilares conectada por medio de unos
tensores resistentes que evitan la retracción y/o permite el avance
gradual de la mandíbula, disminuyendo de esta manera el número de
apneas que padece el paciente.
BTI Biotechnology Institute
http://bti-biotechnologyinstitute.com/es/
BTI Apnia, nuevo sistema de diagnóstico y tratamiento de la apnea del sueño y la roncopatía
Align Technology lanza su nuevo sistema de registro de imágenes iTero Element 5D para un cuidado dental integral, preventivo y restaurativo
En el marco del 38º International Dental Show (IDS) en Colonia (Alemania),
Align Technology lanza su nuevo sistema de registro de imágenes iTero
Element 5D, que ofrece un enfoque integral para la aplicación clínica, los
flujos de trabajo y la experiencia de usuario. Este nuevo sistema amplía la
gama existente de productos iTero Element de registro de imágenes a todo
color, de alta precisión y rápidos tiempos de escaneo. Toda la familia de
productos iTero, incluido el sistema de registro de imágenes iTero Element
5D, se presentará durante la IDS 2019.
Además de ofrecer todas las características y funcionalidades que los
doctores esperan del escáner iTero Element 2, “el escáner iTero Element
5D es el primer sistema integrado de registro de imágenes dentales que
obtiene simultáneamente imágenes 3D, intraorales a color y de infrarrojo
cercano (NIRI), y que permite realizar comparativas a lo largo del tiempo
utilizando TimeLapse de iTero”. La integración de la tecnología 3D, intraoral
a color y NIRI del sistema de registro de imágenes iTero Element 5D ayuda a
detectar y supervisar las lesiones cariosas interproximales por encima de la
encía sin utilizar radiación dañina. Con un escaneo de la arcada completa,
que puede llegar a realizarse en 60 segundos, iTero Element 5D ofrece a los
doctores capacidades de visualización que incluyen: impresiones 3D para
trabajos ortodónticos y restaurativos o distancia oclusal; instrumentos de
análisis, como la herramienta de espacio oclusal; obtención de imágenes
NIRI; obtención de imágenes con cámara intraoral; Tecnología TimeLapse
de iTero; InvisalignÒ Outcome Simulator; y
evaluación del progreso Invisalign.
“El sistema de obtención de
imágenes iTero Element 5D combina
la tecnología de vanguardia de
la gama de escáneres
intraorales iTero Element
con funcionalidades
de obtención avanzada
de imágenes integradas,
como NIRI, lo cual ayuda a la
detección de caries interproximales y a la obtención
de imágenes intraorales nítidas a través de la cámara intraoral integrada”,
señala Zelko Relic, Director Técnico y Vicepresidente Senior de Investigación
Global y Desarrollo de Align Technology. “Con este nuevo sistema de
obtención de imágenes, los doctores pueden escanear de forma eficaz y
efectiva a todos los pacientes en cada visita y visualizar las opciones de
tratamiento de forma conjunta, lo que significa una toma de decisiones
más informada para un óptimo cuidado oral”.
Align Technology
www.aligntech.com
63eldentistamoderno
marzo 2019
Inyectando nuevos niveles de realismo impreso en 3D en la industria
dental, el nuevo Stratasys J720 Dental crea tiempos de respuesta
más rápidos para que los laboratorios dentales puedan agilizar las
operaciones, atender más casos y hacer crecer nuevos negocios
sin mayores gastos de capital. Respaldada por más de 500.000
combinaciones de colores, la impresora 3D multi-materiales produce
“modelos específicos para cada paciente con una resolución
extremadamente alta y una precisión de 1,75 veces el rendimiento
diario de las impresoras dentales 3D DLP y SLA de gama alta”,
aseguran desde Stratasys.
“Los laboratorios operan hoy en día en un espacio muy competitivo
donde la diferenciación cuenta con el dominio del flujo de trabajo digital
y la expansión hacia nuevos productos y servicios”, asegura Barry
Diener, líder de ventas del Segmento Dental de Stratasys, señalando
que “la impresora 3D J720 Dental está diseñada para cambiar el
juego, permitiendo niveles de velocidad, productividad y realismo que
el mercado nunca ha visto. Esto permite a los laboratorios satisfacer
las demandas de un mercado competitivo y ampliar los límites de la
odontología digital”.
Una bandeja de construcción grande
puede imprimir seis materiales
simultáneamente, aumentando el
volumen de cajas y gestionando una
amplia gama de aplicaciones en un
solo trabajo de impresión. Al reducir la
mano de obra asociada con la gestión
de las impresoras de un solo material
de impresión de lecho de impresión
pequeño, la solución es capaz de
adaptarse a una amplia gama de
aplicaciones al mismo tiempo.
Combinando materiales múltiples y realismo a todo color, el J720 tiene
el potencial de aumentar la aceptación de las presentaciones de casos
por parte de los pacientes, ofreciendo modelos de tratamiento realistas
antes de que comience el trabajo.
Stratasys
www.stratasys.com
TianDe presenta un dentífrico blanqueador con carbón vegetal y plata coloidal
Stratasys establece un nuevo estándar en la impresión 3D de laboratorio con la impresora 3D IJ720
El dentífrico blanqueador con carbón vegetal
y plata coloidal del Dr. Taiga blanquea los
dientes, impide la formación de bacterias,
proporciona un efecto astringente, elimina
la gingivits, tiene propiedades antisépticas,
elimina las manchas de café y tabaco, previene
la formación de sarro y las caries, y refresca el
aliento.
Para ello, este dentífrico blanqueador cuenta
entre sus principios activos con plata coloidal,
extacto de badán, carbón vegetal y aceite de
abeto y cedro.
TianDe
www.tiande-españa.es
Nacex.shop continúa expandiendo su red
Nacex sigue consolidando su red de puntos de entrega Nacex.
shop y ampliando su cobertura geográfica, añadiendo 27 puntos de
distribución en España a través de las tiendas “La Ventana Natural”,
de los laboratorios Ynsadiet. Su incorporación a la red potenciará
sobre todo la zona de Madrid, que suma 12 nuevos puntos de entrega
gracias a este acuerdo.
La red Nacex.shop, formada por franquicias Nacex y establecimientos
comerciales, ofrece a los consumidores más de 1.000 puntos de
conveniencia en toda España para la recogida de sus pedidos online
y también les permite el envío de sus paquetes por mensajería
urgente. Además, este servicio ofrece la posibilidad de realizar envíos
y devolución de albaranes de clientes.
“Nuestro objetivo es seguir creciendo de la mano de partners de
reconocido prestigio y amplio recorrido en su sector, como es el caso
de los Laboratorios Ynsadiet”, asegura Manel Orihuela, subdirector
general de Nacex.
Nacex
www.nacex.es
novedadesMATERIALES, INSTRUMENTAL Y EQUIPO
64eldentistamoderno
marzo 2019
FUNDACIÓN DENTAL
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