APENDISITIS AKUT

INSIDEN

PRA Ab : KIRA-KIRA 10 %PASCA Ab : KIRA-KIRA 2 %JARANG PADA BAYI (DIBAWAH 1 THN)MAXIMUM PADA USIA REMAJA LAKI : WANITA 2 : 3MENURUN PADA USIA TUA

ANATOMIINDONESIA : UMBAI CACINGBTK TABUNGPJG KIRA-KIRA 10 CMPANGKAL DI SEKUMLUMEN SEMPIT DI PROKSIMAL BAYI BERBENTUK KERUCUTLTK INTRAPERITONEAL (60%)

PARASIMPATIS DARI N.VAGUSSIMPATIS DARI N.TORAKALIS XPERDARAHAN DARI ARTERI APENDIKULARIS CBG DR ARTERI ILEOKOLIKA

FISILOLOGIMENGHASILKAN MUKUS 1-2 CC/HR

SEBAGAI GALT (GUT ASSOCIATED LYMPHOID TISSUE) Ig A FGS PELINDUNG DR INFEKSI

PATOGENESISDASAR : OBSTRUKSI - HIPERPLASIA FOLIKEL LIMF DI SUBMUKOSA (ANAK) 60 % - FECALITH (DEWASA) 35 % - BENDA ASING LAIN 4 % - STRIKTUR/TUMOR 1 %

BILA ADA OBSTRUKSI :ADA 4 FAKTOR YANG BERPERAN :ISI LUMEN DERAJAT OBSTRUKSISEKRESI MUKOSA YG BERLANJUTSEROSA YANG TAK ELASTIS

TERDAPAT 4 STADIUM :APENDISITIS AKUT FOKALMUKUS DLM LUMEN >>TEK INTRA LUMEN MENINGKATVIRULENSI KUMAN MUKUS PUSOBSTRUKSI SAL.LIMFEDEMA APPKUMAN DIAPEDESISULSERASI MUKOSA

KELUHAN STAD. AKUT FOKALNYERI LOKAL SEKITAR UMBILIKUS/EPIGASTRIUMANOREKSIAMUNTAH MUAL USUS HALUS DAN APENDIKS MEMP. PERSARAFAN VISCERAL YANG SAMA

2. APENDISITIS SUPURATIVATEK. INTRA LUMEN MAKIN TINGGIOBSTRUKSI VENATROMBOSISEDEMA + ISKEMI KUMAN KE SEROSAINFEKSI PERITONEUM PARIETAL

KELUHANNYERI LOKAL PERUT KANAN BAWAH

3. APENDISITIS GANGRENOSAOBSTRUKSI PADA ARTERIBILA PROSES BERLANJUT BERAKIBAT PERFORASI

PROSES SETELAH PERFORASIPENDINDINGAN (WALL OFF PROCESS)BERHASIL : PERIAPENDIKULAR INFILTRAT/ PERIAPENDIKULAR FLEGMON MASSA PERUT KANAN BAWAH KEADAAN UMUM BERANGSUR BAIK

- TIDAK BERHASIL : PERITONITIS UMUM DEMAM TINGGI,DEFANS MUSKULAR SELURUH PERUT, DEHIDRASI, SYOK,TOKSIKABSES DEMAM REMITEN,TOKSIK, KELUHAN DAN TANDA TERBATAS PADA PERUT KANAN BAWAH

PEMERIKSAAN FISIKDEMAM RINGAN (37,5-38,50C)NYERI TEKAN/DEFANS MUSK. LOKALUJI ROVSING/BLUMBERGUJI PSOASUJI OBTURATORRT : APPITIS PELVIKA

LAB.LEKOSIT & DIFF COUNT BIASANYA ABNORMAL DERAJAT KELAINAN TIDAK BERKORELASI DENGAN DERAJAT PENY.URIN : ALBUMINURIA DAN LEKOSITURIA 20 % ERITROSIT DALAM URIN BAKTERI DALAM SEDIMEN

X-RAYTIDAK ADA TANDA KHASFECALITHCAECUM MELEBARGAS LAMA LUMEN (GANGREN)PSOAS SHADOW HILANGSKOLIOSIS KE KANAN

PENANGANANAPENDISITIS AKUTAAPENDEKTOMI TERBUKAAPENDEKTOMI LAPAROSKOPIK2. PERIAPENDIKULAR INFILTRATMASSA MASIH MOBIL : OPERASI SEGERATERFIKSIR : KONSERVATIF, OPERASI 2-3 BULAN KEMUDIAN3. ABSES : DRAINASE

Perawatan konservatif di tinggalkan bila :Peningkatan nadi pada tahap awalPanas yg menetap > 36 jamNyeri yang menetapMassa yg makin membesar atau area nyeri melebarFluktuasi at. Edema dan kulit kemerahanTerdapat tanda ileus obstruksi