Upload
rijn82
View
235
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
1/41
BAB I
LAPORAN KASUS
A. IDENTIFIKASI
Nama : Tn. AW
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal lahir / Umur : 21-01-1997 / 18 Tahun
Alama : Jl. !ara"a#a $$ Lr. % N&. '%( )am*ang( K&a +akassar
,umah aki : ,. $nu ina
,uangan : %1% L. %
N&. ,ekam +eis : 11990
Tgl. +asuk : 0% +ei 201( )ukul 10.0 W$TA
Tgl )emeriksaan : 0 +ei 201
B. ANAMNESIS
Keluhan Utama : Neri *eru kanan a"ah
Anamnesis Terpimpin :
Keluhan ialami se#ak 2 hari seelum masuk rumah saki( irasakan hilang
imul alam 1 ulan erakhir( &nse *erlahan( rekuensi erus menerus( inensias
semakin memera( sia neri emus ke elakang. A"alna neri irasakan i
aerah ulu hai kemuian er*inah an menea* i *eru kanan a"ah. )emi3u
neri iak ikeahui( memera #ika er#alan( auk( aau #&ngk&k. Neri i*engaruhi
aki4ias( makan( an *&sisi. Neri iak i*engaruhi "aku an suhu lingkungan.
Keluhan amahan mual an munah ialami se#ak 1 hari seelum masuk
rumah saki( &nse *erlahan( rekuensi ' kali seelum masuk rumah saki( inensiassemakin memera. Keluhan emam iak aa.
!A! elum hari ini( ri"aa neri saa mengean an #&ngk&k aa. !AK
lan3ar( eraur( an kuning( 5iak aa keluhan6.
,i"aa keluarga aau eangga ang saki seru*a iak aa. ,i"aa e*ergian
ke em*a enemik iak aa. ,i"aa ean *ikiran ang mengganggu iak aa.
,i"aa *enaki erahulu ang masih ieria sam*ai sekarang iak aa.
,i"aa *enaki geneik/k&ngenial 5irs3h*rung( $nususe*si( em&ilia6 iak
1
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
2/41
aa. ,i"aa *enaki ineksi kr&nis 5e*aiis( Ti&i( $K6 iak aa. ,i"aa
*enaki mea&lik 5i*erensi( +( in#al6 iak aa. ,i"aa rauma iak aa.
,i"aa alergi iak aa.
,i"aa keiasaan : +er&k&k seengah ungkus *erhari se#ak 2 ahun ang
lalu( iak minum Alk&h&l.
. PEMERIKSAAN FISIK
Status !eneralis
Kesan umum : aki seang
Kesaaran : &m*&s menis/Aler : 1 ;%i : i>i 3uku*/N&rmal T! : 1=' 3m !! : Kg
Status "italis
Tekanan arah : 120/70mmg( )ulsus eler
Nai : 8% ?/meni( )ulsus +agnus( ,eguler( imeris.
)ernaasan : 20 ?/meni( !eas( *&nan( imeris
uhu : '=(9 &(
• Kepala
ranium : N&rm&seal( ,amu hiam lea iak muah er3auWa#ah : ;ks*resi neri( erakan n&rmal( imeris
+aa : @ria N&rmal K&n#ungi4a Anemis 5-6
klera $kerus 5-6 K&rnea N&rmal
)u*il !ula( ɵ 2 mm/2mm( $s&k&r( ,eleks 3ahaa /
)al*era N&rmal La*angan *anang N&rmal
Telinga : Aui&ri N&rmal
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
3/41
Kaku Kuuk : Kernig ign 5-6 Lasegue ign 5-6
+assa um&r : Tiak aa Neri ekan iak aa
Da#a
!enuk aa : N&rm& hesining aa : $ N&rmal( Neri ekan 5-6( +assa um&r 5-6
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
4/41
)erkusi : Tim*ani( Neri Ke&k 56
Auskulasi : )erisalik 56 *er eik( Kesan n&rmal( !rui +eseneri3a 5-6
!enitalia
Tiak ilakukan *emeriksaan• An're)tal (Re+tal T'u+he* :
*in3er men3ekik( +uk&sa li3in( Am*ulla k&s&ng( )enekanan )r&sa 5-6( Neri
5-6( +assa um&r 5-6.
D. PEMERIKSAAN PENUN$AN!
La&ra&rium lengka* 50 +ei 2016
PEMERIKSAAN ,ASIL NILAI NORMAL
W! -/0 %-12 ? 10'/Fl
L$+C@$T 1( 1- ? 10'/Fl
+@N@$T 0( 0(1-1 ? 10'/Fl
,ANUL@$T -1/2 2-8 ? 10'/Fl
,! %(91 %(0-=(2 ? 10'/Fl
! 1%(8 12(0-17(0 g/l
T %=( '(0-(0 G
+< 9%(7 80-100 Fm'
+ '0(1 2=(0-'%(0 *g
+ '1(8 '1(0-'( g/l
)LT 22 10-%00 ? 10'/Fl
+)< 7(= 7(0-11(0 Fm'
)T 3/-4- 0(200-0(00 G
@T/AT 11 H '8 U/L
)T/ALT 19 H %1 U/L
17= 1%0 mg/l
T 7(= %-10 k
!T (7 1-7 k
)T 1'(% 10-1% k
A)TT 27(1 22(0-'0(0 k
4
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
5/41
U,;U+ %=(% 10 -0 mg/l
K,;AT$N$N 0(=2 H 1(' mg/l
Urinalisis 50 +ei 2016
PEMERIKSAAN ,ASIL NILAI NORMAL
5arna Kuning Kuning Jernih
p, =(0 %(0-8(00
B$ 1(0'0 1(00-1(0'
Pr'tein 6- Negai
!lu)'sa Negai Negai Ur'&ilin'%en 6- Negai
Ket'n /- Negai
Eritr'sit 2-' 0-'
Leu)'sit '- 0-
Biliru&in Negai Negai
Nitrit Negai Negai
Se#imen Leu)'sit 2-' H L)!
Se#imen Eritr'sit 0-1 H L)!
Se#imen Epithel '- L)K
Pemeri)saan US! A'men (31 Mei 23-7*- 3an Area +3 !urne am*ak lesi uular hi*ere3h&i3( un3&m*ressile engan
arge sign 56.
- e*ar an Lien : !enuk( ukuran( an e3h&e?ure *arenkim alam aas n&rmal
- ! : Tam*ak aangan hi*ere3h&i3 ukuran 0(7 3m.
- )ankrease : ukuran alam aas n&rmal
- in#al kiri : Tam*ak au hi*ere3h&i3 ke3il ukuran I 0(8 3m *aa 3al? *&le
engah kiri( ) iak ilaasi. in#al kanan alam aas n&rmal.
K;AN : - +enukung A**enisiis aku
- )&li* all !leer
5
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
6/41
- Ne*hr&lihiasis inisra
E. RESUME
)ria 18 ahun masuk rumah saki engan keluhan neri a&men ,egi& $lia3a
e?ra( ialami se#ak 2 hari seelum masuk rumah saki( irasakan hilang imul
se#ak 1 ulan erakhir( &nse *erlahan( rekuensi erus menerus( inensias semakin
memera( sia neri emus ke elakang. A"alna neri irasakan i aerah ulu
hai kemuian er*inah an menea* i *eru kanan a"ah. )emi3u neri iak
ikeahui( memera #ika er#alan( auk( aau #&ngk&k. Neri i*engaruhi aki4ias(
makan( an *&sisi. Keluhan amahan mual an munah ialami se#ak 1 hari seelum
masuk rumah saki( &nse *erlahan( rekuensi ' kali seelum masuk rumah saki(
inensias semakin memera. !A! neri saa mengean an #&ngk&k. !AK iak
aa keluhan.
)aa )emeriksaan Cisik iemukan aus eneralis *asien saki seang(
3&m*&s menis( gi>i n&rmal. aus
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
7/41
,aniiin 1 am*/12 #am/$<
@nanser&n 1 am*/2% #am/$<
ukrala iru* 2?1 sm
eria?&n 2 gr / 2% #am / $<
+er&nia>&le 00 mg/8 #am/$<
,. RENANA TINDAKAN
A**ene3&m
BAB II
TIN$AUAN PUSTAKA
2.- ANATOMI/ FISIOLO!I/ DAN EMBRIOLO!I APPENDI8
A**eni? meru*akan eri4a agian ari migu ang era*a i anara $leum
an &l&n as3enens. ae3um erliha *aa minggu ke- kehamilan an A**eni?
erliha *aa minggu ke-8 kehamilan seagai suau &n#&lan *aa ae3um. A"alna
A**eni? eraa *aa a*eks ae3um( ea*i kemuian er&asi an erleak leih
meial eka engan )li3a ile&3ae3alis. alam *r&ses *erkemanganna( usus
mengalami r&asi. ae3um erakhir *aa kuaran kanan a"ah *eru. A**eni? selalu
erhuungan engan Taenia 3ae3alis. @leh karena iu( l&kasi akhir A**eni? ienukan
&leh l&kasi ae3um.1(2('
7
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
8/41
amar 1. A**eni? 4ermi3ularis%
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
9/41
amar '.
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
10/41
measles( 3hi3ken *&?( an 3&megal&4irus. $nsiensi A**eni3iis #uga meningka *aa
*asien engan 3si3 ir&sis. al erseu er#ai karena *eruahan *aa kelen#ar ang
mensekresi mukus. @sruksi A**eni? #uga a*a er#ai akia um&r 3ar3in&i(
khususna #ika um&r erl&kasi i 1/' *r&ksimal. elama leih ari 200 ahun( 3&r*us
alienum se*eri *in( i#i sauran( an au 3herr iliakan alam er#aina
A**eni3iis. Cak&r lain ang mem*engaruhi er#aina A**eni3iis aalah rauma(
sress *sik&l&gis( an hereier.=
Crekuensi &sruksi meningka se#alan engan ke*arahan *r&ses inlamasi.
Ce3alih iemukan *aa %0G kasus A**eni3iis a3ua seerhana( sekiar =G *aa
kasus A**eni3iis gangren&sa an*a *er&rasi( an 90G *aa kasus A**eni3iis a3uagangren&sa engan *er&rasi. 1(2(=(7
amar '.1. A**eni3iis 5engan e3alih6 8
@sruksi lumen akia aana sumaan *aa agian *r&ksimal an sekresi
n&rmal muk&sa A**eni? segera meneakan isensi. Ka*asias lumen *aa
A**eni? n&rmal 0(1 mL. ekresi sekiar 0( mL *aa isal sumaan meningkakan
ekanan inraluminal sekiar =0 3m2@. isensi merangsang akhiran serau sara
aeren neri 4is3eral( mengakiakan neri ang samar-samar( neri ius *aa *eru
engah aau i a"ah e*igasrium. 2
isensi erlan#u iak hana ari sekresi muk&sa( ea*i #uga ari *erumuhan
akeri ang 3e*a i A**eni?. e#alan engan *eningkaan ekanan &rgan meleihi
ekanan 4ena( aliran ka*iler an 4ena erhama meneakan k&ngesi 4askular. Akan
ea*i aliran areri&l iak erhama. isensi iasana menimulkan releks mual(
10
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
11/41
munah( an neri ang leih naa. )r&ses inlamasi segera meliakan ser&sa
A**eni? an *eri&neum *arieal *aa regi& ini( mengakiakan *er*inahan neri
ang khas ke ,L. 2(=(7
+uk&sa gasr&inesinal ermasuk A**eni?( sanga renan erhaa* kekurangan
su*lai arah. engan eramahna isensi ang melam*aui ekanan areri&l( aerah
engan su*lai arah ang *aling seiki akan mengalami kerusakan *aling *arah.
engan aana isensi( in4asi akeri( gangguan 4askuler( inark #aringan( er#ai
*er&rasi iasana *aa salah sau aerah inark i aas anemesenerik. 1(2(=(7
i a"al *r&ses *eraangan A**eni?( *asien akan mengalami ge#ala gangguan
gasr&inesinal ringan se*eri erkurangna nasu makan( *eruahan keiasaan !A!(
an kesalahan *en3ernaan. An&reksia er*eran *ening *aa iagn&sis A**eni3iis(
khususna *aa anak-anak.=
isensi A**eni? meneakan *erangsangan serau sara 4is3eral ang
i*erse*sikan seagai neri i aerah *eriumili3al. Neri a"al ini ersia neri um*ul
i erma&m Th 10. isensi ang semakin eramah meneakan mual an munah
alam eera*a #am seelah imul neri *eru. Jika mual munah imul menahului
neri *eru( a*a i*ikirkan iagn&sis lain.=
A**eni? ang mengalami &sruksi meru*akan em*a ang aik agi
*erkemangiakan akeri. eiring engan *eningkaan ekanan inraluminal( er#ai
gangguan aliran limaik sehingga er#ai &eem ang leih hea. al-hal erseu
semakin meningkaan ekanan inraluminal A**eni?. Akhirna( *eningkaan ekanan
ini meneakan gangguan aliran sisem 4askularisasi A**eni? ang meneakan
iskhemia #aringan inraluminal A**eni?( inark( an gangren. eelah iu( akeri
melakukan in4asi ke ining A**eni?D iikui emam( akikaria( an leuk&si&sis
akia *ele*asan meia&r inlamasi karena iskhemia #aringan. Keika eksua inlamasi
ang erasal ari ining A**eni? erhuungan engan *eri&neum *arieale( serau
sara s&maik akan eraki4asi an neri akan irasakan l&kal *aa l&kasi A**eni?(
khususna i iik +3 !urneMs. Jarang er#ai neri s&maik *aa kuaran kanan a"ah
an*a iahului neri 4is3eral seelumna. )aa A**eni? ang erl&kasi i rer&3ae3al
aau i *el4is( neri s&maik iasana eruna karena eksua inlamasi iak mengenai
*eri&neum *arieale seelum er#ai *er&rasi A**eni? an *enearan ineksi. Neri
11
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
12/41
*aa A**eni? ang erl&kasi i rer&3ae3al a*a imul i *unggung aau *inggang.
A**eni? ang erl&kasi i *el4is( ang erleak eka ureer aau *emuluh arah esis
a*a meneakan *eningkaan rekuensi !AK( neri *aa esis( aau keuana.
$nlamasi ureer aau
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
13/41
A**eni? i aerah *el4is meneakan neri su*ra*uis( rer&ileal A**eni? a*a
meneakan neri esi3ular. 1(2('(7(8
Umumna( *asien mengalami emam saa er#ai inlamasi A**eni?( iasana
suhu naik hingga '8&. Tea*i *aa keaaan *er&rasi( suhu uuh meningka hingga
'9&. An&reksia ham*ir selalu menerai A**eni3iis. )aa 7G *asien i#um*ai
munah ang umumna hana er#ai sau aau ua kali sa#a. +unah iseakan &leh
simulasi sara an ileus. Umumna( uruan mun3ulna ge#ala A**eni3iis aalah
an&reksia( iikui neri *eru an munah. !ila munah menahului neri *eru( maka
iagn&sis A**eni3iis iragukan. +unah ang imul seelum neri a&men
mengarah *aa iagn&sis gasr&eneriis. 2
eagian esar *asien mengalami &si*asi *aa a"al neri *eru an anak
*asien ang merasa neri erkurang seelah uang air esar. iare imul *aa eera*a
*asien eruama anak-anak.iare a*a imul seelah er#aina *er&rasi A**eni?. 2('
S)'r Kalesaran
ari sk&r kalesaran ini kia a*a menenukan inakan selan#una alam
*enanganan kasus a*enisiis( a*akah i&ser4asi erleih ahulu( aau i*erlukan
inakan &*erasi a*enek&mi aau iak.
13
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
14/41
S)'r La&e#a
i alam sisem sk&r ini ang ielii #enis kelamin unuk selan#una iu#i se3ara
*r&s*eki.
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
15/41
Tael 2. Al4ara& s3ale unuk memanu menegakkan iagn&sis.2
e#ala Klinik
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
16/41
rer&3ae3al. )aa A**eni3iis leak rer&3ae3al( er#ai *erangsangan ureer sehingga
neri ang imul meneru*ai neri *aa k&lik renal.=
)eneria A**eni3iis umumna leih menukaisika* #&ngk&k *aa *aha kanan(
karena *aa sika* iu ae3um erekansehingga isi ae3um erkurang. al erseu
akan mengurangi ekanan ke arah A**eni? sehingga neri *eru erkurang. =
amar %. )&sisi ang ilakukan unuk mengurangi neri *eru7
A**eni? umumna erleak i sekiar +3!urne. Namun *erlu iinga ah"a
leak ana&mis A**eni? seenarna a*a *aa semua iik( '=0& mengelilingi *angkal
ae3um. A**eni3iis leak rer&3ae3al a*a ikeahui ari aana neri i anara 3&sa
12 an s*ina ilia3a *&seri&r su*eri&r. A**eni3iis leak *el4is a*a meneakan
neri re3al.=
e3ara e&ri( *eraangan aku A**eni? a*a i3urigai engan aana neri *aa
*emeriksaan rekum 5 Rectal toucher 6. Namun( *emeriksaan ini iak s*esiik unuk
A**eni3iis. Jika ana-ana A**eni3iis lain elah *&sii( maka *emeriksaan re3al
&u3her iak i*erlukan lagi.=
e3ara klinis( ikenal eera*a manu4er iagn&sik :
• ,&4singMs sign
Jika LL iekan( maka erasa neri i ,L. al ini menggamarkan iriasi
*eri&neum. ering *&sii *aa A**eni3iis namun iak s*esiik.
• )s&as sign
)asien eraring *aa sisi kiri( angan kanan *emeriksa memegang luu *asien an
angan kiri mensailkan *anggulna. Kemuian ungkai kanan *asien igerakkan
alam arah aner&*&seri&r. Neri *aa manu4er ini menggamarkan kekakuan
mus3ulus *s&as kanan akia releks aau iriasi langsung ang erasal ari
16
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
17/41
*eraangan A**eni?. +anu4er ini iak ermanaa ila elah er#ai rigiias
a&men.
amar . asar ana&mis er#aina )s&as sign7
• @ura&r sign
)asien erlenang( angan kanan *emeriksa er*egangan *aa ela*ak kaki kanan
*asien seangkan angan kiri i seni luuna. Kemuian *emeriksa mem*&sisikan
seni luu *asien alam *&sisi leksi an ari3ulai& 3&?ae alam *&sisi en&r&asi
kemuian eks&r&asi. Tes ini *&sii #ika *asien merasa neri i hi*&gasrium saa
eks&r&asi. Neri *aa manu4er ini menun#ukkan aana *er&rasi A**eni?( as3ess
l&kal( iriasi +. @ura&rius &leh A**eni3iis leak rer&3ae3al( aau aana hernia&ura&ria.
amar =. ara melakukan @ura&r sign7
17
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
18/41
amar 7. asar ana&mis @ura&r sign7
• !lumergMs sign 5neri le*as k&nralaeral6
)emeriksa menekan i LL kemuian mele*askanna. +anu4er ini ikaakan *&sii
ila *aa saa ile*askan( *asien merasakan neri i ,L.
• WahlMs sign
+anu4er ini ikaakan *&sii ila *asien merasakan neri *aa saa ilakukan
*erkusi i ,L( an era*a *enurunan *erisalik i segiiga 3herren *aa
auskulasi.
• !al"inMs es
+anu4er ini ikaakan *&sii ila *asien merasakan neri i lank saa ungkai
kananna iekuk.
• een3e mus3ulare
een3e mus3ulare ersia l&kal sesuai leak A**eni?.
• Neri *aa aerah 3a4um &uglasi. Neri *aa aerah 3a4um &uglasi er#ai
ila suah aa as3ess i 3a4um &uglasi aau A**eni3iis leak *el4is.
• Neri *aa *emeriksaan re3al &u3her *aa saa *enekanan i sisi laeral
•un*hMs sign 5neri keika auk6
2.7 PEMERIKSAAN PENUN$AN!
2.7.- La&'rat'rium
Leuk&si&sis ringan erkisar anara 10.000-18.000/ mm'( iasana ia*akan
*aa keaaan aku( A**eni3iis an*a k&m*likasi an sering iserai *re&minan
*&lim&r&nuklear seang. Jika hiung #enis sel arah *uih n&rmal iak iemukan shift
to the left *ergeseran ke kiri( iagn&sis A**eni3iis a3ua harus i*erimangkan.
Jarang hiung #enis sel arah *uih leih ari 18.000/ mm' *aa A**eni3iis an*a
18
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
19/41
k&m*likasi. iung #enis sel arah *uih i aas #umlah erseu meningkakan
kemungkinan er#aina *er&rasi A**eni? engan aau an*a as3ess. 2('(=(7
,) 5-,ea3i4e )r&ein6 aalah suau reakan ase aku ang isinesis &leh hai
seagai res*&n erhaa* ineksi akeri. Jumlah alam serum mulai meningka anara =-
12 #am inlamasi #aringan.
K&minasi ' es aiu aana *eningkaan ,) O 8 m3g/mL( hiung leuk&si O
11000( an *ersenase neur&il O 7G memiliki sensii4ias 8=G( an s*esiisias
90.7G.
)emeriksaan urine ermanaa unuk meningkirkan iagn&sis ineksi ari saluran
kemih. Walau*un a*a iemukan eera*a leuk&si aau erir&si ari iriasi Urehra
aau
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
20/41
U memiliki aasan-aasan erenu an hasilna erganung *aa *emakai.
)enilaian *&sii *alsu a*a er#ai engan iemukanna *eria**eni3iis ari
*eraangan sekiarna( ilaasi Tua all&*i( ena asing 5inspissated stool 6 ang a*a
meneru*ai a**eni3&lih( an *asien &esias A**eni? mungkin iak erekan karena
*r&ses inlamasi A**eni? ang aku melainkan karena erlalu anak lemak. U
negai *alsu a*a er#ai ila A**eni3iis eraas hana *aa u#ung A**eni?( leak
rer&3ae3al( A**eni? inilai memesar an ikelirukan &leh usus ke3il( aau ila
A**eni? mengalami *er&rasi &leh karena ekanan.
amar '.7.Ulras&n&gram *aa *&&ngan l&ngiuinal A**eni3iis =
2.7.9. Pemeri)saan ra#i'l'%i
C&& *&l&s a&men #arang memanu iagn&sis A**eni3iis a3ua( ea*i a*a
sanga ermanaa unuk meningkirkan iagn&sis aning. )aa *asien A**eni3iis
a3ua( kaang a*a erliha gamaran an&rmal uara alam usus( hal ini meru*akan
emuan ang iak s*esiik. Aana e3alih #arang erliha *aa && *&l&s( a*i ila
iemukan sanga menukung iagn&sis. C&& h&ra? kaang isarankan unuk
meningkirkan aana neri alih ari *r&ses *neum&ni l&us kanan a"ah.
Teknik rai&grai amahan meli*ui T 3an( arium enema( an rai&is&&*
leuk&si. +eski*un T 3an elah ila*&rkan sama aau leih akura ari*aa U( a*i
#auh leih mahal. Karena alasan iaa an eek raiasina( T 3an i*eriksa eruama
saa i3urigai aana As3ess a**eni? unuk melakukan percutaneousdrainage se3ara
e*a. 1(2(=(7
20
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
21/41
iagn&sis erasarkan *emeriksaan arium enema erganung *aa *enemuan
ang iak s*esiik akia ari masa eksrinsik *aa ae3um an A**eni? ang k&s&ng
an ihuungkan engan kee*aan ang erkisar anara 0-%8 G. )emeriksaan
rai&grai ari *asien sus*ek A**eni3iis harus i*ersia*kan unuk *asien ang
iagn&sisna iragukan an iak &leh iuna aau igani( memerlukan &*erasi
segera saa aa inikasi klinis.
amar '.8. amaran T 3an a&men: A**eni3iis *er&raa
engan as3ess an kum*ulan 3airan i *el4is1
amar '.9. amaran T 3an a&men: )enealan A**eni?
5*anah6 engan a**eni3&lih1
Tael '. )eraningan U an T 3an A**eni? *aa A**eni3iis
US! T S+an Appen#i
ensii4ias 8G 90-100G
21
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
22/41
*esiias 92G 9-97G
)enggunaan ;4aluasi *asien *aa *asien
A**eni3iis
;4aluasi *asien *aa
*asien A**eni3iis
Keunungan Aman,elai murah
a*a meningkirkan *enaki
*el4is *aa "ania
Leih aik *aa anak-anak
Leih akuraLeih aik alam
mengieniikasi
A**eni? n&rmal(
*hlegm&n an as3ess
Kerugian • Terganung &*era&r
• e3ara eknik iak aekua
alam menilai gas
• Neri
• +ahal
• ,aiasi i&nisasi
• K&nras
2.1 DIA!NOSIS BANDIN!
iagn&sis aning ari A**eni3iis a3ua *aa asarna aalah iagn&sis ari
aku a&men. al ini karena maniesasi klinik ang iak s*esiik unuk suau
*enaki ea*i s*esiik unuk suau gangguan isi&l&gi aau gangguan ungsi. Jai *aa
asarna gamaran klinis ang ienik a*a i*er&leh ari eragai *r&ses aku i
alam aau i sekiar 3a4um *eri&neum ang mengakiakan *eruahan ang sama
se*eri A**eni3iis a3ua. 2(=
Aa eera*a keaaan ang meru*akan k&nrainikasi &*erasi( namun *aa
umumna *r&ses-*r&ses *enaki ang iagn&sisna sering ika3aukan &leh
A**eni3iis seagian esar #uga meru*akan masalah *emeahan aau iak akan
men#ai leih uruk engan *emeahan. iagn&sis aning A**eni3iis erganung
ari ' ak&r uama: l&kasi ana&mi ari inlamasi A**eni?( ingkaan ari *r&ses ari
ang sim*le sam*ai ang *er&rasi( sera umur an #enis kelamin *asien. 2(=
1. asr&eneriis aku
)enaki ini sanga umum *aa anak-anak a*i iasana muah ieakan
engan A**eni3iis. asr&enriis karena 4irus meru*akan salah sau ineksi aku
self limited ari eragai ma3am sea( ang ianai engan aana iare( mual(
an munah. Neri hi*er*erisalik a&men menahului er#aina iare. asil
*emeriksaan la&ra&rium iasana n&rmal.
2. i4eri3uliis +e3kel
22
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
23/41
)enaki ini menimulkan gamaran klinis ang sanga miri* A**eni3iis
a3ua. )ereaan *re&*erai hanalah se3ara e&riis an iak *ening karena
i4eri3uliis +e3kel ihuungkan engan k&m*likasi ang sama se*eri
A**eni3iis an memerlukan era*i ang sama aiu &*erasi segera.
'. $nususse*i&n
anga erla"anan engan i4eri3uliis +e3kel( sanga *ening unuk
memeakan Intususseption ari A**eni3iis a3ua karena era*ina sanga erea.
Umur *asien sanga *ening( A**eni3iis sanga #arang ia"ah umur 2 ahun(
seangkan Intususseption ii&*aik ham*ir semuana er#ai i a"ah umur 2 ahun.
)asien iasana mengeluarkan in#a ang erarah an erlenir. +assa erenuk
s&sis a*a eraa i ,L. Tera*i ang i*ilih *aa inususse*i&n ila iak aa
ana-ana *eri&niis aalah arium enema( seangkan era*i *emerian arium
enema *aa *asien A**eni3iis a3ua sanga erahaa.
%. $neksi saluran ken3ing
)el&ne*hriis a3ua( eruama ang erleak i sisi kanan a*a meneru*ai
A**eni3iis a3ua leak rer&ileal. ,asa ingin( neri 3&s& 4erera kanan( an
eruama *emeriksaan urine iasana 3uku* unuk memeakan keuana.
2.4 KOMPLIKASI
2.4.-. Per@'rasi
2.4.2. Perit'nitis
2.4.9. Appen#i+ular in@iltrat
A**eni3ular inilra aalah A**eni3ular inilra aalah inilra/massa ang
erenuk akia mikr& aau makr& *er&rasi ari A**eni? ang meraang ang
kemuian iuu*i &leh &menum( usus halus aau usus esar. Umumna massa
A**eni? erenuk *aa hari ke-% se#ak *eraangan mulai a*aila iak er#ai
*eri&niis umum. +assa A**eni? leih sering i#um*ai *aa *asien erumur lima
ahun aau leih karena aa ahan uuh elah erkemang engan aik an &menum
elah 3uku* *an#ang an eal unuk memungkus *r&ses raang.=
2.4.9.-. Pat'@isi'l'%i
23
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
24/41
!ila semua *r&ses *a&isi&l&gi A**eni3iis er#alan lama( &menum an usus
ang erekaan akan ergerak kearah A**eni? hingga imul suau massa l&kal ang
iseu A**eni3ularisinilra. )eraangan A**eni? erseu a*a men#ai ases aau
menghilang.17
A**eni3ularisinilra meru*akan aha* *a&l&gi A**eni3iis ang imulai
imuk&sa an meliakan seluruh la*isan ining A**eni? alam "aku 2%-%8 #am
*erama( ini meru*akan usaha *erahanan uuh engan memaasi *r&ses raang
engan menuu* A**eni? engan &menum( usus halus( aau Adnexa sehingga
erenuk massa *eria**enikular. ialamna a*a er#ai nekr&sis #aringan eru*a
ases ang a*a mengalami *er&rasi. Jika iak erenuk as3ess( A**eni3iis akansemuh an massa *eria**enikular akan men#ai enang unuk selan#una akan
mengurai iri se3ara lama. 7
)aa anak-anak( karena &menum leih *enek an A**eni? leih *an#ang(
ining A**eni? leih i*is. Keaaan erseu iamah engan aa ahan uuh ang
masih kurang memuahkan er#aina *er&rasi. eangkan *aa &rang ua *er&rasi
muah er#ai karena elah aa gangguan *emuluh arah.7
Ke3e*aan er#aina *erisi"a erseu erganung *aa 4irulensi
mikr&&rganisme( aa ahan uuh( ir&sis *aa ining A**eni?( &menum( usus
ang lain( *eri&neum *arieale an #uga &rgan lain se*eri
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
25/41
2.4.9.2. Mani@estasi Klinis
A**enisiis inilra iahului &leh keluhan a**enisiis aku ang kemuian
iserai aana massa *eria*enikular. e#ala klasik A**eni3iis aku iasana
ermula ari neri i aerah umilikus aau *eriumilikus ang erhuungan engan
munah. alam 2-12 #am neri eralih ke kuaran kanan( ang akan menea* an
i*erera ila er#alan aau auk. Tera*a #uga keluhan an&reksia( malaise( an
emam ang iak erlalu inggi. !iasana #uga era*a k&nsi*asi ea*i kaang-
kaang er#ai iare( mual an munah. )aa *ermulaan imulna *enaki elum aa
keluhan a&men ang menea*. Namun alam eera*a #am neri a&men kanan
a"ah akan semakin *r&gresi.7
2.4.9.9. Pemeri)saan Fisi)
emam iasana ringan( engan suhu sekiar '7(-'8(°. !ila suhu leih inggi(
mungkin suah er#ai *er&rasi. !isa era*a *ereaan suhu a?illar an rekal sam*ai
1°. )aa ins*eksi *eru iak iemukan gamaran s*esiik. Kemung sering erliha
*aa *eneria engan k&m*likasi *er&rasi. A**eni3iis inilra aau aana
A**eni3ular as3ess erliha engan aana *en&n#&lan i *eru kanan a"ah.8
)aa *al*asi ia*akan neri ang eraas *aa regi& iliaka kanan( isa iserai
neri le*as. een3e mus3ular menun#ukkan aana rangsangan *eri&neum *arieale.
Neri ekan *eru kanan a"ah ini meru*akan kun3i iagn&sis. )aa *enekanan *eru
kiri a"ah akan irasakan neri i *eru kanan a"ah ang iseu ana ,&4sing. )aa
A**eni3iis rer&sekal aau rer&ileal i*erlukan *al*asi alam unuk menenukan
aana rasa neri. 8
Jika suah erenuk as3ess aiu ila aa &menum aau usus lain ang engan
3e*a memenung aerah A**eni? maka selain aa neri *aa &ssa iliaka kanan
selama '-% hari 5"aku ang iuuhkan unuk *emenukan as3ess6 #uga *aa *al*asi
akan eraa massa ang fixed engan neri ekan an e*i aas massa a*a iraa. Jika
A**eni? inra*el4inal maka massa a*a iraa *aa ,T5,e3al T&u3her6 seagai
massa ang hanga.7
25
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
26/41
)erisalik usus sering n&rmal( *erisalik a*a hilang karena ileus *araliik *aa
*eri&niis generalisaa akia A**eni3iis *er&raa. )emeriksaan 3&l&k uur
meneakan neri ila aerah ineksi isa i3a*ai engan #ari elun#uk( misalna *aa
A**eni3iis *el4ika. 8
)aa A**eni3iis *el4ika ana *eru sering meragukan( maka kun3i iagn&sis
aalah neri eraas se"aku ilakukan 3&l&k uur. &l&k uur *aa anak iak
ian#urkan. )emeriksaan u#i *s&as an u#i &ura&r meru*akan *emeriksaan ang leih
iu#ukan unuk mengeahui leak A**eni?.8
2.4.9.0. Dia%n'sis
,i"aa klasik A**eni3iis aku( ang iikui engan aana massa ang neri i
regi&n iliaka kanan an iserai emam( mengarahkan iagn&sis ke massa aau as3ess
A**enikuler. )enegakan iagn&sis iukung engan *emeriksaan isik mau*un
*enun#ang. Kaang keaaan ini suli ieakan engan karsin&ma ae3um( *enaki
r&hn( amu&ma an Lm*h&ma maligna inra a&men. )erlu #uga isingkirkan
kemungkinan akin&mik&sis inesinal( eneriis uerkul&sa( an kelainan ginek&l&g
se*eri Kehamilan ;k&*ik Terganggu 5K;T6/ Ane?iis an Kisa @4arium er*unir .
Kun3i iagn&sis iasana erleak *aa anamnesis ang khas.7
Tum&r ae3um( iasana er#ai *aa &rang ua engan ana keaaan umum
#elek( anemia an urunna era aan. al ini *erlu i*asikan engan 3&l&n in l&&*
an en>iin es. )aa anak-anak um&r ae3um ang sering aalah sar3&ma ari
kelen#ar mesenerium. )aa A**eni3iis uerkul&sa( klinisna anara lain keluhan
neri ang iak egiu hea iseelah kanan *eru( engan aau an*a munah an
"aku serangan a*a imul *anas aan( leuk&si&sis seang( iasana era*a neri
ekan an rigiias *aa kuaran laeral a"ah kanan( kaang-kaang eraa massa.7
+assa A**eni? engan *r&ses raang ang masih aki ianai engan:
1. keaaan umum *asien masih erliha saki( suhu uuh masih inggiD
26
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
27/41
2. *emeriksaan l&kal *aa a&men kuaran kanan a"ah masih #elas
era*a ana-ana *eri&niisD
'. la&ra&rium masih era*a lek&si&sis an *aa hiung #enis era*a
*ergeseran ke kiri.
+assa A**eni? engan *r&ses raang ang elah merea ianai engan:
1. keaaan umum elah memaik engan iak erliha saki( suhu uuh iak
inggi lagiD
2. *emeriksaan l&kal a&men enang( iak era*a ana-ana *eri&niis anhana eraa massa engan aas #elas engan neri ekan ringan
'. la&ra&rium hiung lek&si an hiung #enis n&rmal.=
2.4.9.7. Penatala)sanaan
)er#alanan *a&l&gis *enaki imulai *aa saa A**eni? men#ai ilinungi &leh&menum an gulungan usus halus iekana. +ula-mula( massa ang erenuk
ersusun aas 3am*uran angunan-angunan ini an #aringan granulasi an iasana
a*a segera irasakan se3ara klinis. Jika *eraangan *aa A**eni? iak a*a
mengaasi rinangan-rinangan sehingga *eneria erus mengalami *eri&niis umum(
massa ai men#ai erisi nanah( semula alam #umlah seiki( ea*i segera men#ai
as3ess ang #elas aasna.7
Uruan *a&l&gis ini meru*akan masalah agi ahli eah. +asalah ini aalah
ilamana *eneria iemui le"a sekiar %8 #am( ahli eah akan meng&*erasi unuk
memuang A**eni? ang mungkin gangrene( ari alam massa *erlekaan ringan ang
l&nggar an sanga erahaa( an karena massa ini elah men#ai leih eriksasi(
sehingga memua &*erasi erahaa maka harus menunggu *emenukan as3ess ang
a*a muah irainase.
7
27
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
28/41
+assa A**eni? er#ai ila er#ai A**eni3iis gangren&sa aau mikr&*er&rasi
iuu*i aau iungkus &leh &menum an aau lekuk usus halus. )aa massa
*eria**enikular ang *enininganna elum sem*urna( a*a er#ai *enearan *us
keseluruh r&ngga *eri&neum #ika *er&rasi iikui *eri&niis *urulena generalisaa.
)aa anak( i*ersia*kan unuk &*erasi alam "aku 2-' hari sa#a. )asien e"asa engan
massa *eria**enikular ang er*an3ang engan *eniningan sem*urna( ian#urkan
unuk ira"a ahulu an ieri anii&ik samil ia"asi suhu uuh( ukuran massa(
sera luasna *eri&niis. !ila suah iak aa emam( massa *eria*enikular hilang(
an leuk&si n&rmal( *eneria &leh *ulang an A**ene3&m eleki a*a iker#akan
2-' ulan kemuian agar *erarahan akia *erlengkean a*a iekan seke3il
mungkin. !ila er#ai *er&rasi( akan erenuk as3ess A**eni?. al ini ianai
engan kenaikan suhu an rekuensi nai( eramahna neri( an eraa
*emengkakan massa( sera eramahna angka leuk&si. 7
Taalaksana A**eni3ular inilra *aa anak-anak sam*ai sekarang masih
k&nr&4ersial. ari hasil *eneliian kasus era*i A**eni3ular inilra *aa anak-anak(
keanakan aalah k&nser4ai aiu engan &ser4asi kea an anii&ik( engan
3airan inra4ena( an *emasangan NT ila i*erlukan. K&nser4ai erlangsung
selama I = hari i rumah saki( lalu iren3anakan unuk ilakukan A**ene3&m
eleki seelah %-= minggu kemuian unuk men3egah kemungkinan risik& rekurensi an
*er&rasi ang leih luas. ari hasil *eneliian k&m*likasi seelah &*erasi engan
*enanganan k&nser4ai erleih ahulu leih seiki ila ianingkan engan era*i
*emeahan segera se*eri 3eera *aa ileum 5$leal in#ur6( ases inra&minal( ineksi
karena luka saa &*erasi. ehingga era*i n&n-&*erai *aa a**eni3ular inilra ang
iikui engan A**ene3&m eleki meru*akan me&e ang aman an eeki. Tera*i
erseu sama engan *aa &rang e"asa aiu engan k&nser4ai erleih ahulu ang
iikui engan a**ene3&m eleki. al ini ikarenakan unuk men3egah k&m*likasi
*&s &*erasi an risik& ari *r&seur *emeahan ang esar 5e?ensi4e6.2
)aa anak-anak( #ika se3ara k&nser4ai iak memaik aau erkemang men#ai
as3ess( ian#urkan unuk &*erasi se3e*ana. )aa *eneria e"asa( a**ene3&m
iren3anakan *aa A**eni3ular inilra an*a *us ang elah ienangkan. eelumna
*asien ierikan anii&ik k&minasi ang aki erhaa* kuman aer& an anaer&.
28
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
29/41
!aru seelah keaaan enang( aiu sekiar =-8 minggu kemuian ilakukan
A**ene3&m.2
Akhir-akhir ini era*a mana#emen era*i ang eraru aiu engan )L
5)rimar La*ar&s3&*i3 rainage6 ang a*a iikui engan LA 5La*ar&s3&*i3
A**ene3&m6. )L ini raa-raa memakan "aku &*erasi sekiar 80-100 meni(
makanan &ral a*a ierikan 2-' hari seelah )L( *enurunan *anas aan *asien
men#ai aeril *aa %-7 hari seelah )L( anii&ik inra4ena a*a ile*as %- hari
seelahna( *era"aan i rumah saki anara 7-1 hari. )L ini iak eruki era*a
k&m*likasi selama inra mau*un *&s &*erasi( seangkan ila ilan#ukan engan LA(
k&m*likasi ang a*a er#ai aalah ahesi &sruksi usus.2
!ila suah er#ai as3ess( ian#urkan unuk rainase sa#a an A**ene3&m
iker#akan seelah =-8 minggu kemuian. Jika ernaa iak iemukan keluhan aau
ge#ala a*a*un( an *emeriksaan isik an la&ra&rium iak menun#ukkan ana raang
aau ases( a*a i*erimangkan memaalkan inakan eah.2
2. PENATALAKSANAAN
)enaalaksanaan *asien A**eni3iis a3ua aiu 1(2('(=(7
1. )emasangan inus an *emerian krisal&i unuk *asien engan ge#ala klinis
ehirasi aau se*ikemia.
2. )uasakan *asien( #angan erikan a*a*un *er &ral
'. )emerian &a-&aan analgeika harus engan k&nsulasi ahli eah.
%. )emerian anii&ika i.4. *aa *asien ang men#alani la*ar&&mi.
. )erimangkan kemungkinan kehamilan ek&*ik *aa "ania usia suur an
ia*akan ea-h *&sii se3ara kualiai.
!ila ilakukan *emeahan( era*i *aa *emeahan meli*uiD anii&ika
*r&ilaksis harus ierikan seelum &*erasi imulai *aa kasus aku( igunakan single
dose i*ilih anii&ika ang isa mela"an akeri anaer&.
Te)ni) 'perasi Appen#e+t'm 1(2(=(:
a. @*en A**ene3&m
1. ilakukan inakan ase*ik an anise*ik.
2. iua saaan kuli:
&ri>&nal @liPue
29
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
30/41
2 lapis
'. iua saaan &&( aa ua 3ara:
a. )arare3al/ )arameian
aaan/ in3isi *aa 4aginae eninae +. re3us a&minis lalu && isisihkan
ke meial. Cas3ia iklem sam*ai saa *enuu*an 4agina +. re3us a&minis
karena as3iana aa 2 agar iak eringgal *aa "aku *en#ahian. !ila ang
er#ahi hana sau la*is as3ia sa#a( a*a er#ai hernia 3i3ari3alis.
. +3 !urne/ We3hsels3hni/ muscle splitting
aaan eruah-uah sesuai serau &&.
16 $n3isi a**&neur&sis +. @liPuus a&minis e?ernus ari laeral aas ke
meial a"ah.
Keerangan gamar:
30
M.rectus abd.
M.rectus abd.
sayata
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
31/41
au in3isi kuli ang ra*i iua engan *eru maa *isau. $n3isi keua
mengenai #aringan sukuan sam*ai ke as3ia +. @liPuus a&minis
e?ernus.
26 *liing +. @liPuus a&minis inernus ari meial aas ke laeral
a"ah.
Keerangan gamar:ari e*i sarung rekus( as3ia i*is +. &liPuus inernus iin3isi searah
engan serana ke arah laeral.
'6 *liing +. rans4ersus a&minis arah h&ri>&nal.
Keerangan gamar:
)aa saa menarik +. &liPuus inernus henaklah erhai-hai agar ak
er#ai rauma #aringan. a*a iamahkan( ah"a N. ili&hi*&gasri3us an
*emuluh ang mem*erarahina erleak i seelah laeral i anara +.
&liPuus e?ernus an inernus. Tarikan ang erlalu keras akan mer&ek
*emuluh an memahaakan sara.
%. )eri&neum iuka.
31
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
32/41
Keerangan gamar:
Kasa La*ara&mi i*asang *aa semua #aringan sukuan ang er*a*ar.
)eri&neum sering nam*ak meraang( menggamarkan *r&ses ang aa i
a"ahna. e3uil *eri&neum angka engan *inse. ang nam*ak i sini ialah
*inse #aringan e !ake. Asisen #uga mengangka engan 3ara ang sama *aa
sisi i seelah &ker eah. &ker eah mele*askan *inse( memasang lagi
sam*ai ia akin ah"a hana *eri&neum ang iangka.
. ae3um i3ari kemuian ikeluarkan kemuian aenia liera ielusuri unuk
men3ari A**eni?. eelah A**eni? iemukan( A**eni? iklem engan klem
!a3&3k engan arah selalu ke aas 5unuk men3egah k&naminasi ke #aringan
sekiarna6.
A**eni? ieaskan ari mes&a**eni? engan 3ara:
+es&a**eni? iemus engan s&ne k&3her an *aa keua sisina( iklem(
kemuian i*&&ng i anara 2 ikaan.
Keerangan gamar:
A**eni? engan hai-hai iangka agar meseneriumna eregang. Klem
!a3&3k melingkari a**eni? an sau klem imasukkan le"a mesenerium
se*eri *aa gamar. ara lainna ialah engan mengklem u#ung eas
32
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
33/41
mesenerium i a"ah u#ung a**eni?. A**eni? ak &leh erlalu anak iraa
an i*egang agar iak menearkan k&naminasi.
=. A**eni? i klem *aa asis 5su*aa erenuk alur sehingga ikaan #ai leih
kua karena muk&sa er*uus samil memuang e3alih ke arah ae3um6. Klem
i*inahkan seiki ke isal( lalu ekas klem ang *erama iika engan enang
ang ias&rsi 5su*aa isa le*as sehingga iak erenuk r&ngga an ila
erenuk *us akan masuk ke alam ae3um6.
7. A**eni? i*&&ng i anara ikaan an klem( *unung ieri eaine.
8. )era"aan *unung A**eni? a*a ilakukan engan 3ara:
a. iua #ahian aak sak *aa ae3um( *unung A**eni? iin4ersikan
ke alam ae3um. Taak sak a*a iamah engan #ahian Q.
. )unung i#ahi sa#a engan enang ang iak ias&rsi. ,esik&
k&naminasi an ahesi.
3. !ila *r&seur a iak a*a ilaksanakan( misalna ila *unung
ra*uh( a*a ilakukan *en#ahian 2 la*is se*eri *aa *er&rasi usus.
33
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
34/41
9. !ila n&.7 iak a*a ilakukan( maka A**eni? i*&&ng ulu( aru ile*askan
an meseneri&lumna 5rer&grae6.
10. ining a&men i#ahi la*is emi la*is.
. La*ar&s3&*i3 A**ene3&m
Laparoscopy a*a i*akai seagai sarana iagn&sis an era*euik unuk *asien
engan neri aku a&men an sus*ek A**eni3iis a3ua. Laparoscopy sanga erguna
unuk *emeriksaan "ania engan keluhan a&men agian a"ah. engan
menggunakan laparoscope akan muah memeakan *enaki aku ginek&l&gi ari
A**eni3iis a3ua.1
amar '.10. )&sisi &*erasi La*ar&s3&*i3 A**ene3&m 1
34
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
35/41
2.C KOMPLIKASI POST OPERASI
1. Cisel erae3es A**eni3iis gangren&sa( mau*un isel ak erae3esD karena
ena asing( uer3ul&sis( Akin&mik&sis.
2. ernia 3i3ari3alis.
'. $leus
%. )erarahan ari rakus igesi4us: keanakan er#ai 2%R27 #am seelah
A**ene3&m( kaangRkaang seelah 10R1% hari. umerna aalah e3hm&sis
an er&si ke3il *aa gaser an #e#unum( mungkin karena em&li rer&gra ari
sisem *&ra ke alam 4ena i gaser/ u&enum. 1
2.-3 PRO!NOSIS
+&ralias ari A**eni3iis i UA menurun erus ari 9(9G *er 100.000 *aa
ahun 19'9 sam*ai 0(2G *er 100.000 *aa ahun 198=. Cak&r- ak&r ang
meneakan *enurunan se3ara signiikan insiensi A**eni3iis aalah sarana
iagn&sis an era*i( anii&ika( 3airan i.4.( ang semakin aik( keerseiaan arah an
*lasma( sera meningkana *ersenase *asien ang mena*a era*i e*a seelum
er#ai *er&rasi. 2
35
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
36/41
BAB III
KESIMPULAN
A**eni3iis aalah *eraangan *aa A**eni? 4ermi3ularis. A**eni?
meru*akan eri4a agian ari migu( ang l&kasi ana&misna a*a erea ia*
ini4iu. A**eni3iis meru*akan kasus eah aku a&men ang *aling sering
iemukan. Cak&r-ak&r ang men#ai ei&l&gi an *reis*&sisi er#aina
A**eni3iis meli*ui ak&r &sruksi( akeri&l&gi( an ie. @sruksi lumen aalah
*enea uama *aa A**eni3iis a3ua.
e#ala klinis A**eni3iis meli*ui neri *eru( an&re?ia( mual( munah( neri
er*inah( an ge#ala sisa klasik eru*a neri *eriumilikal kemuian
an&re?ia/mual/munah kemuian neri er*inah ke ,L kemuian emam ang iak
erlalu inggi. Tana klinis ang a*a i#um*ai an manu4er iagn&sik *aa kasus
A**eni3iis aalah ,&4singMs sign( )s&as sign( @ura&r sign( !lumergMs sign( WahlMs
sign( !al"in es( un*hMs sign( een3e mus3ulare( neri *aa aerah 3a4um
&uglas ila aa as3ess i r&ngga a&men aau A**eni? leak *el4is( neri *aa
*emeriksaan re3al &u3her.
)emeriksaan *enun#ang alam iagn&sis A**eni3iis aalah *emeriksaan
la&ra&rium( k&r Al4ara&( ulras&n&grai( an rai&l&gi. iagn&sis aning
A**eni3iis anara lainD Aeniis +eseneri3a A3ua( asr&eneriis aku( *enaki
ur&genial *aa laki-laki( i4eri3uliis +e3kel( $nususse*i&n( hr&nMs eneriis(
*er&rasi ulkus *e*ikum( ;*i*l&i3 a**enagiis( ineksi saluran ken3ing( au urehra(
*eri&niis *rimer( )ur*ura en&3hR3h&nlein( ersini&sis( sera kelainanRkelainan
ginek&l&gi.
K&m*likasi ang a*a iimulkan &leh A**eni3iis aalah *er&rasi(
*eri&niis( A**eni3ular inilra( A**eni3ular as3ess( shock Septic( mesenerial
*emia engan As3ess he*ar( an *erarahan $T. )enaalaksanaan *asien
A**eni3iis a3ua meli*uiD *emerian krisal&i unuk *asien engan ge#ala klinis
ehirasi aau se*ikemia( *uasakan *asien( analgeika harus engan k&nsulasi ahli
eah( *emerian anii&ika i.4. *aa *asien ang men#alani la*ar&&mi.
36
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
37/41
A**eni3ular inilra meru*akan k&m*likasi ari A**eni3iis a3ua.
A**eni3ular inilra aalah *r&ses raang A**eni? ang *enearanna a*a
iaasi &leh &menum an usus-usus an *eri&neum isekiarna sehingga memenuk
massa 5A**eni3eal mass6 ang leih sering i#um*ai *aa *asien erumur ahun aau
leih karena aa ahan uuh elah erkemang engan aik an &menum elah 3uku*
*an#ang an eal unuk memungkus *r&ses raang.
;i&l&gi an *a&isi&l&gi A**eni3ular inilra ia"ali &leh aana A**eni3iis
a3ua. imulai ari a3ue &3al A**eni3iis a3ue su**urai4e A**eni3iis
gangren&us A**eni3iis 5aha* *erama ari A**eni3iis ang mengalami k&m*likasi6
a*a er#ai ' kemungkinan:
o *er&rae A**eni3iis( er#ai *enearan k&naminasi ialam ruang
aau r&ngga *eri&neum akan menimulkan *eri&niis generalisaa.
o er#ai A**eni3ular inilra #ika *erahanan uuh aik 5massa lama
kelamaan akan menge3il an menghilang6
o
A**eni3iis kr&nis( meru*akan serangan ulang A**eni3iis ang elahsemuh.
A**eni3ular inilra a*a iiagn&sis engan iasari anamnesis aana
ri"aa A**eni3iis a3ua( *emeriksaan isik eru*a eraa massa ang neri ekan i
,L. iagn&sis A**eni3ular inilra a*a iiagn&sis aning engan um&r
ae3um( lim&ma maligna inra a&men( A**eni3iis uerkul&sa( am&e&ma(
r&hnMs isease( an #uga kelainan ginek&l&g se*eri K;T( aneksiis aau*un &rsi kisa
&4arium.
Tera*i A**eni3ular inilra ang eraik aalah era*i n&n-&*erai 5k&nser4ai6
ang iikui engan A**ene3&m eleki 5=-8 minggu kemuian6( ea*i a*aila massa
ea* an neri *eru *asien eramah erari suah er#ai ases an massa harus
segera iuka an ilakukan rainase.
37
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
38/41
DAFTAR PUSTAKA
1. Lall K)( &? ( Anrass ,J( A**eni?. $n: Sabiston Texbook of Surgery. 17h
eii&n. ;:T&"nsen +( !eau3ham* ,( ;4ers !+( +a&? KL. )hilael*hia:
;lse4ier auners. 200%: 1'81-9'
2. Jae !+( !erger . The A**eni?. $n: Schart!"s #rinciples of Surgery $olume %.
8h eii&n. ;: !runi3ari C( Anersen K( !illiar T,( unn L( uner J(
)&ll&3k ,;. Ne" &rk: +3ra" ill &m*anies $n3. 200:1119-'%
'. Wa LW. A**eni?. $n: &urrent Surgical 'iagnosis ( Treatment . 11 eii&n. ;:Wa
LW. &her +. !&s&n: +3ra" ill. 200':==8-72
%. uman Ana&m 20. ,erie4e a @3&er 20h 2011 Cr&m: h*://"""
.alk&rigins.&rg/aPs/4esiges/4ermi&rmSA**eni?.#*g
. h*://""".me.unii.i/i&nline/ann& $( ;llis ( Ashle W(
+3Caen W. inga*&re: +3ra" ill &. 2001: 1191-222
7. &el $. A**ei? $n: Surgery +asic Science and &linical ,vidence $ol -* ;:
N&r&n JA( !&llinger ,,( hang A;( L&"r C( +ul4ihill J( )ass $( Th&m*s&n
,W. Ne" &rk: *ringer
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
39/41
!A$AN $L+U !;A
!AK@,$K ,. $!NU $NA
A; ,;)@,T
+;$ 201
APPENDISITIS AKUT
@leh :
NA+A :
N$+ :
U);,
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
40/41
DIBA5AKAN DALAM RAN!KA TU!AS KEPANITERAAN KLINIK
PADA BA!IAN ILMU BEDA,
FAKULTAS KEDOKTERANUNI"ERSITAS MUSLIM INDONESIA
23-7
LEMBAR PEN!ESA,AN
ang eranaangan i a"ah ini( menaakan ah"a:
Nama :
N$+ :
Juul kasus : A**enisiis Aku
Telah menelesaikan ugas alam rangka ke*anieraan klinik *aa agian $lmu !eah
Cakulas Ke&keran Uni4ersias +uslim $n&nesia.
+akassar( +ei 201
SUPER"ISOR PEMBIMBIN!
#r.
40
8/17/2019 Appendisitis Akut Khadijah
41/41