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DECRETO 2423 DEL 31 DE DICIEMBRE DE 1996 –
MANUAL SOAT
ACUERDO 256 DE 2001 – MANUAL ISS
MANUALES TARIFARIOS
ARTíCULO 69
La vía de acceso para la práctica de un acto quirúrgico no da derecho al reconocimiento de valores adicionales sobre la tarifa de la operación realizada, excepto cuando se efectúe con fines diagnósticos y no haga parte de otra intervención.ARTICULO 70. Los servicios profesionales de cirujano, anestesiólogo y ayudante quirúrgico, en las intervenciones bilaterales, se reconocerán en un setenta y cinco por ciento (75%) adicional sobre la tarifa establecida para cada profesional, de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda a la intervención realizada.
ARTÍCULO 71:
En las intervenciones múltiples que practique un mismo cirujano en un acto e igual vía de acceso los servicios profesionales de éste, el anestesiólogo y el ayudante quirúrgico, se reconocerá con el cien por ciento (100%) de la tarifa establecida para cada profesional, de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda a la intervención mayor realizada, incrementada en el cincuenta por ciento (50%) del valor de cada una de las intervenciones adicionales .
ARTÍCULO 72
En las intervenciones múltiples que practique un mismo cirujano en un acto y diferente vía de acceso, los servicios profesionales de éste, el anestesiólogo y el ayudante quirúrgico, se reconocerán con el cien por ciento (100%) de la tarifa establecida para cada profesional, de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda a la intervención mayor realizada, incrementada en el setenta y cinco por ciento (75%) del valor de cada una de las intervenciones adicionales.
ARTÍCULO 73
En las intervenciones múltiples que practiquen dos o más cirujanos de distinta especialidad, en un mismo acto, en igual o diferente vía de acceso, los servicios profesionales que intervengan, se reconocerán con el cien por ciento (100%) de la tarifa de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda por la intervención mayor que cada uno practicó, incrementada en el cincuenta por ciento (50%) del valor de cada una de las adicionales .
ARTÍCULO 73
PARÁGRAFO 1: Los servicios profesionales de anestesiólogo, se reconocerán con el cien por ciento (100%) de la tarifa que corresponda al grupo quirúrgico, por la intervención mayor que cada uno practicó, incrementada en el setenta y cinco por ciento (75%) correspondiente al grupo de cada una de las adicionales.
ARTÍCULO 73
PARÁGRAFO 2: Los servicios profesionales de ayudante quirúrgico, se reconocerán con el cien por ciento (100%) de la tarifa establecida para este profesional, de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda a la intervención mayor realizada, incrementada en el cincuenta por ciento (50%) de la tarifa correspondiente al grupo de la adicional que tenga mayor grado de clasificación.
Art. 55 los materiales de sutura
PARÁGRAFO 3: En los procedimientos obstétricos de parto, legrado uterino obstétrico y ginecológico, el valor del material de sutura y curación, drogas, medicamentos y soluciones, oxígeno y agentes anestésicos que se consuman en la atención del procedimiento está incluído en los derechos de sala PARÁGRAFO 4: En las intervenciones bilaterales, se reconocerá un 75% adicional sobre la tarifa establecida por concepto de materiales de sutura y curación, drogas, medicamentos y soluciones, oxígeno, agentes y gases anestésicos, de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda a la intervención o procedimiento quirúrgico realizado.
DERECHOS DE SALA DE CIRUGÍA
ARTÍCULO 49: En las intervenciones y procedimientos quirúrgicos cruentos, los derechos de sala de cirugía que comprenden: la dotación básica del quirófano, los equipos, sus accesorios e implementos, instrumental, ropa reutilizable o desechable, los servicios de enfermería, esterilización, instrumental, circulantes y recuperación hasta seis (6) horas se reconocerán según el grupo de clasificación de la intervención o procedimiento quirúrgico realizado así:
39204Grupo 02 4,84 99.400
39205Grupo 03 5,97 122.600
39206Grupo 04 7,61 156.300
39207Grupo 05 10,45 214.600
39208Grupo 06 15,13 310.700
39209Grupo 07 16,88 346.600
39210Grupo 08 18,51 380.100
39211Grupo 09 21,1 433.200
39212Grupo 10 28,08 576.600
39213Grupo 11 29,95 615.000
39214Grupo 12 31,47 646.200
39215Grupo 13 33,16 680.900
39216Grupo especial 20 34,82 715.000
39217Grupo especial 21 36,51 749.700
39218Grupo especial 22 38,34 787.200
39219Grupo especial 23 48,07 987.000
DERECHOS DE SALA DE CIRUGÍA
DERECHOS DE SALA DE CIRUGÍA
PARÁGRAFO 1: En las intervenciones bilaterales se reconocerá un cincuenta por ciento (50%) adicional sobre la tarifa establecida para este servicio, de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda a la intervención realizada . En las intervenciones múltiples que practique en un acto el mismo cirujano, en distinta región operatoria o las que realice cirujano de diferente especialidad en la misma u otra región, por este servicio se reconocerá el ciento por ciento (100%) de la tarifa señalada para la cirugía mayor ejecutada, de acuerdo con el grupo quirúrgico que le corresponda, incrementada en el cincuenta por ciento (50%) del valor de cada una de las adicionales.
Art. 55 los materiales de sutura
Los materiales de sutura, curación, medicamentos y soluciones, oxígeno, agentes y gases anestésicos, que se consuman en el acto quirúrgico y en sala de recuperación, durante la realización de una intervención o procedimiento cruento, se reconocerán de acuerdo con el grupo en que esté clasificado, así: 39301GRUPOS 02 - 03 2,28 46.800
39302GRUPOS 04 - 05 - 06 4,27 87.700
39303GRUPOS 07 - 08 - 09 9,92 203.700
39304GRUPOS 10 - 11 - 12 - 13 15,72 322.800
Art. 55 los materiales de sutura
PARÁGRAFO 2: En los procedimientos incruentos a que se refiere el Artículo 52 de esta Decreto por concepto de material de sutura y curación, drogas, medicamentos y soluciones, oxígeno, agentes y gases anestésicos, cualesquiera sea el grupo en el que esté clasificado, o su tarifa, cuando se trate de un procedimiento del Capítulo IV , se reconocerá:
39305
Materiales de sutura y curación, medicamentos y soluciones, oxígeno, agentes y gases anestésicos 2,31 47.400
Art. 55 los materiales de sutura
PARÁGRAFO 3: En los procedimientos obstétricos de parto, legrado uterino obstétrico y ginecológico, el valor del material de sutura y curación, drogas, medicamentos y soluciones, oxígeno y agentes anestésicos que se consuman en la atención del procedimiento está incluído en los derechos de sala.PARÁGRAFO 4: En las intervenciones bilaterales, se reconocerá un 75% adicional sobre la tarifa establecida por concepto de materiales de sutura y curación, drogas, medicamentos y soluciones, oxígeno, agentes y gases anestésicos, de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda a la intervención o procedimiento quirúrgico realizado.
Art. 55 los materiales de sutura
En las intervenciones múltiples practicadas en un mismo acto y diferente región operatoria, por este concepto se reconocerá el cien por ciento (100%) de la tarifa señalada para la cirugía mayor ejecutada, de acuerdo con el grupo de clasificación de la misma, incrementada en el setenta y cinco por ciento (75%) del valor del grupo de cada una de las adicionales.
PORCENTAJES LIQUIDACION CIRUGIAS
ACTIVIDAD IGUAL VIA ACTIVIDAD DIFERENTE VIA
SALA MATERIALCIRUJAN
OANESTE
SIAAYUDAN
TIA SALA MATERIALCIRUJAN
OANESTES
IAAYUDANTIA
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 50% 50% 50% 50% 75% 75% 75% 75%
0% 0% 50% 50% 50% 50% 75% 75% 75% 75%
ACTIVIDAD BILATERAL ACTIVIDAD VARIOS ESPECIALISTAS
SALA MATERIALCIRUJAN
OANESTE
SIAAYUDAN
TIA SALA MATERIALCIRUJAN
OANESTES
IAAYUDANTIA
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
50% 75% 75% 75% 75% 50% 75% 50% 50% 50%
50% 75% 50% 50% 50%
MANUAL TARIFARIO ISS
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES Y SUMINISTROS
ARTICULO 59. Los servicios profesionales especializados de Clínicas Quirúrgicas o Ginecoobstétricas, de los especialistas en Anestesiología y de Médicos (Generales o Especialistas) que actúan como Ayudantes Quirúrgicos, se liquidarán de conformidad con el número de Unidades de Valor Relativo (UVR), determinadas en el Capítulo I de este Manual, de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica o procedimiento efectuado.
ARTICULO 59.
CODIGO DESCRIPCION VALOR
S41101 ESPECIALISTAS DE CLÍNICAS QUIRÚRGICAS O GINECOOBSTÉTRICAS
1.270
S41201 ESPECIALISTAS EN ANESTESIOLOGÍA 960
S41301 MÉDICO AYUDANTE QUIRÚRGICO 360
S41401 MÉDICO U ODONTÓLOGO GENERAL 810
ARTICULO 64.
Los servicios profesionales del especialista en clínicas quirúrgicas, ginecoobstétricas y anestesiología, así como los del ayudante quirúrgico, en las intervenciones quirúrgicas y procedimientos cuando se realizan en el mismo acto en forma bilateral en los órganos o regiones anatómicas definidas en este Artículo se reconocerán en un setenta y cinco por ciento (75%) adicional sobre el valor establecido para cada profesional, según el número de UVR asignado a la intervención o procedimiento que se realice. Se exceptúan de esta disposición, las que en su descripción se define como "uni o bilateral".
ARTICULO 65.
Cuando el mismo especialista en clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas, en un acto e igual vía de acceso, como se definen en el Artículo 68 de este Manual, practica intervenciones quirúrgicas y procedimientos del Capítulo I en forma múltiple, los servicios profesionales de éste, del especialista en anestesiología y del ayudante quirúrgico, se reconocerán en cada caso con el ciento por ciento (100%) de la tarifa establecida para el realizado con el mayor número de UVR y por los demás objeto del acto quirúrgico, únicamente el sesenta por ciento (60%) de aquella con igual o subsiguiente en términos de UVR.
PARAGRAFO Art. 65
La EPS-ISS no hará pagos adicionales cuando en el mismo acto e igual vía de acceso se practiquen más de dos cirugías o procedimientos, salvo los casos de politrauma abdominal, torácico, cráneo-facial y de fracturas múltiples, en los cuales los servicios profesionales serán iguales al ciento por ciento (100%) de la tarifa correspondiente a la que se efectúe con el mayor número de Unidades y por las subsiguientes en términos de UVR, el sesenta por ciento (60%) de cada una.
ARTICULO 66.
Cuando el mismo especialista en clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas, en un acto y diferente vía de acceso, como se definen en el Artículo 68 de este Manual, practica intervenciones quirúrgicas y procedimientos del Capítulo I en forma múltiple, los servicios profesionales de éste, del especialista en anestesiología y el ayudante quirúrgico, se reconocerán, en cada caso, con el cien por ciento (100%) de la tarifa establecida para el realizado con el mayor número de UVR, más el setenta y cinco por ciento (75%) de cada uno de los subsiguientes objeto del acto quirúrgico.
ARTICULO 67.
Cuando más de un especialista en clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas de distinta especialidad, en un acto e igual o diferente vía de acceso, como las define el Artículo 68 de este Manual, practican intervenciones quirúrgicas y procedimientos del Capítulo I en forma múltiple, el servicio profesional de cada uno de ellos se reconocerá en el cien por ciento (100%) de la tarifa asignada a la cirugía que practicó con el mayor número de UVR y por las demás que realice, si fuere del caso, únicamente el sesenta por ciento (60%) de aquella con igual o subsiguiente en términos de UVR
ARTICULO 67.
PARAGRAFO 1.El valor de los servicios profesionales del especialista en anestesiología, será igual al ciento por ciento (100%) de la tarifa fijada para la cirugía, sobre el total de las realizadas, con el mayor número de UVR y por las demás objeto del acto quirúrgico, únicamente el setenta y cinco por ciento (75%) de aquella con igual o subsiguiente en términos de UVR.PARAGRAFO 2. Los servicios profesionales del ayudante quirúrgico, se reconocerán sobre el ciento por ciento (100%) de la tarifa establecida para este profesional, según la intervención quirúrgica realizada calificada con el mayor número de UVR y por las demás objeto del acto quirúrgico, únicamente el cincuenta por ciento (50%) de aquella con igual o subsiguiente en términos de UVR.
ARTICULO 68.
Con el objeto de liquidar de los valores que este Manual fija para el pago de intervenciones quirúrgicas y procedimientos cuando se realizan en el mismo acto en forma múltiple, se determinan las siguientes vías de acceso con relación a los casos que se señalan a continuación:a) Oftalmología: 1) extraocular o sobre los anexos (aparato lagrimal, párpados, conjuntiva, músculos oculares y palpebrales); 2) intraocular, que comprende: retina y cámaras anterior, posterior y vítrea; 3) órbita.
b) Oído: 1) oído externo: procedimientos efectuados por el conducto auditivo externo y pabellón auricular; 2) vía transmastoidea; 3) vía transoral; 4) vía transnasal.
c) Procedimientos de cirugía laparoscópica, artroscópica o toracoscópica:
1) una sola vía, cualquiera sea el número de incisiones que se practiquen. d) Cirugía abdominal: 1) órganos de la cavidad preperitoneal; 2) órganos de
la cavidad retroperitoneal por lumbotomía; 3) cavidad abdominal inferior con abordaje mixto por laparotomía, perineal y/o a través de orificio natural.
e) Organos intratorácicos: 1) una sola vía por cada hemitórax f) Columna vertebral: 1) Columna cervical 2) Columna dorsal 3) Columna
lumbo-sacra g) Cirugía en piel y anexos: Por campo operatorio preparado
ARTICULO 69.
La vía de acceso para la práctica de una intervención o procedimiento quirúrgico no da derecho al reconocimiento de valores adicionales sobre la tarifa de la operación realizada, excepto cuando se efectúe, únicamente, con fines diagnósticos y no haga parte de otra cirugía. Ejs: gastrorrafia por laparotomía, ooforectomía por laparotomía o laparoscopia y meniscectomía por artroscopia; se reconoce únicamente, según el caso, la gastrorrafia, ooforectomía o meniscectomía, sin que proceda a facturar sumas adicionales en cuanto a los procedimientos diagnósticos de laparotomía exploratoria, laparoscopia o artroscopia.
ARTICULO 77. SALA DE CIRUGIA (QUIROFANOS) Y DE PARTO
ARTICULO 77.En las intervenciones quirúrgicas y procedimientos terapéuticos, relacionados en el Capítulo I del Acuerdo, que para su práctica requieran de anestesia general o regional y que desde el punto de vista técnico no sea posible realizar en sala de procedimientos especial o de endoscopia, por el uso del quirófano o sala de parto se reconocen derechos de sala los cuales comprenden: utilización de la dotación básica, los equipos con sus accesorios e implementos, el instrumental y la ropa reutilizable o desechable; los servicios de enfermería, esterilización, instrumentación, circulantes y de la sala de recuperación hasta por seis horas. El valor de estos derechos, según el número de UVR de la cirugía o procedimiento efectuado, se pagará así:
CODIGO DESCRIPCION VALORS23101 HASTA 20 UVR 12.890S23102 DE 21 HASTA 30 UVR 26.790S23201 DE 31 HASTA 40 UVR 44.270S23202 DE 41 HASTA 50 UVR 55.605S23203 DE 51 HASTA 60 UVR 81.175S23204 DE 61 HASTA 70 UVR 96.520S23205 DE 71 HASTA 80 UVR 114.830S23301 DE 81 HASTA 90 UVR 129.655S23302 DE 91 HASTA 100 UVR 144.645S23303 DE 101 HASTA 110 UVR 148.545S23304 DE 111 HASTA 130 UVR 153.075S23305 DE 131 HASTA 150 UVR 186.410S23306 DE 151 HASTA 170 UVR 204.700S23307 DE 171 HASTA 200 UVR 246.970S23308 DE 201 HASTA 230 UVR 279.405S23309 DE 231 HASTA 260 UVR 318.255S23310 DE 261 HASTA 290 UVR 356.455S23311 DE 291 HASTA 320 UVR 401.015S23312 DE 321 HASTA 350 UVR 445.560S23313 DE 351 HASTA 380 UVR 471.015S23314 DE 381 HASTA 410 UVR 503.460S23315 DE 411 HASTA 450 UVR 548.020
ARTICULO 77. SALA DE CIRUGIA (QUIROFANOS) Y DE PARTO
ARTICULO 77.
PARAGRAFO 1. En las intervenciones con más de 450 UVR los derechos de sala de cirugía se pagarán, de acuerdo con el valor que resulte de multiplicar el número de Unidades del procedimiento realizado por $1.410.PARAGRAFO 5. En las intervenciones quirúrgicas y procedimientos bilaterales definidos en el Artículo 64 de este Manual, efectuados en el quirófano, se reconocerá un valor adicional igual al setenta y cinco por ciento (75%) sobre el valor de los derechos de sala de cirugía de la intervención realizada.
ARTICULO 77.
PARAGRAFO 6. Cuando el mismo especialista en clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas, en un acto e igual vía de acceso, como se definen en el Artículo 68 del Manual, realiza varias intervenciones, por este concepto se pagará el cien por ciento (100%) de los derechos de sala de la intervención o procedimiento que se efectúe mejor calificada en términos de UVR y por las demás objeto del acto quirúrgico, únicamente el cincuenta por ciento (50%) de aquella con igual o subsiguiente en términos de UVR. Este porcentaje no aplica para los casos de excepción a que se refiere el Artículo 65 del Manual.
ART 77. PARAGRAFO 6.
El cincuenta por ciento (50%) se pagará también, por cada una de las adicionales, cuando las realice el mismo especialista por diferente vía de acceso y hasta por las tres primeras adicionales, en el caso de politrauma abdominal, torácico, craneofacial y de fracturas múltiples.
En las intervenciones quirúrgicas que en el mismo acto realizan profesionales de distinta especialidad por igual o diferente vía de acceso, el valor de los derechos de sala de cirugía será igual al cien por ciento (100%) de la tarifa asignada por este concepto para la intervención que cada uno realice con el mayor número de UVR, y por las demás en cada especialidad, si fuere del caso, el cincuenta por ciento (50%) de aquella con igual o subsiguiente en términos de UVR.
ARTICULO 85.
Los materiales de sutura, curación, que se relacionan en el parágrafo 6 de este Artículo, el oxígeno, agentes y gases anestésicos, que se consuman en el quirófano y en la sala de recuperación, se pagarán de acuerdo con los siguientes valores, según el número de Unidades de Valor Relativo asignadas a la intervención quirúrgica o procedimiento realizado :
ARTICULO 85. Materiales de sutura
S55101
HASTA 20 UVR 31.000
S55102
DE 21 HASTA 30 UVR 32.005
S55103
DE 31 HASTA 40 UVR 33.110
S55104
DE 41 HASTA 50 UVR 45.305
S55105
DE 51 HASTA 60 UVR 57.410
S55106
DE 61 HASTA 70 UVR 82.315
S55107
DE 71 HASTA 80 UVR 88.610
S55108
DE 81 HASTA 90 UVR 95.015
S55109
DE 91 HASTA 100 UVR 109.205
S55110
DE 101 HASTA 110 UVR 123.310
S55111
DE 111 HASTA 130 UVR 131.115
S55112
DE 131 HASTA 150 UVR 140.120
S55113
DE 151 HASTA 170 UVR 152.910
Art 85. PARAGRAFO 1
Los materiales de sutura y curación que se utilicen en el quirófano y sala de recuperación, durante una intervención quirúrgica o procedimiento uni o bilateral con más de 170 UVR y en las múltiples en las que se practique alguna con un número menor de UVR, en su totalidad se pagarán de acuerdo con su consumo. El valor del oxígeno, agentes y gases anestésicos, utilizado durante su práctica, está incluido en la tarifa correspondiente a los derechos de sala.
Art 85. PARAGRAFO 5
En las intervenciones quirúrgicas y procedimientos bilaterales definidos en el Artículo 64, realizados en quirófano, con menos de 170 UVR, se reconocerá un setenta y cinco (75%) adicional sobre el valor establecido en este Artículo, por concepto de material de sutura y curación, soluciones, oxígeno, gases y agentes anestésicos, de acuerdo con el número de Unidades asignadas a la cirugía o procedimiento practicado.
Art 85. PARAGRAFO 5
Cuando el mismo especialista en clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas, en un acto e igual vía de acceso, como se definen en el Artículo 68 de este Manual, practica intervenciones quirúrgicas y procedimientos del Capítulo I en forma múltiple, complementaria a la tarifa por materiales de sutura y curación, agentes y gases anestésicos, correspondiente a la intervención o procedimiento con el mayor número de UVR, por las demás objeto del acto quirúrgico, se pagará únicamente el cincuenta por ciento (50%) de aquella con igual o subsiguiente en términos de UVR.
Art 85. PARAGRAFO 5
El cincuenta por ciento (50%) se pagará también, por cada una de las adicionales, cuando las realice el mismo especialista por diferente vía de acceso y hasta por las tres primeras adicionales, en el caso de politrauma abdominal, torácico, craneofacial y de fracturas múltiples.En las intervenciones quirúrgicas que en el mismo acto realizan profesionales de distinta especialidad por igual o diferente vía de acceso, el valor de los materiales de sutura y curación, agentes y gases anestésicos será igual al cien por ciento (100%) de la tarifa asignada por este concepto para la intervención que cada una realice con el mayor número de UVR, y por las demás de la misma especialidad, si fuere del caso, únicamente el cincuenta por ciento (50%) de aquella con igual o subsiguiente en términos de UVR.
PORCENTAJES LIQUIDACION CIRUGIAS
ACTIVIDAD IGUAL VIA
SALA MATERIAL CIRUJANO ANESTESIA AYUDANTIA
100% 100% 100% 100% 100%
50% 50% 60% 60% 60%
0 0 0 0 0
ACTIVIDAD BILATERAL
SALA MATERIAL CIRUJANO ANESTESIA AYUDANTIA
100% 100% 100% 100% 100%
75% 75% 75% 75% 75%
ACTIVIDAD DIFERENTE VIA
SALA MATERIAL CIRUJANO ANESTESIA AYUDANTIA
100% 100% 100% 100% 100%
50% 50% 75% 75% 75%
50% 50% 75% 75% 75%
ACTIVIDAD VARIOS ESPECIALISTAS
SALA MATERIAL CIRUJANO ANESTESIA AYUDANTIA
100% 100% 100% 100% 100%
50% 50% 60% 75% 50%
