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Universidad de GuadalajaraCUCS
Especialidad en Endodoncia
Técnicas Quirúrgicas Endodonticas
Dr. Carlos Guerrero Bobadilla
C.D. Angulo Alvarado Felipe de Jesús.
Asepsia y Antisepsia en Cirugía
Disciplina Quirúrgica
Organización del Quirófano
• Preoperatorio.
Consiste en la preparación y revisión de lo necesario para la intervención quirúrgica.
Kruger Gustavo, Cirugía Buco-Maxilo Facial. 2002
Kruger Gustavo, Cirugía Buco-Maxilo Facial. 2002
Recepción del Paciente
• 1- Verificar con el paciente el sitio y lado del procedimiento.
• 2- Revisar la historia clínica. • 3- Asegurar que las condiciones preoperatorias se
hayan cumplido. (medicamentos pre quirúrgicos)• 4- Contestar preguntas acerca del procedimiento.• 5- Preparar al paciente de cualquier sonido o
imagen perturbadora. (vestimenta)• 6- Consentimiento Informado.
Kruger Gustavo, Cirugía Buco-Maxilo Facial. 2002
Arribo del Paciente al Quirófano
• 1- Traslado del paciente a la mesa quirúrgica.• 2- Asistencia emocional al paciente.• 3- Preparación del paciente para la cirugía.
Kruger Gustavo, Cirugía Buco-Maxilo Facial. 2002
Equipo Quirúrgico.
- Conformado por: • Cirujano: es la persona que guía el flujo y el alcance de las
actividades efectuadas.• Anestesiólogo: responsable del estado fisiológico del
paciente.• Ayudante o Asistente: participa activamente en la atención
al paciente, obligado a conocer los cuidados del paciente así como el manejo postoperatorio.
• Instrumentista: responsable de preparar el instrumental.• Circulante: participa en las tareas perioperatorias durante
el acto quirúrgico.
Kruger Gustavo, Cirugía Buco-Maxilo Facial. 2002
Preparación del Equipo Quirúrgico
• “Técnica Aséptica” : Son métodos y prácticas que evitan la contaminación cruzada.”
- ES LA BASE DE LAS ACTIVIDADES QUIRÚRGICAS.
• Área Estéril: espacio que incluye al paciente, los miembros del equipo quirúrgico, mesas y todo equipo e instrumental en campo estéril.
Kruger Gustavo, Cirugía Buco-Maxilo Facial. 2002
Reglas de la Técnica Aséptica
1- Los miembros del equipo quirúrgico permanecen dentro del área estéril.
2- La conversación se mantiene al mínimo durante la cirugía.
3- El movimiento se mantiene al mínimo durante la cirugía.
4- El personal sin ropa estéril no debe pasar sobre superficies estériles.
Kruger Gustavo, Cirugía Buco-Maxilo Facial. 2002
5- El equipo utilizado durante un procedimiento debe ser esterilizado para su uso.
6- El personal con ropa estéril maneja solo equipo estéril.
7- Las mesas estériles solo se encuentran estériles en su superficie.
8- Las batas quirúrgicas se consideran contaminadas por la espalda y por delante estériles desde la línea axilar hasta la cintura y cuello.
Kruger Gustavo, Cirugía Buco-Maxilo Facial. 2002
9- El borde de cualquier envase que contiene material estéril no es estéril.
10- El contacto con material estéril debe mantenerse al mínimo.
11- La humedad transporta bacterias desde una superficie no estéril hacia una superficie estéril.
12- Algunas áreas operatorias no pueden estar estériles, se toman medidas para mantener la contaminación al mínimo. (Boca)
Aéreas del Quirófano.
- Área Negra
• Comprende los vestidores, baños , regaderas para el personal quirúrgico.
• Su objetivo es llevar a cabo el cambio de ropa de calle a ropa quirúrgica.
- Zona de Transfer
Es la zona de transición entre el área negra y el área gris.
Ideal para la colocación de botas quirúrgicas.
- Área Gris
Se encuentran los pasillos con los lavamanos y pasillos dentro del área quirúrgica.
- Área BlancaPropiamente el área en que se encuentra el
quirófano.
Sala de Recuperación
• Está ubicada inmediatamente adyacente al quirófano y es supervisada por el personal de enfermería.
Kruger Gustavo, Cirugía Buco-Maxilo Facial. 2002
Cobertura Quirúrgica
• Todo el personal quirúrgico y aquellos que visiten la sala de operaciones deben vestir ropa quirúrgica.
• Objetivo: Constituir una barrera entre las fuentes de contaminación y el paciente o el personal.
Kruger Gustavo, Cirugía Buco-Maxilo Facial. 2002
Regla de Oro Quirúrgica
“ Los estándares de la asepsia nunca deben ceder a la comodidad
individual o las tendencias de la moda”
Kruger Gustavo, Cirugía Buco-Maxilo Facial. 2002
Pasos de la Cobertura Quirúrgica
• 1- Se prepara el sitio de incisión con el antiséptico adecuado.
• 2- Se aísla al paciente con campos. • 3- La cabeza del paciente se envuelve en
campos estériles.• 4- Los campos se fijan con pinzas de piel y
campo.• 5- Todo campo mojado se considera
contaminado.
Kruger Gustavo, Cirugía Buco-Maxilo Facial. 2002
Comportamiento del Personal Quirúrgico
• 1- El personal quirúrgico que abandone el área quirúrgica deberá cubrir la ropa de quirófano con una bata blanca.
• 2- Las puertas que dividen el quirófano de las demás áreas deberán permanecer cerradas.
• 3- Los alimentos y bebidas son restringidos dentro del área quirúrgica.
• 4- La ropa sucia y desechos deben permanecer en un lugar restringido.
Kruger Gustavo, Cirugía Buco-Maxilo Facial. 2002
Requisitos del Quirófano
• Deben ser espaciosos para permitir el transito del personal.
• Diseño arquitectónico simple y ordenado.• Pisos, paredes y techo deben ser de superficie
lisa, material no poroso y a prueba de fuego.• Materiales que soporten lavados frecuentes con
antisépticos y bactericidas.• El sistema de ventilación ,esta dirigido a
prevenir la contaminación del ambiente.
Kruger Gustavo, Cirugía Buco-Maxilo Facial. 2002
• La temperatura del quirófano debe fluctuar entre 20 y 24 grados centígrados.
• La iluminación debe ser fluorescente en el techo y con luz halógena para la mesa quirúrgica.
• El sistema eléctrico debe estar conectado a tierra para ser a prueba de explosiones por falsos contactos.
Control de la Contaminación Cruzada en Endodoncia.
“El endodoncista es uno de los especialistas que trabaja directamente en el foco de la infección y esta en contacto con el sistema circulatorio,
por el cual esta expuesto a actuar como receptor o agente contaminador durante el
acto quirúrgico.”
Estrela
Estrela, Ciencia Endodontica 2005
Peculiaridades del ambiente de trabajo del Cirujano Dentista
• Gran proximidad con el paciente.• Ambiente de trabajo de difícil acceso y
visualización, rico en microorganismos patógenos.
• Manipulación de material punzocortante.• Utilización de Instrumental que genera
aerosol. (pieza de mano)
Estrela, Ciencia Endodontica 2005
Protección Quirúrgica de Personal y Equipo
• Silla odontológica protegida con barrera
Estrela, Ciencia Endodontica 2005
• Barrera protectora para las piezas de mano
Estrela, Ciencia Endodontica 2005
• Comando Automático de pie para el sillón.
Estrela, Ciencia Endodontica 2005
• El uso obligatorio de: - Bata clínica - Gorro - Cubrebocas - Lentes de protección o careta- Botas quirúrgicas- Bata quirúrgica- Guantes
Estrela, Ciencia Endodontica 2005
Secuencia del Lavado de manos Simple
• 1- Mojar las manos a través de un lavabo fotosensible o accionar con el codo.
• 2- Tomar detergente, enjabonar las manos por cerca de 30 segundos, incluyendo la palma de la mano, espacios interdigitales, uñas y puños.
• 3- enjuagar removiendo completamente los residuos del detergente y poner las manos arriba, se procede al secado.
• 4- secar bien con toalla de papel (circulante).
Estrela, Ciencia Endodontica 2005
Organización del Instrumental
• Incluye: • 1-Instrumental clínico• 2- Instrumental endodóntico• 3- Instrumental y material para aislamiento
absoluto• 4- Instrumental para apertura coronaria• 5- Instrumental quirúrgico complementario• 6- Material endodóntico (cementos)
• “Indispensable en el área quirúrgica contar con un aparato de rayos X a la mayor cercanía posible, debidamente debidamente protegido con plástico adherente”
“Se recomienda el tener un microscopio de uso endodóntico en el quirófano. “
Estrela
Estrela, Ciencia Endodontica 2005
Principales Soluciones Antisépticas
• Hipoclorito de sodio 1%• Glutaraldehído al 2%• Compuesto Fenólico• Alcohol al 70%
Estrela, Ciencia Endodontica 2005
• Deben existir en el área quirúrgica recipientes para desechos:
- Comunes - Residuos biológico infecciosos - Objetos punzocortantes
“ Seguir las reglas de asepsia quirúrgica provoca el bienestar común del paciente, del equipo quirúrgico , disminuye al máximo la
posibilidad de una contaminación cruzada y aumenta el porcentaje de éxito del
tratamiento.”Kruger
JOE 2006,32: 601-623. TRADUCCION En Endodoncia revista Española volumen 24.
Articulo
• “Conceptos y práctica modernos de la cirugía endodóncica.”
• S.Kim, S.Kratchman.• Departament of Endodontics,
University of Pennsylvania.
• Microscopio Quirúrgico: ¿Por qué es tan esencial para la microcirugía?
Resumen
JOE 2006,32: 601-623. TRADUCCION En Endodoncia revista Española volumen 24.
• Beneficios importantes del microscopio operatorio para la cirugía endodontica son:
- Inspeccionar a una alta magnificación el campo quirúrgico con el fin de definir mejor detalles anatómicos.
- Observar la eliminación completa de tejidos enfermos. - Se puede distinguir fácilmente entre el hueso y el ápice radicular. - La mayor visión puede permitir una osteotomía de menor tamaño. - Se reduce la tensión laboral y física ya que el campo operatorio se
observa claramente y añadido a esto se mantiene una postura erguida del operador.
- Los videos y fotografías de los procedimientos pueden emplearse con eficacia para la educación de estudiantes y pacientes.
Conclusiones
• El Microscopio no mejora el acceso quirúrgico, sin embargo nos da una visión mucho mejor del campo quirúrgico al magnificarlo e iluminarlo adecuadamente, esto nos permite tratar los casos con mayor confianza y precisión.
JOE 2006,32: 601-623. TRADUCCION En
Endodoncia revista Española volumen 24.
Bibliografía
• Estrela, Carlos, CIENCIA ENDODONTICA, Ed. Artes Médicas, 2005
• Cohen S., Burns R. VIAS DE LA PULPA, Editorial Harcourt.• Ries Centeno Guillermo, Cirugía Bucal.• López Arranz, Cirugía Oral.• Kruger Gustavo, Cirugía Buco-Maxilo Facial.• Cirugía Maxilofacial. De Wheeler. séptima edición. editorial
: Mcgraw – hill interamericana. México, 1993.• “Conceptos y práctica modernos de la cirugía
endodóncica.” S.Kim, S. Kratchman. JOE 2006,32: 601-623. TRADUCCION En Endodoncia revista Española volumen 24.
Gracias.