Upload
hellen-sindim
View
218
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Askep Anak Gastroenteritis
1/13
ASKEP ANAK GASTROENTERITIS
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK
PADA AN. M DENGAN DX GASTROENTERITISDI BANGSAL ANGGREK
RSUD AMBARAWA
Disusun oleh :
M. Nasiul Kai!
AKADEMI KEPERAWATAN KAR"A BHAKTI NUSANTARA
MAGELANG
#$$% & #$'$
BAB I
TIN(AUAN TEORI
7/24/2019 Askep Anak Gastroenteritis
2/13
A. DEFINISI
Diare adalah keadaan frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dab lebih dari 3 kali pada anak, konsistensi feses
encer, dapat berarna hi!au atau dapat pula berca"pur lendir dan darah atau darah sa!a. #Ngastiyah, $eraatan Anak Sakit, %&&% '.
Diare adalah keadaan di "ana seorang indi(idu "engala"i atau beresiko "engala"i defekasi sering dengan feses cair, atau
feses tidak berbentuk. #)ynda *uall +arpenito, %&&'. *enis diare antara lain -
' enurut per!alanan penyakit
/ Akut - !ika 0 "inggu
/ 1erkepan!angan - antara 2 4 hari
/ ronis - 5 4 hari, disebabkan oleh non infeksi
/ $ersisten - 5 4 hari, disebabkan oleh infeksi
%' enurut patofisiologi
/ 6angguan absorbsi
/ 6angguan sekresi
/ 6angguan os"otik3' enurut penyebab
/ Infeksi
/ onstitusi
/ alabsorbsi
4' Diare dengan "asalah lain. Anak yang "enderita diare "ungkin !uga disertai dengan penyakit lain. Seperti - de"a", gangguan gi7i
dan penyakit lainnya.
1. E8I9)96I
$enyebab diare dapat dibagi dala" beberapa faktor
. Faktor infeksi
Infeksi saluran pencernaan "akanan yang "erupakan penyebab uta"a diare pada anak.
: Infeksi bakteri - ;ibrio, E.+oli, Sal"onella, Shigella, +a"pylobacter,
7/24/2019 Askep Anak Gastroenteritis
3/13
: alabsorbsi karbohidrat - disakarida # intoleransi laktosa, "altosa dan sukrosa ', "onosakarida # intoleransi glukosa, fruktosa dan
galaktosa '. $ada bayi dan anak yang terpenting dan tersering adalah intoleransi laktosa '.
: alabsorbsi le"ak
: alabsorbsi protein
3. Faktor "akananakanan basi, beracun, alergi terhadap "akanan.
4. Faktor psikologis
=asa takut dan ce"as.
+. $A89FISI9)96IS
@ eningkatnya "obilitas dan cepatnya pengosongan pada intestinal "erupakan akibat dari gangguan absorbsi dan ekskresi cairan yang
berlebihan
@ +airan, sodiu", potasiu" dan bikarbonat berpindah dari rongga ekstraseluler ke dala" tin!a sehingga "engakibatkan dehidrasi
kekurangan elektrolit dan dappat ter!adi asidosis "etabolik
D. ANIFES8ASI )INISula "ula pasien gelisah dan cengeng, suhu tubuh biasanya "eningkat, nafsu "akan berkurang tidak ada, ke"udian ti"bul diare.
8in!a cair "ungkin disertai lendir atau darah. Barna tin!a "akin la"a berubah kehi!auan karena berca"pur dengan e"pedu. Anus dan
sekitarnya lecet karena sering defekasi dan tin!a "akin la"a "akin asa" sebagai akibat "akin banyak asa" laktat yang berasal dari
laktose yg tdk di absorbsi oleh usus sela"a diare.
6e!ala "untah sebelu" dan sesudah diare dapat "enyebabkan la"bung !uga turut "eradang., atau akibat gangguan asa" basa dan
elektrolit. 8i"bul dehidrasi akibat kebanyakan kehilangan cairan dan elektrolit. 6e!ala dehidrasi "ulai na"pak yaitu 11 "enurun,
turgor berkurang, "ata dan ubunCubun besar "en!adi cekung #pada bayi', selaput lendir bibir dan "ulut serta kulit ta"pak kering.
Akibat dehidrasi diuresis berkurang #oliguri sa"pai anuri'. 1ila sudah asidosis "etabolis, pasien akan ta"pak pucat dengan
pernapasan cepat dan dala".
E. $A8BA
7/24/2019 Askep Anak Gastroenteritis
4/13
F. 9$)IASI
Akibat diare, kehilangan cairan elektrolit secara "endadak dapat ter!adi berbagai ko"plikasi, sbb -
/ Dehidrasi
/ =en!atan hipo(ole"ik/ ipoglike"i
/ Intoleransi sekunder akibat kerusakan fili"ukosa usus dan defisiensi en7i" laktase
/ ipokale"ia
/ e!ang, ter!adi akibat dehidrasi hipertonik
/ alnutrisi energi protein
6. $EE=ISAAN DIA6N9S8I
' =iayat alergi pada obatCobatan
%' ultur tin!a
3' $e"eriksaan elektrolit, 1N, kreatinin dan tin!a
4' $e"eriksaan tin!a - p, leukosit, glukosa dan adanya darah
. $ENA8A)ASANAAN
Dasar pengobatan diare antara lain -
@ $engobatan dietetik
ASI atau susu for"ula yang "engandung rendah laktosa dan asa" le"ak. 1eri "akanan tinggi kaliu" ? "isalnya !eruk, pisang, air
kelapa
7/24/2019 Askep Anak Gastroenteritis
5/13
@ 9bat obatan
/ 9bat anti sekresi
/ lorpor"a7in ? dosis &,G "g kg 11 hari
/ Antibiotik ? u"u"nya tidak diberikan !ika tdk ada penyebab yang !elas. 1ila penyebabnya kolera, diberikan 8etrasiklin %G G& "g
kg 11 hari. *uga diberikan bila terdapat penyakit penyerta seperti 9A, faringitis, bronkhitis atau 1r$n@ $e"berian cairan
H 1elu" ter!adi dehidrasi
+airan ru"ah tangga #seperti air ta!in, air teh "anis, dsb' sepuasnya dengan perkiraan 4& "lkg 11 setiap kali 1A1
H Dehidrasi =ingan
1eri cairan oralit 3& "l kg 11 dala" 3 !a" perta"a, selan!utnya & "l kg 11 atau sepuasnya setiap kali 1A1
H Dehidrasi Sedang
1eri cairan oralit && "l kg 11 dala" 3 !a" perta"a, selan!utnya & "l kg 11 atau sepuasnya setiap kali 1A1
H Dehidrasi 1erat
/ & % th - =) 2& "l kg 11 dala" 3 !a" perta"a, bila dehidrasi beri cairan oralit 4& "l kg 11, seterusnya &
"l kg 11 setiap 1A1/ 5 % th - =) & "l kg 11 dala" 3 !a" perta"a, bila syok guyurkan sa"pai nadi teraba. 1ila "asih dehidrasi
beri cairan oralit %&& 3&& "l kg 11 tiap !a". Seterusnya cairan oralit & "l kg 11
I. DIA6N9SA E$E=ABA8AN
. ekurangan (olu"e cairan berhubungan dengan output berlebih.
%. 6angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake "akanan yang tidak adekuat
3. iperter"i berhubungan dengan proses infla"asi sekunder terhadap infeksi usus.
*. IN8E=;ENSI
DIA6N9SA 8*AN IN8E=;ENSI =ASI9NA)
. ekurangan (olu"e
cairan berhubungan
dengan output
8erpenuhinya kebutuhan
cairan elektrolit dala"
tubuh setelah dilakukan
An!urkan ibu untuk tetap
"e"berikan ASI.
( JatC7at yang terkandungan dala"
ASI sangat baik untuk bayi.
( ntuk "engurangi defekasi yang
7/24/2019 Askep Anak Gastroenteritis
6/13
berlebih.
%. 6angguan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan
dengan intake
tindakan % > %4 !a"
dengan kriteria hasil-
Input dan output
cairan elektrolit
sei"bang.
enun!ukkan
"e"bran "ukosa
le"bab dan turgor
!aringan nor"al.
8erpenuhinya kebutuhan
nutrisi dala" tubuh
setelah dilakukan
tindakan sela"a % > %4
An!urkan orangtua untuk
"e"berikan oralit
sedikitCsedikit tapi
sering.
A!arkan orang tua cara
"e"buat )66
#)arutan 6ula 6ara"'.
olaborasi dengan ti"
"edis untuk "e"asang
infus kristaloid #=)'.
onitor tetesan
infus!a".
An!urkan banyak "inu"
air putih.
1eri $enes tentang
pentingnya nutrisi bagi
anak diare.
berlebih.
( e"enuhi kebutuhan elektrolit
tubuh.
( e"enuhi kebutuhan cairan
elektrolit dala" tubuh.
( e"antau input cairan yang
"asuk dala" tubuh.
( enggantikan cairan yang
terbuang.
( e"berikan pengetahuan pada
orang tua,"akanan yang harus
diko"su"si anak diare.
( sus tidak dapat "enyerap
"akanan yang berserat
( e"antau seberapa banyak
"akanan yang "asuk.
( e"enuhi asupan gi7i dala"
tubuh.
( e"antau peningkatan kebutuhan
nutisi dala" tubuh.
7/24/2019 Askep Anak Gastroenteritis
7/13
"akanan yang tidak
adekuat.
!a" dengan kriteria
hasil-
orang "engerti !enis
"akanan bagi anak
diare.
Nafsu "akan
"eningkat.
$asien "enghabiskan
porsi "akan ru"ah
sakit.
1erat badan ke"bali
nor"al.
An!urkan orangtua untuk
tidak "e"berikan
"akanan tinggi serat.
8e"ani pasienanak saat
"akan.
olaborasi dengan ti"
gi7i dala" pe"berian
"akanan rendah serat.
onitor 11
An!urkan orangtua untuk
"e"berikan pakaian
longgar tipis.
( e"berikan respirasi pada kulit.
( Sirkulasi udara
( e"berikn kenya"anan
( e"buka pori% untuk
"elancarkan sekresi keringat.
( enurunkan panas.
7/24/2019 Askep Anak Gastroenteritis
8/13
3. 6angguan rasa
nya"an b.d
iperter"i
=asa nya"an ke"bali
terpenuhi setelah
dilakukan tindakan
keperaatan dengan
kriteria hasil-
Suhu tubuh pasien
turun no"al. #3KC32&+'
$asien "engatakan
dirinya sudah "erasa
nya"an
An!urkan orangtua
untuk tidak
"e"berikan seli"ut
tebal.
6anti pakaian pasien
!ika basah.
)akukan ko"pres
hangat.
olaborasi dengan ti"
"edis untuk pe"berian
antipiretik
#paraceta"ol'.
DA)TAR PUSTAKA
1runner dan Suddarth, %&&%, 1uku A!ar eperaatan edikal 1edah, Edisi %, ;olu"e , E6+, *akarta
+arpenito, I.*, %&&, 1uku Saku Diagnosa eperaatan onica Ester, S$, Edisi L, $enerbit 1uku edokteran E6+, *akarta
Doengoes, E, dkk, %&&&, =encana Asuhan eperaatan, Edisi III, E6+, *akarta
7/24/2019 Askep Anak Gastroenteritis
9/13
ard!a Saputra, %&&%, Daftar 9bat di Indonesia, Edisi &, 6rafidian edipress
i", .*, dkk, %&&3, apita Selekta edokteran, Edisi G, E6+, *akarta
BAB II
ASUHAN KEPERAWATAN
8e"pat $raktek - =SD A"baraa8anggal $engka!ian - G Agustus %&&
$EN6A*IAN
8anggal "asuk - 4 Agustus %&&*a" - &.G BI1
A. IDEN8I8AS $ASIENNa"a - an.
*enis ela"in - lakiClaki
"ur - tahunAla"at - Senden, A"baraa
Suku 1angsa - *aa, IndonesiaAga"a - Isla"
$endidikan -Anak ke - perta"a
7/24/2019 Askep Anak Gastroenteritis
10/13
1. IDEN8I8AS $ENAN66N6 *ABA1Na"a - 8n. N
"ur - 3G tahun
$eker!aan - Birasasta
Ala"at - Senden, A"baraaubungan dengan pasien - Ayah
+. =IBA sehari disertai lendir/ Alasan "encari pertolongan
Se!ak 3 Agustus %&& klien 1A1 terus "enerus dengan konsistensi cair bera"pas./ $enanganan sela"a diru"ah
Sela"a diru"ah, klien hanya diperiksakan di pelayanan kesehatan terdekat yang ada didesanya
/ =iayat esehatan )a"paulien belu" pernah "enderita penyakit yang berat seperti ini.
/ =iayat keha"ilan dan kelahirana' $renatal - AN+ G kali di bidan
eluhan saat ha"il - "orning sicknessb' Natal - $ersalinan spontan, dengan usia keha"ilan M bulan 3 hari, ditolong
oleh bidan
c' Neonatal - 11 3&& gra" ? $1 4% c" ? ) 4& c"
/ I"unisasia. Dasar - )engkap
*enis - 1+6, D$8, $9)I9, E$A8I8IS, +A$A
b. langan - )engkap*enis - epatitis I, II, III dan D$8 I, II, III
/ $ertu"buhan dan $erke"bangan
a' otorik@ engguling, u"ur - 4 bulan
7/24/2019 Askep Anak Gastroenteritis
11/13
@ Duduk, u"ur - 2 bulan@ erangkak, u"ur - M bulan
@ 1erdiri, u"ur - & bulan
@ 1er!alan, u"ur - C
b' Sosial ognitif@ 8ersenyu", u"ur - 3hari@ engucap kata perta"a, u"ur - & bulan
@ 1er"ain, u"ur - M bulan@ Sekolah, u"ur - C
/ Frekuensi $e"eriksaan esehatanetika kun!ungan $9S
7/24/2019 Askep Anak Gastroenteritis
12/13
eterangan -
)akiClaki penderita
$ere"puan tinggal seru"ah
E. $9)A $E=SE$SI DAN 96NI8IF
( Fungsi prnglihatan, pendengaran, penghidu, peraba dan nyeriC Fungsi penglihatan baik. Dapat dilihat ketika di u!i dengan tangan pengu!i, "ata klien "engikuti gerak ke"ana tangan berada
C Fungsi pendengaran baik. Dapat dilihat dari ketika pengu!i "e"bunyikan lonceng, klien langsung "encari su"ber bunyiC Fungsi penghidu belu" terlihat
7/24/2019 Askep Anak Gastroenteritis
13/13
C Fungsi peraba belu" terlihatC Fungsi nyeri baik, dapat dilihat dari ketika pengu!i "encubit klien, klien langsung "erespon dengan cara "enolak
( =espon terhadap suara berisik, sentuhan, perbincangan dan "usik
Saat klien tidur, ketika terdengar suara berisik, ketika disentuh klienlangsung bangundan "ungkin "enangis
( $engala"an $endidikanC( $ola 1icara
$ola bicara klien belu" !elas( e"a"puan untuk beker!a sa"a dan berko"unikasi
C
( ebiasaan yang terlihat orang tua1er"ain dengan "ainan kesayangannya
F. $9)A $E=SE$SI DAN 9NSE$ DI=I
/ $ena"pilan - rapi, bersih
/ ebiasaan - ber"ain/ Interes - sosok ibu
/