Askep CKD Spj

7/26/2019 Askep CKD Spj

1/21

Asuhan keperawatan

pada klien denganCronic Kidney Disease

Suparji

Unit hemodialisis RS RoemaniMuhammadiyah


2/21

Pengertian CKD

Gagal Ginjal Kronik (CRF) adalahgangguan ungsi ginjal yangmenahun !ersiat progresi danirre"ersi!el#

Kemampuan tu!uh gagal untukmempertahankan meta!olisme dan

keseim!angan $airan dan elektrolit uremia (retensi urea dan sampah

nitrogen lain dalam darah) ( %runer&Sudath' * )#


3/21

+tiologi

No Penyebab Penyakit

*# Penyakit ineksitu!ulointerstitial

Pieloneritis kronis dan re,uksneropati

# Penyakit peradangan Glomeruloneritis

-# Penyakit "askuler hipertensi .erosklerosis !enign'.erosklerosismaligna dan stenosis arterirenalis

/# Gangguan kongenital dan

0erediter

Penyakit ginjal polikistik dan

asidosistu!ulus ginjal

1# Penyakit meta!oli$ Dia!etes mellitus' gout'hiperparatiroidisme danamiloidosis

2# .eropati toksik Penyalahgunaan analgesik danneropati


4/21

Klasi5kasi (KD6G7'*)

KATAGORI !G I"TIA#G* 89 .ormal atau tinggi

G 2:;9 Penurunan ringan

G-a /1:19 Penurunan ringan

sampai sedang

G-! -:// Penurunan sedang!erat

G/ *1:9 Penurunan !erat

g1


5/21

Pato5siologi

pengurangan massa ginjal= hipertro5struktural dan ungsional neron s!gkompensasi (diperantarai sitokin> gro?tha$tor) = peningkatan akti"itas renin:angiotensin:aldosteron intrarenal =hiper5ltrasi = peningkatan tekanan kapiler

dan aliran darah glomerulus = adaptasi =maladaptasi = sklerosis neron =penurunan ungsi neron progresi


6/21

Gejala klinis

$% Penurunan cadangan &aalgin'al(!G )*+,-./

&aal ekskresi dan regulasi0asih dpt dipertahankannor0al

sesuai dgn konsep intacne&ron hypotesa

tanpa keluhan

# 6su5siensi renal (@FG :1 A)

keluhan yg !erhu!ungan dgnaBotemia akti5tas normal dapat ditemukan hipertensi'

anemia' hiperurikemia rentan terjadi CKD

-# Gagal ginjal (@FG 1:1A)

:

hipertensi' 0asil la! kenaikan ureum dan

$reatinin'anemia'hiperosatemia' kaliumnormal

7"erhidrasi

/# Sindroma aBotemia (@FGkurang dari

1A)

gejala sangat kompleks dan

meli!atkan !anyak organ


7/21

PemeriksaanPenunjang

no

Pe0eriksaan 1raian

*# Urine Eolume'arna'Sedimen'%erat jenis'Kreatinin'Protein

# Darah %un $rea'0itung darah lengkap' Sel darah merah'.atrium serum'Kalium'Magnesium' osat'Protein

-# Pielogra5 intra"ena Menunjukkan a!normalitas pel"is ginjal dan ureter

/# Pielogra5 retrograd Dilakukan !ila di$urigai ada o!struksi yang re"ersi!le

1# rteriogram ginjal Mengkaji sirkulasi ginjal dan mengidenti5kasi"askular dan massa

2# Sistouretrogram!erkemih

Menunjukkan ukuran kandung kemih' re,ukskedalam ureter' retensi

4# USG ginjal Menunjukkan ukuran kandung kemih' dan adanyamassa' kista' o!struksi pada saluran perkemihan

!agian atas#

;# %iopsi ginjal Dilakukan se$ara endoskopi untuk menentukan seljaringan untuk diagnosis histologis

9 +ndoskopi ginjalneroskopi

Dilakukan untuk menentukan pel"is ginjal 'keluar!atu' hematuria dan pengangkatan tumor selekti


8/21

*#0iperkalemia

#Perikarditis-#0ipertensi

/#nemia

1#Penyakittulang

2#$idosismeta!olik

Komplikasi


9/21

Penatalaksanaan

konser2ati& 3edikasi

*# Mengham!at progresi5tas'mengurangi !e!an ginjaldengan diit dan hindario!at o!atan nerotoksik

# mengkoreksi aktorre"ersi!el

-# men$egah dan mengatasikomplikasi

/# mengatur kesim!angan$airan

1# men$egah osteoporosis2# 6nter"ensi diet (protein #2:

'4 grkg%%hr'keseim!angan$airanCMHCK>6@' diet.aK' kalori -1 kalkg %%hr' "itamin sesuai ke!utuhan'dihindari pem!erianantasida yang

*# 0ipertensi ditangani dengantherapi antihipertensi

# nemia = tranusi darah daneritropoetin

-# Dialisis ( 0D' CPD' transplantasiginjal)


10/21

SU0.K+P+R3.


11/21

Pengkajian okus

*# Data demogra5 (aktor umur' liestyle' lingkungan rumah' o!atan'pola makan)

# Ri?ayat penyakit yang di derita( DM' G.C' P.C' Ri?ayat o!struksi)#

-# Pengkajian pola ungsi gordon

/# PengkajianPemeriksaan 5sik

1# Pemeriksaan penunjang


12/21

4 Pola &ungsi 0eliputi 5

*# Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan (gejala mengungkapkan !ila pasien sedang sakit)

# Pola nutrisi dan meta!olik ( gejala lemah' peI%%'mual'

muntah)-# Pola eleminasi (gejala input output tidak seim!ang' anuria'peJ suhu tu!uh dan 3D)

/# kti"itas dan latihan ( gejala akti5tas di!antu' lemah )

1# Pola istirahat tidur ( gejala mengantuk dan sering menguap)

2# Pola persepsi dan kogniti (gejala pe Ipersepsi sensori)4# Pola hu!ungan (gejala menarik diri' 0DR' intro"ert)

;# Pola reproduksi (gejala penurunan li!ido' hu!ungan yg harmonis)

9# Pola persepsi diri (gejala konsep diri tidak terpenuhi)

*# Pola mekanisme koping ( gejala emosi la!il' tidak !isamengam!il keputusan )

**# Pola keper$ayaan (gejala gelisah dan merasa !ersalah' tidak!isa !eri!adah)


13/21

4pengka'ian6Pe0eriksaan !isik 5

*# penampilanKU (lemah##L Kesadaran##L 3erjadi peIsensasi nyeri)

# 3anda "ital ( peJ3D' R' .adi)

-# ntropometri (pe I %% selama 2 !ln' odema' mual' muntah)/# Kepala ( kondisi kepada' sklera##L' konjungti"a##L' kondisi

terlinga' sekret pada hidug' !i!ir pe$ah' !au khasureum'mukosa mulut pu$at' lidah kotor

1# @eher dan tenggorokan ( pem!esaran thyroid' EP me J)

2# Dada ( dispneu' ta$hi$ardia' edema pulmonal' pergerakan tidaksimetris' suara tam!ahan' pem!esaran "entrikel' otot !antunaas)

4# !domen (turgor jelek' peristaltik me I' perut !un$it krnakumulasi $airan' terjadi peJ nyeri)

;# Genetalia (kelemahan li!ido' ulkus' ejakulasi dini' impoten'kondisi kotor)

9# +kstremitas ( kelemahan 5sik' akti5tas di!antu' pengeroposantulang' $apilarry re5l N * detik)

*# Kulit ( turgor jelek' edema' ?arna kulit menghitam' !ersisik)


14/21

4Pe0eriksaan penun'ang*# Urine (oliguria' anuria' terjadi peru!ahan ?arna urine' %

*'*1' osmolalitas -1 m7smkg)

# Kliren kreatinin meI

-# .atrium N / +mO@

/# Proteinuria

1# Spesimen darah menunjukan pe J ureum' kreatinin' pe I0!' pe I 0$t' ?aktu hidup SDM me I' GD menunjukanasidosis meta!olik#

2# +lektrolit mengalami ketidakseim!angan


15/21

4 Pe0eriksaan Radiologi

*# USG Ginjal = menentukan ukuran' adanya massa' kista

# %iopsi ginjal = menentukan sel jaringan ginjal

-# +ndoskopi ginjal = menentukan pel"is ginjal

/# +KG = mrnunjukan ketikdakseim!angan asam !asa1# rteriogram = mengkaji sirkulasi ginjal

2# Sisteurogra5 = menentukan ukuran ginjal re,uk danretensi


16/21

Diagnosakepera?atan

*# Diagnosa kepera?atan aktual

# Diagnosa kepera?atan Resiko-# Diagnosa kepera?atan sejahtera

/# Diagnosa kepera?atan sindrom

1# Masalah kola!orati


17/21

6nter"ensi kepera?atan

*#3entukan dahulu prioritas masalahkepera?atan ( mengan$am kehidupan##LKesehatan##L tau mempengaruhi

perilaku manusia)#3etapkan tujuan dan kreteria hasil( Smart' .6C' .7C)

-# Rumuskan ren$ana tindakan kepera?atan

( 7.+C)/#3etapkan rasional dari ren$ana

kepera?atan#


18/21

6mplementasikepera?atan

*# 6denti5kasi askep hukum dan etik( hak klien )

# 0arus !erokus pada klien

-# %erorientasi pada tujuan dankreteria hasil

/# Memperhatikan keamanan 5sik danpsikologis klien

1# Kompeten

2# Dokumentasi kepera?atan meliputiakti"itas era?at res on klien


19/21

+"aluasi kepera?atan

*# Mengukur peru!ahan kogniti klien=inter"ie? dan tulisan

# 3ujuan dari aspek aekti =peru!ahan

emosi klien dengan $ara o!ser"asi daneed!a$k

-# Peru!ahan psikomotor = peru!ahan

perilaku selama di!erikan inter"ensikepera?atan

/# Peru!ahan ungsi tu!uh (o!s'?a?an$ara' pemeriksaan 5sik)


20/21

= tentukan e"aluasi

*) +"aluasi proses ( dilakukan setiapselesai tindakan)

) +"aluasi hasil ( S7P' S7P6+R)


21/21

Datar pustaka

Doengoes' Marilynn +# *999# Rencana Asuhan Keperawatan : Pedomanuntuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perwatan Pasien.akarta+GC

SmeltBer' SuBanne C# & %are' %renda G#' Buku Ajar Keperawatan Medikal

BedahBrunner !uddarth #ol. $' +disi ;' +GC' akarta' #

Pri$e' Syl"ia #' & ilson' @orraine M#' Pato%siolo&i ' Konsep Klinis Proses(Proses Pen)akit #ol. *' +disi 2' +GC' akarta' 1#

ri MuttaOinKumala Sari'Asuhan keperawatan +an&&uan !istem

Perkemihan'akarta' **' Salem!a Medika#

.ursalam' Proses dan Dokumentasi Kepera?atan Konsep dan Praktek'

+disi ' akarta' 9' Salem!a Medika

Documents

Askep CKD Spj