Askep Eliminasi Heni

8/19/2019 Askep Eliminasi Heni

1/9

ASUHAN KEPERAWATANPADA Nn.T DENGAN GANGGUAN ELIMINASI

DI RUANG PERAWATAN XI RUMAH SAKITDUSTIRA CIMAHI

A. PENGKAJIAN

1. Pengumpulan Data

a. Biodata.

Nama : Nn.T

Umur : 15 tahun

Agama : Islam

Jenis kelamin : Perempuan

Pendidikan : SMU

Pekeraan : Pelaar

Suku!"angsa : Sunda!Indonesia

Status perka#inan : Belum ka#in

Alamat : Jl. Manulang No. 1$% Padalarang

&iagnosa medis : '(ANo. )egister : %*+,!-III!+,,+

Tanggal masuk : 1 / , / +,,+

Tanggal dikai : +1 / , / +,,+

Penanggung Ja#a"

Nama : Tn. 0aa Sari2udin

Pekeraan : TNI/A&

Alamat : Jl. Manulang No. 1$% Padalarang

3u". dengan klien : 4rang tua

“Asuhan Keperawatan: Gangguan Eliminasi” 1


2/9

b. )i#aat 6esehatan

1. Alasan masuk rumah sakit

6lien mengatakan seak + hari se"elum masuk rumah sakit

&ustira klien mengeluh BAB $ 7 5 8 dalam sehari "erupa air dan

"erlendir serta terasa mual dan ingin muntah

+. 6eluhan utama saat di data

6lien mengatakan tidak na2su makan dan terasa mual

%. )i#aat kesehatan masa lalu

6lien "elum pernah dira#at di rumah sakit dan tidak pernah

menderita penakit ang sama

%. )i#aat kesehatan keluarga

6lien mengatakan adikna pernah menderita penakit ang

sama dan dira#at di rumah sakit ang sama % minggu ang lalu

. Struktur 6eluarga.

6eterangan :

: 9aki/laki

: Perempuan

: 6lien

: Tinggal serumah

d. &ata Biologis



3/9

N4

6(BUTU3AN S(B(9UM SA6IT S(T(9A3 SA6IT

1

+

%

$

5

Pola Nutrisia. Makan

/ rekuensi / Jumlah/ Jenis

/ Masalah

". Minum/ rekuensi

/ Jenis/ Masalah

(liminasia. Pola BA6

/ rekuensi / ;arna / Masalah

". Pola BAB/ rekuensi/ 6onsistensi

/ ;arna / Masalah

Pola Istirahat < Tidura. Siang". Malam Akti=itasMasalah

Personal 3giene

a. Mandi". 'osok gigi. 6eramas

% 8!hari1 porsiNasi putih>

saur?"uah Tidak ada

15,, 7 1,,!hari

Air putih Tidak ada

1,,, 7 1%,,!hari

6uning ernih Tidak ada

$ / 5 8!hari(ner dan

"erlendir6uning puat Tidak ada

1 7 + am@ 7 am

Tidak ada> kliendapat "erakti=itas

sendiri

% 8!hariSetaip mandi+ 8!minggu

% 8!hari? 1!+ porsiNasi putih> lauk>saur dan "uah

Ada

15,, 7 1,,!hari

Air putih Tidak ada

1,,, 7 1%,,!hari

6uning ernih Tidak ada

1 8!hari0air!ener

6uning puat Tidak ada

1 7 + am@ 7 am

Tidak ada> kliendapat

"erakti=itas

sendiri

+ 8!hariSetaip mandi

Belum pernah



4/9

. Peme!"#a$aan %$"#.

a. 6eadaaan umum

6eadaan : Sakit sedang

6esadaran : 0ompos Mentis

Tanda =ital : T : 11,!, mm3g N : @+ 8!menit

) : +, 8!menit S : %@>5o0

". )am"ut

;arna hitam> distri"usi merata> tidak tampak kotoran> ram"ut

tampak "ersih> tidak tampak ketom"e dan lesi

. Mata

6onungti=a tampak anemis> sklera ikterik> pupil isokor>penglihatan "aik

d. Telinga

Tidak nampak serumen> heli8 seaar mata> "entuk simetris kiri

dan kanan> pendengaran normal

e. 3idung

Bentuk simetris> tidak tampak ada de=iasi pada septumnasi>

ke"ersihan ukup

2. Mulut

Bi"ir tampak kering> mukosa "i"ir lem"a"> ke"ersihan "aik

g. 9eher

Tidak tera"a kelenar troid mem"esar> tidak ada peningkatan

JUP> tidak tera"a pem"esaran 6'B

h. &ada

Buni antung reguler S1 dan S+> suara li" du".

Buni paru =esikuler> retraksi dinding> dada simetris

i. A"domen

Bentuk simetris> "ising usus 1* 8!menit> tidak tera"a

pem"esaran hepar> ada neri tekan

. genetalia



5/9

6lien mengatakan tidak ada keluhan

k. (8tremitas

Atas : 6ekuatan otot "aik dapat eksi dan ekstensi

Ba#ah : -arises tidak nampak> tidak nampak oedema> reek

tungkai "aik dapat eksi dan eks2ensi

%. &ata Psikososial

a. )eaksi klien terhadap penakit "erharap agar penakitna

segera lekas sem"uh

". )espon terhadap penakitna klien dapat menerima

penakitna #alaupun sedikit terlihat emas

4. &ata Spiritual

6lien "erkeakunan "ah#a penakitna adalah o"aa" dari Allah

S#t. dan klien "erserah diri atas kesem"uhan penakitna

5. &ata Psikologis

/ Status emosi : &alam menghadapi penakit klien terlihattenang emosi klien sta"il

/ 6onsep diri : Persepsi terhadap identitas diri klien se"agai

anak dalam keluarga

/ 'aa komunikasi : 6lien dapat "erkomunikasi dengan suara

lanar dengan menggunakan "ahasa

Indonesia

/ Pola interaksi : &engan tetangga se"elah klien dapat

"erinteraksi dengan "aik



6/9

*. Pemeriksaan penunang

@. Therap.

a. Ne# &iata" : % 8 1 gr

". Tetra : % 8 5,, mg

. -it. B0 : % 8 1

d. 9amag : % 8 1



7/9

B. ANA9ISIS &ATA

Nama : Nn. TUmur : 15 tahun

)uang Pera#atan : CI

N4 &ATA P(ND(BAB MASA9A31

+

&s :/ 6lien mengeluh mualserta BAB le"ih dari 18!hari

&o :/ 6onsistensi 2eaesener> "erlendir

&s :/ 6ien merasa mualingin muntah sertana2asu makan"erkurang

&o :/ 6lien makan ? E porsi/ 6lien tampak lemas

In2eksi "akteri

Peradangan usus

Peristaltik epat

A"sorpsi menurun

eaes ener

4utput "erle"ihan

Tidak na2su makan

Intake menurun

Suplau nutrisi "erkurang

6e"uthan nutrisi tidakterpenuhi

'angguan6eseim"anganairan

'angguanpemenuhan polanutrisi

&IA'N4SA 6(P()A;ATAN B()&ASA)6AN P)I4)ITAS MASA9A3 :

1. 'angguan keseim"angan airan sehu"ungan dengan intake airan

kurang.

+. 'angguan pemenuhan pada nutrisi sehu"ungan dengan anore8ia



8/9

NURSING CARE PLAN

DIAGNOSA

KEPERAWAT AN T UJUAN INT ERVENSI RASIONALISASI

1 2 3 4 5 6 7

1 Gangguan keseimbangan cairan sehub. Gangguan keseimbangan - Kaji tanda-tanda vital - Pengkajian memberikan - Observasi tanda-tanda T : 110/80 mmg

dengan intake !ang kurang" ditandai cairan da#at teratasi data dasar u/ membanding vital $ : %& '/menit

dengan : dengan kriteria : dengan hasil #engkajian - (enganjurkan untuk ban!ak ) : &0 ' /menit

*s : +,$GK, P$*K selanjutn!a minum : %"2

- Klien mengatakan 3,3 1 ' /hari - 3,3 1 - & ' /hari dan - 3an!ak minum % - 8 - 4ntuk mengganti cairan !g - Klien ban!ak minum

- K lien merasa mual knsistensi tidak encer gelas/hari dan beri bat hilang dan 3,3 kembali

* : dan berlendir nrmal

- Knsistensi 5eaces cair dan berlendir +,$GK, P,$+,$G - Pertanhankan intake - *a#at memberikan intake

- Gangguan kesehatan cairan !ang adekuat cairan sesuai kebutuhan

cairan teratasi se#enuhn!a

& Gangguan #emenuhan #la nutrisi sehub. Pla nutrisi ter#enuhi dengan - 3eri amakan hangat dan - *ihara#kan na5su makan - 3eri makan klien - Klien makan dengan

dengan meningkatn!a asam lambung kriteria : berv ariasi serta #rsi akan bertambah - (emberikan bat #rsi makan habis

anre'ia !ang ditandai dengan : +,$GK, P$*K kecil ta#i sering serta rasa mual

*s : - Klien tidak merasa mual - Klabrasikan dengan -(engurangi rasa mual dan ingin muntah

- Klien merasa mual ingin muntah serta dan muntah dkter untuk #emberian dan menambah na5su hilang

na5su makan berkurang - Prsi makan bertambah abt antimetik makan - Klien 3,3 1'/hari

* : +,$GK, P,$+,$G dengan knsistensi

- Klien makan 6 1/& #rsi - 3,3 nrmal7 tdk encer lembek

- Tubuh klien lemas - ntake dan ut#ut imbang

NO. PERENCANAAN

IMPLEMENTASI EVALUASI



9/9

CATATAN PERKEM&ANGAN

Nama : Nn. T)uang Pera#atan : CI

N'. TANGGAL TINDAKAN DAN E(ALUASI PARA)1 ++ / ,. / +,,+ S : 6lien mengatakan BAB sudah tidak ener dan

tidak mual lagi

4 : BAB 1 8!hari konsistensi lem"ek> Turgor kulit

normal

A : Masalah teratasi

P : Pera#atan di hentikan

+ +% / ,. / +,,+ S : 6lien mengatakan na2su makan "ertam"ah

tidak terasa mual

4 : Makan ha"is 1 porsi

A : Masalah teratasi

P : Pera#atan dilanutkan


Documents

Askep Eliminasi Heni