Upload
ganhosa-rinda
View
87
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Oleh Ni Ketut Alit A
Faculty Of Nursing Airlangga University
hipo-hiperpigment
asi
KULIT CIRI
Warna (Pigmentasi) Kulit Penentu dasar warna kulit: Kuantitas melanin yg tersimpan di dlm sel epidermis
Melanosit yg memproduksi pigmen tersebar di stratum basale epidermisMelanosit: mengubah as.amino tyrosin mjd pigmen melanin coklat kehitaman yg diatur oleh enzim tyrosinase.
Konversi tyrosin mjd pigmen tergantung :
(1) gen/ keturunan(2) paparan cahaya matahari(3) hormon ACTH
Pd keadaan ttt yg bersifat sementara, warna kulit berubah oleh perubahan volume darah yg melalui kapiler kulit & jumlah hemoglobin yg teroksigenasi
ALBINOBahasa Latin : albus = putih
Hypomelanism atau hypomelanosis,
Hypopigmentary congenital disorder.
Albino timbul dari perpaduan gen resesif
Diturunkan dari orang tua, walaupun dalam kasus-kasus yang jarang dapat diturunkan dari ayah/ibu saja.
Ada mutasi genetik lain yang dikaitkan dengan albino, terkait perubahan dari produksi melanin.
HEREDITER ALBIONO1 : 17.000 orang mengalami albino1 : 70 pembawa gen albino
Karier dari gen albino tanpa menunjukkan fenotif tertentu, sehingga seorang anak albino dapat muncul dari orang tua yang tidak albino.
Albino tidak terpengaruh gender, kecuali ocular albino (terkait dengan kromosom X), sehingga pria lebih sering terkena ocular albino.
KATEGORI ALBINOAlbino tirosinase-positif, enzim tirosinase
ada, namun melanosit (sel pigmen) tidak mampu untuk memproduksi melanin karena alasan tertentu yang secara tidak langsung melibatkan enzim tirosinase.
Albino tirosinase negatif, enzim tirosinase tidak diproduksi atau versi nonfungsional diproduksi.
CIRI-CIRI ALBINO Hilangnya pigmen melanin pada mata, kulit, dan
rambut (atau lebih jarang hanya pada mata). Kulit dan rambut secara abnormal putih susu
atau putih pucat dan memiliki iris merah muda atau biru dengan pupil merah.
TIPE ALBINOOculocutaneous albinism (berarti albino pada mata
dan kulit), kehilangan pigmen pada mata, kulit, dan rambut.
Ocular albinism, hanya kehilangan pigmen pada mata. Orang-orang dengan oculocutaneous albinism bisa tidak mempunyai pigmen dimana saja sampai ke tingkat hampir normal. Orang-orang dengan ocular albinism mempunyai warna rambut dan kulit yang normal, dan banyak dari mereka mempunyai penampilan mata yang normal.
Tipe lain, yakni :Recessive total albinism with congenital deafnessAlbinism black-lock cell-migration disorder syndrome
(ABCD)Albinism-deafness syndrome (ADFN) (yang
sebenarnya lebih berhubungan dengan vitiligo).
KELAINAN PADA ALBINO
Kulit terlalu sensitif pada cahaya matahari, sehingga mudah terbakar.
Nystagmus, pergerakan bola mata yang irregular dan rapid dalam pola melingkar
Strabismus (“crossed eyes” or “lazy eye”).Kesalahan dalam refraksi seperti miopi, hipertropi, dan
astigmatisma.Fotofobia, hipersensitivitas terhadap cahayaHipoplasi foveal – kurang berkembangnya fovea (bagian
tengah dari retina)Hipoplasi nervus optikus – kurang berkembangnya nervus
optikus.Abnormal decussation (crossing) dari fiber nervus optikus
pada chiasma optikus.Ambliopia, penurunan akuisitas dari satu atau kedua mata
karena buruknya transmisi ke otak, sering karena kondisi lain seperti strabismus.
PENANGANANPerlindungan sinar matahariBantuan daya lihatPembedahan – perbaikan nistagmus,
strabismus
vitiligoDikenal sejak abad 2 di Romawi. Jumlah penderitanya yang terlalu
sedikit, yaitu hanya sekitar 1-2 persen dari jumlah penduduk dunia.
Vitiligo karena terjadinya kerusakan pada melanosit atau sel kulit yang memproduksi melanin (pigmen yang memberi warna pada kulit).
PENYEBABPenyebab penyakit vitiligo belum diketahui
secara pasti. Teori di kalangan medis,adanya reaksi
autoimunDiduga : faktor genetik
Pemicu : paparan sinar matahari yang terik, stres,
emosional, atau trauma fisik.
Penyebaran vitiligo
Umumnya vitiligo menyebar dengan 3 pola :
Hanya di salah satu bagian tubuhDi salah satu sisi saja Terjadi di berbagai bagian tubuh secara
acak.
PENANGANANpemberian sejenis krim kortikosteroid
untuk mengembalikan warna pigmennya.
operasi, misalnya cangkok kulit, ataupun transplantasi melanosit (sel pigmen
MENGHINDARI : terpapar sinar matahari, jadi harus selalu menggunakan tabir surya apabila beraktivitas di luar rumah.
MELASMAMelasma atau flek hitam : masalah kulit yang sering diderita oleh wanita Asia, Munculnya flek hitam di wajah, gejala hiperpigmentasi kulit, ditandai noda kecoklatan atau abu-abu.
Melasma lazim dialami wanita usia 25-40 tahun, lebih banyak terjadi pada perempuanFlek hitam lebih sering terjadi pada ras Asia dan Latin.
Melasma terjadi pada bagian wajah yang paling sering terpapar sinar matahari seperti pipi, dahi dan dagu.
Pencetus Melasma
Paparan sinar matahari terus-menerus.Radiasi sinar ultravioletPerubahan hormon pada saat kehamilan.Penggunaan kontrasepsi oralObat-obatan tertentuDisfungsi endokrinPengobatan dan kosmetik phototoxic.
PENANGANAN Topical depigmenting agents, seperti hydroquinone
(HQ), sebuah bahan kimia yang menghambat tirosinase, enzim yang berperan dalam produksi melanin.
Tretinoin, sebuah zat yang mempercepat pengelupasan sel kulit.
Azelaic acid (20%), diduga menurunkan aktivitas melanosit.
Facial peel dengan alpha hydroxyacids atau chemical peels with glycolic acid.
Laser treatment. Dengan lampu Wood, dapat dibedakan melasma dari epidermis atau dari dermis. Jika melasma berasal dari dermis, laser justru menghitamkan dan memperburuk flek tersebut. Dermal melasma umumnya tidak berespon terhadap sebagian besar pengobatan dan hanya bisa diobati dengan produk yang mengandung mandelic acid.
Proses Keperawatan
Identitas PasienMeliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, suku/bangsa, agama, status perkawinan.
Keluhan Ketidaknyamanan dgn perubahan kondisi kulit/ proses ggn (malu dst)
Riwayat Penyakit
Gangguan pd keluarga.Kelainan yang berhubungan dgn gangguan endokrin dan metabolik. gangguan hormonal, kosmetik yang bahan dasarnya dari minyak, faktor genetik , ras, sinar ultra violet, kelembaban udara, temperatur, psikis,infeksi bakteri .
Anamnesa Pola Kebiasaan Nutrisi Kebersihan diri Istirahat Tidur Aktifitas Koping- management stress
Pemeriksaan Pemeriksaan kulit dilakukan di ruangan dgn pencahayaan yg baik .
Pemeriksaan meliputi : Warna & kondisi kulit – adanya kelainan/deformitas, termasuk jari, kuku, rambut. Palpasi kulit – turgor- elastisitas kulitPemeriksaan berhubungan dgn sistem yg lain : Kondisi gangguan luas & kompleks ( B1-B6).
Masalah Keperawatan
•Gangguan gambaran diri ( Body Image)•Gangguan rasa nyaman ( nyeri, panas)•Gangguan integritas jaringan /kulit.•Koping individu tidak adaptif •Cemas/ ansietas•Penatalaksanaan terapi yang tidak efektif