BRONCHOPNEUMONI PENGERTIAN Bronchopneumoni adalah salah satu
jenis pneumonia yang mempunyai pola penyebaran berbercak, teratur
dalam satu atau lebih area terlokalisasi di dalam bronchi dan
meluas ke parenkim paru yang berdekatan di sekitarnya. (Smeltzer
& Suzanne C, 2002 : 572). Kesimpulannya bronchopneumonia adalah
jenis infeksi paru yang disebabkan oleh agen infeksius dan terdapat
di daerah bronkus dan sekitar alveoli. ETIOLOGI Secara umun
individu yang terserang bronchopneumonia diakibatkan oleh adanya
penurunan mekanisme pertahanan tubuh terhadap virulensi organisme
patogen. Orang yang normal dan sehat mempunyai mekanisme pertahanan
tubuh terhadap organ pernafasan yang terdiri atas : reflek glotis
dan batuk, adanya lapisan mukus, gerakan silia yang menggerakkan
kuman keluar dari organ, dan sekresi humoral setempat. Timbulnya
bronchopneumonia disebabkan oleh virus, bakteri, jamur, protozoa,
mikobakteri, mikoplasma, dan riketsia. antara lain: Bakteri seperti
Streptococcus, Staphylococcus, H. Influenzae, Klebsiella. Virus
seperti Legionella pneumonia Jamur seperti Aspergillus spesies,
Candida albicans Aspirasi makanan, sekresi orofaringeal atau isi
lambung ke dalam paru-paru Terjadi karena kongesti paru yang lama.
Sebab lain dari pneumonia adalah akibat flora normal yang terjadi
pada pasien yang daya tahannya terganggu, atau terjadi aspirasi
flora normal yang terdapat dalam mulut dan karena adanya
pneumocystis cranii, Mycoplasma. TANDA DAN GEJALA #Menggigil #Demam
timbul dengan cepat #Nyeri dada seperti ditusuk-tusuk saat bernafas
atau batuk #Sesak nafas #Suara nafas nendengkur #Hidung terlihat
kembang kempis #Penggunaan otot bantu pernafasan #Sakit kepala
#Banyak keringat #Sputum kental PATHOFISIOLOGI Bronchopneumonia
selalu didahului oleh infeksi saluran nafas bagian atas yang
disebabkan oleh bakteri staphylococcus, Haemophillus influenzae
atau karena aspirasi makanan dan minuman.Dari saluran pernafasan
kemudian sebagian kuman tersebut masukl ke saluran pernafasan
bagian bawah dan menyebabkan terjadinya infeksi kuman di tempat
tersebut, sebagian lagi masuk ke pembuluh darah dan menginfeksi
saluran pernafasan dengan ganbaran sebagai berikut: Infeksi saluran
nafas bagian bawah menyebabkan tiga hal, yaitu dilatasi pembuluh
darah alveoli, peningkatan suhu, dan edema antara kapiler dan
alveoli. Ekspansi kuman melalui pembuluh darah kemudian masuk ke
dalam saluran pencernaan dan menginfeksinya mengakibatkan
terjadinya peningkatan flora normal dalam usus, peristaltik
meningkat akibat usus mengalami malabsorbsi dan kemudian terjadilah
diare yang beresiko terhadap gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit (Soeparman, 1991 ) WOC ( WEB OF MOTION ) Bakteri
Stafilokokus aureus Bakteri Haemofilus influezae Penderita akit
berat yang dirawat di RS
Saluran Pernafasan Atas Kuman berlebih di bronkus Proses
peradangan Akumulasi sekret di bronkus Bersihan jalan nafas tidak
efektif Mukus bronkus meningkat Bau mulut tidak sedap Anoreksia
Intake kurang Nutrisi kurang dari kebutuhan Kuman terbawa di
saluran pencernaan Infeksi saluran pencernaan Peningkatan flora
normal dalam usus Peningkatan peristaltik usus Malabsorbrsi Diare
Gangguan keseimbangan cairan dan eletrolit Infeksi Saluran
Pernafasan Bawah Dilatasi pembuluh darah Eksudat plasma masuk
alveoli Gangguan difusi dalam plasma Gangguan pertukaran gas
Peningkatan suhu Septikimia Peningkatan metabolisme Evaporasi
meningkat Edema antara kaplier dan alveoli Iritasi PMN eritrosit
pecah Edema paru Pengerasan dinding paru Penurunan compliance paru
Suplai O2 menurun Hipoksia Metabolisme anaeraob meningkat Akumulasi
asam laktat Fatigue Intoleransi aktivitas Hiperventilasi Dispneu
Retraksi dada / nafas cuping hidung Gangguan pola nafas PEMERIKSAAN
PENUNJANG Untuk dapat menegakkan diagnose keperawatan dapat
digunakan cara : Pemeriksaan Laboratorium Pmeriksaan darah
Pemeriksaan sputum Pasien mungkin tidak dapat menghasilkan sputum
pada tahap bronhopneumonia dini. Pemeriksaan ini sedikit sekali
dalam penatalaksanaan broncho pneumonia dini. Bakteri gram negatif
mungkin tumbuh dari sputum pasien yang mendapat antibiotik spektrum
luas dan ini tidaklah menunjukan penyebab bronchopneumonia Analisa
gas darah Tidak merupakan pemeriksaan yang esensial kecuali pada
pasien yang sangat sakit atau penyakitmkomplikasi dari
bronchopneumonia .PaCo2 biasanya rendah pada pasien
bronchopneumonia PaCo2 menunjukan infeksi yang hebat dengan
kegagalan dorongan pernafasan
Kultur darah serinng kali positif karena pada pasien ini
merupakan cara yang lebih positif untuk mengidentifikasi
organismedi bandingkan dengan kultur yang potensial terkontaminasi
Sampel darah, sputum, dan urin Pemeriksaan Radiologi Rontgenogram
Thoraks Foto rontgen P A lateral untuk meyakinkan adanya
konsolidasi kollap dan untuk menentukan perselubungan pada paru
Laringoskopi/ bronkoskopi PENATAKSANAAN 1. Antibiotik 2. Terapi
supportif umum a. Terapi oksigen b. Humidifikasi dengan nebulizer
c. Fisioterapi dada d. Pengaturan cairan e. Pemberian
kortokosteroid pada fase sepsis berat f. Obat inotropik g.
Ventilasi mekanis h. Drainase empiema i. Bila terdapat gagal nafas,
diberikan nutrisi dengan kalori cukup
Erni woC. Patofisiologi Jika bakteri menusup kedalam jaringan
yang sehat, maka akan terjadi infeks. Sebgian sel mati dan hancur,
menigglakan rongga yang berisi jaringan dan se-sel yang terinfeksi.
Sel-sel darah putih yang merupakan pertahanan tubuh dalalm melawan
infeksi, bergerak kedalam rongga tersebut, dan setelah menelan
bakteri.sel darah putih kakan mati, sel darah putih yang mati
inilah yang memebentuk nanah yang mengisis rongga tersebut. Akibat
penimbunan nanah ini, maka jaringan disekitarnya akan terdorong
jaringan pada akhirnya tumbuh di sekliling abses dan menjadi
dinding pembatas. Abses hal ini merupakan mekanisme tubuh mencefah
penyebaran infeksi lebih lanjut jka suat abses pecah di dalam tubuh
maka infeksi bisa menyebar kedalam tubuh maupun dibawah permukaan
kulit, tergantung kepada lokasi abses.(www.medicastre.com.2004).
Pathway (Hardjatmo Tjokro Negoro, PHD dan Hendra Utama, 2001)
