ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM ENDOKRIN PADA ANAK

Patmawati,SKp,M.Kes

Pengertian…..Sindroma cushing adalah kumpulan gejala yang timbul sebagai akibat sekresi glukokortikoid berlebihan seperti, obesitas, mudah lemah, edema, glukosuria.

Etiologi…..- Aktifitas adrenokortikal berlebihan pada anak yang disebabkan oleh suatu tumor korteks adrenal yang bersekresi.

- Pemberian kortisteroid.

Dengan meningkatnya sarana diagnostik saat ini banyak sidrioma cushing didapati pada : diabetes mellitus, hipertensi, obesitas dan osteoporosis

Lebih banyak terjadi pada wanita dari pada pria, terutama pada umur 30 – 50 tahun anak- anak jarang.

Pathofisiologi….Kelebihan glukokortikoid menyebabkan peruba-Han pada :- Metabolisme protein dan karbohidrat- Elektrolit - Sistem kekebalan - Sekresi lambung - Fungsi otak- Eritropoesis- Menekan peradangan

Glukokortikoid mempunyai efek katabolik dan antianabolik pada protein, menyebabkan penurunan kemampuan sel-sel pembentuk protein untuk mensintesa protein, akibatnya terjadi kehilangan protein pada jaringan-jaringan seperti kulit, otot pembuluh darah dan tulang.

Distribusi jaringan adiposerusak, penyembuhan luka-luka lambat. Ruptura serabut-serabut elastis pada kulit menyebabkan tanda-tanda berupa garis-garis berwarna ungu atau striae, otot-otot juga mengalami atropi dan menjadi lemah.

Manifestasi Klinik….- Obesitas, disertai anggota gerak pendek- Muka bulat- Punggung seperti kerbau karena punggung ser- vikodorsal.- Memadatnya fossa supraklavikula- Pubertas prekoks (timbul pada usia 8-9 tahun wanita, 10 tahun pria). Seperti tumbuh buluh pubis, aksila dan wajah, pembesaran geneta- lia exeterna,pembesaran suara (laki), mens- truasi, perkembangan payudara (wanita).

Tes Diagnostik….- Pemeriksaan sinar X, tengkorak untuk menge- tahui sellaturcika. Tumor hipofise yang mengsekresi ACTH dapat merusak sebagian sellatrucika.- Angiografi vena adrenal Untuk melihat kelenjar adrenal & patologinya.Gambaran kelenjar adrenal dapat dilihat setelah 5-12 hari penyuntikan (Adenoma atau tahun karsinoma adrenal)

Pemeriksaan Laboratorum :1. Hormon = 17 hidrokortikoid (17-OHCS) Naik (plasma, urine)2. Sel darah = Eosinofil (17-KS) Naik = Netrofil Turun3. Glukosa = Darah Naik Urine Positif

“Chusing Sindrome

Endokrin… - Kegemukan - Hiperglikemia - Amenorhea

Kardiovaskuler…- Hipertensi-

Muskuloskeletal…. - Fatique - Penurunan massa otot

Hematologi…..- Hiperglikemia- Hiperkalemia- Meningkatkan serum ACTH pada test dexame- thasone supresi

Integumen….- Tanda-tanda penumpukan lemak pada tubuh : moon face/laufallo hump.- Edema- Kulit bersisik/pecah-pecah- Banyak bulu-bulu rambut- Memar- Lamanya penyembuhan

Diagnoda Keperawatan 1. Resiko injury (hyperglikemia) b/d sifat anti insulin dari glucocorticoids. Intevensi… - Monitor tingkat serum glukosa minimal 2 x sehari. - Mulailah program diet pada klien.Instruksi pada klien untuk melanjutkan program diet meskipun telah pulang kerumah. - Monitor tanda-tanda dari hipertonik dehid- drasi.

. Resiko infeksi b/d aksi immunosuprosi dari glucocorticoid.

Intervensi… - Ukur dengan tepat vital sign untuk melindu- ngi klien dari sumber-sumber infeksi. - Kaji tanda-tanda infeksi setiap hari, termasuk adanya peningkatan suhu tubuh, rhinitis, drainase pada telinga/luka.

3. Menurunnnya volume cairan b/d peningkatan kadar serum corticosteroid.

Intervensi…. - Ukur dan catat TD/shift - Timbang BB/hari, kaji adanya pitting edema pada area tertentu/shift - Monitor intake/output cairan/hari - Monitor tingkat serum elektrolit klien - Batasi intake sodium sesuai order

4. Resiko injury b/d penurunan produksi cortico- steroid.

Intervensi… - Lindungi pasien dari injury dengan menutup ujung-ujung furniture yg tajam pada kamar - Setelah pelaksanaan injeksi, usaplah/ tekanlah daerah tusukan sekitar 3-5 menit. - Monitor proses penyembuhan dari setiap gejala luka/insisi.

5. Gangguan body image b/d menurunnya kadar cortikosteroid.

Intervensi… - Jelaskan pada klien sesuai tingkat perkem- bangannya alasan terjadinya perubahan fisik, stress yang terjadi akibat perubahan yang bersifat sementara. - Dorong pasien untuk mengungkapkan pera- saannya tentang perubahan penampilannya - Ajarkan sibling tentang efek dari chusings sindrom terhadap penampilan