asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan konsep diri : harga diri rendah

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.EASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.EDENGAN GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI DENGAN GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI

RENDAHRENDAHDIRUANG CENDRAWASIH RUMAH SAKIT JIWA DIRUANG CENDRAWASIH RUMAH SAKIT JIWA

PROPINSI JAWA BARATPROPINSI JAWA BARAT

POLITEKNIK KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN BANTENBANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANGTANGERANG

PengkajianPengkajianI.I. Identitas Identitas KlienKlien

NamaNama : : Ny. ENy. EUmurUmur : 5: 500 Tahun TahunJenis KelaminJenis Kelamin : Perempuan: PerempuanAlamatAlamat : : Sumedang Sumedang Tanggal masuk RSTanggal masuk RS : : 24-24-009-2019-2012 2 Tanggal PengkajianTanggal Pengkajian : : 0909--110-20120-2012No MedrekNo Medrek : 04: 0476107610RuangRuang : : CendrawasihCendrawasihDiagnosa MedikDiagnosa Medik: : F 20.3 F 20.3 Skizofrenia Skizofrenia hebefrenikhebefrenik

Identitas Penanggung JawabIdentitas Penanggung Jawab

NamaNama : : Tn. Tn. RR..

UmurUmur : : 55 tahun55 tahun

Jenis KelaminJenis Kelamin: : Laki – LakiLaki – Laki

AlamatAlamat :: SumedangSumedang

Hubungan Hubungan

dengandengan klien klien :: suamisuami

II.II. Alasan MasukAlasan Masuk

Menurut catatan rekam medik, Menurut catatan rekam medik, sejak sejak bulan januari 2012 klien diem saja, tidak bulan januari 2012 klien diem saja, tidak mau mengajar. kurang lebih 1 bulan tidak mau mengajar. kurang lebih 1 bulan tidak mau makan, tidak mau bicara, banyak mau makan, tidak mau bicara, banyak melamun, dan tidak mau beraktifitas.melamun, dan tidak mau beraktifitas.

Saat Saat dikaji Bicara lambat dengan nada dikaji Bicara lambat dengan nada suara lemahsuara lemah, kontak mata kurang, klien , kontak mata kurang, klien mengatakan bahwa dirinya bodoh karena mengatakan bahwa dirinya bodoh karena sudah dua kali mengikuti ujian sertifikasi sudah dua kali mengikuti ujian sertifikasi tidak lulus, klien tidak mau mengajar tidak lulus, klien tidak mau mengajar karena merasa malu dengan temen-karena merasa malu dengan temen-temennyatemennya

Masalah Keperawatan : Gangguan Masalah Keperawatan : Gangguan konsep diri : Harga diri rendahkonsep diri : Harga diri rendah

III.III. Faktor PredisposisiFaktor Predisposisi1.1. Riwayat gangguan jiwaRiwayat gangguan jiwa

klien pernah mengalami gangguan jiwa 15 klien pernah mengalami gangguan jiwa 15 bulan yang lalu dengan gejala berdiam diri, bulan yang lalu dengan gejala berdiam diri, tidak mau melakukan aktivitas, tidur saja, tidak mau melakukan aktivitas, tidur saja, melamun, makan susah.melamun, makan susah.

2.2. Riwayat pengobatanRiwayat pengobatansebelumnya pernah berobat ke petugas sebelumnya pernah berobat ke petugas kesehatan. Enam bulan terakhir klien kesehatan. Enam bulan terakhir klien menghentikan pengobatan sehingga gejala menghentikan pengobatan sehingga gejala penyakit muncul kembalipenyakit muncul kembali

3.3. AniayaAniayatidak pernah mengalami aniaya baik sebagai tidak pernah mengalami aniaya baik sebagai korban, pelaku, ataupun saksi.korban, pelaku, ataupun saksi.

Masalah keperawatan :Masalah keperawatan : Isolasi sosial Isolasi sosial

4.4. HerediterHerediter

Dalam anggota keluarga tidak ada yang Dalam anggota keluarga tidak ada yang mengalami sakit yang sama dengan mengalami sakit yang sama dengan klien.klien.

MasalahMasalah keperawatan : keperawatan : tidak ada tidak ada masalah keperawatanmasalah keperawatan

5.5. Pengalaman yang tidak menyenaPengalaman yang tidak menyenanngkangkan

Gagal mengikuti ujian dan tidak bisa Gagal mengikuti ujian dan tidak bisa komputer sehingga klien merasa komputer sehingga klien merasa dirinya bodohdirinya bodoh

Masalah Masalah KeperawatanKeperawatan : Gangguan : Gangguan konsep diri : Harga diri rendah.konsep diri : Harga diri rendah.

IV.IV. Pemeriksaan FisikPemeriksaan FisikTanda – tanda vital : Tanda – tanda vital :

Tekanan DarahTekanan Darah : : 990 / 0 / 660 MMHg0 MMHgRespirasiRespirasi : 2: 200 x / menit x / menitNadiNadi : : 7878 x / menit x / menitSuhu : 36 CSuhu : 36 C

UkurUkurTb Tb : 173cm: 173cmBbBb : 60 kg: 60 kg

Keluhan fisikKeluhan fisik : Tidak ada masalah: Tidak ada masalahMasalah KeperawatanMasalah Keperawatan :: Tidak Tidak

ada masalahada masalah

V.V. PsikososialPsikososial1. Genogram1. GenogramKlien anak ke 4 (empat) dari 10 (sepuluh) Klien anak ke 4 (empat) dari 10 (sepuluh) bersaudara. Sebelum masuk SRJP Jawa bersaudara. Sebelum masuk SRJP Jawa Barat, klien tinggal bersama suaminya Barat, klien tinggal bersama suaminya dan kedua anaknya. Sejak kecil klien dan kedua anaknya. Sejak kecil klien diasuh oleh orang tuanya dan sampai diasuh oleh orang tuanya dan sampai saat ini klien memiliki hubungan yang saat ini klien memiliki hubungan yang baik dengan keluarganya, klien selalu baik dengan keluarganya, klien selalu bercerita kepada anaknya apabila bercerita kepada anaknya apabila memiliki masalah.memiliki masalah.

Masalah keperawatan : Masalah keperawatan : tidak ada tidak ada masalah keperawatanmasalah keperawatan

2.2. Konsep diriKonsep diria.a. Citra tubuhCitra tubuh

klien mengatakan tidak menyukai wajahnya klien mengatakan tidak menyukai wajahnya karena merasa tidak cantik.karena merasa tidak cantik.

b.b. Identitas tubuhIdentitas tubuhklien merasa puas dengan identitasnya sebagai klien merasa puas dengan identitasnya sebagai wanitawanita

c.c. PeranPeranklien berperan sebagai guru dan ibu rumah klien berperan sebagai guru dan ibu rumah tanggatangga

d.d. Ideal diriIdeal diriklien beharap setelah pulang dari RS, dia bisa klien beharap setelah pulang dari RS, dia bisa berhenti mengajar karena malu dengan teman-berhenti mengajar karena malu dengan teman-temannyatemannya

d.d. Harga diriHarga diriklien merasa dirinya bodoh karena dua karena klien merasa dirinya bodoh karena dua karena sudah dua kali tidak lulus tes sertifikasi dan orang sudah dua kali tidak lulus tes sertifikasi dan orang lain acuh terhadap dirinya.lain acuh terhadap dirinya.

MMKK: Gangguan konsep diri : Harga diri : Gangguan konsep diri : Harga diri rendah.rendah.

3.3. HubunganHubungan Sosial Sosiala.a. Orang yang berartiOrang yang berarti

klien mengatakan keluarga adalah klien mengatakan keluarga adalah orang yang berarti bagi dirinya.orang yang berarti bagi dirinya.

b.b. Peran serta dalam kegiatan Peran serta dalam kegiatan kelompok/masykelompok/masyklien sesekali mengikuti pengajian tapi klien sesekali mengikuti pengajian tapi jarangjarang

c.c. Hambatan dalam berhubungan dengan Hambatan dalam berhubungan dengan orang lainorang lainklien lebih senang bila menyendiriklien lebih senang bila menyendiri

Masalah Keperawatan : Isolasi Masalah Keperawatan : Isolasi sosial.sosial.

4.4. SpiritualSpirituala.a. Nilai dan KeyakinanNilai dan Keyakinan

Pandangan dan keyakinan klien Pandangan dan keyakinan klien yakin yakin terhadap Tuhan Yang Maha terhadap Tuhan Yang Maha Esa dan klien beragama islam.Esa dan klien beragama islam.

b.b. Kegiatan IbadahKegiatan Ibadah Klien suka melakukan sholat lima Klien suka melakukan sholat lima waktu dan berdo’awaktu dan berdo’a

MK : Tidak ada masalah MK : Tidak ada masalah keperawatankeperawatan

VI.VI. StatusStatus Mental Mental

1.1. PenampilanPenampilan

Penampilan klien tidak rapi , mulut Penampilan klien tidak rapi , mulut bau, gigi kotor, kuku panjang dan bau, gigi kotor, kuku panjang dan kotor, tercium bau badan, rambut kotor, tercium bau badan, rambut berminyak dan kotorberminyak dan kotor

MK : Kurang Perawatan DiriMK : Kurang Perawatan Diri

2.2. PembicaraanPembicaraan

pembicaraan klien lambat, pelan, pembicaraan klien lambat, pelan, dan tidak mampu memulai dan tidak mampu memulai pembicaraanpembicaraan

MK : Gangguan konsep Diri : HDRMK : Gangguan konsep Diri : HDR

3.3. Aktivitas motorikAktivitas motorik

klien tampak berdiam diri, duduk-klien tampak berdiam diri, duduk-duduk di tempat tidur, tampak lesu, duduk di tempat tidur, tampak lesu, dan segala sesuatu harus dan segala sesuatu harus dimotivasi.dimotivasi.

MMKK: Isolasi sosial: Isolasi sosial

4.4. Alam PerasaanAlam Perasaan

Klien mengaku sedih dan malu pada Klien mengaku sedih dan malu pada teman-temannya.teman-temannya.

MK : Gangguan konsep Diri : MK : Gangguan konsep Diri : HDRHDR

5.5. AfekAfek

Respon klien tumpul, hanya berespon bila Respon klien tumpul, hanya berespon bila diberi stimulusdiberi stimulus

MK : Gangguan konsep diri : HDRMK : Gangguan konsep diri : HDR

6.6. Interaksi Selama WawancaraInteraksi Selama Wawancara

Klien kurang kooperatif, kontak mata Klien kurang kooperatif, kontak mata kurang, klien sering menundukkurang, klien sering menunduk

MK : Isolasi SosialMK : Isolasi Sosial

7.7. PersepsiPersepsi

Klien mengaku tidak pernah berhalusinasiKlien mengaku tidak pernah berhalusinasi

MK : Tidak ada masalah keperawatanMK : Tidak ada masalah keperawatan

8.8. Isi pikirIsi pikirKlien tidak mengalami gangguan Klien tidak mengalami gangguan dengan isi pikirnyadengan isi pikirnya


9.9. Proses PikirProses PikirSelama wawancara klien sering Selama wawancara klien sering blocking, saat dilanjutkan klien blocking, saat dilanjutkan klien mengaku bahwa dia malu pada mengaku bahwa dia malu pada dirinya karena telah dua kali gagal dirinya karena telah dua kali gagal mengikuti tes sertifikasimengikuti tes sertifikasi

MK : Gangguan konsep diri : HDRMK : Gangguan konsep diri : HDR

10.10. Tingkat kesadaranTingkat kesadaran

Klien dapat membedakan siang dan Klien dapat membedakan siang dan malam, klien mampu memberitahu malam, klien mampu memberitahu bahwa dirinya sekarang berada di RSJ.bahwa dirinya sekarang berada di RSJ.


11.11. MemoriMemori

Klien ingat bahwa bulan Juni dia Klien ingat bahwa bulan Juni dia mengikuti tes sertifikasi. Klien ingat apa mengikuti tes sertifikasi. Klien ingat apa yang dilakukannya tadi pagi.yang dilakukannya tadi pagi.


12.12. Tingkat konsentrasi dan berhitungTingkat konsentrasi dan berhitungklien mampu menjawab pertanyaan klien mampu menjawab pertanyaan berhitung dengan baikberhitung dengan baik

MK : Tidak ada masalah keperawatanMK : Tidak ada masalah keperawatan13.13. Kemampuan penilaianKemampuan penilaian

Saat diberi pertanyaan mengenai ingin Saat diberi pertanyaan mengenai ingin berapa lama wawancara dengan perawat berapa lama wawancara dengan perawat 10 menit atau 15 menit klien mampu 10 menit atau 15 menit klien mampu menjawab 15 menitmenjawab 15 menit

MK : Tidak ada masalahMK : Tidak ada masalah14.14. Daya tilik diriDaya tilik diri

Klien sadar kalau dirinya sakit dan ingin Klien sadar kalau dirinya sakit dan ingin segera sembuhsegera sembuh

MK : Tidak ada masalah keperawatanMK : Tidak ada masalah keperawatan

Kebutuhan Persiapan PulangKebutuhan Persiapan Pulang1.1.Kemampuan klien dalam memenuhi kebutuhan Kemampuan klien dalam memenuhi kebutuhan Klien dapat memenuhi kebutuhannya secara Klien dapat memenuhi kebutuhannya secara

mandiri setelah klien sembuh dan pulang ke mandiri setelah klien sembuh dan pulang ke rumah.rumah.

2.2. Kegiatan hidup sehari – hari Kegiatan hidup sehari – hari

a.a. MakanMakan Klien makan 3 x sehari, 1 porsi habis, semua jenis Klien makan 3 x sehari, 1 porsi habis, semua jenis

makananmakanan sayur dan lauk pauk. sayur dan lauk pauk.

b.b. BAB dan BAKBAB dan BAK klien mampuklien mampu pergi ke kamar mandi pergi ke kamar mandi dan dan

membersihkannya setelah BAK dan BABmembersihkannya setelah BAK dan BAB

c.c. MandiMandi Klien Klien mampu mandi,gosok gigi dan keramas mampu mandi,gosok gigi dan keramas

dengan mandiridengan mandiri

d.d. Berpakaian Berpakaian Klien Klien mampu mampu berpakaian sesuai penampilanberpakaian sesuai penampilan dengan dengan

mandiri mandiri e.e. IstirahatIstirahat dan dan tidur tidur Lamanya tidur siang selama Lamanya tidur siang selama 22 jam, jam,dan tidur malam dari dan tidur malam dari

jam 20.00 wib sampai jam 04.00 wibjam 20.00 wib sampai jam 04.00 wibf.f. penggunaan obat penggunaan obat Klien mampu minum obat sehari 2x dengan mandiriKlien mampu minum obat sehari 2x dengan mandirig.g. Pemeliharaan kesehatanPemeliharaan kesehatan Jika sudah pulang nanti akan melakukan berobat jalan di Jika sudah pulang nanti akan melakukan berobat jalan di

RS sumedangRS sumedangh.h. Aktivitas di dalam rumahAktivitas di dalam rumah Klien biasa melakukan memasak,beres-beres,dan Klien biasa melakukan memasak,beres-beres,dan

mengurus anakmengurus anaki.i. Aktivitas di luar rumah Aktivitas di luar rumah Pergi ke pasar, dan kepengajianPergi ke pasar, dan kepengajian

Masalah Keperawatan : Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan tidak ada masalah keperawatan

Mekanisme KopingMekanisme Koping Jika ada masalah klien menyelesaikannya Jika ada masalah klien menyelesaikannya

dengan berdiam diri, menyendiri, dan tidak dengan berdiam diri, menyendiri, dan tidak mau mengungkapkannya kepada orang lain.mau mengungkapkannya kepada orang lain.

Masalah keperawatan : isolasi socialMasalah keperawatan : isolasi social

Masalah psikososial dan lingkunganMasalah psikososial dan lingkungan klien mengatakan jarang bersosialisasi klien mengatakan jarang bersosialisasi

dengan lingkungan dan lebih baik dengan lingkungan dan lebih baik menyendirimenyendiri

masalah keperawatan : isolasi sosialmasalah keperawatan : isolasi sosial

Masalah psikososial dan lingkunganMasalah psikososial dan lingkungan klien mengatakan jarang bersosialisasi klien mengatakan jarang bersosialisasi

dengan lingkungan dan lebih baik dengan lingkungan dan lebih baik menyendirimenyendiri

masalah keperawatan : isolasi sosialmasalah keperawatan : isolasi sosial

PengetahuanPengetahuan Klien memahami tentang penyakitnya dan Klien memahami tentang penyakitnya dan

klien menerima pengobatan yang diberikan.klien menerima pengobatan yang diberikan.

Masalah Keperawatan : Masalah Keperawatan : Tidak ada Tidak ada masalahmasalah keperawatan keperawatan

Aspek MedikAspek Medik• Diagnosa Medik :Diagnosa Medik : F 20.3 F 20.3 Skizofrenia Skizofrenia hebefrenikhebefrenik

• TerapiTerapiNo. Nama Terapi Dosis Via

1.2.3.4.5.

NeriprosTrihexipenidylEfeksorKalxetinAmitripilin

2 x 2 mg2 x 2 mg

1x 75mg2x 20mg1 x 25mg

PeroralPeroralPeroralPeroralPeroral

Daftar Daftar MasalahMasalah Keperawatan Keperawatan

Gangguan konsep diri : Harga diri rendah.Gangguan konsep diri : Harga diri rendah. Isolasi sosial.Isolasi sosial. Kurangnya perawatan diri.Kurangnya perawatan diri.

Analisa DataAnalisa DataNO DATA SENJANG MASALAH1. DS :

a. mengatakan malu dengan temen-temennya dan merasa bodoh karena sudah dua kali mengikuti tes sertifikasi tidak lulus dan klien merasa malu karena tidak bisa computer

b. Klien mengatakan saya tidak menyukai wajah saya karena jelek,tua dan tidak cantik

c. Klien mengatakan sedih dan malu dengan temen-temennya

d. Klien mengatakan orang lain acuh terhadap dirinya.

D0:a. Kontak mata klien kurang saat berinteraksib. Bicara lambat dengan nada suara lemahc. Saat berinteraksi klien lebih banyak menundukd. Klien tidak mampu memulai pembicaraane. Afek tumpul.f. Pada saat pengkajian blocking, pembicaraan klien

terhenti tiba – tiba tanpa gangguan eksternal kemudian dilanjutkan kembali.

Gangguan konsep diri : Harga diri rendah.

2 D S:a.Menurut penuturan klien lebih seneng menyendirib.klien mengatakan jarang bersosialisasi dengan lingkungan dan lebih baik menyendiri.

DO :a.klien tampak berdiam diri, duduk-duduk di tempat tidur, klien tampak lesu dan segala sesuatu harus dimotivasi.b.ketika berinteraksi dengan perawat klien kurang kooperatif, kontak mata klien kurang, klien sering menundukc.Jika ada masalah klien menyelesaikannya dengan berdiam diri, menyendiri, dan tidak mau mengungkapkannya kepada orang lain.

Isolasi sosial

Diagnosa keperawatanDiagnosa keperawatanGangguan konsep diri : harga diri rendahGangguan konsep diri : harga diri rendah

3 DS:•Klien mengatakan jarang keramas karna dingin.

DO :•Penampilan klien kurang rapih bibir kering pecah-pecah,mulut bau,gigi kuning,kuku tangan dan kaki panjang dan kotor,badan tercium bau,rambut pendek berminyak dan lengket,mandi satu kali dengan motifasi.

Kurangnya perawatan diri.

Tindakan KeperawatanTindakan KeperawatanDP Implementasi Evaluasi

Gangguan konsep diri : harga diri rendah

Tanggal : 10.10.2012Pukul : 09.00

a.Mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien, seperti kegiatan dirumah.b.Mendiskusikan kemampuan yang dapat dilakukan saat inic.Mendiskusikan aktifitas yang dapat dilakukan sehari-hari.d.Memberikan pujian atas kemampuan yang telah klien sebutkan

Tanggal : 10.10.2012Pukul : 09.20 S = “ saya bisa memasak, mencuci alat makan, menyapu dan membereskan tempat tidur dirumah.”“saya bisa mencuci alat makan, menyapu dan membereskan tempat tidur saat ini.”“saya bisa mencuci alat makan tiap hari setelah makan” O = klien terlihat tidak melakukan kegiatan mencuci alat makan.

A = klien belum mampu melakukan kegiatan yang dipilih namun klien sudah mampu mengungkapkan kemampuan yang dia miliki P :Klien : latihan kegiatan mencuci alat makan setiap habis makan.Perawat : pantau kegiatan mencuci alat makan.


Tanggal : 11.10.2012Pukul : 11.45 a.Memantau kegiatan mencuci alat makanb.memberikan pujian atas keberhasilan dari kegiatan yang telah dilakukan pasien.

Tanggal : 11.10.2012Pukul : 12.05 S = “saya bisa mencuci alat makan tiap habis makan.” O = Klien mencuci alat makan sendiri setiap kali habis makan dan alat makan tampak bersih.Klien tampak senang A = Klien mampu melakukan kegiatan yang klien pilih. P = lanjutkan intervensi (SP 2)


Tanggal : 12.10.2012

Pukul : 09.00

a.Mengevaluasi

kegiatan mencuci alat

makan

b.Mendiskusikan

kemampuan yang

dapat klien lakukan

selain mencuci alat

makan.

c.Melatih kemampuan

yang dipilih

Tanggal : 12.10.2012Pukul : 09.15 S = “saya bisa menyapu” O = Klien mampu menerapkan kegiatan mencuci alat makan sendiri setiap kali habis makan dan alat makan tampak bersih.klien terlihat tidak melakukan kegiatan menyapu. A = klien mampu melakukan kegiatan mencuci alat makan dan belum mau melakukan kegiatan menyapuP = Klien : latihan kegiatan menyapuPerawat : pantau kegiatan menyapu

Documents

asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan konsep diri : harga diri rendah