93108110 Askep Harga Diri Rendah

8/16/2019 93108110 Askep Harga Diri Rendah

1/26

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang

memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomi. (UU

Kesehatan No. 23 th 1992 ). Sedangkan kesehatan jiwa adalah suatu kondisi yang

memungkinkan perkembangan fisik, intelektual dan emosional yang optimal dari

seseorang dan perkembangan itu berjalan selaras dengan keadaan orang lain (UU

No. 3 th 1966 pasal 1 ).

Dengan melihat kedua definisi diatas dapat ditarik kesimpulan diantaranya

mengenai jiwa yang merupakan bagian integral dari bagian lainnya baik fisik,

sosial maupun ekonomi. Dan ketika seseorang dalam pertumbuhan dan

perkembangannya tidak optimal baik fisik, intelektual dan emosionalnya dalam

keselarasan dengan orang lain maka dapat dikatakan bahwa individu tersebut

mengalami kelainan jiwa.

Dalam kenyataannya, ada individu yang mampu mencapai derajat kesehatan

secara optimal sehingga bisa selaras dan beradaptasi dengan lingkungannya.

Namun terdapat pula individu yang tidak mampu mencapai derajat kesehatan

secara optimal dalam pertumbuhan dan perkembangannya sehingga terjadilah

konflik dalam dirinya dan dengan ketidakmampuannya tersebut membawa

dampak pada kelainan jiwa.


2/26

8

Jenis gangguan jiwa yang terjadi dapat berupa Neurosa, Psikosomatik,

Gangguan Kepribadian, Mental Retardasi, Gangguan Akibat Zat Psiko Aktif dan

Psiko Adiktif serta Psikosa, dimana Psikosa ini terbagi 2 bagian yaitu Psikosa

Organik (terjadi pada otak : Meningitis, Ensepalitis, Tumor Otak) dan Psikosa

Fungsional terdiri dari Schizofrenia, Afektif dan Paranoid. Penyakit Schizofrenia

masih dapat dibagi-bagi lagi menjadi Schizofrenia Simpleks, Schizofrenia

Hebefrenik, Schizofrenia Katatonik, Schizofrenia Paranoid, Schizofrenia

Residual, Episode Schizofrenia Akut dan Schizofrenia tak tergolongkan.

Menurut data laporan kasus klien yang berkunjung ke RSJP Cimahi periode

Januari – Juni 2002 diperoleh data sebagai berikut :

Tabel 1

Jumlah Penderita Gangguan Jiwa yang dirawat di RSJP Cimahi

Periode Januari – Juni 2002

No Kode DiagnosaBulan

Jmh01 02 03 04 05 06

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

1. F00-03 Gg. mental organik termasuk symtomatik 0 0 0 1 0 0 1

2.

F04-09 Gg. mental lain akibat disfungsi otak 1 0 0 1 0 0 2

3. F10-19 Gg. mental dan perilaku akibat zat psikoaktif 0 0 0 0 1 0 1

4.

F20.0 Schizofrenia Paranoid 13 8 12 3 19 13 68

5. F20.1 Schizofrenia Hebeprenik 0 0 5 3 2 3 13

6.

F20.2 Schizofrenia Katatonik 4 8 2 8 4 7 33

7.

F20.3 Schizofrenia Tak Terinci 1 0 4 0 0 0 5

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

8. F20.4 Depresi pasca Schizofrenia 0 0 1 0 0 0 1

9.

F20.5 Schizofrenia Residual 30 38 21 29 29 17 164

10.

F20.6 Schizofrenia Simpleks 0 0 0 0 0 1 1

11.

F20.8 Schizofrenia Form 0 0 1 1 0 1 312. F20.9 Schizofrenia YTT 3 5 5 4 8 7 32

13.

F23 Gg. Psikosa akut dan sementara 17 22 35 20 32 20 146

14. F24 Gg. Waham Induksi 0 0 0 0 0 0 0

15.

F25 Gg. Schizoaffektif 2 1 2 6 4 0 15

16. F28 Gg. Psikotik non organik lainnya 0 0 0 0 0 0 0

17.

F29 Psikosa tak khas 0 1 0 0 0 0 1

18.

F31 Gg. Affektif Bipolar 0 0 0 0 1 0 1


3/26

9

19.

F32 Gg. Episode Depresi 3 1 3 4 2 1 14

20. F40-41 Gg. Anxietas Fobik, Gg. Anxietas lainnya 0 0 0 0 0 0 0

21.

F70-79 Retardasi Mental 1 0 1 0 0 0 2

22.

G40 Epilepsi 1 0 2 0 0 4 7

T O T A L 76 84 94 80 102 74 510

Sumber : Rekapitulasi Medik, RSJP Cimahi tahun 2002

Dengan melihat tabel di atas ternyata penyakit Schizofrenia Residual

memiliki jumlah yang banyak sekitar 32% selama periode Januari – Juni 2002

sehingga diperlukan suatu penanganan dalam upaya - upaya untuk penyembuhan

penyakit melalui pemeliharaan kesehatan dengan perawatan dan pengobatan.

Oleh karena itu penulis merasa tertarik untuk melakukan studi kasus dengan

pendekatan proses keperawatan dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Sdr. W

Dengan Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah Di Ruang Merak RSJP

Cimahi”.

B. Tujuan Penulisan

1.

Tujuan Umum

a. Memperoleh pengalaman secara nyata dalam melaksanakan asuhan

keperawatan pada klien dengan gangguan konsep diri : harga diri rendah

(HDR).

b. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan

konsep diri : harga diri rendah (HDR) secara langsung dan komprehensif

meliputi aspek bio-psiko-sosio-spiritual dengan pendekatan proses

keperawatan.


4/26


5/26

11

BAB II : TINJAUAN TEORITIS

Membahas tentang konsep dasar penyakit meliputi definisi, faktor

predisposisi dan presipitasi, psikodinamika ; proses keperawatan jiwa

meliputi pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

BAB III : TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

Tinjauan kasus berisi dokumentasi asuhan keperawatan meliputi :

pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan catatan

perkembangan. Pembahasan menguraikan tentang kesenjangan

antara kasus dengan konsep/ teori.

BAB IV : KESIMPULAN DAN REKOMENDASI

Dalam bab ini berisikan kesimpulan dan pelaksanaan asuhan

keperawatan serta rekomendasi yang operasional.


6/26

12

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar

1. Definisi Konsep Diri

Stuart dan Sundeen dalam Keliat (1992 : 2 ) mengemukakan bahwa :

„Konsep diri adalah semua ide, pikiran, kepercayaan dan pendirian yang

diketahui individu tentang dirinya dan mempengaruhi individu dalam

berhubungan dengan orang lain‟. Sedangkan menurut Beck dalam Keliat

(1992 : 2) lebih menjelaskan lagi bahwa : „Konsep diri adalah cara individu

memandang dirinya secara utuh : fisikal, emosional, intelektual, sosial dan

spiritual‟.

Berdasarkan dua definisi di atas dapat ditarik kesimpulan bahwa konsep

diri adalah penilaian individu terhadap dirinya secara menyeluruh baik bio-

psiko-sosio-spiritual yang diketahui secara sadar serta berpengaruh dalam

berinteraksi dengan orang lain.

Konsep diri seseorang tidak terbentuk waktu lahir, tetapi dipelajari

sebagai hasil dari pengalaman unik seseorang dalam dirinya sendiri, dengan

orang terdekat, dan dengan realitas kehidupan.


7/26

13

Berdasarkan Stuart and Sundeen dalam Hamid, et al (2000 : 98 – 100 )

menjelaskan bahwa konsep diri terdiri dari komponen-komponen berikut :

a. Citra diri (Body Image)

Pandangan individu terhadap tubuhnya, disadari atau tidak disadari.

Termasuk persepsi dan perasaan masa lalu dan sekarang, tentang ukuran

tubuh, fungsi, penampilan dan potensi. Pandangan ini terus berubah oleh

pengalaman dan persepsi baru. Citra tubuh yang diterima secara realistis

akan meningkatkan keyakinan diri sehingga dapat mantap dalam menjalani

kehidupan.

b. Ideal diri (Self Ideal)

Persepsi individu tentang perilaku yang harus dilakukan sesuai dengan

standar, aspirasi, tujuan atau nilai yang ditetapkan. Ideal diri diperlukan

oleh individu untuk memacu pada tingkat yang lebih tinggi.

c. Harga diri (Self Esteem)

Penilaian tentang nilai individu dengan menganalisa kesesuaian perilaku

dengan ideal diri. Harga diri yang tinggi berakar dari penerimaan diri

sendiri tanpa syarat, sebagai individu yang penting dan berarti. Harga diri

diperoleh dari penghargaan diri sendiri dan orang lain. Faktor yang

mempengaruhi harga diri tinggi adalah perasaan diterima, dicintai,

dihormati serta frekuensi kesuksesan.


8/26

14

d. Peran (Role Performance)

Seperangkat perilaku yang diharapkan oleh masyarakat sesuai dengan

fungsi individu di dalam masyarakat tersebut. Ada 5 faktor yang

mempengaruhi penyesuaian diri dengan peran :

1) Kejelasan perilaku dan pengetahuan yang sesuai dengan peran

2) Konsistensi respon orang yang berarti terhadap peran individu

3) Keseimbangan dan kesesuaian antara peran yang dilakukan

4) Keselarasan harapan dan kebudayaan dengan peran

5) Kesesuaian situasi yang dapat mendukung pelaksanaan peran

e. Identitas (Identity)

Penilaian individu terhadap dirinya sebagai satu kesatuan yang utuh,

berlanjut, konsisten dan unik. Ini berarti individu tersebut otonom, berbeda

dengan orang lain, termasuk persepsinya terhadap jenis kelamin.

Pembentukan identitas dimulai sejak lahir dan berkembang melalui siklus

kehidupan dan terutama pada periode remaja.

Konsep diri dapat berkembang dengan baik apabila budaya dan

pengalaman di keluarga dapat memberikan perasaan positif, memperoleh

kemampuan yang berarti bagi individu / lingkungan dan dapat beraktualisasi,

sehingga individu menyadari potensi diri. Tetapi jika hal – hal tersebut

mengalami perubahan akan terjadi gangguan konsep diri.

Individu yang mengalami gangguan konsep diri tidak mempunyai salah

satu atau semua ciri kepribadian yang sehat :


9/26

15

a. Citra tubuh yang positif dan sesuai

b.

Ideal diri yang realistik

c. Konsep diri yang positif

d. Harga diri yang tinggi

e. Penampilan peran yang memuaskan

f. Rasa identitas yang jelas

Gangguan konsep diri dapat ditemukan pada klien dengan Schizofrenia

yang memiliki karakteristik tersendiri yang akan sedikit diuraikan berikut ini :

Schizofrenia merupakan bentuk psikosis fungsional paling berat, dan

menimbulkan disorganisasi personalitas yang terbesar. Dalam kasus berat,

klien tidak mempunyai kontak dengan realitas sehingga pemikiran dan

perilakunya abnormal (Ingram, 1993 : 51). Jadi bisa dikatakan bahwa

Schizofrenia adalah penyakit psikosa yang ditandai dengan penyimpangan

terhadap kenyataan, pikiran, dan perbuatan yang tidak wajar.

Adapun kriteria diagnostik dari Schizofrenia secara umum menurut

Kaplan, et al ( 1997 : 707) adalah harus ada sedikitnya dua atau lebih dari

gejala – gejala berikut selama periode satu bulan :

a. Waham

b.

Halusinasi

c. Bicara terdisorganisasi ( misal : sering menyimpang atau inkoheren )

d. Perilaku terdisorganisasi atau katatonik yang jelas seperti keadaan gaduh,

gelisah, fleksibilitas cerea, negativisme dan mutisme.


10/26

16

e. Gejala negatif seperti sifat yang apatis, bicara yang jarang, respon

emosional yang menumpul atau tidak wajar.

Ada beberapa jenis dari Schizofrenia, salah satu diantaranya yaitu

Schizofrenia Residual yang memiliki karakteristik menurut Kaplan, et al

(1997 : 713 ) :

a. Tidak adanya kumpulan lengkap gejala aktif (waham, halusinasi, bicara

terdisorganisasi, perilaku terdisorganisasi dan gejala negatif).

b.

Sering ditemukan penumpulan emosional, penarikan sosial, perilaku

eksentrik, pikiran yang tidak logis dan pengunduran asosiasi ringan.

c. Jika waham atau halusinasi ditemukan, maka hal tersebut tidak menonjol

dan tidak disertai oleh afek yang kuat

2. Definisi Harga Diri Rendah ( HDR )

Harga diri rendah adalah individu cenderung untuk menilai dirinya

negatif dan merasa lebih rendah dari orang lain ( Hamid, et al, 2000 : 98 ).

HDR atau yang disebut gangguan harga diri dapat terjadi secara :

a. Situasional

Yaitu terjadi trauma yang tiba – tiba, misalnya : harus operasi , kecelakaan,

dicerai suami, putus sekolah, putus hubungan kerja, perasaan malu karena

sesuatu yang terjadi.


11/26

17

b. Kronik

Yaitu perasaan negatif terhadap diri telah berlangsung lama sebelum sakit

atau dirawat. Klien ini mempunyai cara berpikir yang negatif. Kejadian

sakit dan dirawat akan menambah persepsi yang negatif terhadap dirinya.

Stuart dan Sundeen dalam Keliat (1992 : 18) mengemukakan cara

individu mengekspresikan secara langsung harga diri rendah :

a. Mengejek dan mengkritik diri sendiri

b.

Merendahkan / mengurangi martabat

c. Rasa bersalah dan khawatir

d. Manifestasi fisik

e. Menunda keputusan

f. Gangguan berhubungan

g. Menarik diri dari realitas

h. Merusak diri

i. Merusak atau melukai orang lain.

Adapun perilaku yang berhubungan dengan harga diri rendah menurut

Stuart dan Sundeen dalam Hamid, et al ( 2000 : 102 ) adalah sebagai berikut :

a. Mengkritik diri sendiri dan orang lain.

b.

Produktifitas menurun.

c. Destruktif pada orang lain.

d. Gangguan berhubungan

e. Merasa diri lebih penting


12/26

18

f. Merasa tidak layak

g.

Rasa bersalah

h. Mudah marah dan tersinggung

i. Perasaan negatif terhadap diri sendiri

j. Pandangan hidup yang pesimis

k. Keluhan – keluhan fisik.

l. Pandangan hidup terpolarisasi.

k.

Mengingkari kemampuan diri.

m. Mengejek diri sendiri

n. Mencederai diri sendiri

o. Isolasi sosial

p. Penyalahgunaan zat

q. Menarik diri dari realitas

r. Khawatir

s. Ketegangan peran

3. Faktor Predisposisi dan Presipitasi

a. Faktor Predisposisi

Faktor yang mempengaruhi konsep diri adalah :

1) Faktor yang mempengaruhi harga diri, termasuk penolakan orang tua,

harapan orang tua yang tidak realistis


13/26

19

2) Faktor yang mempengaruhi penampilan peran, yaitu peran yang sesuai

dengan jenis kelamin, peran dalam pekerjaan dan peran yang sesuai

dengan kebudayaan.

3) Faktor yang mempengaruhi identitas diri, yaitu orang tua yang tidak

percaya pada anak, tekanan teman sebaya dan kultur sosial yang

berubah.

b. Faktor Presipitasi

Faktor presipitasi dapat disebabkan oleh faktor dari dalam atau luar

individu ( internal or eksternal sources ), yang dibagi dalam 5 (lima)

katagori sebagai berikut :

1) Ketegangan peran

Adalah stress yang berhubungan dengan frustasi yang dialami individu

dalam peran atau posisi yang diharapkan seperti konsep berikut ini :

(a) Konflik Peran

Ketidaksesuaian peran antara yang dijalankan dengan yang

diinginkan

(b) Peran yang tidak jelas

Kurangnya pengetahuan individu tentang peran yang dilakukannya.

(c) Peran yang berlebihan

Kurang sumber yang adekuat untuk menampilkan seperangkat peran

yang kompleks.


14/26

20

2) Perkembangan transisi

Adalah perubahan norma yang berkaitan dengan nilai untuk

menyesuaikan diri.

3) Situasi transisi peran

Adalah bertambah atau berkurangnya orang penting dalam kehidupan

individu melalui kelahiran atau kematian orang yang berarti.

4) Transisi peran sehat sakit

Yaitu peran yang diakibatkan oleh keadaan sehat atau keadaan sakit.

Transisi ini dapat disebabkan :

(a) Kehilangan bagian tubuh

(b) Perubahan ukuran dan bentuk, penampilan atau fungsi tubuh

(c) Perubahan fisik yang berkaitan dengan pertumbuhan dan

perkembangan.

(d) Prosedur pengobatan dan perawatan

5) Ancaman fisik

Ancaman fisik seperti pemakaian oksigen, kelelahan,

ketidakseimbangan biokimia, gangguan penggunaan obat, alkohol dan

zat.


15/26

21

4. Psikodinamika

a.

Proses terjadinya Schizofrenia

1) Faktor Biologis

Schizofrenia dapat terjadi pada individu yang mengalami kerusakan

otak yaitu kerusakan otak di sistem limbik, lobus frontalis dan

ganglia basalis. Sistem limbik karena peranannya dalam

mengendalikan emosi, dihipotesiskan terlibat dalam dasar

patofisiologis untuk Schizofrenia. Sedangkan ganglia basalis terlibat

dalam mengendalikan pergerakan, dengan demikian patologi pada

ganglia basalis dilibatkan dalam patofisiologis Schizofrenia. Faktor

lain yang melibatkan ganglia basalis dalam patofisiologi Schizofrenia

adalah kenyataan bahwa ganglia basalis berhubungan timbal balik

dengan lobus frontalis, dengan demikian meningkatkan kemungkinan

bahwa kelainan pada fungsi lobus frontalis mungkin disebabkan oleh

patologi di dalam ganglia basalis bukannya di dalam lobus frontalis

itu sendiri ( Kaplan, et al, 1997 : 697 ).

2) Faktor Psikososial

Schizofrenia bisa dikatakan sebagai respon regresif terhadap frustasi

dan konflik yang melanda seseorang di dalam lingkungan.Pada

regresi ini melibatkan suatu penarikan penanganan emosional atau

cathexis dari perwakilan objek internal dan orang sebenarnya di


16/26

22

dalam lingkungan, yang menyebabkannya kembali ke suatu stadium

autoerotik dari perkembangan.Keadaan cathexis klien ditanamkan

kembali ke dalam diri, dengan demikian memberikan gambaran

penarikan autistik. Bila neurosis melibatkan suatu konflik antara ego

dan id, psikosis dipandang sebagai suatu konflik antara ego dan dunia

luar, dimana kenyataan diingkari dan selanjutnya dibentuk kembali

(Kaplan, et al, 1997 : 705).

b. Rentang Respon Konsep Diri

Rentang Respon Konsep Diri

Respon adaptif Respon Maladaptif

Konsep diri positif Kekacauan identitas

Aktualisasi Diri Harga Diri Rendah Depersonalisasi

Respon individu terhadap konsep diri berfluktuasi sepanjang rentang

respon adaptif sampai maladaptif.

Respon adaptif dari konsep diri meliputi :

1) Aktualisasi diri

Yaitu pernyataan diri tentang konsep diri yang positif dengan latar

belakang pengalaman nyata yang sukses dan dapat diterima.


17/26

23

2) Konsep diri positif

Yaitu apabila individu mempunyai pengalaman yang positif dalam

beraktualisasi diri dan menyadari hal-hal positif maupun yang negatif

dari dirinya.

Respon maladaptifnya meliputi :

1) Kekacauan identitas

Yaitu kegagalan individu mengintegrasikan aspek-aspek identitas

masa kanak-kanak kedalam kematangan aspek psikososial

kepribadian pada masa dewasa yang harmonis.

2) Depersonalisasi

Yaitu perasaan yang tidak realistis dan asing terhadap diri sendiri

yang berhubungan dengan kecemasan, kepanikan serta tidak dapat

membedakan dirinya dengan orang lain.

Sedangkan harga diri rendah adalah keadaan transisi antara respon

adaptif dan maladaptif dari konsep diri.

c. Dampak Harga Diri Rendah Terhadap Kebutuhan Dasar Manusia

Menurut teori Abraham Maslow kebutuhan dasar manusia terbagi

kedalam 5 bagian yang berbentuk piramid dengan semakin ke atas

bentuknya semakin meruncing/mengecil. Adapun dampak terjadinya

gangguan konsep diri : HDR terhadap kebutuhan dasar tersebut adalah :

1) Kebutuhan Fisiologis


18/26

24

a) Kebutuhan Nutrisi

Tidak semua klien dengan HDR mengalami gangguan

pemenuhan kebutuhan nutrisi. Sebagian memang ada,

dikarenakan klien selalu asyik dengan dunianya.

b) Istirahat dan Tidur

Pada klien dengan HDR ada kalanya mengalami gangguan

pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur dikarenakan aktifitas

fisiknya yang hiperaktif atau karena pikirannya yang fokus pada

suatu masalah sehingga klien tidak bisa tidur.

c) Perawatan Diri

Klien dengan HDR hampir semuanya mengalami defisit

perawatan diri, hal ini disebabkan ketidaktahuan,

ketidakmampuan dan tidak ada minat. Tetapi ada juga yang bisa

merawat dirinya sendiri dengan baik.

d) Aktivitas

Klien dengan HDR cenderung menarik diri, kurang bergaul

dengan orang lain tetapi ada juga yang menjadi hiperaktif

sehubungan dengan adanya perubahan isi pikir.

e)

Eliminasi

BAB dan BAK tidak mengalami gangguan karena intake

makanan cukup dan aktifitas fisik meningkat.


19/26

25

2) Kebutuhan Rasa Aman

Harga diri yang rendah bisa mengakibatkan individu marasa gelisah,

bingung, kadang takut terhadap sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi

sehingga menimbulkan dampak pada rasa aman.

3) Kebutuhan Mencintai dan Rasa Memiliki

Dengan harga diri yang rendah cenderung individu tidak

memperhatikan dirinya apalagi bila masalah yang dihadapi adalah

masalah keluarga, maka ia lebih memperhatikan keluarganya sendiri.

4) Kebutuhan Harga Diri

Dengan masalah yang dihadapinya, seperti masalah keluarga maka

individu cenderung untuk mengalah, diam sehingga menyebabkan

harga dirinya merasa direndahkan.

5) Kebutuhan Aktualisasi Diri

Dengan adanya harga diri rendah menyebabkan individu tidak dapat

mengatasi kelemahannya secara adekuat bahkan tidak bisa menyadari

bahwa ia memiliki kemampuan yang patut dibanggakan.

B. Proses Keperawatan Jiwa

1. Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses

keperawatan. Tahap pengkajian terdiri atas pengumpulan data, analisa data

dan perumusan masalah klien.


20/26

26

Data yang dikumpulkan meliputi data biologis, psikologis, sosial dan

spiritual. Pengelompokkan data pada pengkajian klien dengan gangguan jiwa

termasuk klien dengan gangguan konsep diri : HDR meliputi : faktor

predisposisi dan presipitasi, fisik, psikososial, status mental dan kebutuhan

persiapan pulang. Setelah data dikelompokkan, dilakukan analisa data

kemudian dirumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan masalah yang ada

pada klien. Adapun kemungkinan diagnosa keperawatan yang muncul pada

klien dengan gangguan konsep diri : HDR ialah :

a. Resiko tinggi perilaku kekerasan : diarahkan pada diri sendiri dan

oranglain

b. Perubahan sensori persepsi : halusinasi

c. Isolasi sosial

d. Perubahan proses pikir

e. Gangguan konsep diri : HDR

f. Berduka disfungsional

g. Gangguan pola tidur

2. Perencanaan

Perencanaan merupakan tahap lanjut dari pengkajian yang terdiri dari :

menentukan prioritas diagnosa keperawatan, menetapkan sasaran dan tujuan,

menetapkan kriteria evaluasi, merumuskan intervensi dan aktifitas

keperawatan.


21/26

27

Tujuan perencanaan terdiri dari : tujuan umum ( TUM ) dan tujuan

khusus ( TUK ). Tujuan umum berfokus pada penyelesaian permasalahan (P)

dari diagnosa tertentu. TUM dapat dicapai jika serangkaian TUK telah

tercapai. TUK berfokus pada penyelesaian etiologi dari diagnosa tertentu.

TUK merupakan rumusan kemampuan klien yang perlu dicapai atau dimiliki

klien.

Adapun intervensi dan rasionalisasi yang dilakukan pada klien dengan

gangguan jiwa terutama pada klien dengan gangguan konsep diri : HDR

sesuai dengan diagnosa keperawatan yang ada pada pengkajian di atas adalah:

a. Resiko tinggi perilaku kekerasan : diarahkan pada diri sendiri dan orang

lain

Intervensi Rasionalisasi

(1) (2)

1)

Bina hubungan saling percaya

2)

Pertahankan agar lingkungan klien

pada tingkat stimulus yang rendah

(penyinaran rendah, sedikit orang,

dekorasi yang sederhana, tingkat

kebisingan yang rendah). 3) Salurkan perilaku merusak diri ke

kegiatan fisik untuk menurunkan

ansietas.

4) Pertahankan penampilan dan perilaku

perawat yang tenang di hadapan klien.

1)

Hubungan saling percaya merupakandasar terjalinnya komunikasi terbuka.

2)

Tingkat ansietas akan meningkat dalam

lingkungan yang penuh stimulus yang

dirasakan sebagai ancaman

3) Latihan fisik adalah cara yang aman

dan efektif untuk menghilangkan

ketegangan yang terpendam.

4) Ansietas dapat ditransper dari perawat

pada klien.


22/26

28

b. Perubahan sensori persepsi : halusinasi

Intervensi Rasionalisasi(1) (2)

1)


2)

Klien dapat mengenal halusinasinya

3)

Klien dapat mengendalikan halusinasi-

nya

4) Klien mendapat dukungan keluarga

untuk mengendalikan halusinasinya

5) Klien menggunakan obat untuk

mengendalikan halusinasinya

1)

Hubungan saling percaya merupakan

dasar terjalinnya komunikasi terbuka

2)

Untuk memberikan intervensi yang

tepat pada saat klien menunjukkan

perilaku halusinasi

3) Mengajarkan kepada klien untuk

memilih tindakan yang positif pada

saat halusinasi terjadi

4) Memberikan motivasi kepada keluarga

untuk berperan serta dalam perawatan.

5)

Membantu mencegah terjadinyahalusinasi

c. Isolasi sosial


(1) (2)

1)


2)

Luangkan waktu dengan klien

3)

Ajarkan teknik assertif interaksi

dengan orang lain

4)

Berikan penghargaan positif bila klien

secara sukarela berinteraksi dengan

orang lain

1)



2)

Kehadiran perawat dapat

meningkatkan persepsi diri klien

sebagai seorang pribadi yang berharga

3) Dapat meningkatkan hubungan klien

dengan orang lain

4) Penghargaan positif akan

meningkatkan harga diri dan

mendorong pengulangan perilaku yang

diharapkan


23/26

29

d. Perubahan proses pikir


1)


2)

Jangan menyangkal keyakinan klien

3)

Bantu klien untuk mencoba

menghubungkan keyakinan yang salah

tersebut dengan peningkatan ansietas

yang dirasakan oleh klien

4) Bicarakan tentang kejadian dan orang –

orang yang nyata

5) Bantu dan dukung klien dalam

usahanya mengungkapkan perasaannya

secara verbal

1)



2)

Menyangkal keyakinan klien tidak

akan bermanfaat dan akan menghalangi

perkembangan hubungan saling

percaya 3)

Jika klien dapat belajar untuk

menghentikan ansietas yang

meningkat, pikiran wahamnya

mungkin dapat dicegah

4)

Diskusi yang berfokus pada ide – ide

yang ada tidak akan mencapai tujuan

dan mungkin akan menjadi lebih buruk 5)

Ungkapan perasaan secara verbal

dalam lingkungan yang tidak

mengancam akan menolong klien

untuk mengungkapkan perasaannya

yang mungkin sudah terpendam cukup

lama


24/26

30

e. Gangguan konsep diri : HDR


1)


2)

Bersikap menerima klien dan

negativismenya

3)

Luangkan waktu bersama klien

4) Dorong klien untuk berpartisipasi

dalam terapi aktifitas kelompok

5) Bantu klien mengidentifikasi bagian

diri yang ingin dirubah.

6)

Bantu klien untuk melakukan aspek –

aspek perawatan diri saat dibutuhkan.

1)



2)

Meningkatkan perasaan makna diri

3) Untuk memperlihatkan penerimaan dan

perhatian perawat terhadap klien

4) Klien dapat menerima umpan balik

positif dan dukungan dari teman – temannya

5)

Harga diri yang rendah dapat

mengganggu persepsi tentang

kemampuan menyelesaikan masalah.

6)

Umpan balik positif meningkatkan

harga diri.

f.

Berduka disfungsional


(1) (2)

1) Bina hubungan saling percaya

2)

Perlihatkan sikap menerima dan

membolehkan klien untuk

mengekspresikan perasaannya

3) Dorong klien untuk meninjau proses

berdukanya

4)

Bantu klien dalam pemecahan masalah

1) Hubungan saling percaya merupakan


2)

Sikap menerima menunjukkan kepada

klien bahwa ia merupakan seorang

pribadi yang bermakna

3) Klien harus menghentikan persepsi

idealisnya dan mampu menerima baik

aspek positif maupun negatif dari

proses berdukanya

4)

Membantu meringankan beban yang

dihadapi oleh klien


25/26

31

g. Gangguan pola tidur


1)

Buat catatan secara terperinci tentang

pola tidur klien

2)

Jangan dukung klien untuk tidur

sepanjang hari

3)

Bantu dengan tindakan yang dapat

menambah waktu tidur, seperti

minuman yang tidak merangsang,

mandi air hangat dan gosok punggung

4) Lakukan latihan relaksasi

menggunakan musik yang lembut

sebelum tidur

5) Batasi minuman yang mengandung

kaffein

1)

Data dasar yang akurat penting dalam

perencanaan keperawatan untuk mem-

bantu klien menangani masalahnya

2)

Untuk memberi kesempatan tidur yang

nyenyak malam hari

3)

Meningkatkan kenyamanan klien saat

tidur

4)

Membantu mengurangi ansietas yang

dialami klien

5)

Kaffein merupakan stimulan untuk SSP

sehingga mengganggu kemampuan

klien untuk istirahat tidur.

3. Pelaksanaan / Implementasi

Pelaksanaan tindakan keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan

keperawatan yang telah ditetapkan. Pada saat akan dilaksanakan tindakan

keperawatan maka perlu adanya kontrak dengan klien untuk menjelaskan apa

yang akan dikerjakan dan peran serta klien yang diharapkan.

Beberapa petunjuk pada pelaksanaan / implementasi adalah :

a. Intervensi dilaksanakan sesuai dengan rencana setelah dilakukan validasi

b. Keterampilan interpersonal, intelektual, teknikal, dilakukan dengan

cermat dan efisien pada situasi yang tepat


26/26

32

c. Keamanan fisik dan psikologis dilindungi

d.

Dokumentasi intervensi dan respon klien

4. Evaluasi

Evaluasi adalah proses yang berkelanjutan untuk menilai efek dari

tindakan keperawatan pada klien. Evaluasi dapat dibagi dua yaitu evaluasi

proses atau formatif dilakukan setiap selesai melakukan tindakan dan evaluasi

hasil atau sumatif dilakukan dengan membandingkan respon klien pada tujuan

khusus dan umum yang telah ditentukan.

Documents

93108110 Askep Harga Diri Rendah