i

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J DENGAN GANGGUAN

SISTEM PERNAPASAN : TB PARU DI RUANG CEMPAKA III

RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI

Disusun Oleh :

NIDA’UL MARIA ULFA

J 200 090 083

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas Dan

Menenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan

Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

ii

iii

iv

v

vi

MOTTO

“Allah meninggikan orang-orang yang beriman diantara kamu dan orang-

orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa derajat”

Bekerjalah bagaikan tak butuh uang. Mencintailah bagaikan tak pernah

disakiti. Menarilah bagaikan tak seorang pun sedang menonton.

( Mark Twain)

Hiduplah seperti pohon kayu yang lebat buahnya; hidup di tepi jalan dan

dilempari orang dengan batu, tetapi dibalas dengan buah.

(Abu Bakar Sibli)

Saya percaya, esok sudah tidak boleh mengubah apa yang berlaku hari ini,

tetapi hari ini masih boleh mengubah apa yang akan terjadi pada hari esok.

vii

PERSEMBAHAN

Karya tulis ini penulis persembahkan untuk:

Allah SWT yang selalu melimpahkan rahmat dan barokahnya pada ku, dan yang tidak

pernah berhenti menyayangiku.

Bapak ku tercinta dan Mamiku yang amat ku sayang, kakak – kakaku tercinta Mas A’in

dan Mas Arif yang selalu mendukung dan mendo’akan ku selama ini. Keluarga ku semua

yang aku sayangi

Kepada ibu Vinami selaku dosen pembimbing yang telah dengan sabar memberikan

bimbingan.

Sahabatku C’fairies (Mami, Oneng dan Tante) Makasih buat semangat dan motivasinya

selama ini. Makasih kalian selalu ada buat aku. Aku sayang kalian

Keluarga zZz (Oim, Miciko dan Jeje) tak akan tergantikan Fungi road show kita in Banyol

time.

Buat temen-temen di S’GROUND D3 kep 09 class B Lanjutkan selalu kecerian dan

kekompakan kita yang tak kan terlupakan.

Buat tim stase dalam khususnya Nami club (Nining, Umi, Aji dan Sapta), tak akan

terlupakan konsul ceria kita.

Buat semua yang selalu mendukung dan memberi semangat. makasih…

viii

KATA PENGANTAR

Assalamualikum, wr.wb

Alhamdulillah, segala puji dan syukur penulis panjatkan kahadirat Allah

SWT yang senantiasa melimpahkan rahmad serta hidayah kepada penulis

sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tugas tugas akhir ini dengan

judul Asuhan Keperawatan Pada Tn. J Dengan Gangguan Sistem Pernapasan :

TB Paru di Ruang Campaka III RSUD Pandan Arang Boyolali.

Dalam penyusunan laporan tugas akhir ini penulis menyadari masih

banyak mengalami kesulitan dan hambatan, tetapi berkat bantuan dan bimbingan

dari berbagai pihak, tugas akhir ini dapat penulis selesaikan. Untuk itu penulis

mengucapkan terima kasih banyak pada:

1. Prof. Dr. Bambang Setiaji MS, selaku rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Arif Widodo, A.Kep., M. Kes, selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta .

3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep, Ns, ETN, M.Kep, selaku ketua jurusan

keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Vinami Yulian, S.Kep.,Ns selaku pembimbing. Terima kasih atas

bimbingan, pengarahan, saran dan nasehatnya. Terima kasih atas

kesabarannya dalam membimbing penulis selama ini.

ix

5. Endang Zulaicha S, S.Kp selaku penguji, terima kasih atas saran dan

masukannya untuk penulis.

6. Semua pihak yang telah membantu penulis menyelesaikan karya tulis ini.

Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih banyak

kekurangan, untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang

membangun dari pembaca. Harapan penulis semoga tugas akhir ini dapat

bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan pada penulis khususnya.

Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak terima

kasih.

Wassalamualaikum, wr.wb.

Surakarta, Juni 2012

Penulis

x

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.J DENGAN GANGGUAN

SISTEM PERNAPASAN : TB PARU DI RUANG CEMPAKA III

RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI

(Nida’ul Maria Ulfa, 2012, 66 halaman)

ABSTRAK

Latar belakang : Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular yang masih

menjadi perhatian dunia. Angka kematian dan kesakitan akibat kuman

Mycobacterium tuberculosis ini pun tinggi. Hal ini dikarenakan ketika penderita

TB paru batuk, bersin, berbicara atau meludah, mereka memercikkan kuman TB

paru atau bacilli ke udara. Seseorang dapat terpapar dengan TB paru hanya

dengan menghirup sejumlah kecil kuman TB. Kemudian data dari Depkes

menunjukkan pada tahun 2009, 1,7 juta orang meninggal karena TB (600.000

diantaranya perempuan) sementara ada 9,4 juta kasus baru TB (3,3 juta

diantaranya perempuan).

Tujuan : Mengetahui tentang gambaran asuhan keperawatan dengan TB Paru dan

mampu mengaplikasikannya pada penderita TB Paru meliputi pengkajian,

intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan.

Hasil : Mengacu pada intervensi dan implementasi dari hasil evaluasi, ada 2

diagnosa yang teratasi : nyeri akut berhubungan dengan inflamasi paru dan batuk

menetap, dan gangguan pola tidur berhubungan dengan sesak napas dan batuk.

Disamping itu ada 3 diagnosa yang teratasi sebagian : brsihan jalan nafas tidak

efektif berhubungan dengan penumpukan sekret, sekret kental, risiko tinggi

penyebaran infeksi berhubungan dengan adanya infeksi kuman tuberkulosis, dan

intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan dan inadekuat oksigen untuk

beraktivitas.

Kesimpulan : Untuk perawatan pasien dengan TB Paru, harus ada kerjasama

antara tenaga kesehatan dan keluarga agar selalu memberikan informasi tentang

perkembangan kesehatan pasien dan memberi pendidikan kesehatan pada

keluarga dan senantiasa memotivasi pasien dan keluarga untuk selalu menjaga

pola hidup dan kesehatan pasien dan keluarga.

Kata Kunci : Tuberkulosis, sesak napas, batuk, paru-paru

xi

NURSING CARE TO Mr.J WITH RESPIRATORY SYSTEM DISORDER:

PULMONARY TB AT CEMPAKA III ROOM IN THE RSUD PANDAN

ARANG HOSPITAL BOYOLALI

(Nida’ul Maria Ulfa, 2012, 66 pages)

ABSTRACT

Background : Tuberculosis (TB) is an infect disease, that still be the world's

attention. Mortality and morbidity due to mycobacterium tuberculosis is also high.

It caused when people suspect TBC cough, sneeze, talk or spit, they trow the

microbe TB or bacilli to air. Someone can be thauched with TB just by inhaling a

small amount of TB bacteria. Then the data from Depkes shows in 2009, 1.7

million people died of TB (600,000 of them women) while there are 9.4 million

new cases of TB (3.3 million among women).

Objectives : Knowing about the study of nursing care with pulmonary TB and

able to apply it in patients with pulmonary TB includes assessment, intervention,

implementation and evaluation of nursing.

Result: Referring to the intervention and implementation, evaluation result, there

are two diagnoses are resolved : acute pain related to lung inflammation and

persistent cough, and disruption of sleep patterns associated with shortness of

breath and coughing. In addition there are three diagnoses partially resolved :

ineffective airway clearance related to the accumulation of secretions, thick

secretions, high risk of spread of infection by bacterial infection associated with

tuberculosis bacteria, and activity intolerance related to fatigue and inadequate

oxygen for the activity.

Conclusion : For the treatment of patients with pulmonary TB, there must be

cooperation between health workers and family in order to always provide

information about the development of patient health and providing health

education on family and constantly motivate patients and families to always keep

the patient's health lifestyle and family’s health.

Key Words: Tuberculosis, shortness of breath, coughing, lung

xii

DAFTAR ISI

Hal

HALAMAN JUDUL..................................................................... …. i

HALAMAN PERSETUJUAN ……………………………………. ii

HALAMAN PENGESAHAN...................................................... iii

PERNYATAAN ORIGINALITAS ……………………………….... iv

SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI ……………………………. v

MOTTO………….............................................................................. vi

PERSEMBAHAN............................................................................... vii

KATA PENGANTAR.................................................................... … viii

ABSTRAK (Bhs Indonesia)..........................................................…. x

ABSTRAK (Bhs Inggris)................................................................... xi

DAFTAR ISI……………………………………………………. …. xii

DAFTAR TABEL…………………………………………………... xv

DAFTAR GAMBAR ……………………………………………… xvi

DAFTAR SINGKATAN………………………………………… …. xvii

DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………….. xviii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang......................................................... 1

B. Identifikasi masalah................................................. 2

xiii

C. Tujuan...................................................................... 3

D. Manfaat.................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. TINJAUAN TEORI

1. Pengertian........................................................... 5

2. Klasifikasi……………………………………... 5

3. Etiologi............................................................... 6

4. Patofisiologi………………………………….... 7

5. Manifestasi klinis................................................ 9

6. Patways……………………………………….. 10

7. Komplikasi……………………………………. 11

8. Pemeriksaan Diagnostik………………………. 11

9. Penatalaksanaan………………………………. 11

B. TINJAUAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian……………………………………... 13

2. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan……....... 14

BAB III RESUME KEPERAWATAN

A. Pengkajian................................................................ 26

B. Data fokus………………………………………… 31

C. Analisa Data………………………………………. 32

D. Diagnosa ................................................................. 34

xiv

E. Intervensi.................................................................. 34

F. Implementasi dan Evaluasi....................................... 38

BAB IV PEMBAHASAN

A. Diagnosa Pertama……………………………….… 49

B. Diagnosa Kedua…................................................... 52

C. Diagnosa Ketiga…………....................................... 54

D. Diagnosa Keempat……………………..………..... 58

E. Diagnosa Kelima….................................................. 60

F. Diagnosa yang muncul dalam teori dan tidak

muncul dalam kasus………...…………………….. 63

BAB V PENUTUP

A. Simpulan................................................................... 64

B. Saran......................................................................... 65

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Dosis obat yang dipakai di Indonesia………………………. 15

Tabel 2. Resimen pengobatan saat ini……………………………….. 15

Tabel 3. Hasil pemeriksaan Laboratorium …………………………. 31

xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Pathway ………………………………………………… 10

Gambar 2. Genogram………………………………………………… 27

xvii

DAFTAR SINGKATAN

TB Tuberkulosis

BCG Basillus Calmatto Guenin

Dx Diagnosa

GDA Gas Darah Arteri

BUN Blood Urea Nitrogen

PQRST Provokatif, Quality, Regio, Severity, Time

TTV Tanda-Tanda Vital

EKG Elektrokardiografi

BP4 Balai Pencegahan dan Pengobatan Penyakit Paru

LILA Lingkar Lengan Atas

LP Lingkar Perut

LK Lingkar Kepala

Hb Hemoglobin

GCS Glasgow Coma Scale

RR Respiratory Rate

ROM Range of Motion

JVP Jugular Venous Pressure

LED Laju Endap Darah

DO Data Objektiv

DS Data Subjektif

SOAP Subjektif, Objektif, Analisis, Planning

pH Power of Hydrogen

xviii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Dokumentasi Laporan Kasus

Lampiran 2. Fotocopy Lembar Konsultasi

Lampiran 3. Daftar Riwayat Hidup