asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    1/24

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN (PARU)

    PADA KLIEN Ny. “S” dengan TUBERCUL SIS PARU (TBC)

    d! RS HASAN SADIKIN BANDUNG TAHUN "#$"

    Tanggal Masuk : 12 november 2012

    Tanggal Pengkajian : 12 november 2012

    IDENTITAS KLIEN

    Nama : Ny. “S”

    Umur : 5 Ta!un

    Pen"i"ikan : S#

    Pekerjaan : $bu %uma! Tangga &$%T'

    S(a(us Pernika!an : Nika!

    )lama( : *ln. Sul(an S!arir

    #iagnosa Me"is : T+ Paru

    Me"re, : 002-5-

    Penanggung *a ab : Tn. “)”

    Umur : 2- Ta!unPen"i"ikan : SM)

    Pekerjaan : /iras as(a

    S(a(us Pernika!an : Nika!

    ubungan "engan lien : Menan(u

    PENGKA%IAN

    Alasan Utama Datang Ke Rumah Sakit

    lien menga(akan ba(uk ber"ara! "an sesak na as.

    Keluhan Utama Saat Pengkajian

    Saa( 3engkajian klien mengalami sesak na as "an ba(uk ber"a!ak.

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    2/24

    Riwayat Penyakit Saat Ini

    4 !ari sebelum masuk ruma! saki(6 klien mengelu! ba(uk ber"ara! "an sesak na as "engan

    rekuensi sering. S3u(um yang "ikeluarkan ber,am3ur "ara! "an bui!.saa( sesak klien mengelu!

    nyeri "ibagian "a"a "an kesuli(an un(uk (i"ur "engan U lema!6 T# 120780 mm g6 Na"i

    907meni( ser(a rekuensi 3erna asan 2 7meni(. lien mengalami sesak jika berak(ivi(as bera(.

    Riwayat Kesehatan Lalu

    4 5 bulan yang lalu klien 3erna! men"eri(a 3enyaki( yang sama.

    Riwayat Kesehatan keluarga

    4 2 Ta!un yang lalu suami klien 3erna! men"eri(a 3enyaki( yang sama.

    Riwayat Alergi Terhadap Pengobatan

    lien (i"ak 3erna! mengalami alergi (er!a"a3 3engoba(an.

    PENGKA%IAN FISIK

    $. Keadaan &'&' : ema!

    esa"aran : ;om3os Men(is

    TT<

    T# : 120780 mm g

    Pols : 907meni(

    %r : 2 7meni(

    Su!u : -= ;

    T+ : 150,m

    ++ : 1 g

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    3/24

    S(a(us >i?i

    ++ : 1 g

    Tinggi : 150

    ++ $"eal : @6@ g

    Masala! e3era a(an : Ti"ak a"a

    ebu(u!an Se!ari A !ari

    N A *!+!*a, Se-e &' MRS Se,&da/ MRS

    1 Pola )k(ivi(as

    Makan:

    Brekuensi

    *enis

    *umla!

    Masala!

    Minum :

    Brekuensi

    *enis

    2 C Se!ari

    Nasi6 aukAPauk6Sayur

    1 Porsi

    Ti"ak a"a masala!

    D5 C se!ari

    )ir 3u(i!

    C se!ari

    Nasi6)gar6bua!6(elur6ro(i "ll

    E Porsi

    urang na su makan

    D5 C se!ari

    )ir 3u(i!2 Pola Fliminasi

    +)+

    Brekuensi

    onsis(ensi

    Masala!

    +)

    Brekuensi

    /arna

    Masala!

    2 C se!ari

    Normal

    Ti"ak a"a masala!

    D2 C se!ari

    uning

    Ti"ak a"a masala!

    2 C se!ari

    ;air

    Ti"ak a"a masala!

    D2 C se!ari

    uning

    Ti"ak a"a masala!Pola $s(ir!a( "an Ti"ur

    ama

    Masala!

    8 *am

    >angguan 3ola is(ira!a(

    2 *am

    >angguan 3ola is(ira!a(

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    4/24

    Personal ygiene

    Man"i

    Brekuensi

    >igi "an mulu(

    Brekuensi

    2C se!ari

    2C se!ari

    2C se!ari

    2C se!ari

    ". Da*a S!,*e'! a. Sis(em Perse3si Sensori

    Pen"engaran : Normal

    Pengli!a(an : Memakai ka,ama(a saa( memba,a

    Peng!i"u : Normal

    Peraba : Normal

    Masala! e3era a(an : Ti"ak a"a masala!

    b. Sis(em Pengli!(an

    a3ang Pan"ang : Normal

    esime(risan Ma(a : e"ua ma(a sime(ris

    elo3ak Ma(a : ;ekung

    onjun(iva : )nemis

    Skelera : Ti"ak ik(erik

    ornea : i(am

    Masala! e3era a(an : Ti"ak a"a masala!

    ,. Sis(em Perna3asan

    Brekuensi : 2 7meni(

    +a(uk : +a(uk ber"a!ak ber,am3ur bui!

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    5/24

    +unyi Na as : %onk!i basa!

    Sumba(an *alan Na as : )"anya s3u(um

    +en(uk #a"a : Sime(ris

    Masala! e3era a(an : +ersi!an jalan na as (i"ak e ek(i

    ". Sis(em ar"iovaskular

    T# : 120780 mm g

    Pols : 907meni(

    Su!u : -= ;

    $ : +en(uk "a"a Sime(ris

    P : Murmur (i"ak a"a

    P : Ti"ak (er"a3a( nyeri (ekan) : +* 1 "an +* 2

    Masala! e3era a(an : Ti"ak a"a masala!

    e. Sis(em Sara

    esa"aran : ;om3os Men(is

    >;S : 15

    F &membuka ma(a' :

    < &mengiku(i 3erin(a!' : 5

    M &melokalisir nyeri' : 8

    Masala! e3era a(an : Ti"ak a"a masala!

    . Sis(em $n(igumen

    /arna uli( : Ti"ak 3u,a(

    uka : Ti"ak a"a

    Memar : Ti"ak a"a

    emera!an : Ti"ak a"a

    Turgor uli( : urang Flas(is

    Masala! e3era a(an : Ti"ak a"a masala!

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    6/24

    g. Sis(em >as(roin(es(inal

    Na su Makan : urang

    Porsi SM%S : 1 Porsi

    Porsi M%S : E Porsi

    emam3uan Mengunya! : Normal

    emam3uan Menelan : Normal

    Peru( : Normal

    #ie( : ++

    Masala! e3era a(an : Nu(risi kurang "ari kebu(u!an (ubu!

    !. Sis(em Muskuloskele(al%en(ang >erak : +ebas

    "an ,ara jalan : Ti"ak Seimbang "an "iban(u saa(

    berjalan

    emam3uan memenu!i ak(ivi(as : #iban(u sebagian

    >enggaman Tangan : ua( (angan kanan "an kiri

    G(o( aki : ua( kaki kanan "an kiri

    )kral : anga(

    Brak(ur : Ti"ak a"a

    ekua(an G(o( :

    Masala! e3era a(an : $n(oleransi ak(ivi(as

    i. Sis(em Perkemi!an

    Urine : uning *erni!

    Brekuensi : 2 C se!ari

    Masala! e3era a(an : Ti"ak a"a masala!

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    7/24

    0. Da*a Pen&n1ang

    Tanggal : 20 Bebruari 2012

    N Da*a Ha,! La- N! a! N 2'a

    1 S3u(um +T) H +T) A2 T!rombosi( 292.000 150.000 I 00.000

    euksi( 12. 00 5.000 I 10.000ema(okri( 2 0 I 50

    5 Ureum 2- 15 I 08 alium 6- 65 I 560

    3. Te2a4! yang D!-e2! an

    J S% C1

    J )mbroCol C1

    J $N 100 2C1

    J $N 00 2C1

    J

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    8/24

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    9/24

    (i"ak meng!abiskan

    makanannya

    )"a sisa

    makanan "i 3iring

    klien

    %e luk 3egal

    Mual mun(a!

    Nu(risi kurang "ari kebu(u!an#S:

    lien

    menga(akan

    ba"annya lemas

    se!ingga susa!

    berak(ivi(as

    #G :

    lien (am3ak

    memanggil

    keluarga saa( bu(u!

    sesua(u

    lien (am3ak

    lemas

    akumulasi se,re( "ijalan na as

    meng!alangi 3roses "i usi oksigen

    kom3ensasi (ubu! meningka(kan

    gerakan 3erna asan

    sesak

    3ola na as (i"ak e ek(i

    (rans3or(asi oksigen (erganggu

    kelela!an

    $n(oleransi ak(ivi(as

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    10/24

    kelema!an isik

    o(ro3i o(o( A o(o(

    ke(erba(asan ak(ivi(as

    ak(ivi(as ke!i"u3an se!ari I !ari

    (erganggu#S :

    lien

    menga(akan sanga(

    ,emas (en(ang

    3enyaki(nya

    #G :

    lien (am3ak

    bingung

    lien (am3ak

    ,emas

    lien (am3ak

    gelisa!

    +ak(eri men,a3ai alveolus

    3erjalanan 3enyaki( T+;

    mun,ul res3on (ubu! beru3a gejala

    isik yang menggganggu ak(ivi(as

    kurang komunikasi6 su33or( berlebi!

    ;emas

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    11/24

    s(ressor keluarga

    k!a a(ir kon"isi anggo(a keluarga

    yang saki(

    ke,emasan

    Priori(as Masala!

    1. +ersi!an jalan na as (i"ak e ek(i

    2. Nu(risi kurang "ari kebu(u!an (ubu!

    . $n(oleransi ak(ivi(as

    . e,emasan 3asien

    #iagnosa e3era a(an

    1. +ersi!an jalan na as (i"a e ek(i b.". a"anya se,re(

    2. Nu(risi kurang "ari kebu(u!an (ubu! b.". anoreksia

    . $n(oleransi ak(ivi(as b.". kea"aan umum lema!

    . e,emasan b.". kurang 3enge(a!uan

    INTER5ENSI KEPERAWATAN

    Nama Pasien : Ny. “S” #C Me"is : Tubre,ulosis

    *enis elamin : Perem3uan No Me"%e, : 002- 5-

    No amar7+e" : - 7 ari7Tanggal : Sab(u6 19 Beb 2012

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    12/24

    No#iagnosa

    e3era a(an*am Tujuan &SM)%T' %en,ana e3era a(an %asional

    1 +ersi!an jalan na as

    (i"ak e ek(i b.".

    a"anya se,re(.

    #S :

    Pasien menga(akan

    "i (enggorokanya a"a

    "a!ak

    #G :

    +unyi na as %onk!i+asa!

    lien (am3ak sesa!

    na as

    Se,re( berbui!

    %r : 2 7mn(

    N : 907mn(

    Se,re( : a"a

    05. 0 Se(ela! "ilakukan

    aske3 C2 jam

    bersi!an jalan na as

    menja"i e ek(i 6

    "engan kri(eria

    !asil:

    Sesak na as

    berkurang

    %r : 19C7mn( Se,re( !ilang

    aji ungsi

    3erna asan

    ;a(a( kemam3uan

    un(uk mengeluarkan

    se,re(

    )njurkan klien un(uk

    la(i!an ba(uk e ek(i

    "an na as "alam

    )njurkan klien un(uk

    3osisi semi o ler

    +erikan (era3i

    oksigen

    Pan(au TT<

    olaborasi "engan

    (im me"is un(uk

    memban(u (era3i

    Penurunan bunyi

    a(elek(asis6 ron

    akumulasi se,re(7ke(i"ak

    membersi!kan jalan n

    o(o( aksesori "igun

    3erna3asan meningka(

    Pengeluaran suli(

    (ebal6 s3u(um ber

    kerusakan 3aru

    +a(uk e ek(i

    mengeluarkan se,re(

    Meningka(kan eks3

    membuka area a(elek(as

    Memban(u su3lai oksi

    Menge(a!ui 3erkemba

    #i3erlukan un(uk

    lanju(an "alam 3roses 3e

    2 Nu(risi kurang "ari08.00 Se(ela! "ilakukan ;a(a( s(a(us nu(risi +erguna "alam men"e

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    13/24

    kebu(u!an (ubu! b.".

    anoreksia

    #S :

    lien menga(akan

    kurang na su makan

    #G

    lien (am3ak (i"ak

    meng!abiskan

    makanannya

    )"a sisa makanan

    "i 3iring klien

    aske3 C2 jam

    kebu(u!an nu(risi

    klien (er3enu!i6

    "engan kri(eria !asil

    :

    Na su makan

    meningka(

    klien

    Moni(or in(ake ou(3u(

    ;a(a( a"anya

    anoreksia "an mual

    mun(a!

    )njurkan klien un(uk

    be"res(

    )njurkan klien un(un

    makan makanan 3orsi

    se"iki( (a3i sering

    "an ,airan

    Mengukur kee ek(i

    ,airan

    Menen(ukan jenis

    men"e inisikan 3eme

    un(uk meningka(kan in(

    #a3a( memban(u men

    Men,ega! irigasi gas(e

    $n(oleransi ak(ivi(as

    b.". kea"aan umum

    lema!

    #S:

    lien menga(akan

    ba"annya lemas

    se!ingga susa!

    berak(ivi(as

    #G :

    lien (am3ak memanggil keluarga

    saa( bu(u! sesua(u

    lien (am3ak lemas

    08.20 Se(ela! "ilakukan

    aske3 C2 jam

    ak(ivi(as klien "a3a(

    (er3enu!i6 "engan

    kri(eria !asil :

    lien (i"ak

    kesuli(an melakukan

    ak(ivi(as

    lien (i"ak lemas

    #eka(kan ben"aA

    ben"a yang "ibu(u!kan

    klien

    +an(u ak(ivi(as klien

    iba(kan keluarga

    "alam 3roses

    3enyembu!an

    ;i3(akan lingkungan

    yang (rau3e(ik

    lien "a3a( "e

    mengambil ben"a yang

    #a3a( meringankan

    (i"ak bisa "ilakukan klie

    eluarga "a3a( memb

    yang (i"ak bisa "ilakuka

    ingkungan yan

    mem3er,e3a( 3roses 3en

    e,emasan b.".

    kurang 3enge(a!uan

    08. 5 Se(ela! "ilakukan

    aske3 selama

    Pan(au (ingka(

    ke,emasan

    Bak(or ini mem3en

    klien (er!a"a3 an,aman

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    14/24

    #S :

    lien menga(akan

    sanga( ,emas (en(ang

    3enyaki(nya

    #G :

    lien (am3ak

    bingung

    lien (am3ak

    ,emas

    lien (am3ak

    gelisa!

    C2 jam ke,emasan

    klien berkurang

    "engan kri(eria !asil

    :

    lien (i"ak

    gelisa!

    lien (i"ak

    bingung

    lien menger(i

    (en(ang 3enyaki(nya

    +eri in ormasi

    (en(ang 3enyaki( yang

    "i"eri(a klien

    #orong klien

    mengakui

    3ermasala!an "an

    mengeks3resikan

    3erasaan

    iba(kan keluarga

    "alam 3roses

    3enyembu!an

    siklus anCie(as

    #a3a( menamba! 3en

    (en(ang 3enyaki( yang "

    lien (i"ak akan m

    "engan beban 3ikiran

    mem3er,e3a( 3roses 3en

    Memberi keyakinan 3

    "ia (i"ak meng!a"a3i ma

    IPLEMENTASI KEPERAWATAN

    Nama Pasien : Ny. “S” #C Me"is : Tubre,ulosis*enis elamin : Perem3uan No Me"%e, : 002- 5-

    No amar7+e" : - 7 ari7Tanggal :Minggu61@ Beb

    2012

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    15/24

    No#iagnosa

    e3era a(an*am Tin"akan e3era a(an %es3on Para

    1 +ersi!an jalan

    na as (i"ak

    e ek(i b.".

    a"anya se,re(

    09.00

    09.05

    09.10

    09.15

    09.20

    09.25

    09. 0

    Mengkaji ungsi

    3erna asan

    Men,a(a( kemam3uan

    un(uk mengeluarkan se,re(

    Menganjurkan klien

    un(uk la(i!an ba(uk e ek(i

    "an na as "alam

    Menganjurkan klien

    un(uk 3osisi semi o ler

    Memberikan (era3i

    oksigen

    Meman(au TT<

    +erkolaborasi "engan (im

    me"is un(uk memban(u(era3i :

    S% 800 mg

    )mbroCol 0 mg

    $N 100 mg

    lien berse"ia "i 3eriksa

    "engan !asil :

    +unyi na as ronk!i basa!

    Brekuensi 3erna asan :

    2 C7mn(

    lien "a3a( mengeluarkan

    se,re(nya "an "ibuang "alam

    baskom ke,il yang su"a! "iisi

    air (erlebi! "a!ulu

    lien menger(i "anmem3rak(ekan ba(uk e ek(i

    "an na as "alam

    lien mau "iara!kan ke

    3osisi semi o ler

    lien mau "i3asang oksigen

    &2 i(er 3erjam'

    lien berse"ia "i3eriksa

    "engan !asil:

    Pols : 90C7mn(

    T# : 120780 mm g

    T : -=;

    %r : 2 C7mn(

    #ok(er memberikan oba(

    un(uk kien6 "an klien menerimaoba( yang "iberikan klien

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    16/24

    $N 00 mg

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    17/24

    10.00

    3emberian "ie(

    lien "a3a( "ie( ++$n(oleransi

    ak(ivi(as b.".

    kea"aan umum

    lema!

    [email protected]

    [email protected]

    0@. 0

    0@. 5

    Men"eka(kan ben"a I

    ben"a yang "ibu(u!kan

    klien

    Memban(u ak(ivi(as klien

    Meliba(kan keluarga

    "alam memenu!i

    kebu(u!an

    Men,i3(akan lingkunganyang (rau3e(ik "engan ,ara

    menjau!kan suara I suara

    yang berisik6 (em3a( (i"ur

    yang bersi!6 "an

    lingkungan "i seki(ar klien

    nyaman6 "an (enang

    +en"a I ben"a yang

    "ibu(u!kan "i"eka(kan 3a"a

    klien.

    lien berse"ia "an berka(a

    jika bu(u! ban(uan akan

    memen,e( bel 3emanggil

    3era a(

    eluarga berse"ia un(uk

    memban(u klien

    ingkungan seki(ar (am3ak

    (enang6 nyaman6 "an bersi!

    e,emasan b.".

    kurang

    3enge(a!uan

    10.00

    10.05

    10.10

    Meman(au (ingka(

    ke,emasan "engan meli!a(

    res3on 3asien

    Memberikan in ormasi

    (en(ang 3enyaki( yang

    "i"eri(a klien

    Men"orong klienmengakui 3ermasala!an

    "an mengeks3resikan

    3erasaan

    Pasien (erli!a( sanga( ,emas

    "an gelisa! se!ingga selalu

    menyebu( nama Tu!an bila

    sesak na as

    lien menger(i "an

    mema!ami (en(ang 3enyaki(nya

    se(ela! "ijelaskan

    lien mengaku kekurangan

    "ana "an bingung membayar biaya ruma! saki( ser(a klien

    se"i! jika menginga( alm.

    Suaminya yang meninggal 2

    (a!un yang lalu

    eluarga berse"ia

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    18/24

    10.15

    Meliba(kan keluarga

    "alam 3roses

    3enyembu!an

    men"am3ingi6 membimbing6

    "an (i"ak akan ber!en(i un(uk

    mensu3or( klienIPLEMENTASI KEPERAWATAN

    Nama Pasien : Ny. “S” #C Me"is : Tubre,ulosis

    *enis elamin : Perem3uan No Me"%e, : 002- 5-

    No amar7+e" : - 7 ari7Tanggal : Senin6 20 Beb 2012

    No#iagnosa

    e3era a(an*am Tin"akan e3era a(an %es3on Para

    1 +ersi!an jalan

    na as (i"ak

    e ek(i b.".

    a"anya se,re(

    09.00

    09.05

    09.10

    11.00

    Mengkaji ungsi

    3erna asan

    Menganjurkan klien

    un(uk la(i!an ba(uk e ek(i

    "an na as "alam

    Memberikan (era3i

    oksigen

    Meman(au TT<

    lien berse"ia "i 3eriksa

    "engan !asil :

    +unyi na as vesikular

    Brekuensi 3erna asan :

    20C7mn(.

    lien melakukan ba(uk

    e ek(i "an na as "alam un(uk

    mengeluarkan se,re(

    lien berse"ia "i3asang

    oksigen &2 li(er 7jam'

    lien berse"ia "i3eriksa

    "engan !asil:

    Pols : 90C7mn(

    T# : 1207-0 mm g

    T : 868=;

    %r : 20C7mn(2 Nu(risi kurang

    "ari kebu(u!an

    (ubu! b.".

    anoreksia

    09.20

    09.25

    Men,a(a( s(a(us nu(risi

    klien

    Memoni(or in(ake ou(3u(

    lien berse"ia "i 3eriksa

    "engan !asil :

    ++ : 1 g

    lien berse"ia "i3eriksa "an

    menyebu(kan makanan yang "i

    "a3a(nya :

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    19/24

    09. 0

    09. 5

    09. 0

    Men,a(a( a"anya

    anoreksia "an mual mun(a!

    Menganjurkan klien

    un(uk be"res(

    Menganjurkan klien

    un(un makan makanan

    3orsi se"iki( (a3i sering

    $NT) F

    Makanan : nasi6 agar6 (elur6

    bua!6 ro(i6 "ll

    Brekuensi : C se!ari

    Porsi : E Porsi

    Minuman : )ir 3u(i!

    D5,angkir 3er!ari

    GUTPUT

    +)+ : 2 C se!ari

    +) : D2 C se!ari

    lien menga(akan masi!

    mual

    lien berse"ia un(uk

    beris(ira!a(

    lien mulai (erbiasa makan

    se"iki( "emi se"iki($n(oleransi

    ak(ivi(as b.".

    kea"aan umum

    lema!

    0@. 0

    0@. 5

    0@. 0

    Men"eka(kan ben"a I

    ben"a yang "ibu(u!kan

    klien

    Memban(u ak(ivi(as klien

    Meliba(kan eluarga

    "alam memenu!ikebu(u!an

    +en"a I ben"a yang

    "ibu(u!kan "i"eka(kan 3a"a

    klien.

    lien berse"ia "an berka(a

    jika bu(u! ban(uan akan

    memen,e( bel 3emanggil

    3era a(

    eluarga berse"ia un(uk memban(u ak(i i(as klien

    e,emasan b.".

    kurang

    3enge(a!uan

    0@. 5 Meman(au (ingka(

    ke,emasan "engan meli!a(

    res3on 3asien

    Pasien (i"ak (erlalu ,emas

    lagi

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    20/24

    IPLEMENTASI KEPERAWATAN

    Nama Pasien : Ny. “S” #C Me"is : Tubre,ulosis

    *enis elamin : Perem3uan No Me"%e, : 002- 5-

    No amar7+e" : - 7 ari7Tanggal : Selasa6 21 Beb 2012

    No#iagnosa

    e3era a(an*am Tin"akan e3era a(an %es3on Para

    1 +ersi!an jalan

    na as (i"ak

    e ek(i b.".

    a"anya se,re(

    09. 0

    09. 5

    09. 0

    11.00

    Mengkaji ungsi

    3erna asan

    Menganjurkan klien un(uk

    la(i!an ba(uk e ek(i "an

    na as "alam

    Memberikan (era3i

    oksigen

    Meman(au TT<

    lien berse"ia "i 3eriksa

    "engan !asil :

    +unyi na as vesikular

    Brekuensi 3erna asan :

    20C7mn(.

    lien melakukan ba(uk

    e ek(i "an na as "alam un(uk

    mengeluarkan se,re(

    lien berse"ia "i3asang

    oksigen &2 li(er 7jam'

    lien berse"ia "i3eriksa

    "engan !asil:

    • Pols : 90C7mn(

    • T# : 120790 mm g

    • T : -=;

    • %r : 20C7mn(

    2 Nu(risi kurang

    "ari kebu(u!an

    [email protected] 1. Men,a(a(

    s(a(us nu(risi klien

    lien berse"ia "i 3eriksa

    "engan !asil :

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    21/24

    (ubu! b.".

    anoreksia [email protected]

    [email protected]

    2. Memoni(or

    in(ake ou(3u(

    . Men,a(a(

    a"anya anoreksia

    "an mual mun(a!

    • ++ : 1 g

    lien berse"ia "i3eriksa "an

    menyebu(kan makanan yang "i

    "a3a(nya :

    $NT) F

    • Makanan : nasi6 agar6

    (elur6 bua!6 ro(i6 "ll

    Brekuensi : C se!ari

    Porsi : 1 Porsi

    • Minuman : )ir 3u(i!

    D5,angkir 3er!ari

    GUTPUT

    • +)+ : 2 C se!ari

    +) : D2 C se!ari

    lien menga(akan (i"ak mual

    lagi

    $n(oleransi

    ak(ivi(as b.".kea"aan umum

    lema!

    0@. 0

    0@. 5

    0@. 0

    Men"eka(kan ben"a I

    ben"a yang "ibu(u!kanklien

    Memban(u ak(ivi(as klien

    Meliba(kan eluarga

    "alam memenu!i kebu(u!an

    +en"a I ben"a yang

    "ibu(u!kan "i"eka(kan 3a"aklien.

    lien berse"ia "an berka(a

    jika bu(u! ban(uan akan

    memen,e( bel 3emanggil

    3era a(

    eluarga berse"ia un(uk

    memban(u ak(i i(as klien

    e,emasan b.".kurang

    3enge(a!uan

    0@. 5 Meman(au (ingka(ke,emasan "engan meli!a(

    res3on 3asien

    Pasien ,emas "an su"a!(enang

    E5ALUASI

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    22/24

    Nama Pasien : Ny. “S” #C Me"is : Tubre,ulosis

    *enis elamin : Perem3uan No Me"%e, : 002- 5-

    No amar7+e" : - 7 ari7Tanggal : %abu6 22 Beb 2012

    No#iagnosa

    e3era a(an*am Fvaluasi Para

    1 +ersi!an jalan na as

    (i"ak e ek(i b.".

    a"anya se,re(.

    #S :

    Pasienmenga(akan "i

    (enggorokanya a"a

    "a!ak

    #G :

    +unyi na as

    %onk!i +asa!

    lien (am3ak

    sesa! na as

    Se,re( berbui!

    %r : 2 7mn(

    N : 907mn(

    Se,re( : a"a

    1 . 0 S : lien menga(akan sesak na as berkurang

    G :

    lien (i"ak (am3ak sesak lagi se(ela! "i 3asang

    oksigen Ti"ak (er"engar suara ronk!i basa!

    %% : 20C7meni(

    Se,re( : masi! a"a

    ) : Masala!Tera(asi sebagian

    P : Tin"akan yang "i(eruskan :

    aji rekuensi 3erna asan

    +erikan klien (era3i oksigen

    )njurkan klien un(uk ba(uk e ek(i "an na as

    "alam

    Pan(au TT<2 Nu(risi kurang "ari

    kebu(u!an (ubu! b.".

    anoreksia#S :

    lien menga(akan

    kurang na su makan

    #G

    lien (am3ak

    1 . 0 S : lien menga(akan su"a! na su makan

    G : Ti"ak (am3ak sisa makanan "i 3iring klien

    lien meng!abiskan makanannya

    ) : Masala! (era(asi

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    23/24

    (i"ak meng!abiskan

    makanannya

    )"a sisa makanan

    "i 3iring klien

    P : $n(ervensi "i!en(ikan

    $n(oleransi ak(ivi(as

    b.". kea"aan umum

    lema!

    #S:

    lien menga(akan

    ba"annya lemas

    se!inggasusa!

    berak(ivi(as#G :

    lien (am3ak

    memanggil keluarga

    saa( bu(u! sesua(u

    lien (am3ak

    lemas

    15.00 S : lien menga(akan ba"annya lemas se!ingga

    ak(ivi(asnya (erganggu

    G :

    lien (am3ak masi! lema!

    lien (am3ak masi! memanggil keluarganya saa(

    bu(u! sesua(u

    ) : Masala! (era(asi sebagian

    P : $n(ervensi yang "i(eruskan :

    #eka(kan ben"aA ben"a yang "ibu(u!kan klien

    +an(u ak(ivi(as klien

    iba(kan keluarga "alam 3roses 3enyembu!an

    e,emasan b.".

    kurang 3enge(a!uan

    #S :

    lien menga(akan

    sanga( ,emas (en(ang

    3enyaki(nya

    #G : lien (am3ak

    bingung

    lien (am3ak

    ,emas

    lien (am3ak

    1 . 5 S :

    lien menga(akan (i"ak ,emas lagi

    lien menga(akan 3a!am (en(ang 3enyaki(nya

    G :

    lien (am3ak (i"ak bingung lagi

    lien (am3ak (i"ak ,emas lagi

    lien (am3ak (i"ak gelisa! lagi

    ) : Masala! (era(asi

    P : $n(ervensi "i!en(ikan

  • 8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02

    24/24

    gelisa!

    DAFTAR PUSTAKA

    Pear,e6 Fvelyn ;.2002.)na(omi "an Bisiologi un(uk Parame"is.*akar(a:PT >rame"ia

    Pus(aka U(ama.

    #oenges6 Marilynn F."kk.1@@@.%en,ana )su!an e3era a(an.*akar(a:F>;

    666.,72!-d.7 '8d 78$9$:;3$08a, e4