Upload
feronica-felicia-imbing
View
217
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
1/24
ASUHAN KEPERAWATAN PADA GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN (PARU)
PADA KLIEN Ny. “S” dengan TUBERCUL SIS PARU (TBC)
d! RS HASAN SADIKIN BANDUNG TAHUN "#$"
Tanggal Masuk : 12 november 2012
Tanggal Pengkajian : 12 november 2012
IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. “S”
Umur : 5 Ta!un
Pen"i"ikan : S#
Pekerjaan : $bu %uma! Tangga &$%T'
S(a(us Pernika!an : Nika!
)lama( : *ln. Sul(an S!arir
#iagnosa Me"is : T+ Paru
Me"re, : 002-5-
Penanggung *a ab : Tn. “)”
Umur : 2- Ta!unPen"i"ikan : SM)
Pekerjaan : /iras as(a
S(a(us Pernika!an : Nika!
ubungan "engan lien : Menan(u
PENGKA%IAN
Alasan Utama Datang Ke Rumah Sakit
lien menga(akan ba(uk ber"ara! "an sesak na as.
Keluhan Utama Saat Pengkajian
Saa( 3engkajian klien mengalami sesak na as "an ba(uk ber"a!ak.
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
2/24
Riwayat Penyakit Saat Ini
4 !ari sebelum masuk ruma! saki(6 klien mengelu! ba(uk ber"ara! "an sesak na as "engan
rekuensi sering. S3u(um yang "ikeluarkan ber,am3ur "ara! "an bui!.saa( sesak klien mengelu!
nyeri "ibagian "a"a "an kesuli(an un(uk (i"ur "engan U lema!6 T# 120780 mm g6 Na"i
907meni( ser(a rekuensi 3erna asan 2 7meni(. lien mengalami sesak jika berak(ivi(as bera(.
Riwayat Kesehatan Lalu
4 5 bulan yang lalu klien 3erna! men"eri(a 3enyaki( yang sama.
Riwayat Kesehatan keluarga
4 2 Ta!un yang lalu suami klien 3erna! men"eri(a 3enyaki( yang sama.
Riwayat Alergi Terhadap Pengobatan
lien (i"ak 3erna! mengalami alergi (er!a"a3 3engoba(an.
PENGKA%IAN FISIK
$. Keadaan &'&' : ema!
esa"aran : ;om3os Men(is
TT<
T# : 120780 mm g
Pols : 907meni(
%r : 2 7meni(
Su!u : -= ;
T+ : 150,m
++ : 1 g
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
3/24
S(a(us >i?i
++ : 1 g
Tinggi : 150
++ $"eal : @6@ g
Masala! e3era a(an : Ti"ak a"a
ebu(u!an Se!ari A !ari
N A *!+!*a, Se-e &' MRS Se,&da/ MRS
1 Pola )k(ivi(as
Makan:
Brekuensi
*enis
*umla!
Masala!
Minum :
Brekuensi
*enis
2 C Se!ari
Nasi6 aukAPauk6Sayur
1 Porsi
Ti"ak a"a masala!
D5 C se!ari
)ir 3u(i!
C se!ari
Nasi6)gar6bua!6(elur6ro(i "ll
E Porsi
urang na su makan
D5 C se!ari
)ir 3u(i!2 Pola Fliminasi
+)+
Brekuensi
onsis(ensi
Masala!
+)
Brekuensi
/arna
Masala!
2 C se!ari
Normal
Ti"ak a"a masala!
D2 C se!ari
uning
Ti"ak a"a masala!
2 C se!ari
;air
Ti"ak a"a masala!
D2 C se!ari
uning
Ti"ak a"a masala!Pola $s(ir!a( "an Ti"ur
ama
Masala!
8 *am
>angguan 3ola is(ira!a(
2 *am
>angguan 3ola is(ira!a(
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
4/24
Personal ygiene
Man"i
Brekuensi
>igi "an mulu(
Brekuensi
2C se!ari
2C se!ari
2C se!ari
2C se!ari
". Da*a S!,*e'! a. Sis(em Perse3si Sensori
Pen"engaran : Normal
Pengli!a(an : Memakai ka,ama(a saa( memba,a
Peng!i"u : Normal
Peraba : Normal
Masala! e3era a(an : Ti"ak a"a masala!
b. Sis(em Pengli!(an
a3ang Pan"ang : Normal
esime(risan Ma(a : e"ua ma(a sime(ris
elo3ak Ma(a : ;ekung
onjun(iva : )nemis
Skelera : Ti"ak ik(erik
ornea : i(am
Masala! e3era a(an : Ti"ak a"a masala!
,. Sis(em Perna3asan
Brekuensi : 2 7meni(
+a(uk : +a(uk ber"a!ak ber,am3ur bui!
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
5/24
+unyi Na as : %onk!i basa!
Sumba(an *alan Na as : )"anya s3u(um
+en(uk #a"a : Sime(ris
Masala! e3era a(an : +ersi!an jalan na as (i"ak e ek(i
". Sis(em ar"iovaskular
T# : 120780 mm g
Pols : 907meni(
Su!u : -= ;
$ : +en(uk "a"a Sime(ris
P : Murmur (i"ak a"a
P : Ti"ak (er"a3a( nyeri (ekan) : +* 1 "an +* 2
Masala! e3era a(an : Ti"ak a"a masala!
e. Sis(em Sara
esa"aran : ;om3os Men(is
>;S : 15
F &membuka ma(a' :
< &mengiku(i 3erin(a!' : 5
M &melokalisir nyeri' : 8
Masala! e3era a(an : Ti"ak a"a masala!
. Sis(em $n(igumen
/arna uli( : Ti"ak 3u,a(
uka : Ti"ak a"a
Memar : Ti"ak a"a
emera!an : Ti"ak a"a
Turgor uli( : urang Flas(is
Masala! e3era a(an : Ti"ak a"a masala!
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
6/24
g. Sis(em >as(roin(es(inal
Na su Makan : urang
Porsi SM%S : 1 Porsi
Porsi M%S : E Porsi
emam3uan Mengunya! : Normal
emam3uan Menelan : Normal
Peru( : Normal
#ie( : ++
Masala! e3era a(an : Nu(risi kurang "ari kebu(u!an (ubu!
!. Sis(em Muskuloskele(al%en(ang >erak : +ebas
"an ,ara jalan : Ti"ak Seimbang "an "iban(u saa(
berjalan
emam3uan memenu!i ak(ivi(as : #iban(u sebagian
>enggaman Tangan : ua( (angan kanan "an kiri
G(o( aki : ua( kaki kanan "an kiri
)kral : anga(
Brak(ur : Ti"ak a"a
ekua(an G(o( :
Masala! e3era a(an : $n(oleransi ak(ivi(as
i. Sis(em Perkemi!an
Urine : uning *erni!
Brekuensi : 2 C se!ari
Masala! e3era a(an : Ti"ak a"a masala!
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
7/24
0. Da*a Pen&n1ang
Tanggal : 20 Bebruari 2012
N Da*a Ha,! La- N! a! N 2'a
1 S3u(um +T) H +T) A2 T!rombosi( 292.000 150.000 I 00.000
euksi( 12. 00 5.000 I 10.000ema(okri( 2 0 I 50
5 Ureum 2- 15 I 08 alium 6- 65 I 560
3. Te2a4! yang D!-e2! an
J S% C1
J )mbroCol C1
J $N 100 2C1
J $N 00 2C1
J
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
8/24
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
9/24
(i"ak meng!abiskan
makanannya
)"a sisa
makanan "i 3iring
klien
%e luk 3egal
Mual mun(a!
Nu(risi kurang "ari kebu(u!an#S:
lien
menga(akan
ba"annya lemas
se!ingga susa!
berak(ivi(as
#G :
lien (am3ak
memanggil
keluarga saa( bu(u!
sesua(u
lien (am3ak
lemas
akumulasi se,re( "ijalan na as
meng!alangi 3roses "i usi oksigen
kom3ensasi (ubu! meningka(kan
gerakan 3erna asan
sesak
3ola na as (i"ak e ek(i
(rans3or(asi oksigen (erganggu
kelela!an
$n(oleransi ak(ivi(as
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
10/24
kelema!an isik
o(ro3i o(o( A o(o(
ke(erba(asan ak(ivi(as
ak(ivi(as ke!i"u3an se!ari I !ari
(erganggu#S :
lien
menga(akan sanga(
,emas (en(ang
3enyaki(nya
#G :
lien (am3ak
bingung
lien (am3ak
,emas
lien (am3ak
gelisa!
+ak(eri men,a3ai alveolus
3erjalanan 3enyaki( T+;
mun,ul res3on (ubu! beru3a gejala
isik yang menggganggu ak(ivi(as
kurang komunikasi6 su33or( berlebi!
;emas
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
11/24
s(ressor keluarga
k!a a(ir kon"isi anggo(a keluarga
yang saki(
ke,emasan
Priori(as Masala!
1. +ersi!an jalan na as (i"ak e ek(i
2. Nu(risi kurang "ari kebu(u!an (ubu!
. $n(oleransi ak(ivi(as
. e,emasan 3asien
#iagnosa e3era a(an
1. +ersi!an jalan na as (i"a e ek(i b.". a"anya se,re(
2. Nu(risi kurang "ari kebu(u!an (ubu! b.". anoreksia
. $n(oleransi ak(ivi(as b.". kea"aan umum lema!
. e,emasan b.". kurang 3enge(a!uan
INTER5ENSI KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny. “S” #C Me"is : Tubre,ulosis
*enis elamin : Perem3uan No Me"%e, : 002- 5-
No amar7+e" : - 7 ari7Tanggal : Sab(u6 19 Beb 2012
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
12/24
No#iagnosa
e3era a(an*am Tujuan &SM)%T' %en,ana e3era a(an %asional
1 +ersi!an jalan na as
(i"ak e ek(i b.".
a"anya se,re(.
#S :
Pasien menga(akan
"i (enggorokanya a"a
"a!ak
#G :
+unyi na as %onk!i+asa!
lien (am3ak sesa!
na as
Se,re( berbui!
%r : 2 7mn(
N : 907mn(
Se,re( : a"a
05. 0 Se(ela! "ilakukan
aske3 C2 jam
bersi!an jalan na as
menja"i e ek(i 6
"engan kri(eria
!asil:
Sesak na as
berkurang
%r : 19C7mn( Se,re( !ilang
aji ungsi
3erna asan
;a(a( kemam3uan
un(uk mengeluarkan
se,re(
)njurkan klien un(uk
la(i!an ba(uk e ek(i
"an na as "alam
)njurkan klien un(uk
3osisi semi o ler
+erikan (era3i
oksigen
Pan(au TT<
olaborasi "engan
(im me"is un(uk
memban(u (era3i
Penurunan bunyi
a(elek(asis6 ron
akumulasi se,re(7ke(i"ak
membersi!kan jalan n
o(o( aksesori "igun
3erna3asan meningka(
Pengeluaran suli(
(ebal6 s3u(um ber
kerusakan 3aru
+a(uk e ek(i
mengeluarkan se,re(
Meningka(kan eks3
membuka area a(elek(as
Memban(u su3lai oksi
Menge(a!ui 3erkemba
#i3erlukan un(uk
lanju(an "alam 3roses 3e
2 Nu(risi kurang "ari08.00 Se(ela! "ilakukan ;a(a( s(a(us nu(risi +erguna "alam men"e
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
13/24
kebu(u!an (ubu! b.".
anoreksia
#S :
lien menga(akan
kurang na su makan
#G
lien (am3ak (i"ak
meng!abiskan
makanannya
)"a sisa makanan
"i 3iring klien
aske3 C2 jam
kebu(u!an nu(risi
klien (er3enu!i6
"engan kri(eria !asil
:
Na su makan
meningka(
klien
Moni(or in(ake ou(3u(
;a(a( a"anya
anoreksia "an mual
mun(a!
)njurkan klien un(uk
be"res(
)njurkan klien un(un
makan makanan 3orsi
se"iki( (a3i sering
"an ,airan
Mengukur kee ek(i
,airan
Menen(ukan jenis
men"e inisikan 3eme
un(uk meningka(kan in(
#a3a( memban(u men
Men,ega! irigasi gas(e
$n(oleransi ak(ivi(as
b.". kea"aan umum
lema!
#S:
lien menga(akan
ba"annya lemas
se!ingga susa!
berak(ivi(as
#G :
lien (am3ak memanggil keluarga
saa( bu(u! sesua(u
lien (am3ak lemas
08.20 Se(ela! "ilakukan
aske3 C2 jam
ak(ivi(as klien "a3a(
(er3enu!i6 "engan
kri(eria !asil :
lien (i"ak
kesuli(an melakukan
ak(ivi(as
lien (i"ak lemas
#eka(kan ben"aA
ben"a yang "ibu(u!kan
klien
+an(u ak(ivi(as klien
iba(kan keluarga
"alam 3roses
3enyembu!an
;i3(akan lingkungan
yang (rau3e(ik
lien "a3a( "e
mengambil ben"a yang
#a3a( meringankan
(i"ak bisa "ilakukan klie
eluarga "a3a( memb
yang (i"ak bisa "ilakuka
ingkungan yan
mem3er,e3a( 3roses 3en
e,emasan b.".
kurang 3enge(a!uan
08. 5 Se(ela! "ilakukan
aske3 selama
Pan(au (ingka(
ke,emasan
Bak(or ini mem3en
klien (er!a"a3 an,aman
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
14/24
#S :
lien menga(akan
sanga( ,emas (en(ang
3enyaki(nya
#G :
lien (am3ak
bingung
lien (am3ak
,emas
lien (am3ak
gelisa!
C2 jam ke,emasan
klien berkurang
"engan kri(eria !asil
:
lien (i"ak
gelisa!
lien (i"ak
bingung
lien menger(i
(en(ang 3enyaki(nya
+eri in ormasi
(en(ang 3enyaki( yang
"i"eri(a klien
#orong klien
mengakui
3ermasala!an "an
mengeks3resikan
3erasaan
iba(kan keluarga
"alam 3roses
3enyembu!an
siklus anCie(as
#a3a( menamba! 3en
(en(ang 3enyaki( yang "
lien (i"ak akan m
"engan beban 3ikiran
mem3er,e3a( 3roses 3en
Memberi keyakinan 3
"ia (i"ak meng!a"a3i ma
IPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny. “S” #C Me"is : Tubre,ulosis*enis elamin : Perem3uan No Me"%e, : 002- 5-
No amar7+e" : - 7 ari7Tanggal :Minggu61@ Beb
2012
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
15/24
No#iagnosa
e3era a(an*am Tin"akan e3era a(an %es3on Para
1 +ersi!an jalan
na as (i"ak
e ek(i b.".
a"anya se,re(
09.00
09.05
09.10
09.15
09.20
09.25
09. 0
Mengkaji ungsi
3erna asan
Men,a(a( kemam3uan
un(uk mengeluarkan se,re(
Menganjurkan klien
un(uk la(i!an ba(uk e ek(i
"an na as "alam
Menganjurkan klien
un(uk 3osisi semi o ler
Memberikan (era3i
oksigen
Meman(au TT<
+erkolaborasi "engan (im
me"is un(uk memban(u(era3i :
S% 800 mg
)mbroCol 0 mg
$N 100 mg
lien berse"ia "i 3eriksa
"engan !asil :
+unyi na as ronk!i basa!
Brekuensi 3erna asan :
2 C7mn(
lien "a3a( mengeluarkan
se,re(nya "an "ibuang "alam
baskom ke,il yang su"a! "iisi
air (erlebi! "a!ulu
lien menger(i "anmem3rak(ekan ba(uk e ek(i
"an na as "alam
lien mau "iara!kan ke
3osisi semi o ler
lien mau "i3asang oksigen
&2 i(er 3erjam'
lien berse"ia "i3eriksa
"engan !asil:
Pols : 90C7mn(
T# : 120780 mm g
T : -=;
%r : 2 C7mn(
#ok(er memberikan oba(
un(uk kien6 "an klien menerimaoba( yang "iberikan klien
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
16/24
$N 00 mg
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
17/24
10.00
3emberian "ie(
lien "a3a( "ie( ++$n(oleransi
ak(ivi(as b.".
kea"aan umum
lema!
0@. 0
0@. 5
Men"eka(kan ben"a I
ben"a yang "ibu(u!kan
klien
Memban(u ak(ivi(as klien
Meliba(kan keluarga
"alam memenu!i
kebu(u!an
Men,i3(akan lingkunganyang (rau3e(ik "engan ,ara
menjau!kan suara I suara
yang berisik6 (em3a( (i"ur
yang bersi!6 "an
lingkungan "i seki(ar klien
nyaman6 "an (enang
+en"a I ben"a yang
"ibu(u!kan "i"eka(kan 3a"a
klien.
lien berse"ia "an berka(a
jika bu(u! ban(uan akan
memen,e( bel 3emanggil
3era a(
eluarga berse"ia un(uk
memban(u klien
ingkungan seki(ar (am3ak
(enang6 nyaman6 "an bersi!
e,emasan b.".
kurang
3enge(a!uan
10.00
10.05
10.10
Meman(au (ingka(
ke,emasan "engan meli!a(
res3on 3asien
Memberikan in ormasi
(en(ang 3enyaki( yang
"i"eri(a klien
Men"orong klienmengakui 3ermasala!an
"an mengeks3resikan
3erasaan
Pasien (erli!a( sanga( ,emas
"an gelisa! se!ingga selalu
menyebu( nama Tu!an bila
sesak na as
lien menger(i "an
mema!ami (en(ang 3enyaki(nya
se(ela! "ijelaskan
lien mengaku kekurangan
"ana "an bingung membayar biaya ruma! saki( ser(a klien
se"i! jika menginga( alm.
Suaminya yang meninggal 2
(a!un yang lalu
eluarga berse"ia
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
18/24
10.15
Meliba(kan keluarga
"alam 3roses
3enyembu!an
men"am3ingi6 membimbing6
"an (i"ak akan ber!en(i un(uk
mensu3or( klienIPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny. “S” #C Me"is : Tubre,ulosis
*enis elamin : Perem3uan No Me"%e, : 002- 5-
No amar7+e" : - 7 ari7Tanggal : Senin6 20 Beb 2012
No#iagnosa
e3era a(an*am Tin"akan e3era a(an %es3on Para
1 +ersi!an jalan
na as (i"ak
e ek(i b.".
a"anya se,re(
09.00
09.05
09.10
11.00
Mengkaji ungsi
3erna asan
Menganjurkan klien
un(uk la(i!an ba(uk e ek(i
"an na as "alam
Memberikan (era3i
oksigen
Meman(au TT<
lien berse"ia "i 3eriksa
"engan !asil :
+unyi na as vesikular
Brekuensi 3erna asan :
20C7mn(.
lien melakukan ba(uk
e ek(i "an na as "alam un(uk
mengeluarkan se,re(
lien berse"ia "i3asang
oksigen &2 li(er 7jam'
lien berse"ia "i3eriksa
"engan !asil:
Pols : 90C7mn(
T# : 1207-0 mm g
T : 868=;
%r : 20C7mn(2 Nu(risi kurang
"ari kebu(u!an
(ubu! b.".
anoreksia
09.20
09.25
Men,a(a( s(a(us nu(risi
klien
Memoni(or in(ake ou(3u(
lien berse"ia "i 3eriksa
"engan !asil :
++ : 1 g
lien berse"ia "i3eriksa "an
menyebu(kan makanan yang "i
"a3a(nya :
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
19/24
09. 0
09. 5
09. 0
Men,a(a( a"anya
anoreksia "an mual mun(a!
Menganjurkan klien
un(uk be"res(
Menganjurkan klien
un(un makan makanan
3orsi se"iki( (a3i sering
$NT) F
Makanan : nasi6 agar6 (elur6
bua!6 ro(i6 "ll
Brekuensi : C se!ari
Porsi : E Porsi
Minuman : )ir 3u(i!
D5,angkir 3er!ari
GUTPUT
+)+ : 2 C se!ari
+) : D2 C se!ari
lien menga(akan masi!
mual
lien berse"ia un(uk
beris(ira!a(
lien mulai (erbiasa makan
se"iki( "emi se"iki($n(oleransi
ak(ivi(as b.".
kea"aan umum
lema!
0@. 0
0@. 5
0@. 0
Men"eka(kan ben"a I
ben"a yang "ibu(u!kan
klien
Memban(u ak(ivi(as klien
Meliba(kan eluarga
"alam memenu!ikebu(u!an
+en"a I ben"a yang
"ibu(u!kan "i"eka(kan 3a"a
klien.
lien berse"ia "an berka(a
jika bu(u! ban(uan akan
memen,e( bel 3emanggil
3era a(
eluarga berse"ia un(uk memban(u ak(i i(as klien
e,emasan b.".
kurang
3enge(a!uan
0@. 5 Meman(au (ingka(
ke,emasan "engan meli!a(
res3on 3asien
Pasien (i"ak (erlalu ,emas
lagi
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
20/24
IPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny. “S” #C Me"is : Tubre,ulosis
*enis elamin : Perem3uan No Me"%e, : 002- 5-
No amar7+e" : - 7 ari7Tanggal : Selasa6 21 Beb 2012
No#iagnosa
e3era a(an*am Tin"akan e3era a(an %es3on Para
1 +ersi!an jalan
na as (i"ak
e ek(i b.".
a"anya se,re(
09. 0
09. 5
09. 0
11.00
Mengkaji ungsi
3erna asan
Menganjurkan klien un(uk
la(i!an ba(uk e ek(i "an
na as "alam
Memberikan (era3i
oksigen
Meman(au TT<
lien berse"ia "i 3eriksa
"engan !asil :
+unyi na as vesikular
Brekuensi 3erna asan :
20C7mn(.
lien melakukan ba(uk
e ek(i "an na as "alam un(uk
mengeluarkan se,re(
lien berse"ia "i3asang
oksigen &2 li(er 7jam'
lien berse"ia "i3eriksa
"engan !asil:
• Pols : 90C7mn(
• T# : 120790 mm g
• T : -=;
• %r : 20C7mn(
2 Nu(risi kurang
"ari kebu(u!an
[email protected] 1. Men,a(a(
s(a(us nu(risi klien
lien berse"ia "i 3eriksa
"engan !asil :
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
21/24
(ubu! b.".
anoreksia [email protected]
2. Memoni(or
in(ake ou(3u(
. Men,a(a(
a"anya anoreksia
"an mual mun(a!
• ++ : 1 g
lien berse"ia "i3eriksa "an
menyebu(kan makanan yang "i
"a3a(nya :
$NT) F
• Makanan : nasi6 agar6
(elur6 bua!6 ro(i6 "ll
Brekuensi : C se!ari
Porsi : 1 Porsi
• Minuman : )ir 3u(i!
D5,angkir 3er!ari
GUTPUT
• +)+ : 2 C se!ari
+) : D2 C se!ari
lien menga(akan (i"ak mual
lagi
$n(oleransi
ak(ivi(as b.".kea"aan umum
lema!
0@. 0
0@. 5
0@. 0
Men"eka(kan ben"a I
ben"a yang "ibu(u!kanklien
Memban(u ak(ivi(as klien
Meliba(kan eluarga
"alam memenu!i kebu(u!an
+en"a I ben"a yang
"ibu(u!kan "i"eka(kan 3a"aklien.
lien berse"ia "an berka(a
jika bu(u! ban(uan akan
memen,e( bel 3emanggil
3era a(
eluarga berse"ia un(uk
memban(u ak(i i(as klien
e,emasan b.".kurang
3enge(a!uan
0@. 5 Meman(au (ingka(ke,emasan "engan meli!a(
res3on 3asien
Pasien ,emas "an su"a!(enang
E5ALUASI
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
22/24
Nama Pasien : Ny. “S” #C Me"is : Tubre,ulosis
*enis elamin : Perem3uan No Me"%e, : 002- 5-
No amar7+e" : - 7 ari7Tanggal : %abu6 22 Beb 2012
No#iagnosa
e3era a(an*am Fvaluasi Para
1 +ersi!an jalan na as
(i"ak e ek(i b.".
a"anya se,re(.
#S :
Pasienmenga(akan "i
(enggorokanya a"a
"a!ak
#G :
+unyi na as
%onk!i +asa!
lien (am3ak
sesa! na as
Se,re( berbui!
%r : 2 7mn(
N : 907mn(
Se,re( : a"a
1 . 0 S : lien menga(akan sesak na as berkurang
G :
lien (i"ak (am3ak sesak lagi se(ela! "i 3asang
oksigen Ti"ak (er"engar suara ronk!i basa!
%% : 20C7meni(
Se,re( : masi! a"a
) : Masala!Tera(asi sebagian
P : Tin"akan yang "i(eruskan :
aji rekuensi 3erna asan
+erikan klien (era3i oksigen
)njurkan klien un(uk ba(uk e ek(i "an na as
"alam
Pan(au TT<2 Nu(risi kurang "ari
kebu(u!an (ubu! b.".
anoreksia#S :
lien menga(akan
kurang na su makan
#G
lien (am3ak
1 . 0 S : lien menga(akan su"a! na su makan
G : Ti"ak (am3ak sisa makanan "i 3iring klien
lien meng!abiskan makanannya
) : Masala! (era(asi
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
23/24
(i"ak meng!abiskan
makanannya
)"a sisa makanan
"i 3iring klien
P : $n(ervensi "i!en(ikan
$n(oleransi ak(ivi(as
b.". kea"aan umum
lema!
#S:
lien menga(akan
ba"annya lemas
se!inggasusa!
berak(ivi(as#G :
lien (am3ak
memanggil keluarga
saa( bu(u! sesua(u
lien (am3ak
lemas
15.00 S : lien menga(akan ba"annya lemas se!ingga
ak(ivi(asnya (erganggu
G :
lien (am3ak masi! lema!
lien (am3ak masi! memanggil keluarganya saa(
bu(u! sesua(u
) : Masala! (era(asi sebagian
P : $n(ervensi yang "i(eruskan :
#eka(kan ben"aA ben"a yang "ibu(u!kan klien
+an(u ak(ivi(as klien
iba(kan keluarga "alam 3roses 3enyembu!an
e,emasan b.".
kurang 3enge(a!uan
#S :
lien menga(akan
sanga( ,emas (en(ang
3enyaki(nya
#G : lien (am3ak
bingung
lien (am3ak
,emas
lien (am3ak
1 . 5 S :
lien menga(akan (i"ak ,emas lagi
lien menga(akan 3a!am (en(ang 3enyaki(nya
G :
lien (am3ak (i"ak bingung lagi
lien (am3ak (i"ak ,emas lagi
lien (am3ak (i"ak gelisa! lagi
) : Masala! (era(asi
P : $n(ervensi "i!en(ikan
8/17/2019 asuhankeperawatanpadagangguansistempernafasan-130824015910-phpapp02
24/24
gelisa!
DAFTAR PUSTAKA
Pear,e6 Fvelyn ;.2002.)na(omi "an Bisiologi un(uk Parame"is.*akar(a:PT >rame"ia
Pus(aka U(ama.
#oenges6 Marilynn F."kk.1@@@.%en,ana )su!an e3era a(an.*akar(a:F>;
666.,72!-d.7 '8d 78$9$:;3$08a, e4