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A.T.L.SA.T.L.S
CAPÍTULO 1
VALORACIÓN Y MANEJOINICIALES
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A.T.L.SA.T.L.SObjetivos
A. Identificar la secuencia de prioridades en la atención delpaciente politraumatizado.
B. Aplicar los principios descritos para la revisión primariay secundaria.
C. Aplicar pautas y técnicas de las fases de resucitacióninicial y de atención definitiva para el politraumatizado.
D. Identificar la forma en que la historia clínica del pacientey los detalles del accidente contribuyen para identificarlesiones.
E. Anticipar los peligros latentes de la revisión primaria y eltratamiento y actuar para minimizar su impacto.
F. Realizar la evaluación y tratamiento inicial en un pacientesimulado, con la secuencia correcta de las prioridades yexplicando las técnicas de manejo durante el tratamientoinicial y la estabilización.
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A.T.L.SA.T.L.SManejo inicial: concepto
Revisión primaria rápida Resucitación Auxiliares de la revisión primaria y de la
resucitación Revisión secundaria detallada Auxiliares de la revisión secundaria Reevaluación Cuidado definitivo
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A.T.L.SA.T.L.S
La revisión primaria y la resucitación
de las funciones vitales son hechas
simultáneamente y en equipo.
Manejo inicial
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A.T.L.SA.T.L.SPreparación
SISTEMA PREHOSPITALARIO:
Protocolos y guías de transporte Dirección médica en línea Movilización de recursos Revisión periódica del manejo Facilidades de aproximación
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A.T.L.SA.T.L.SPreparación
SISTEMA INTRAHOSPITALARIO:
Planeamiento previo esencial Equipo, personal y servicios Precauciones estandarizadas Acuerdos de transferencia
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A.T.L.SA.T.L.SPrecauciones estándar
Gorra Bata Guantes Mascarilla Botas Gafas
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A.T.L.SA.T.L.STriage
División de pacientes según: A B C D E Recursos disponibles
Lesionados múltiples
Accidentes masivos o desastres
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A.T.L.SA.T.L.SRevisión primaria
A. Vía aérea
con protección de columna cervicalB. Respiración
C. Circulación
con control de hemorragia externaD. Déficit neurológico
E. Exposición
con protección de la hipotermia
Adultos, niños y embarazadas:
LAS PRIORIDADES SON LAS MISMAS
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A.T.L.SA.T.L.SConsideraciones especiales
TRAUMA EN LOS ANCIANOS
Quinta causa de muerte Menor reserva fisiológica Comorbilidades
EL RESULTADO DEPENDE DE UN
CUIDADO AGRESIVO Y TEMPRANO
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A.T.L.SA.T.L.SRevisión primaria
VÍA AÉREA PERMEABLE
Precaución: lesión de columna cervical
PELIGROS
Falla del equipo Inhabilidad para intubar Lesión oculta de la vía aérea Pérdida progresiva de la vía aérea
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A.T.L.SA.T.L.SRevisión primaria
SOPECHA DE LESIÓN CERVICAL
Protección de espina cervical
Rx de columna cervical cuando seaapropiado
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A.T.L.SA.T.L.SRevisión primaria
RESPIRACIÓN
Acceso Oxigenación Ventilación:
PELIGRO : PROBLEMA DE VÍA AÉREA
VERSUS PROBLEMA DE VENTILACIÓN
IatrogeniaNEUMOTÓRAX / NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
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A.T.L.SA.T.L.SRevisión primaria
VALORACIÓN DE LA PERFUSIÓN
Nivel de conciencia
Color de la piel y temperatura
Ritmo y carácter del pulso
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A.T.L.SA.T.L.SRevisión primaria
MANEJO CIRCULATORIO
Control de hemorragia externa Restaurar volumen Compresión
PELIGROS
Ancianos Atletas Niños Medicación
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A.T.L.SA.T.L.SRevisión primaria
DÉFICIT NEUROLÓGICO
Evaluación del estado neurológico basal
Escala de Glasgow
Respuesta pupilar
Precaución: OBSERVAR DETERIORO
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A.T.L.SA.T.L.SRevisión primaria
EXPOSICIÓN
Desnudar al paciente
Precaución: PREVENIR HIPOTERMIA
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A.T.L.SA.T.L.S
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Resucitación
Proteger y asegurar la vía aérea
Ventilar y oxigenar
Detener la hemorragia
Tratamiento enérgico del choque
Proteger de la hipotermia
A.T.L.SA.T.L.S
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Signos vitales ABCs
Oximetría de pulso y CO2
Catéteres gástrico y urinario¡CONTRAINDICACIONES!
Gasto urinario EKG
Revisión primaria: auxiliares
CIRCUNSCRIBIRSE AL TÉRMINO “AUXILIARES”
A.T.L.SA.T.L.S
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Rx de tórax Rx de pelvis LPD Ultrasonido
Revisión primaria: auxiliares
HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS
A.T.L.SA.T.L.S
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Revisión primaria: auxiliares
TRANSFERENCIA TEMPRANA
No demore el traslado por esperar pruebas
Emplee el tiempo en resucitar
Transfiera al paciente resucitado
A.T.L.SA.T.L.S
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Revisión primaria completa
ABCDEs reevaluados
Funciones vitales normalizadas
Reevaluación
REVISIÓN SECUNDARIA SÓLO LUEGO DE: