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ATRESIA INTESTINALAndrea aguasMedicina
ATRESIA PILÓRICA La luz pilórica se cierra por completo por:
Diafragma Centro solido de tejido
Clínica: Prenatal: polihidramnios y Crecimiento intrauterino
restringido Recién nacido de bajo peso. Vómitos NO biliosos persistentes desde los primeros
días de vida. Distensión abdominal ALTA y vientre excavado Perístasis visible. Rotura gástrica.
Diagnostico: Rx abdominal:
Burbuja de gas o nivel hidro-aereo Ausencia de gas en la parte distal del intestino.
Tratamiento: Sonda nasogástrica desde el nacimiento para descomprimir
estómago. Correccion de liquidos de la alcalosis metabólica con
hipocloremia e hipopotasemia.
Si membrana pilórica ⇒ piloroplastia de Heinike-Mikulicz. Si hay pérdida completa de la continuidad del tubo
⇒Gastroduodenostomia latero-lateral
ATRESIA PILÓRICA
ATRESIA PILÓRICA
ATRESIA DUODENAL
Hay diferentes tipos de obstrucción duodenal:a. En relación a su forma
anatómica: I. Completa, con frecuencia
membranosa. II. Incompleta, generalmente
estenosis provocada por páncreas anular.
b. En relación al sitio de la atresia: I. Preampollar II. Postampollar III. Periampollar
CLINICA Vómitos claros o teñidos de bilis horas después del
nacimiento. Sialorrea puede estar presente o no.
Diagnóstico Ultrasonido prenatal estomago y duodeno proximal
dilatados Aspiración de mas de 20ml por sonda nasogástrica al
nacer obstrucción intestinal. Rx abdominal
con instilación de aire como medio de contraste. Comida con medio de contraste
ATRESIA DUODENAL
Rx Abdominal
TRATAMIENTO
Descompresión gástrica Corrección hidroelectrolitica Duodenoduodenostomia + Duodenoplastia
Procedimiento de Ladd
CLASIFICACIÓN DE LAS ATRESIAS DEL YEYUNO Y DEL ÍLEON
Descripción %
1 Diafragma intraluminal de mucosa y submucosa.Intestino proximal dilatado y distal colapsado.Efecto en manga de viento.
20 – 40
2 Atresia con un cordón entre los segmentos ciegos del intestino. No hay defecto del mesenterio.
26-35%
3a Separación completa de los segmentos ciegos del intestino.Anomalía mesentérica en forma de V.Se disminuye la longitud total del intestino.
15-35%
ATRESIA YEYUNAL
Tipo Descripción %3b Atresia con defecto mesentérico extenso. El
íleon distal recibe su aporte sanguíneo en forma retrógrada a partir de una arteria ileocólica única. El intestino distal se enrolla sobre sí mismo dando la apariencia de una “cáscara de manzana”. Se acompaña con frecuencia de prematuridad extrema, un intestino delgado inusualmente corto y un acortamiento significativo de todo el intestino. Se ha reportado una predisposición hereditaria. Es frecuente la prematuridad extrema
11%
4 Atresia multiple del intestino delgado. 6-17%
CLASIFICACIÓN DE LAS ATRESIAS DEL YEYUNO Y DEL ÍLEON
ATRESIA YEYUNOILEAL
Clínica Ausencia de evacuación de meconio Distensión abdominal Vómito bilioso
Diagnostico Rx de abdomen
Tratamiento Cirugía: Técnica: anastomosis T-T +/- plastia del
intestino proximal Comprobar longitud intestino restante Comprobar permeabilidad intestino distal
ATRESIA YEYUNAL
Resección retrograda del intestino proximal y anastomosis termino terminal
Técnicas de reducción
ATRESIA DE COLON Rara (1.8% -15%)
Más frecuentes en colon derecho y transverso
Diagnóstico prenatal Obstrucción intestinal en el ultrasonido Diámetro del colon mayor al esperado para edad
gestacional.
Rx abdominal
Manejo quirurgico Anastomosis T-T
GRACIAS. . .