Upload
others
View
5
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
2019.09.18.
1
Az autonóm (vegetatív) idegrendszer
Prof. Dr. Kéri Szabolcs
SZTE ÁOK, Élettani Intézet
2019
VEGETATÍV vagy AUTONÓM IDEGRENDSZER
Simaizmok, szívizom, mirigyek működtetéséért felelős zsigeri motoros rendszer.
funkciói:� Homeostasis: belső környezet állandósága� Allostasis: belső környezet változása (alkalmazkodás)
részei:� szimpatikus idegrendszer (energiamobilizálás)� paraszimpatikus idegrendszer (energiakonzerválás)� enteralis idegrendszer
2019.09.18.
2
Agytörzsi magokGerincvelő
A vegetatív idegrendszer szerveződésének vázlata
Preganglionarisaxon
Vegetatív ganglion
Postganglionaris axon
Effektorszerv
Cortex (prefrontalis régió)
Limbikus rendszer(érzelmek)
Hypothalamus(integratív
szerep)
Formatioreticularis
(vitális funkciók)
Gerincvelő(vegetatív reflexek)
PARASZIMPATIKUS 1:cranialis divízió
Ganglionok
PARASZIMPATIKUS 2:sacralis divízió
SZIMPATIKUS: thoracolumbaris
Motoros véglemez:harántcsíkolt izom - NEM a VEGETATÍVIDEGRENDSZER RÉSZE!
Visceromotoros rendszer: simaizom, szívizom, mirigyekSzkeletomotoros rendszer: harántcsíkolt izom (vázizom)
A – adrenalin, NA – noradrenalin, Ach – acetilkolin, N – nikotinos acetilkolin receptor
M – muszkarinos acetilkolin receptor, alfa-béta – adrenerg receptor
Preganglionaris rost
Postganglionaris rost
2019.09.18.
3
Szimpatikus idegrendszer
1. Preganglionaris neuron: thoracalis - felső lumbalis, intermediolateralis sejtoszlop
- Preganglionaris axonok: B rostok (vékony myelinizált, 3 μm, 3-15 m/s)
- Ramus communicans albicans: preganglionaris neuronok axonja → elülső gyökéren kilépés → ganglion (T1-L2)
2. Ganglionaris neuronok: para- vagy prevertebralis ganglion (ggl. celiacum/mesentericum), a szervektől távolabb
- Postganglionaris axonok: C rostok (nincs myelin, 0.5-1.5 μm, 0.25-1.5 m/s)
- Ramus communicans griseus: postganglionaris axonok → perifériás ideg
A szimpatikus idegrendszer felépítése
2019.09.18.
4
Visceralisafferens
Ggl. spinale
Perifériás ideg
r.c. albicans
r.c. griseus
Paravertebralisganglion
Prevertebralisganglion
Postganglionaris rost
Preganglionaris rost
Post-ganglionarisrost
Lat.szarv
Bőr
Neurotranszmitterek: NORADRENALIN, ADRENALIN (kotranszmitter: neuropeptid Y, somatostatin)
Felszabadulás:
- postganglionaris idegvégződések (noradrenalin - transzmitter)
- mellékvese velőállományából (döntően adrenalin – hormon)
Újrafelvétel, lebontás:
- preszinaptikus reuptake (visszavétel) – monoamin-transzporter (Na+-szimport)
- lebontásuk: 1. mitokondriumokban MAO (monoamino-oxidáz)
A – noradrenalin, adrenalin, szerotonin
B – dopamin
2. cortex területén: COMT (katekol-O-metiltranszferáz),
végtermék: 3-metoxi-4-hidroxi-fenil-etilglikol/mandulasav
A szimpatikus idegrendszer transzmitterei
2019.09.18.
5
Tirozin
Tirozinhidroxiláz
Dihidro-fenilalanin(DOPA)
Dopamin-béta-hidroxiláz
DOPA-dekarboxiláz
Noradrenalin
Feniletanolamin –N -metiltranszferáz
Adrenalin
Noradrenalin Vanilmandulasav
2019.09.18.
6
Adrenerg receptorok:
α1 (IP3/DAG): posztszinaptikus (pl. perifériás érösszehúzódás)α2 (cAMP↓): pre-/posztszinaptikus (preszinaptikus autoreceptor, negatív feedback)
ß1 (cAMP↑): adrenalin/noradrenalin: mindkettőre hasonlóan érzékeny, főleg excitatoros (pozitív cardialis hatások) ß2 (cAMP↑): adrenalinra érzékenyebb, főleg inhibitoros (pl. perifériás értágulat)ß3 (cAMP↑): zsírszövet, harántcsíkolt izom (termogenezis)
Cardiovascularis:
- szív: pozitív chrono-, dromo-, inotrop hatás (ß1)
- erek:a. mérsékelt aktiválódás:noradrenalin – vazokonstrikció (α1) = adrenalin – vazodilatáció (ß2) � teljes perifériás ellenállás nem változikb. fokozott aktiválódás:
vazokonstrikció > vazodilatáció � teljes perifériás ellenállás nő
Készenléti reakció (Cannon-féle vészreakció)
2019.09.18.
7
Egyéb:
- pszichés, viselkedési
- tápcsatorna motoros↓, sósavelválasztás↑
- bronchodilatáció (ß2)
- pupilla kitágul (α1)
- piloerectio (α1)
Anyagcsere:
- glikogenolízis, glükoneogenezis↑ (α1, ß2)
- pancreas ß-sejt inzulinelválasztás↓ (α2)
- lipolízis↑(ß3)
A mellékvesevelő
Adrenali
n
Medulla
Adrenalin (80%),noradrenalin
Kapilláris
Chromaffinsejtek (pheochromocyták)
Preganglionarisrostok
A szimpatikus idegrendszer része: módosult ganglion + endokrin mirigy
Chromaffin sejtek: • medullában perikapilláris, máshol
paraganglionaris• kolinerg szimpatikus
preganglionaris rostokat kapnak• adrenalin szintézise, tárolása és
felszabadulása (kotranszmitter: neuropeptid Y)
- Az adrenalin a véráramon keresztül jut el a célsejtekhez, szöveti COMT/MAO-A hatástalanítja- Vészreakció (Cannon): fizikai terhelés, pszichológiai stressz, fájdalom, vérnyomásesés, hipoglikémia
2019.09.18.
8
Nem konvencionális vegetatív transzmisszió
I. Szimpatikus kolinerg innerváció: a verejtékmirigyiek és az ezeket ellátó erek szimpatikus posztganglionaris rostjai acetilkoint használnak
II. Non-adrenerg-non-kolinerg transzmisszió: acetilkolin és katekolamin antagonistákkal (gátlókkal) nem felfüggeszthető vegetatív aktivitás• Független neurotranszmitter: Neuropeptid Y, VIP (Vasoactive Intestinal Polypeptide),
ATP• VIP + acetilkolin: exokrin mirigyek (szekréció és véráramlás fokozása)• VIP + NO: simaizomzat ellazítása (pl. gastrointestinalis rendszer körkörös simaizma)
Paraszimpatikus idegrendszer
2019.09.18.
9
Edinger-Westphal
N. salivatorius
N. dorsalis nervivagi
Nucleusambiguus
Preganglionaris neuronok:
A. Agytörzs vegetatív magjai:
� Edinger-Westphal mag (III)
� n. salivatorius superior (VII/V), inferior (IX)
� n. dorsalis nervi vagi (X) (secretomotoros)
� n. ambiguus (X) (visceromotoros)
B. Sacralis régió
� sacralis vegetatív mag
Ganglionaris neuronok:
I. „feji” ganglionok:
1. ggl. ciliare (Edinger-Westphal magból) � m. sphincter pupillae, m. ciliaris
2. ggl. pterygopalatinum (n. facialis/sal.sup.) � glandula lacrimalis, nasalismucosa
3. ggl. submandibulare (n. salivatorius superiorból) � glandulasubmandibularis, sublingualis
4. ggl. oticum (n. salivatorius inferiorból) � glandula parotidea
II. mellüregi, hasüregi, medencei szervek falában vagy annak közelében lévő ganglionok (n. dorsalis nervi vagi, n. ambiguus)
2019.09.18.
10
Transzmitter: ACETILKOLIN (Ach) (kotranszmitter: enkephalin, substance P)
Receptor:
- ganglionaris neuronon: nikotinos (+M1)
- célszerven: muszkarinos (M) - gátolja: atropin
M1 (IP3/DAG): gyomorsav↑, exokrin mirigyek ↑, központi idegrendszer (memória, figyelem, M4-5-el), ganglionok
M2 (cAMP↓, K+ csatorna): szív (negatív chrono- és dromotrop hatás)
M3 (IP3/DAG, NO ↑): simaizmokban (direkt hatás: kontrakció, NO-hatás: relaxáció), mirigyek
Neurotranszmisszió a paraszimpatikus idegrendszerben
A preganglionaris rost és a ganglionsejt közötti szinapszis
Preganglionaris neuron
Nikotinos
M1Peptid
Ganglionarisneuron
Korai EPSP Késő EPSP Peptiderg EPSP/IPSP
VIP, GRP
VIP – Vasoactive Intestinal Polypeptide
GRP – Gastrin Releasing Peptide
Posztszinaptikus akciós potenciál
2019.09.18.
11
Vegetatív alapfonat: • Schwann-sejtekből álló hálózat, amelybe a vegetatív rostok végső elágazódásai beágyazódnak• Egy-egy vegetatív rost több ezer célsejtet idegez be(en passant szinapszis)
Varikozitás: • Myelin nélküli posztganglionaris roston lévő
gyöngyfüzérszerű megvastagodás• A transzmitter ezekből szabadul fel és diffúzióval
jut el a célszerv receptoraihoz
A postganglionaris rost szinapszisai
Vezikula:acetilkolin
Receptor
ReceptorSimaizom
Kontrakció
M1/M3
Varikozitás
Az exokrin mirigyek vegetatív beidegzése
Strukturális és szabályozó-fehérjék foszforilációja
ACH
VIP
Enzimek, mucin, szekréció a kivezetőcsőben
A granulumok fúziójaaz apikális membránnal
Paraszimpatikus:acetilkolin (ACH) és VIP
2019.09.18.
12
Kolintranszporter
1. Szinaptikus résben az acetilkolinészterázsemlegesíti: acetátra és kolinra bomlik (organofoszfátok gátolják)2. Kolin reuptake (Na+-szimport)3. Preszinaptikus terminálban Acetil-CoA +kolin egyesülés (kolin-acetiltranszferáz)4. Vezikuláris acetilkolin transzporter (H+-antiport)
Egyéb paraszimpatikus transzmitterek:VIP – vazodilatáció, mirigyszekrécióNO – simaizom relaxációATP – simaizom kontrakcióGRP – peptiderg EPSP a ganglionbanEnkephalin – peptiderg IPSP
Vezikuláris transzporter
Kolinerg szinapszis
Definíció: A vegetatív rostok spontán, kis frekvenciájú, nyugalmi állapotban történő ingerületleadásának következménye
(1) Bőr és vázizom ereinek szimpatikus tónusa- akut spinális sokk (súlyos gerincvelősérülés) � vérnyomás leesik
(2) Szív paraszimpatikus tónusa- belégzéskor a tónus felfüggesztődik � a szívfrekvencia nő- a denervált szív frekvenciája magasabb
(3) Gastrointestinalis rendszer paraszimpatikus tónusa- éhezés és krónikus stressz alatt felfüggesztődik- időskorban csökken � időskori székrekedés
A vegetatív tónus