SISTEM NEUROPSIKIATRI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR

2016

MIELOPATI

Supervisor :

Dr. dr. Jumraini Tammasse, Sp. S (K)

Bahan Ajar 2

Mielopati istilah u/ menggambarkan setiap defisit neurologis yang berhubungan dengan sumsum tulang belakang.

Myelopati paling sering disebabkan oleh kompresi sumsum tulang belakang oleh osteofit atau ekstrusi diskus pada vertebra servikalis.

PENDAHULUAN

Mielopati defisit neurologis yang berhubungan dengan

kerusakan pada sumsum tulang belakang. Mielopati

dapat terjadi sebagai akibat dari proses ekstradural,

intradural, atau intramedulla.

DEFINISI

KLASIFIKASI

Mielopati Kompresif Mielopati non kompresif

Degeneratif

Myelitis transversal infeksius:

-Virus: zoster, Eipstein Barr, herpex simplex, sitomegalovirus, adenovirus,

enterovirus, Coxsackie B,herpes virus

tipe 6, HIV dan AIDS, HTLV I and II

-Bakteri : staphylococcus aureus, streptococcus, mycobacterium

-Spirosit : sifilis

-Jamur : Cryptococcus, aspergillus

Ensefalitis akut:

-penyakit demyelinisasi

-Sklerosis multipel

-Neuromyelitis optic

-Penyakit Eale

Vaskuler:

-Trombosis arteri spinalis

-Vaskulitis sistem saraf pusat

Trauma:

-Lesi tulang

-Herniasi diskus

-Perdarahan epidural

Substansi toksik

-Arsenik, triortokresil fosfat, nitrit oksida, metotreksat

-radiasi

-Luka bakar listrik

Infeksi (abses) Degeneratif:

-Sklerosis lateral primer

-Paraparesis spastik familial

-Atasia spinoserebellar

-Neurodegenerasi

-Ataksia Friedrich

Tumor :

-Extradural : benigna dan maligna

-Untradural : intra dan ekstra

medular

Metabolik :

-Defisiensi vitamin B12

-Defisiensi vitamin E

-Penyakit hati dan ginjal kronik

-Defisiensi heksosamidase

Malformasi arteri vena Paraneoplastik

Syringomyelia

Karakteristik

Klinik

Central Cord

Syndrome

Anterior Cord

Syndrome

Brown

Sequard

Syndrome

Posterior

Cord

Syndrome

Kejadian Sering Jarang Jarang Sangat

Jarang

Biomekanika Hiperekstensi Hiperfleksi Penetrasi Hiperekstensi

Motorik

Gangguan

bervariasi ;

jarang

paralisis

komplet

Sering paralisis

komplet(ggn

tractus

desenden);

biasanya

bilateral

Kelemahan

anggota

gerak

ipsilateral

lesi; ggn

traktus

desenden (+)

Gangguan

bervariasi,

ggn tractus

descenden

ringan

Protopatik

Gangguan

bervariasi

tidak khas

Sering hilang

total(ggn tractus

ascenden);bilateral

Sering hilang

total (ggn

tractus

ascenden)

Kontralateral

Gangguan

bervariasi

biasanya

ringan

Propioseptik Jarang sekali

terganggu

Biasanya utuh Hilang total

ipsilateral;

ggn tractus

ascenden

Terganggu

Perbaikan

Sering nyata

dan

cepat; khas

kelemahan

tangan dan

jari

menetap

Paling buruk

diantara

Lainnya

Fungsi

buruk,

namun

independensi

paling

Baik

NA

Pemeriksaan radiologis

Dianjurkan melakukan pemeriksaan posisi standar (anteroposterior,

lateral) untuk vertebra servikal, dan posisi ap dan lateral untuk

vertebra thorakal dan lumbal.

Pada kasus-kasus yang tidak menunjukkan kelainan radiologis pd

foto polos CT SCAN dan MRI sangat dianjurkan.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1 . G i n s b e r g , D . ( 2 0 1 3 ) . T h e E p i d e m i o l o g y a n d P a t h o p h y s i o l o g y o f N e u r o g e n i c B l a d d e r . T h e A m e r i c a n J o u r n a l o f M a n a g e d C a r e , V o l u m e 1 9 , p p . 1 9 1 - 1 9 4 .

2 . D o r s h e r , P e t e r T . ; M c I n t o s h , P e t e r M . , ( 2 0 1 1 ) . ‘ N e u r o g e n i c B l a d d e r ’ . R e v i e w a r t i c e r , A d v a n c e i n U r o l o g y , v o l u m e 2 0 1 2 , I D 8 1 6 2 7 4 , p g 1 6 . H i n d a w i P u b l i s h i n g C o r p o r a t i o n .

3 . U r o l o g y C a r e F o u n d a t i o n . N e u r o g e n i c b l a d d e r . A r t i c l e o f T h e O f f i c i a l F o u n d a t i o n o f t h e A m e r i c a n U r o l o g i s t A s s o c i a t i o n . 2 0 1 4 ; [ D e c e m b e r 2 0 1 4 ; c i t e d 2 0 1 4 3 D e s e m b e r ] A v a i l a b l e f r o m : h t t p : / /w w w. u ro l o g y h e a l t h . o r g /u r o l o g y / i n d e x .c f m ? a r t i c l e = 9

4 . R o p p e r A H , S a m u e l s M A . A d a m s a n d V i c t o r s ’ s P r i n c i p l e s o f N e u r o l o g y N i n e E d i t i o n . M c G r a w H i l l I n c . N e w Y o r k . I S B N : 9 7 8 - 0 - 0 7 - 1 4 9 9 9 2 - 7 .

5 . S a m u e l s M A , R o p p e r A H . S a m u l e s ‘ s M a n u a l o f N e u r o l o g i c T h e r a p e u t i c s N i n e E d i t i o n . L i p p i n c o t W i l l i a m s & W i l k i n s . I S B N : 9 7 8 - 1 - 6 0 5 4 7 - 5 7 5 - 2 .

6 . B r u s t J C M . C u r r e n t D i a g n o s i s & T r e a t m e n t i n N e u r o l o g y . L a n g e M e d i c a l B o o k s / M c G r a w -H i l l M e d i c a l P u b l i s h i n g D i v i s i o n . I S B N 1 3 : 9 7 8 - 0 - 0 7 - 1 1 0 5 5 5 4 - 5 .

7 . L i p o r a c e J . N e u r o l o g y C r a s h C o u r s e N e u ro l o g y . E l s e v i e r M o s b y I n c . I S B N - 1 3 : 9 7 8 - 1 - 4 1 6 0 - 2 9 6 2 -5

8 . D e l e n E , S a h i n S , A y d i n H E , A t k i n c i A T , A r s i a n t a s A . D e g e n e ra t i v e S p i n e D i s e a s e s C a u s i n g C a u d a E q u i n a S y n d r o m e . W o r l d S p i n a l C o l u m n J o u r n a l . 2 0 1 5 ; 6 :3 .

9 . L i a o L . E v a l u a t i o n a n d M a n a g e m e n t o f N e u r og e n i c B l a d d e r . I n t e rn a t i o n a l J o u r n a l o f M o l e c u l a r S c i e n c e . 2 0 1 5 ; 1 6 . I S S N 1 4 2 2 - 0 0 6 7 . d o i : 1 0 . 3 3 9 0 / i j m s 1 6 0 8 1 8 5 8 0

DAFTAR PUSTAKA