KUMPULAN PEMICUPEMICU 1
Tuan Z, 40 tahun datang ke puskesmas Pontianak Tenggara dengan
keluhan batuk berdahak terus menerus dan tidak kunjung berhenti
sejak 3 bulan. keluhan ini juga disertai nafsu maka menurun dan
tuan z juga sering merasakan tubuhnya semakin kurus. BB pasien
berkurang sekitar 20 kg dalam 3 bulan. Satu bulan yang lalu pasien
mengeluhkan dahak yang dibatukkan bercampur dengan darah warna
merah segar, banyaknya sekitar setengah gelas. Pasien kadang
merasakan adanya sesak nafas terutama pada saat batuk.pasien telah
berobat ke mantra dan mengkonsumsi obat-obatan herbal, akan tetapi
keluhan tidak kunjung membaik. Pasien belum pernah mengalami
keluhan yang sama sebelumnya dan juga tidak memiliki kebiasaan
merokok. Riwayat konsumsi OAT sebelumnya juga disangkal.
Tn. Z bekerja sebagai guru les selama 8 jam/hari dengan
kebiasaan duduk bersila dilantai dan jarang bergerak.dan
sehari-hari banyak menghabiskan waktu dirumah dan berinteraksi
dengan anak didiknya. Istri pasien Ny. S, umur 30 tahun juga
bekerja sebagai guru les membantu pekerjaan suami. Pasangan ini
memiliki 3 orang anak laki-laki , yang tertua berumur 6 tahun, 3
tahun dan yang paling bungsu 1 tahun 8 bulan. Anak pertama dan
kedua di asuh oleh ibu dari Ny. S sejak umur 1 tahun, tuan Z dan
istrinya sesekali menjenguk.Tn Z, Ny S dan anak bungsu sering
berkunjung ke rumah orang tua Tn. Z.Terakhir kali 3 bulan yang lalu
habis menginap di rumah orang tua Tn. Z selama 1 minggu. Ayah Tn. Z
diketahui menderita TB Paru dalam satu tahun terakhir ini dan sudah
menjalankan pengobatan lengkap 6 bulan, akan tetapi belum
memeriksakan kembali hasil pengobatannya, karena merasa keluhan
batuk sudah tidak ada lagi dan sembuh total.
Pasangan ini tidak menggunakan kontrasepsi, jarang memeriksakan
diri ke pelayanan kesehatan dan hanya pergi ketika sakit.Anak
paling kecil tidak diimunisasi.Hubungan antar keluarga baik,
pengambilan keputusan dilakukan bersama-sama.Pendidikan akhir Tn. Z
dan istri sarjana, hubungan dengan lingkungan sekitar baik walaupun
tidak aktif dalam berorganisasi. Status ekonomi cukup, kebutuhan
primer terpenuhi dan sekunder untuk susu dan popok. Pendapatan
keluarga sekitar 3-4 juta/bulan. Rumah mengontrak dengan biaya 2.5
juta/bulan di daerah perumahan padat, kebersihan rumah kurang baik,
tata letak barang kurang rapi dengan luas 10*4 m2 dan dihuni oleh 3
orang.Jendela berupa jendela kaca namun jarang dibuka, karena
dibawah jendela adalah saluran pembuangan, sehingga bau masuk ke
rumah.Air minum keluarga adalah air gallon dan sesekali air hujan,
pembuangan limbah langsung ke got di belaang rumah, yang sekarang
tersumbat dan sudah mengalami pendangkalan. Kamar mandi keluarga
berjumlah 1 buah didalam rumah berukuran 2*2 m2dengan jamban
jongkok.sumber air dari septic tanc berjarak 5 meter.
Ruang Les, berada di bagian depan rumah tanpa ada ventilas
sehingga udara didapatkan dari depan pintu, untuk mengajar masih
menggunakan papan kapur.Tn. Z saat mengajar tidak mengunakan masker
hanya berusaha menahan batuk saat mengajar.dahak dibuang di WC.
DATA TAMBAHAN :Dari hasil pemeriksaan fisik didapat :
Keadaan Umum: baik; Tekanan darah 120/80 mmHg ; Frek.Nadi
80/menit Frek.Nafas : 20 /menit; Suhu : 36.7CBerat badan 45 Kg;
Tinggi badan : 162 cm
Kel. Limph; Leher, aksilla, groin, inguinal:Normal
Mata Kanan KiriPupil: 2 mm2 mmRefleks cahaya: positif positif
Sklera: tidak ikteriktidak ikretikConjuctiva: tidak pucattidak
pucatBola mata: --Visus: --Persepsi warna: dbndbn Binocular vision:
--
Telinga Kanan: Daun Telinga: baikKiri: baik Liang Telinga: - -
Membran Timpani: intak intak Mastoid: - - Test Berbisik: baik
baik
Hidung: Septum nasi: deviasi negatif Mukosa: licin, sekret -/-
Penciuman: baikGigi/Gusi: 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4
3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Tenggorokan: Pharing , laring tidak hiperemis; Tonsil T2/T2
tidak hiperemiLeher: Kelenjar Tiroid normal; JVP normal
Thorak: Inspeksi: simetris, statis dan dinamis, barrel chest
(-), pectus carinatum (-), pectus excavatum (-)Palpasi: fremitus
kanan = kiri Perkusi: sonor pada seluruh lapangan paru Auskultasi
:paru : vesikular Ronkhi basah halus (-)jantung: BJ 1 11 Normal ;
murmur (-) ; gallop (-)
Abdomen: Inspeksi: datar, simetris warna kulit sama dengan
jaringan sekitar, venektasi (-), caput medusa (-) Palpasi : hati:
tidak terabalimpa: tidak teraba massa di Abdomen: negatif (-)
ginjal: balotement negatif (-) Perkusi: timpani Auskultasi: bising
usus (positif) normal Hernia: negatif (-) Tumor: negatif (-)Genito
Urinary: Veneral disease: negatif (-)Ano Rectal: Haemoroid: tidak
diperiksa Lain-lain: tidak diperiksa
Ekstermitas dan Sistem gerak:- Tangan Kanan: Otot: 5 5 5 5Kiri:
5 5 5 5 Tulang: tak ada kelainan tak ada kelainanSensoris: dalam
batas normal dalam batas normal
- Kaki Kanan: Otot: 5 5 5 5Kiri: 5 5 5 5 Tulang: tak ada
kelainan tak ada kelainanSensoris: dalam batas normal dalam batas
normalReflex fisiologis: +/ +Reflex Patologis: - / -Kulit:
Efloresensi: negatif (-)
Dari hasil pemeriksaan laboratorium :Sputum : BTA SPS
(+/-/+)
Dikusikan masalah kesehatan dan fenomena yang terjadi pada Tn. Z
ini.Setelah ditegakkan diagnosis holistic dan diagnosis okupasinya,
diskusikanlah semua kegiatan pencegahan yang dapat dilakukan oleh
pasien ini sehubungan dengan perilaku, pekerjaan dan lingkungannya.
Susunlah semua rencana pencegahan baik primer, sekunder dan tersier
yang anda akan lakukan pada pasien, keluarga dan lingkungannya.
Kata Kunci:Batuk 3 bulanDahak berdarahPenurunan BBRiwayat
Keluarga TB paruRiwayat Merokok (-)BTA (+/-/+)
Rumusan MasalahTuan Z mengalami masalah kesehatan yang diduga
TBC paru, hal ini diperburuk dengan kondisi lingkungan rumah dan
kebiasaan yang tidak sehat.
Pengertian kedokteran komunitas?Bsgsimana pencegahan primer
sekunder dan tersier penyakitKriteria lingkungan tinggal
sehatKriteria lingkungan kerja sehatKriteria Kebiasaan sehat
