11

DAFTAR ISI1. ALUR PIKIR

2. LATAR BELAKANG

3. DEFINISI BOK

4. TUJUAN

5. SASARAN BOK

6. KEBIJAKAN OPERASIONAL

7. DASAR HUKUM

8. INDIKATOR KEBERHASILAN

9. RUANG LINGKUP KEGIATAN BOK

1. UPAYA KESEHATAN YANG DIBIAYAI

2. PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN

3. PENYELENGGARAAN MANAJAMEN PUSKESMAS

4. PEMELIHARAAN RINGAN

10. PENGORGANISASIAN

11. PERAN KAB/KOTA

12. MEKANISME PENCAIRAN DAN PENYALURAN DANA BOK

13. INDIKATOR KEBERHASILAN

14. MEKANISME PELAPORAN KEUANGAN BOK

15. MEKANISME PELAPORAN KEGIATAN

16. PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

17. ALAMAT SEKRETARIAT DAN KONTAK PERSON

2

MASYARAKAT

SEHAT

MASYARAKAT

BERPERAN AKTIF

KERJASAMA

LINTAS SEKTOR

KOMPAK

PENYAKIT

TERKENDALI

KELUARGA

KECIL BAHAGIA

& SEJAHTERA

STATUS GIZI

BAIK

LINGKUNGAN

SEHAT

TARGET

ANTARA

DUKUNGAN

MENDASAR

GOAL

4

Upaya Langsung:

Upaya KIA dan KB

Perbaikan Gizi

Pengendalian Penyakit

Penyehatan Lingkungan

Promosi Kesehatan

Perbaikan Manajemen SDM Kesehatan

Pengembangan Jamkesmas

BOK

Manajemen Khusus DTPK dan DBK

Ketersediaan, Keterjangkauan,

Keamanan Obat & Makanan

Reformasi Birokrasi

Peningkatan Mutu & Akses Yankes

Upaya Penunjang:

Pemberdayaan Masyarakat

Keterpaduan Pembangunan Lintas

Sektoral

Upaya Mendasar:

Penurunan

Angka

Kematian Ibu

dan Angka

Kematian

Anak

55

ALUR PIKIR

Masyarakat

Sehat

Masya

rakat

Sehat

66

LATAR BELAKANG

Untuk mendukung pencapaian SPM dalam upaya mempercepat pencapaian target MDGs perlu kerja keras secara menyeluruh dari pusat sampai ke tingkat akar rumput.

Pendekatan untuk percepatan adalah:

INTENSIFIKASI,

EKSTENSIFIKASI,

INOVASI

Dan diperlukan perubahan (REFORMASI) yang lebih sistematis dan mendasar dalam sistem upaya kesehatan secara nasional

Biaya operasional untuk penyelenggaraan upaya kesehatan primer tersebut sangat kecil

Kemampuan perencanaan di Puskesmas melalui Lokakarya Mini terbatas.

Oleh karena itu perlu terobosan dalam hal pembiayaan, antara lain dalam bentuk BIAYA OPERASIONAL untuk memperlancar kinerja Puskesmas guna mendukung pencapaian target MDGs

77

DEFINISI BOK

Adalah bantuan dana dari pemerintah melalui

Kementerian Kesehatan dalam membantu pemerintahan

kabupaten/kota melaksanakan pelayanan kesehatan

sesuai Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang

Kesehatan dengan fokus pencapaian target Millennium

Development Goals (MDGs) melalui peningkatan kinerja

Puskesmas dan jaringannya serta Poskesdes dan

Posyandu dalam menyelenggarakan pelayanan

kesehatan promotif dan preventif.

88

TUJUAN

UMUM

Meningkatnya akses dan pemerataan pelayanan kesehatan

masyarakat utamanya kegiatan promotif dan preventif untuk mewujudkan pelayanan kesehatan sesuai Standar Pelayanan

Minimal (SPM) Bidang Kesehatan dengan fokus pencapaian target

Millennium Development Goals (MDGs) pada tahun 2015.

KHUSUS

Meningkatnya cakupan Puskesmas dalam pelayanan kesehatan yang bersifat promotif dan preventif.

Tersedianya dukungan biaya untuk upaya pelayanan kesehatan yang bersifat promotif dan preventif bagi masyarakat.

Terselenggaranya proses Lokakarya Mini di Puskesmas dalam perencanaan pelayanan kesehatan bagi masyarakat.

99

SASARAN BOK

1. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

2. Puskesmas dan jaringannya

3. Poskesdes

4. Posyandu

1010

KEBIJAKAN OPERASIONAL BOK (1)1. BOK merupakan bantuan Pemerintah untuk menyelenggarakan

pelayanan kesehatan yang diutamakan promotif dan preventif.

2. Dana BOK adalah dana APBN Kementerian Kesehatan yang

penyalurannya pada tahun 2011 melalui mekanisme Tugas

Pembantuan ke Kabupaten/Kota.

3. Dengan adanya dana BOK diharapkan pemerintah daerah tidak

mengurangi dana yang sudah dialokasikan untuk operasional

Puskesmas dan tetap berkewajiban menyediakan dana

operasional yang tidak terbiayai melalui BOK.

4. Besaran Alokasi dana BOK Kab/Kota tahun 2011 ditetapkan sesuai

dengan SK Menteri Kesehatan.

5. Dana BOK terdiri dari dana manajemen tingkat Kab/Kota dan dana

operasional di puskesmas.

6. Besaran alokasi dana BOK per puskesmas ditetapkan oleh Kepala

Dinas Kesehatan Kab/Kota sesuai dengan pengelolaan keuangan

dalam Petunjuk Teknis BOK 2011.

1111

KEBIJAKAN OPERASIONAL BOK (2)7. Besaran alokasi dana BOK per puskesmas ditetapkan oleh Kepala Dinas

Kesehatan Kab/Kota sesuai dengan pengelolaan keuangan dalam

Petunjuk Teknis BOK 2011.

8. Dana BOK yang tersedia di Puskesmas dapat dimanfaatkan untuk

mendukung kegiatan Puskesmas dan jaringannya, termasuk Poskesdes

dan Posyandu.

9. Pemanfaatan dana BOK harus berdasarkan hasil perencanaan yang

disepakati dalam Lokakarya Mini Puskesmas yang diselenggarakan

secara rutin, periodik bulanan/tribulanan sesuai kondisi wilayah

Puskesmas.

10. Besaran satuan biaya pemanfaatan dana BOK mengacu pada Standar

Biaya tahun 2011 dan apabila tidak ada dalam Standar Biaya, dapat

menggunakan real / at cost atau mengacu pada POA.

11. Pelaksanaan kegiatan di Puskesmas berpedoman pada prinsip

keterpaduan, kewilayahan, efisien, dan efektif.

1212

DASAR HUKUM (1)1. UU No 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara

2. UU No 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab

Keuangan Negara

3. UU No 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara

4. UU No 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah

5. UU No 33 tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat

dan Pemerintah Daerah

6. UU No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

7. UU No 10 Tahun 2010 tentang APBN Tahun Anggaran 2011

8. PP No 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintah Antara

Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi, dan Pemerintahan Daerah

Kabupaten/Kota

9. PP No 41 Tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat Daerah

10. PP No. 7 tahun 2008 tentang Dekonsentrasi dan Tugas Pembantuan

11. Perpres No 24 Tahun 2010 tentang Pembentukan dan Organisasi Kementerian

Negara

12. No 5 Tahun 2010 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional

2010 – 2014

1313

DASAR HUKUM (2)13. Peraturan Presiden No 29 tahun 2010 tentang Rencana Kerja Pemerintah

Tahun 2011

14. Permenkes No 210/Menkes/Per/I/2010 tentang Petunjuk Teknis Bantuan

Operasional Kesehatan Tahun 2011

15. Peraturan Menteri Keuangan No.156/PMK.07/2008 tentang Pedoman

Pengelolaan Dana Dekonsentrasi dan Tugas Pembantuan

16. Peraturan Menteri Keuangan No. 248/PMK.07/2010 tentang Perubahan Atas

PMK No. 156/PMK.07/2008 tentang Pedoman Pengelolaan Dana

Dekonsentrasi dan Tugas Pembantuan .

17. SK Menkes No. 1752/MENKES/SK/XII/2010 tentang Pelimpahan Wewenang

Penetapan Pejabat yang diberi wewenang dan tanggungjawab untuk atas

nama Menteri Kesehatan selaku Pengguna Anggaran/Barang dalam

pengelolaan anggaran Kementerian Kesehatan yang dilaksanakan di tingkat

Kab/Kota TA. 2011, yaitu Bupati/Walikota Kepala Daerah Kab/kota untuk atas

nama Menteri Kesehatan RI selaku pengguna anggaran/Barang

menandatangani SK penetapan pejabat pengelola anggaran Kementerian

Kesehatan di tingkat Kab/Kota.

18. Peraturan Menteri Keuangan No. 100/PMK.02/2011 tentang Standar Biaya

tahun 2011.

1414

RUANG LINGKUP KEGIATAN BOK

A. Upaya Kesehatan di Puskesmas

B. Penunjang Pelayanan Kesehatan

C. Penyelenggaraan Manajemen Puskesmas

D. Pemeliharaan Ringan

1515

Dari sekian banyak upaya kesehatan yang

diselenggarakan Puskesmas, dana BOK utamanya

digunakan untuk mendukung upaya kesehatan yang

bersifat promotif dan preventif yang meliputi:

1. Kesehatan Ibu dan Anak termasuk Keluarga

Berencana

2. Imunisasi

3. Perbaikan Gizi Masyarakat

4. Promosi Kesehatan

5. Kesehatan Lingkungan

6. Pengendalian Penyakit

A. UPAYA KESEHATAN DI PUSKESMAS

1616

1. Pendataan sasaran (ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, bayi, balita,

kasus risiko tinggi, rumah tangga, siswa, sekolah, pasangan usia

subur, wanita usia subur, tempat-tempat umum, dll)

2. Surveilans (gizi, KIA, imunisasi, penyakit menular, penyakit tidak

menular, vektor, dll)

3. Kunjungan rumah/lapangan (kasus drop out, kasus risiko tinggi,

perawatan kesehatan masyarakat, pendampingan minum obat,

pemasangan stiker P4K, ANC, PNC dll)

4. Pelayanan di Posyandu (penimbangan, penyuluhan, pelayanan KIA,

KB, imunisasi, gizi dll)

5. Kegiatan sweeping, penjaringan, pelacakan, dan penemuan kasus

6. Pengambilan spesimen

KEGIATAN YANG DAPAT DIBIAYAI BOK (1)

1717

7. Pengendalian dan pemberantasan vektor (fogging, spraying,

abatisasi, pemeriksaan jentik, pembagian kelambu, dll)

8. Kegiatan promosi kesehatan termasuk untuk mendukung

program prioritas (penyuluhan, konseling luar gedung,

pembinaan Poskesdes dan Posyandu, dll)

9. Kegiatan pemantauan (sanitasi air bersih, rumah, tempat-tempat

umum, pengelolaan sampah, dll)

10. Pengambilan vaksin

11. Transport Rujukan dari Poskesdes ke Puskesmas dan atau dari

Puskesmas ke Rumah Sakit terdekat untuk kasus KIA risiko

tinggi dan komplikasi kebidanan bagi peserta Jampersal

12. PMT penyuluhan dan PMT pemulihan untuk balita 6-59 bulan

dengan gizi kurang

KEGIATAN YANG DAPAT DIBIAYAI BOK (2)

1818

Upaya kuratif dan rehabilitatif

Gaji, uang lembur, insentif

Pemeliharaan gedung (sedang dan berat)

Pemeliharaan kendaraan

Biaya listrik, telepon, dan air

Pengadaan obat, vaksin, dan alat kesehatan

Biaya konsumsi untuk penyuluhan

Pencetakan

ATK dan penggandaan untuk kegiatan rutin Puskesmas

KEGIATAN YANG TIDAK DAPAT DIBIAYAI BOK

1919

B. PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN

Keberhasilan pelaksanaan kegiatan promotif dan

preventif dalam upaya kesehatan perlu didukung oleh

kegiatan penunjang yang meliputi:

Bahan kontak

Refreshing/penyegaran/orientasi kader kesehatan

Rapat koordinasi dengan lintas sektor/tokoh

masyarakat/tokoh agama/kader kesehatan

Operasional Posyandu dan Poskesdes

2020

C. PENYELENGGARAAN

MANAJEMEN PUSKESMAS

PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

Penyusunan perencanaan kegiatan Puskesmas dilakukan

secara terpadu dengan mengintegrasikan berbagai sumber

dana yang ada termasuk salah satunya BOK.

LOKAKARYA MINI PUSKESMAS

Merupakan proses penyusunan rencana aksi dari kegiatan-

kegiatan yang telah direncanakan selama satu tahun

menjadi kegiatan bulanan (POA bulanan), termasuk

kegiatan-kegiatan yang akan dibiayai dari BOK.

EVALUASI

Penilaian pencapaian program dan kegiatan Puskesmas

dalam kurun waktu satu tahun dari yang direncanakan

2121

D. PEMELIHARAAN RINGAN

Untuk meningkatkan kualitas pelayanan di

Puskesmas, maksimal 5 % dari total dana

BOK dapat dimanfaatkan untuk

pemeliharaan ringan di Puskesmas dan

jaringannya.

Contoh : termos es, bahan bakar cold

chain, gayung, ember, gorden, bola lampu,

seprai, dll

PENGORGANISASIAN (1) Pengelolaan kegiatan BOK dilaksanakan secara

bersama-sama antara pemerintah, pemerintah provinsi,

dan pemerintah Kabupaten/Kota

Di tingkat pusat, provinsi, dan Kabupaten/Kota,

pengelolaan BOK terintegrasi dengan Jaminan

Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) dan Jaminan

Persalinan (Jampersal)

Pengorganisasian manajemen BOK terdiri dari:

Tim Koordinasi BOK (bersifat lintas sektor), sampai

tingkat kabupaten/kota

Tim Pengelola BOK (bersifat lintas program), sampai

tingkat Puskesmas

2222

2323

PENGORGANISASIAN (2)

PUSKESMASTIM PENGELOLA

KABUPATEN/KOTATIM KOORDINASI TIM PENGELOLA

PROVINSITIM KOORDINASI TIM PENGELOLA

PUSATTIM KOORDINASI TIM PENGELOLA

PERAN KAB/KOTA (1) MANAJEMEN KEUANGAN

1. Menetapkan besaran alokasi dana BOK per Puskesmas melalui SK

Kadinkes Kab/Kota.

2. Menetapkan Pejabat Kuasa Pengguna Anggaran (KPA) melalui SK

Bupati/Walikota.

3. Menetapkan Pejabat Pengelola Keuangan (Pejabat Pembuat

Komitmen, Penguji dan Penandatangan SPM, Bendahara

Pengeluaran, Pengelola Keuangan Puskesmas, Unit Akuntansi Kuasa

Pengguna Anggaran/Barang, Pengelola Satker) melalui Surat

Keputusan KPA

4. Mensosialisasikan pemanfaatan dana BOK ke Puskesmas.

5. Mencairkan dana berdasarkan POA Puskesmas yang telah di verifikasi

tim pengelola Jamkesmas-Jampersal-BOK.

6. Menyalurkan dana BOK ke Puskesmas.

7. Mempertanggungjawabkan pemanfaatan dana BOK.

8. Melaporkan realisasi keuangan berupa SAI (SAK dan SIMAK BMN)

24

PERAN KAB/KOTA (2) MANAJEMEN PROGRAM

1. Pertemuan:

A. Sosialisasi BOK ke Puskesmas

B. Evaluasi pelaksanaan BOK

2. Penyelenggaraan orientasi/ refreshing dalam rangka

manajemen BOK

3. Monitoring dan Evaluasi BOK ke Puskesmas

4. Administrasi pengelolaan, pencatatan dan pelaporan

BOK

25

2626

MEKANISME PENCAIRAN & PENYALURAN

DANA BOK PUSAT

DINAS KESEHATAN

KAB/KOTA SK Kepala DInas

1

2a

PUSKESMAS

Mekanisme

TP

SK Menkes

2b3

4

--- Mek Alokasi

--- Mek Pencairan

2727

INDIKATOR KEBERHASILAN

Indikator Input Persentase Puskesmas yang menerima dana BOK dari SKPD

Indikator Proses Persentase Puskesmas yang melaksanakan Lokakarya Mini

Indikator Output Persentase pencapaian target SPM bidang kesehatan, denganindikator:1. Cakupan kunjungan ibu hamil (K4) 2. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani3. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan memiliki

kompetensi kebidanan4. Cakupan pelayanan nifas5. Cakupan neonatus dengan komplikasi ditangani6. Cakupan kunjungan bayi7. Cakupan desa UCI8. Cakupan pelayanan anak balita9. Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan10. Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak 6-24

bulan dari keluarga miskin11. Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat12. Cakupan peserta KB aktif13. Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit14. Cakupan Desa Siaga Aktif

2828

MEKANISME PELAPORAN KEUANGAN BOK

PUSKESMAS(Pengelola Keuangan)

TIM PENGELOLA

KAB/KOTA(PPK)

TIM PENGELOLA

PUSAT

JENIS LAPORAN

-SAI (SAK dan SIMAK)

-Penerimaan dan Realisasi Dana BOK

JENIS LAPORAN:-Penerimaan dan realisasi Dana BOK-Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTB)

2929

MEKANISME PELAPORAN KEGIATAN

PUSKESMAS

DINAS KESEHATAN

KAB/KOTA

DINAS KESEHATAN

PROVINSI

PUSAT

LAPORAN PELAKSANAAN BOK TERINTEGRASI DLM LAPORAN SP2TP/SP3 (SIKNAS ONLINE)

3030

PEMBINAAN

Pembinaan dilakukan secara berjenjang

Mulai dari penyusunan POA dan penggerakan

pelaksanaan kegiatan BOK

Secara berkala dan terintegrasi dengan kegiatan

Jamkesmas dan Jampersal

Terhadap aspek teknis kegiatan dan administrasi

Dapat dilakukan melalui kunjungan lapangan secara

acak, melalui pertemuan koordinasi di tingkat

kabupaten/kota dengan mengundang Puskesmas

3131

PENGAWASAN

Pelaksanaan pengawasan penyelenggaraan

Program BOK dilakukan oleh Aparat Pengawasan

Fungsional (APF)

1. Pengawasan melekat (Waskat) oleh

pimpinan masing-masing

2. Pengawasan fungsional internal oleh

Inspektorat Jenderal Kementerian Kesehatan

3. Pengawasan eksternal oleh BPK

JAMKESMAS

Jaminan Kesehatan

Masyarakat Miskin

Penerima dana

puskesmas

Bantuan Sosial

Sasaran masy miskin

JAMPERSAL

Jaminan Persalinan untuk

sasaran yang blm memiliki

jaminan

Penerima dana Dinkes

kab/kota & fasilitas

pelayanan kesehatan tk

lanjutan

Bantuan Sosial

Sasaran Ibu hamil , Ibu

bersalin, Ibu nifas , bayi

baru lahir yg blm memiliki

jaminan persalinan

BOK

Bantuan untuk

operasional Puskesmas

Penerima dana Dinas

Kesehatan Kab/Kota

Mek Tugas Pembantuan

Sasaran sel masy di wil

kerja Pusk

SPESIFIKASI JAMKESMAS-JAMPERSAL-BOK

JAMKESMAS

Kuratif dan

rehabilitatif

Fokus kegiatan

Rawat jalan

Rawat inap

Gadar

Transport rujukan

Perencanaan via

lokakarya mini

JAMPERSAL

Promotif, preventif,Kuratif,

rehabilitatif

Fokus kegiatan Pemeriksaan

kehamilan

Pertolongan persalinan

Pelayanan nifas,

termasuk pelayanan

bayi baru lahir

& KB pasca persalinan

Penanganan komplikasi

pada kehamilan,

persalinan, nifas dan

bayi baru lahir

Perencanaan via

lokakarya mini

BOK

Promotif dan preventif

Fokus kegiatan

Upaya yankes

Penunjang yankes

Manajemen

puskesmas

Pemeliharaan ringan

Pusk

Perencanaan via

lokakarya mini

SPESIFIKASI JAMKESMAS-JAMPERSAL-BOK

34

BAGIAN YANG DAPAT DIHUBUNGI

NO UNIT TELP EXT FAKS

1

Bagian Program dan

Informasi,

Setditjen Bina Gizi dan KIA

021-5279216 021-5201590

ext 8217021-5279216

2Bagian Keuangan,

Setditjen Bina Gizi dan KIA021-5277211

021-5201590

ext 8221021-5277211

3Bagian Hukormas,

Setditjen Bina Gizi dan KIA-

021-5201590

ext 8212-

4

Bagian Umum dan

Kepegawaian,

Setditjen Bina Gizi dan KIA

021-5221225021-5201590

ext 8222021-5201225

SEKRETARIAT

TIM PENGELOLA TINGKAT PUSAT

BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

SETDITJEN BINA GIZI DAN KIA

BLOK C LANTAI VIII RUANG 817

JL. HR. RASUNA SAID BLOK X KAV. 4-9 JAKARTA 12950

TELEPON 021-5201590 EXT 8217

FAKS. 021-5279216

E-MAIL: bok.kemkes@yahoo.com

35