Bariyatrik cerrahi sonrası

bağırsak-beyin aksı

Prof. Dr. Volkan Demirhan Yumuk

İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Endokrinoloji, Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı

Türkiye Obezite Araştırma Derneği

European Association for the Study of Obesity (EASO)

Önce bir cerrah gözüyle bakalım

Hokus Pokus mu?

Anatomik modifikasyon

UKPDS

STAMPEDE

Yol haritası

• Bağırsak beyin aksı

• Bariyatrik cerrahi sonrası

– Gastrik band

– Sleeve gastrektomi

– Gastrik by-pass

• Sonuç

İştahı etkileyen faktörler

JC Halford et al. Dev Disabil Res Rev 2008; 14: 158-164.

Bağırsak beyin aksı: Gıda alımı regülasyonu

Biochemia 2012; 22(3): 283-297.

Hipotalamik enerji regülatuvar nöronlarına giden

epizodik ve tonik sinyallerin entegrasyonu

JC Halford et al. Dev Disabil Res Rev 2008; 14: 158-164.

Gıda alımını ve yağ kütlesini regüle eden

hormonal ve nöronal yollar

Korner J and Aronne LJ. J Clinical Invest. 2003; 111(5): 565-570.

Bariyatrik cerrahi: Potansiyel mekanizmalar

• Gastrik volüm restriksiyonu

• Santral sinir sisteminin enerji homeostazını kontrolü

– Gıda alımı

– Enerji harcanması

• Bağırsak hormonları

• Bağırsak mikrobiota

Gastrik band

Obesity Facts 2009; 2: 325-331. BMC Medicine 2013.

Gastrointestinal hormonlar

Obesity Facts 2009; 2: 325-331.

Gastrik by-pass

Obesity Facts 2009; 2: 325-331. BMC Medicine 2013.

Ghrelin düzeylerinde değişiklik

N Engl J Med 2002; 346 (21): 1623-1630.

Gastrointestinal hormonlar

Obesity Facts 2009; 2: 325-331.

Sleeve gastrektomi

BMC Medicine 2013.

Ghrelin

Annals of Surgery 2013; 257(4): 647-654.

Peptid-YY

Annals of Surgery 2013; 257(4): 647-654.

GLP-1

Annals of Surgery 2013; 257(4): 647-654.

Evidence-based interventions Female prisoners are often obese

Usta bir şef demir parmaklıklardan daha etkilidir

Bariyatrik cerrahi sonrası fizyolojik değişiklikler

International Journal of Obesity 2014;38:325-333.

Farmakoterapi sonrası fizyolojik değişiklikler

International Journal of Obesity 2014;38:325-333.

Gut 2011; 60(9): 1214-1223.

Bariyatrik cerrahi sonrası bağırsak hormonları

Endocrine Reviews 2012; 33(4): 595-622.

Picture from Dr. Cate Burns, source unknown

3rd European Obesity Medico-Surgical Workshop ‘Physicians & Surgeons as the piece of the puzzle: Metabolic Surgery’

Jointly organised by IFSO-EC and EASO 30 April 2014

Brussels, Belgium