Bases Tecnicas RAD-PER

Bases Tcnicas Lnea de Accin Centros Residenciales de Proteccin para la Discapacidad Mental Grave o Profunda, con Programa Especializado Adosado para la Intervencin Residencial

Servicio Nacional de Menores

BASES TCNICAS

CENTROS RESIDENCIALES DE PROTECCIN PARA NIOS/AS Y ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD MENTAL GRAVE Y PROFUNDA

Y PROGRAMA ADOSADO PARA LA INTERVENCIN RESIDENCIAL

RAD/PER

DEPARTAMENTO DE PROTECCIN DE DERECHOS SERVICIO NACIONAL DE MENORES

DICIEMBRE 2013

Centros Residenciales de Proteccin para Nios/as y Adolescentes con Discapacidad Mental Grave o Profunda (RAD) con Programa Adosado para la Intervencin Residencial (PER)

INDICE

I. PRESENTACIN CENTRO RESIDENCIAL PARA LA DISCAPACIDAD GRAVE Y PROFUNDA .......... 1

1. ENFOQUES TRANSVERSALES ................................................................................................. 5

1.1. Enfoque intercultural ............................................................................................... 5 1.2. Enfoque de gnero .................................................................................................. 6 1.4. Enfoque de calidad. ................................................................................................. 8

II. OBJETIVOS ......................................................................................................................... 9

2.1 Objetivos generales .................................................................................................. 9 2.2 Objetivos especficos ................................................................................................ 9

III.- ORIENTACIONES TCNICAS ESPECFICAS ............................................................................ 10

3.1 Sujeto de atencin: ............................................................................................ 10 3.2. Va de Ingreso ..................................................................................................... 13 3.3. Cobertura y focalizacin territorial .................................................................... 13

IV.- CRITERIOS METODOLGICOS ............................................................................................ 14

V.- COMPONENTES DE LA INTERVENCIN............................................................................... 17

5.1. Atencin Familiar y Social .................................................................................. 17 5.2. Atencin psicolgica ........................................................................................... 19 5.3. Atencin psico-socio-educativa ......................................................................... 20

VI.- DESCRIPCIN DEL PROCESO GENERAL DE TRABAJO EN EL CENTRO RESIDENCIAL. ............... 21

6.1. Ingreso y acogida: ............................................................................................... 21 6.2. Evaluacin Integral ............................................................................................. 22 6.3. Formulacin y desarrollo del Plan de Intervencin Individual (PII): .................. 23 6.4. Desarrollo del Plan de Intervencin Individual: ................................................. 25 6.5. Egreso: ................................................................................................................ 26

VII.- RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES: ........................................................................... 28

7.1. Recursos humanos ............................................................................................. 28 7.2. Recursos materiales: .......................................................................................... 32

VIII REGISTROS ................................................................................................................... 34


Servicio Nacional de Menores 1

I. PRESENTACIN CENTRO RESIDENCIAL PARA LA DISCAPACIDAD MENTAL GRAVE Y PROFUNDA

La lnea de accin programtica Centros Residenciales, forma parte del compromiso de Estado de brindar proteccin a nios, nias y adolescentes en situacin de desproteccin que han sido privados de cuidados parentales, mediante una resolucin judicial basada en el inters superior del nio, que consiste en integrar transitoriamente en un centro residencial aquellos nios, nias y adolescentes, que producto de grave vulneracin de derechos deben ser separados de su grupo familiar de origen1, esto mientras se realizan las acciones para restablecer su derecho a vivir en familia y comunidad. Precisar que el enfoque y quehacer del Servicio Nacional de Menores, se enmarca en la Convencin Internacional sobre los Derechos del Nio y en la Convencin Internacional sobre los Derechos de la Personas con Discapacidad, ao 2008 (CDPD), promulgada por la ONU y ratificada por Chile. Este ltimo instrumento incorpora acpites especialmente dedicados a los nios/as discapacitados/as, en consonancia con la Convencin sobre los Derechos del Nio (CDN), y especial nfasis en la proteccin de stos. El Sename, en su calidad de servicio pblico se rige en la actualidad por la ley de subvenciones N 20.032 y su Reglamento2, del ao 2005, encuadre que lo define como el organismo encargado de disear e implementar un sistema de atencin a la niez y adolescencia vulnerada en sus derechos, incluidos los nios, nias y adolescentes discapacitados/as que se encuentran en esa situacin, promoviendo el paradigma planteado por la Convencin, el cual promueve enfoque de inclusin y no discriminacin en toda su oferta programtica. Los nios/as y adolescentes vulnerados con discapacidad, separados de la familia, con orden de ingreso judicial a centros residenciales, siguen estando en desventaja en tanto sus posibilidades de proteccin inclusiva y participacin en igualdad de condiciones con los dems nios, incluso cuando se trata del acceso a bienes o servicios de proteccin social, est restringida, asimismo, reconociendo que estn sobre-expuestos a ser vctimas de abandono, negligencia u otras formas de maltrato que pueden determinar el alejamiento de la vida en familia y en comunidad, es del todo necesario, explicitar que se debe prevenir su institucionalizacin como una forma de ocultacin y segregacin de la familia y de la comunidad por motivos de la discapacidad. Por ello, es preciso, asegurar que la medida de proteccin residencial sea verdaderamente la ltima posibilidad y de hacerse efectiva, procurar, de acuerdo a lo que explicita la Convencin, que los nios y las nias no sean separados de sus padres contra su voluntad, salvo cuando las autoridades competentes, as lo determinen y en ningn caso se separar a un nio de sus padres en razn de una discapacidad, de ambos padres o de uno de ellos3, la orientacin indica que se har todo lo posible, cuando la familia inmediata no pueda cuidar de un nio o nia con discapacidad, por proporcionar atencin alternativa dentro de la familia extensa y, de no ser esto posible, dentro de la comunidad en un entorno familiar4. Cabe destacar tambin que un porcentaje de la poblacin atendida en residencias puede orientarse hacia la preparacin para la vida independiente cuando no hubo otra posibilidad de estabilizacin en una familia protectora y tambin en casos excepcionales

1 Con familia de origen nos referimos a aquellas personas a cargo de los nios/as, y que debieran cumplir con los roles de cuidado, crianza y formacin, y respecto de los cuales el Tribunal ha determinado que el nio/a debe ser separado de ellos. 2 El que fue modificado mediante el Decreto N105 del ao 2012, del MINJU 3 Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad. Art 23. N3-4 Respeto del hogar y la familia. 4 Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad. Art 23. N5 Respeto del hogar y la familia.



de nios/as gravemente vulnerados, en situacin de abandono total y con discapacidad mental grave o profunda5 quienes en su comportamiento para la vida diaria, presentan alta dependencia6 u otras caractersticas individuales que precisan de cuidados clnicos de alta especializacin en residencias de proteccin del Estado, para resguardar sus derechos fundamentales. Sename asume la definicin actual de la discapacidad conceptualizada como una situacin que se produce debido a las barreras y a la actitud del entorno que evitan la participacin plena y efectiva en la sociedad, de las personas con discapacidad, en igualdad de condiciones con las dems"(7). Por ende, se pone en el centro a este grupo objetivo en el sentido de que debe ser visibilizado sin discriminacin de ningn tipo, como personas y ciudadanos con capacidades diferentes; ya no es un problema de salud, de deficiencia cognitiva, motriz, sensorial y de rehabilitacin radicado en s mismos/as, es ms bien un imperativo de equidad social que debe resolverse incorporando a los nios/as y adolescentes, particularmente cuando son vulnerados en sus derechos, se entiende que la responsabilidad de la inclusin ya no es slo del sujeto discapacitado/a si no que est basada en la responsabilidad social de toda una comunidad que lo protege. El enfoque inclusivo actual acepta la diversidad, ya que introduce el reconocimiento de la autonoma e independencia individual de los nios/as y adolescentes, valorando su dignidad intrnseca, sus aportes y todos sus derechos como los de: preservacin de la identidad, participacin en toma de decisiones relacionadas con sus procesos, derecho a la educacin inclusiva, a la salud y rehabilitacin de calidad, de acceso a la justicia, a proveerles de ajustes o adaptaciones que faciliten su participacin, entre otros, y por supuesto de ser especialmente protegidos contra todo tipo de explotacin abuso o situacin de vulneracin o re-vulneracin. Complementa lo anterior, la Ley N 20.609 que establece medidas contra la discriminacin arbitraria. Dicha Ley fue promulgada recientemente, el 12 de julio de 2012 y tiene por objetivo fundamental instaurar un mecanismo judicial que permita restablecer el derecho trasgredido toda vez que se cometa un acto de discriminacin arbitraria. En su artculo N2 establece la definicin de discriminacin arbitraria y se entiende como toda distincin, exclusin o restriccin que carezca de justificacin razonable, efectuada por agentes del Estado o particulares, y que cause privacin, perturbacin o amenaza en el ejercicio legtimo de los derechos fundamentales establecidos en la Constitucin Poltica de la Repblica o en los tratados internacionales sobre derechos humanos ratificados por Chile y que se encuentren vigentes, en particular cuando se funden en motivos tales como la raza o etnia, la apariencia personal y la enfermedad o discapacidad, entre otros variados motivos. Esto ltimo, porque se reconoce que este grupo se encuentra ms expuesto a ser vctima de vulneraciones de distinto orden. El propsito de esta perspectiva se orienta a disear y ejecutar acciones mancomunadas con los distintos actores sociales incorporando ajustes razonables cuando sea posible, entendiendo por tal, el crear las condiciones favorables, remover obstculos, y/o realizar las adecuaciones necesarias para garantizar las oportunidades, el disfrute o ejercicio de derechos, en pie de igualdad con los dems.

5 De acuerdo al artculo 2 del D.L 2465, de 1979 o en el artculo 19 de la ley 18.600. 6 El concepto de alta dependencia, se define como un estado en el que una persona, debido a una prdida fsica, psquica o en su autonoma intelectual, necesitan asistencia o ayuda significativa para manejarse en las actividades de la vida diaria. Segn esto, y aproximndonos a la terminologa que propone la CIF ( Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud de la Organizacin Mundial de la Salud - OMS) en relacin al funcionamiento y la discapacidad de un individuo con una determinada condicin de salud podremos definir la dependencia como: la situacin en la que una persona con discapacidad, precise de ayuda, tcnica o personal, para la realizacin (o mejorar el rendimiento funcional) de una determinada actividad. 7 Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. Diciembre 2006. (Prembulo, inc. e)



Los esfuerzos van dirigidos a asegurar que los nios/as y adolescentes sean protegidos e incluidos dentro de una familia y comunidad sensible que los visibiliza, que se abre a la diversidad sin discriminacin y acepta las necesidades especiales como desafos que forman parte de su responsabilidad social. Los postulados anteriormente sealados representan para los centros residenciales la oportunidad de asumir procesos de inclusin acogiendo las necesidades especiales desde el diseo de los proyectos de funcionamiento, asegurando en la prctica cotidiana la incorporacin de ajustes para la atencin en el marco de respeto de sus derechos, en particular la transitoriedad en la proteccin residencial con el objeto de restablecer a la brevedad posible el derecho del nio/a a vivir en familia y mantener sus vnculos afectivos.

Como se ha dicho, aspectos fundamentales en el desarrollo efectivo de estos centros lo constituyen, el cautelar que el ingreso a stos espacios de convivencia colectiva, sean una medida de excepcin cuando no existan otras alternativas en el mbito familiar u otras instancias de desarrollo que no resten a los nios/as su derecho a la convivencia familiar y comunitaria, en particular cuando la situacin de vulneracin que afecta al nio/a obedecen a factores relacionados con omisin de cuidados, los cuales se han visto agravados por la discapacidad e insuficientes soporte en la red de apoyos comunitarios disponibles.

Es necesario tambin hacer mencin que en la actualidad los centros residenciales de proteccin abocados a la atencin de sujetos con discapacidad mantienen vigentes a personas adultas mayores de 18 y 24 aos, que si bien fueron ingresadas por medidas de proteccin transitorias decretadas por los Tribunales de Familia, siendo menores de edad, han permanecido en promedio 9,2 aos institucionalizados/as y se encuentran privado/as de su derecho a vivir en familia y comunidad, principalmente por la desvinculacin afectiva paulatina y el abandono total de sus referentes familiares, lo que ha significado para el Sename y sus colaboradores asumir sus cuidados ms all de sus atribuciones legales, cuestin que ha sido expuesta a las autoridades gubernamentales y a Senadis en particular, con el objeto que se complementen apoyos tcnicos, considerando que Sename continuar subvencionando esta poblacin por razones humanitarias.

Esta realidad, contina siendo un desafo, en el sentido que el pas no cuenta con acciones especficas de poltica pblica dirigidas a esta poblacin objetivo y en su defecto Sename contina apoyando su sustentabilidad, no obstante, no se cuenta con la competencia tcnica necesaria para determinar los lineamientos que debieran orientar un modelo programtico acorde a los requerimientos de proteccin de personas adultas discapacitadas en situacin de extrema vulnerabilidad, largamente institucionalizadas y altamente dependientes, carentes de vnculos familiares.

Reconociendo esta situacin, que acontece en los centros de proteccin, administrados por Organismos Colaboradores subvencionados por Sename y eventualmente proponentes para la continuidad de la ejecucin de estos proyectos, es preciso explicitar que los procesos concursables que se regirn por las presentes Bases Tcnicas, destinadas a orientar la intervencin, estn preferentemente focalizadas en la poblacin menor de 18 aos, y hasta los 24 aos cuando corresponda.

Dado que el Servicio Nacional de Menores no cuenta con autoridad tcnica para procesos de intervencin con adultos institucionalizados, estas Bases Tcnicas si bien en sus principios generales pueden ser aplicadas a toda la poblacin atendida ( adultos y nios), los aspectos metodolgicos y de intervencin sern focalizados en el rango etreo sujeto



de atencin de este Servicio ( nios, nias y adolescentes y sus familias), y la supervisin tcnica abordar estos componentes solo para la poblacin menor de edad.

Otros componentes de estas bases tales como condiciones de habitabilidad y prevencin de riesgos, proporcin y competencias del recurso humano sern aplicables a todos los usuarios/as de la residencia.

Los procesos de supervisin tcnica focalizarn en el rango etreo correspondiente a la misin de este Servicio, existiendo registro de diferenciado de la supervisin para los mayores de edad.

Sin desmedro de ello se continuarn realizando esfuerzos intersectoriales desde el nivel central de Sename para lograr una atencin residencial integral y pertinente para los adultos que permanecen en estos centros.

Por otra parte, se reconoce que la gestin de un centro residencial presenta desafos tcnicos y financieros, los cuales deben ser asumidos en forma complementaria entre los recursos gubernamentales y privados. Como sugerencia al logro de los objetivos, buenas prcticas institucionales muestran valiosas iniciativas de autogestin, que optimizan los recursos materiales y humanos con los que cuentan los centros, lo cual es valorado en el proceso y en la evaluacin de desempeo de los centros residenciales.

Sin duda, la confluencia de vulneracin de derechos, discapacidad y exclusin social demanda respuestas especializadas acordes a las necesidades del sujeto de atencin y las familias, por eso, las presentes Bases Tcnicas contemplan el desarrollo conjunto de una Residencia de Proteccin para la Discapacidad Mental grave o profunda, con un Programa de Proteccin Especializado Adosado de Intervencin Residencial, programa que aporta la visin operativa de un abordaje multidisciplinario que privilegie la integralidad de tipo psico-socioeducativo, teraputico y con un alto componente de intervencin familiar, social y de trabajo en red.

En ese sentido, la presente licitacin incorpora dos lneas de accin complementarias8. Para la postulacin, el proponente deber presentar una sola propuesta para la adjudicacin del Centro Residencial de Proteccin, incorporando en sta el Programa de Proteccin Especializado de Intervencin Residencial (PER), como un solo proyecto de funcionamiento. Esta presentacin deber, sin embargo presentar cuadros presupuestarios separados que indiquen los temes a ser ejecutados con los presupuestos provenientes de cada una de estas dos lneas de accin.

De acuerdo a los compromisos internacionales de cuidado alternativo, la legislacin nacional, y a los avances tcnicos en esta materia, el ingreso de un nio a un centro residencial debe constituirse en una medida excepcional, realizndose con proactividad y en forma previa a la solicitud de internacin, las acciones necesarias para evitar la institucionalizacin, es decir: intervencin familiar y apoyos para el adecuado ejercicio de la parentalidad sin la separacin del nio, nia o adolescente, diagnstico de competencias de cuidado de la red familiar extensa, y en ausencia de todo lo anterior, derivacin a un programa de familias de acogida mientras se restablece el derecho a vivir en una familia en forma permanente. La opcin de derivacin a un centro residencial constituye la ltima alternativa y de ser as, debe ser por el menor tiempo posible.

8 La Ley 20.032 contempla dentro de sus lneas de accin subvencionables, la lnea de centros residenciales y la lnea de programas entre otras.



1. ENFOQUES TRANSVERSALES

Las presentes bases especifican los enfoques transversales que el Sename releva en el accionar de los proyectos con los nios, nias, adolescentes, sus familias y/o adultos significativos y la comunidad, en direccin a una ptica y prcticas de proteccin integral, fundadas en la Convencin Internacional sobre los Derechos del Nio. Adems de los que se encuentran vigentes tales como: el enfoque de gnero, intercultural, as como abordajes que pueden incluirse en las estrategias de intervencin como por ejemplo, los enfoques sistmico, ecolgico, evolutivo, entre otros, pertinentes al trabajo especializado con poblacin infanto-adolescente vulnerada en sus derechos, as como trabajo en red y con otros sectores, que tambin pueden ser incorporados en la propuesta. Algunos de ellos se presentan a continuacin, esperndose que sean plasmados en la implementacin cotidiana de estos centros:

1.1. Enfoque intercultural La diversidad cultural de la sociedad actual y los avances en materia de derechos plantean relevantes desafos para el diseo de polticas y por ende para la materializacin de las mismas en estrategias de intervencin. Uno de los aspectos en que esto es reflejado es en el avance en materia de enfoque intercultural, por el cual entendemos no slo la convivencia de diferentes grupos culturales, etnias, migrantes, en espacios sociales comunes, sino que stos se enriquezcan mutuamente, permaneciendo conscientes de su interdependencia y de la valoracin de sus races (Leurin 1987). Es necesario sealar la existencia de una variedad de concepciones en esta materia. Una de stas es el concepto de multi-culturalidad el cual alude ms bien a la coexistencia, sin incorporar las relaciones entre los grupos de culturas diversas, lo cual desde algunos autores podra tender a generar situaciones de racismo o discriminacin. Como aspecto relevante es necesario indicar que el enfoque intercultural contiene anclaje jurdico en la Convencin Internacional sobre los Derechos del Nio, la cual establece en varios de sus artculos los derechos que portan nios y nias y que deben ser garantizados en el quehacer del Estado. El artculo N 2 plantea: se respetarn los derechos enunciados en la presente Convencin y asegurarn su aplicacin a cada nio sujeto a su jurisdiccin, sin distincin alguna, independientemente de la raza, el color, el sexo, el idioma, la religin, la opinin poltica o de otra ndole, el origen nacional, tnico o social, la posicin econmica, los impedimentos fsicos, el nacimiento o cualquier otra condicin del nio, de sus padres o de sus representantes legales, y se tomarn todas las medidas apropiadas para garantizar que el nio se vea protegido contra toda forma de discriminacin o castigo por causa de la condicin, las actividades, las opiniones expresadas o las creencias de sus padres, o sus tutores o de sus familiares.

Asimismo, el artculo N 8 establece la necesidad de respetar el derecho del nio a preservar su identidad, incluidos la nacionalidad, el nombre y las relaciones familiares de conformidad con la ley sin injerencias ilcitas. El artculo N 14 y N 30, precisa el derecho a la libertad de pensamiento, de conciencia y de religin, e indica: los Estados en que existan minoras tnicas, religiosas o lingsticas o personas de origen indgena, no se negar a un nio que pertenezca a tales minoras o que sea indgena el derecho que le



corresponde, en comn con los dems miembros de su grupo, a tener su propia vida cultural, a profesar y practicar su propia religin, o a emplear su propio idioma.

Mediante el Estudio realizado el ao 20079 en los centros residenciales se pudo constatar la ausencia de experiencia y conocimiento en materia de interculturalidad y/o prctica de los derechos culturales y lingsticos de los nios y nias indgenas. De esa forma, la intervencin de los centros residenciales, debe avanzar en la incorporacin de este enfoque. La realidad del pas indica la presencia creciente de familias y nios/as migrantes de pases vecinos, de etnias especficas, de pueblos gitanos y originarios. Por ende, esta realidad debe movilizar a los equipos de intervencin, en la entrega de respuestas pertinentes con apego al respeto a sus derechos.

1.2. Enfoque de gnero Las arraigadas percepciones culturales y sociales van manteniendo patrones de exclusin de los beneficios de la vida en sociedad, discriminatorios y por ende desiguales. A lo largo de la historia hemos visto discriminacin de raza, clase social, edad, como tambin de gnero. La discriminacin de gnero puede entenderse como los supuestos que las sociedades han construido a partir de las diferencias biolgicas entre hombres y mujeres, creando identidades estereotipadas de gnero y generando situaciones de inequidad. Si bien en nuestro pas se han dado importantes avances en materia de gnero, la poltica gubernamental releva el continuar desplegando esfuerzos en este sentido. Por tanto el construir programas con perspectiva de gnero tiene como propsito la integracin de las necesidades y experiencias de hombres y mujeres, nias y nios, desde el diseo de los programas y a lo largo de las intervenciones, de forma que se generen condiciones igualitarias para ejercer los derechos y acceso a los diferentes bienes sociales. Por otra parte, asociado a la misin proteccional del Servicio, es del todo pertinente tener presente en el caso de gnero y discapacidad que las mujeres y las nias con discapacidad suelen estar expuestas a un riesgo mayor, dentro y fuera del hogar, de violencia, lesiones o abuso, abandono o trato negligente, malos tratos o explotacin10, por tanto los requerimientos tcnicos instan a avanzar con mayor consideracin en la aplicacin de esta categora de anlisis cuando se trata de prestar servicios a nios/as vulnerados con discapacidad.

1.3. Enfoque de gestin intersectorial Para asegurar procesos de intervencin acorde con los requerimientos del nio, nia o adolescente a nivel individual, familiar y comunitario, resulta de vital importancia generar vinculacin con otros sectores que permitan complementar la gestin que desarrolla la residencia, con el fin de lograr la entrega oportuna de servicios y prestaciones especficas acordes a las necesidades especficas detectadas y que son plasmadas en cada plan de intervencin individual. 9 Estudio: La realidad de nios, nias y adolescentes de pueblos indgenas residentes en centros para mayores del Sename. Sename/ Universidad de la Frontera (Ufro 2007). 10 Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. Diciembre 2006. (Prembulo, inc. q)



Es as como dentro de los actores locales y sectoriales, se visualiza que la Residencia considere los siguientes sectores prioritarios:

Salud: Se recalca la importancia de que cada nio, nia o adolescente que ingrese a la Residencia, se debe inscribir en el consultorio que le corresponde, de manera de asegurar las prestaciones de salud, en el sistema pblico de salud, de acuerdo a los requerimientos y necesidades de cada usuario/a. La puerta de entrada a la atencin de salud pblica es la atencin primaria, a partir de los controles de salud peridicos, entre ellos el Control del Nio Sano y el Control del Joven Sano. A partir de ellos es posible la derivacin a la atencin en diversas especialidades mdicas, como salud mental, patologas o enfermedades de diverso tipo, desnutricin, deteccin de Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), entre ellos la deteccin del VIH, y de esta forma asegurar el acceso a tratamientos en los Centros de Atencin Hospitalaria, de acuerdo a las normativas vigentes por el Ministerio de Salud.

Educacin: Todos los nios, nias y adolescentes atendidos por el Centro o proyecto debern estar escolarizados. En el caso que se registre desercin escolar y/o desescolarizacin se debe promover el acceso a la educacin obligatoria, ya sea, a travs de la integracin al sistema educativo mediante coordinaciones directas con las escuelas o liceos y/o con las corporaciones, departamentos o direcciones provinciales de educacin; o la participacin en Programas de Reinsercin educativa, rendicin de exmenes libres para la poblacin menor de 18 aos, que permite recuperar y nivelar estudios. En esta poblacin cobra relevancia la relacin con los Programas especiales en bsica y media (nivelacin, alfabetizacin, exmenes libres) y los Programas diferenciales (deficiencia mental, problemas de audicin, lenguaje, sensoriales y motores).

SENADIS: otorga beneficios a travs de ayudas tcnicas para los nios, nias y adolescentes en mbito residencial, que presenten discapacidad y que requieran del financiamiento total o parcial de ayudas tcnicas para mejorar su funcionalidad y autonoma personal. La definicin de ayuda tcnica para SENADIS es cualquier producto (incluyendo dispositivos, equipo, instrumentos, tecnologa y software) fabricado especialmente o generalmente disponible en el mercado. El procedimiento se encuentra disponible en la pgina web www.senadis.cl en el link de tecnologas asistidas.

FONASA: Existe convenio vigente entre FONASA SENAME, para las Residencias

de Proteccin administradas por instituciones colaboradoras, lo que significa que los/as usuarios/as de esta modalidad pueden ser asimilados al Tramo A de FONASA slo en aquellos casos en que los nios, nias o adolescentes carezcan de proteccin de salud, segn los criterios de carencia de recursos determinados en la reglamentacin vigente. El traspaso al Tramo A implica contar con atencin gratuita en aquellos recintos de salud pblica que le corresponda de acuerdo al lugar de residencia.

SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL GENERAL:



Coordinacin con las instancias municipales pertinentes para facilitar la aplicacin de la Ficha de Proteccin Social y el acceso a sus prestaciones y subsidios, en particular, las vinculadas a Chile Solidario.

Sin perjuicio de lo anterior, es importante mencionar que para el caso de nio, nias o adolescentes, cuyo padre, madre o adulto significativo, se encuentre cumpliendo condena en un recinto penitenciario, es necesario realizar las coordinaciones con el Programa Abriendo Caminos, para gestionar la incorporacin de los NNA y de sus familias.

Otro mbito relevante dice relacin con, la articulacin entre el Centro y las Unidades de Intervencin Familiar del Programa Puente que operan en el municipio correspondiente, para facilitar la gestin de seguimiento de la Condicin Mnima N 7 de Chile Solidario, en la cual se establece Que la familia que tiene interno un nio en algn sistema de proteccin, lo visite regularmente.

Para los nios, nias o adolescentes que con algn tipo de discapacidad, se debe gestionar su inscripcin en el Registro Nacional de la Discapacidad.

ORGANISMOS JUDICIALES: Relaciones con Fiscalas, Tribunales de Familia,

Carabineros.

ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES: Organismos de la sociedad civil que estn presentes en los territorios y con los cuales eventualmente se pueda intercambiar antecedentes, documentos, coordinar acciones conjuntas, generar derivaciones asistidas.

ORGANISMOS CULTURALES; que permitan a nios y jvenes vincularse con la comunidad y a los organismos colaboradores relacionarse con las entidades pblicas o privadas que trabajen en el mbito de la cultura, con el objetivo de acercar a los usuarios/as a los espacios culturales y/o recreacionales locales o de la Regin.

1.4. Enfoque de calidad.11 Uno de los criterios rectores de la intervencin tcnica definido por el Servicio es la gestin de la calidad. El Servicio define por tanto la necesidad de asumir un enfoque de calidad que garantice de manera eficaz y eficiente la restitucin de derechos vulnerados, lo que se materializa revisando sus criterios, metodologas, procesos y procedimientos orientados hacia los/as usuarios/as y sus necesidades. En el caso de la lnea de accin centros residenciales, esto se concreta en el mejoramiento de la calidad de los procesos, en consonancia con los Estndares Mnimos de Calidad para la atencin residencial, anexos complementarios a estas Bases Tcnicas. Los principios bsicos sobre los que descansa todo el sistema de Gestin de Calidad son los siguientes:

Enfoque al cliente.

Liderazgo.

11 Los antecedentes referidos a gestin de la calidad han sido obtenidos del documento: Manual de apoyo para la introduccin a la gestin de la calidad en centros residenciales de proteccin de Sename, Capacitacin Senda Humana, Sename, 2008.



Participacin del personal.

Enfoque basado en procesos.

Enfoque de sistema para la gestin.

Mejora continua.

Enfoque basado en hechos para la toma de decisiones.

Relaciones mutuamente beneficiosas con el proveedor.

Con el propsito de aportar en uno de los principios de la gestin de calidad el Servicio ha formulado el documento antes referido, el cual identifica los procesos involucrados en la atencin, y orienta la forma en que las acciones deben ser realizadas para la obtencin de los resultados esperados. Basado en un enfoque al usuario/a y atencin a sus necesidades, indica que si en la praxis cotidiana no se realizan las acciones en torno a los marcos definidos, ello afectar necesariamente el resultado que se pretende lograr en las acciones de intervencin. Este documento puede ser utilizado por las instituciones como forma de auto-evaluacin, en procesos de identificacin de nudos para su superacin, en atencin a la mejora continua.

II. OBJETIVOS

2.1 Objetivos generales

2.1.1 Asegurar la reinsercin familiar de los nios, nias y adolescentes atendidos, mediante una atencin residencial transitoria que se desarrolla bajo estndares mnimos de calidad. 2.1.2 Asegurar la mantencin de los vnculos familiares de los nios, nias y adolescentes atendidos, mediante una atencin residencial de larga permanencia12 que se desarrolla bajo estndares mnimos de calidad. 2.2 Objetivos especficos

1. Realizar y/o actualizar evaluacin diagnstica psico-social y de competencias

parentales de las familias, con el objeto de determinar el plan de intervencin, orientado al egreso con familia, mantencin de los vnculos familiares o bsqueda de lazos afectivos personalizados con adulto/s protectores.13

2. Satisfacer las necesidades bio-psico-sociales y de cuidados especiales en un ambiente personalizado, de buen trato, reparador de las vulneraciones de derecho experimentadas, que minimice el impacto de la institucionalizacin y el efecto de la separacin de su familia.

3. Asegurar la adquisicin de destrezas de autonoma progresiva o semi-protegida y

de preparacin para la vida independiente, cuando corresponda.

12 Se entender por larga permanencia perodos superiores a 12 meses ( 1 ao) 13 Se trata de fortalecer la capacidad parental-marental de la familia nuclear o extensa, para asumir responsablemente el cuidado personal del nio/a o adolescente, en el ms breve plazo. Significa tambin la bsqueda de diferentes alternativas, forjar vnculos afectivos significativos para egresar al programa de Familia de Acogida con su familia extensa o con otra familia sustituta, o en su defecto iniciar procesos de vinculacin con miras a la adopcin, o justificar la permanencia en el centro residencial con vnculos afectivos estables.



4. Coordinar acciones con las redes locales que permitan favorecer la rehabilitacin e integracin social de los nios/as y el acceso a beneficios de las familias asociado a sus roles de cuidado y crianza y a las necesidades especiales derivadas de la discapacidad.

2.3. Resultados esperados.

1. 100% de nios/as y adolescentes cuentan con diagnstico psico-social actualizado y evaluacin de competencias parentales/ marentales y con planes de intervencin que incluyen la proyeccin de egreso a una familia, mantencin o bsqueda de vnculos afectivos personalizados.

2. 100% de nias, nios y adolescentes ingresados, cuenta con la satisfaccin de sus necesidades bio-psico-sociales y de seguridad atendidas bajo estndares mnimos de calidad, en un espacio reparador y con los ajustes razonables pertinentes a su rango etreo y necesidades especiales.

3. 100% de nios/as y adolescentes cuentan con oportunidades para el ejercicio de

habilidades de autonoma progresiva de acuerdo a sus capacidades y ajustes razonables posibles para la preparacin para la vida independiente o semi-protegida, o altamente dependiente, segn corresponda.

4. 100% de los nios/as y adolescentes, familias, o adultos responsables del cuidado,

atendidas son vinculados a las redes locales necesarias para la atencin de sus necesidades biopsicosociales y especficas de la discapacidad.

Los resultados esperados se evaluarn a travs de la supervisin tcnica y evaluacin anual de desempeo del proyecto, referido slo a la poblacin infanto-adolescente a partir de lo cual se emitirn los informes correspondientes con los logros y las sugerencias de mejora y/o refuerzo de buenas prcticas. Para la poblacin de adultos se evaluar el resultado esperado N 2, en lo relacionado con condiciones de habitabilidad, prevencin de riesgos, satisfaccin de sus necesidades de salud y existencia de nmero de educadores o tcnicos para su atencin diaria. Independiente de ello y en coherencia con procesos de mejoramiento continuo de la calidad de la intervencin y gestin global del proyecto, las instituciones deben realizar auto-evaluacin peridica de procesos, de opinin de usuarios/as con los ajustes razonables que correspondan, y de resultados obtenidos. Estos procesos de evaluacin se enmarcan en la planificacin estratgica de cada perodo.

III.- ORIENTACIONES TCNICAS ESPECFICAS

3.1 Sujeto de atencin: Esta modalidad acoge a nios, nias y adolescentes vulnerados en sus derechos con discapacidad mental grave o profunda14, privados de su medio familiar por determinacin 14 El trmino discapacidad mental grave o profunda se utiliza aqu considerando la definicin de ley de subvenciones N20.032, del ao 2005, no obstante, en la actualidad se maneja una conceptualizacin ms ajustada a los derechos humanos, basada en la Convencin de Derechos para las Personas con Discapacidad, del ao 2006, que actualiza y avanza hacia una visin inclusiva y social de las personas con discapacidad o capacidades diferentes, en el sentido que prescinde de estas categoras estigmatizadoras de los sujetos, y concibe la discapacidad como una realidad cifrada en las actitudes del entorno que impiden la participacin plena y efectiva de las personas en la sociedad, en igualdad de condiciones con los dems. Por ende la definicin del sujeto de las presentes bases, si bien se ajusta a la



judicial, entre 6 a 17 aos 11 meses y 29 das,15 que han sido separados de su familia de origen, debido a situaciones graves de desproteccin que afectan su bienestar y desarrollo, de forma de cautelar de manera transitoria su seguridad fsica y emocional, mientras se define su estabilizacin familiar, ya sea orientada a la reinsercin en la familia biolgica, adoptiva o de acogida permanente, o en su defecto, mantencin o bsqueda de referentes afectivos estables. Si bien el nio, nia o adolescente se configura como el sujeto de atencin directo, la familia biolgica o quienes asuman el rol protector para el proceso de reinsercin familiar o de mantencin de vnculos, sern tambin constituyen sujetos de atencin de esta lnea programtica.

El perfil de los nios, nias y adolescentes ingresados a la lnea de atencin residencial combina caractersticas individuales, familiares y del entorno que desembocaron en la separacin del nio/a o adolescente de su familia de origen. Cualquiera sea la problemtica surgida de la situacin de vulneracin y de la discapacidad, no cabe duda que sta ha resultado determinante para la vida del nio/a o adolescente. Las prcticas negligentes, abusivas o maltratadoras generan alteraciones que se evidencian a travs de diferentes trastornos del apego, del desarrollo o del comportamiento socio-emocional del nio/a o adolescente. Lo que puede manifestarse de diferentes maneras: pasividad, complacencia con las figuras adultas, irritabilidad, dificultad para el control de impulsos, alteraciones de la alimentacin, del sueo, en el control de esfnteres, en la relacin con los pares, retraso escolar, dificultades de aprendizaje, desajustes emocionales o conductuales, muchos de los cuales pueden confundirse o atribuirse a la discapacidad. Se encuentran tambin caractersticas asociadas a la discapacidad que acompaan a las vulneraciones detectadas, entre stas es posible nombrar: rechazo o sobre proteccin, procesos asociados al duelo y aceptacin del nio/a con discapacidad, desconocimiento sobre cuidados especiales, minimizacin o invisibilizacin de necesidades especiales de salud o educacin. En consideracin a lo expuesto, cabe tener en cuenta que los nios/as con discapacidades tienen ms riesgo de ser vctimas de abuso sexual y/o maltrato fsico, cuestin que como se ha sealado se reconoce en la Convencin cuando seala las mujeres y las nias con discapacidad suelen estar expuestas a un riesgo mayor, dentro y fuera del hogar, de violencia, lesiones o abuso, abandono o trato negligente, malos tratos o explotacin16, sin embargo, como sabemos en casos de nios vulnerados con discapacidad, hay menos denuncias y menos atencin reparatoria para los nios/as en esta situacin. La explicacin podra radicar en las caractersticas del sujeto con discapacidad, dificultades de expresin, dificultades del lenguaje o aprendizaje; e insuficiente capacidad para ejercer sus derechos y de auto-cuidado.

Si bien es cierto, pueden existir conductas como las antes sealadas, no es menos cierto que stas estn en directa relacin con las capacidades plsticas y resilientes de los nios/as y adolescentes. Siendo posible revertir los obstculos e instaurar nuevos

legislacin vigente (ley de subvenciones N20.032 Ley N18.600), corresponde a un paradigma anterior a la mencionada Convencin aprobada y ratificada por Chile, el ao 2008. 15 Excepcionalmente jvenes mayores de 18 aos y menores de 24 aos, de acuerdo al artculo 2 del D.L 2465, de 1979 o en el artculo 19 de la ley 18.600. Y menores de seis (6) aos cuando sean grupos de hermanos/as u otras situaciones de excepcionalidad. 16 Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. Diciembre 2006. Prembulo, letra q)



procesos mediante ajustes razonables, experiencias psico y socio educativas, re-significativas y de rehabilitacin, dirigidas al nio/a o adolescente con discapacidad. Ejercer acciones de prevencin del maltrato y abuso en cualquiera de sus formas es un imperativo para todos los centros residenciales, por ello, se adjunta a las presentes bases tcnicas una Gua para la prevencin de abuso sexual infantil, elaborada por el Departamento de proteccin de este Servicio. Dentro de los factores de la familia de nios/as institucionalizados son recurrentes situaciones de desproteccin graves donde concurren indicadores de negligencia o violencia de parte de las figuras adultas donde el nio/a estaba viviendo. Es posible visualizar en los adultos que formarn parte de la intervencin y eventualmente asumirn la proteccin:

Conductas abandonadoras y escaso desarrollo de vnculos y/o habilidades empticas con poca estructura y definicin de roles al interior de la familia

Capacidades cognitivas insuficientes o presencia de algn tipo de discapacidad. Presencia de consumo problemtico de alcohol o drogas, o micro-trfico de

sustancias, trastornos de salud mental, que ha implicado descuido o maltrato hacia los nios/as.

Episodios sistemticos de violencia conyugal grave y/o de maltrato fsico, psicolgico o sexual hacia los nios/as.

Escasa capacidad de autogestin o empoderamiento para buscar apoyos en la red social o comunitaria.

Historias de vulnerabilidad e institucionalizacin, presente en los propios padres/madres, donde se detectan patrones trans-generacionales de negligencia y violencia.

Contextos de deprivacin socio-econmica y educativa, asociada a situaciones de exclusin y aislamiento de las redes de apoyo familiar y social.

Respecto a nios/as con discapacidad es posible detectar estas caractersticas o incluso existiendo conductas protectoras de parte los adultos y competencias en ocasiones de gran abnegacin, se encuentran a la base dinmicas de gran estrs familiar que se han canalizado a travs de conductas maltratadoras o de franco descuido en las que se incurre por diversas razones, entre ellas es posible nombrar falta de redes de apoyo, mayores niveles de ansiedad para superar las etapas de crisis, preocupacin e incertidumbre asociada al desarrollo del ciclo vital de los nios/as y adolescentes, pues los perodos de transicin generan para la familia requerimientos y esfuerzos adicionales demandados por las necesidades especiales de cuidado de sus hijos/as. Generalmente las tareas de crianza y proteccin son realizadas unilateralmente por las madres, ya que el hijo/a o adolescente con discapacidad determina tensiones o rupturas frecuentes del sistema conyugal. No obstante, reviste tambin importancia reconocer en la familia factores protectores y recursos para fortalecer la parentalidad de manera positiva, vale decir; presencia de vnculos afectivos entre sus miembros, apertura al cambio, reconocimiento del sistema familiar en su contexto y los recursos que posee para solucionar sus problemas, se trata de validar sus creencias y capacidad de adaptacin en funcin de la aceptacin responsable de sus roles y modificar pautas derivadas de la inexperiencia o inhabilidad para ejercer la funcin parental/marental, en un ambiente de confianza y respeto incondicional de su condicin.



Las familias se caracterizan por encontrarse marginadas de la red social, o con una integracin social deficiente, generalmente asociada a la falta de redes o apoyos formales o informales y tambin por razones de desconocimiento, deprivacin socio-cultural o falta de herramientas de parte de los adultos para el manejo de situaciones que se derivan de la atencin a nios/as con capacidades diferentes que no han sido resueltas y afectan la dinmica familiar. En relacin a este mismo tema, es importante considerar que si bien la mayora de los usuarios/as provienen de familias que viven situaciones de exclusin, marginalidad y pobreza, este factor no constituye por s mismo un indicador de ingreso a residencias, sino las condiciones socio-ambientales en que se desenvuelve la familia, los factores externos estresantes y de crisis que pueden haber incidido, se constituyen como factores adicionales sistmicos que han agudizado la situacin de vulnerabilidad, y tipifican condiciones que determinaron la separacin del nio/a de su entorno familiar original. El ambiente socio-comunitario en que viven los nios, nias y adolescentes potenciales usuarios/a de los centros residenciales corresponde a contextos de pobreza e indigencia, con problemas de vivienda y de satisfaccin de necesidades bsicas, caracterizados por la exclusin social y dificultad para acceder a bienes y servicios sociales. 3.2. Va de Ingreso De acuerdo a la legislacin vigente, para la lnea residencial el 100% de los casos debe ser derivado desde los tribunales de familia correspondientes. 17 Por otra parte, de acuerdo a la Ley 20.032, las residencias podrn dispensar atenciones de urgencia, quedando obligadas a solicitar a la autoridad judicial al da siguiente hbil, que adopte una medida al respecto. 3.3. Cobertura y focalizacin territorial La cobertura mxima del centro residencial y su localizacin geogrfica se encuentran definidos en el Anexo N 1. Es necesario agregar que la ubicacin de los centros residenciales contemple lo siguiente:

Ubicacin en un territorio de fcil acceso a la oferta de servicios comunitarios y para las familias.

Accesibilidad a los servicios necesarios para los nios, nias y adolescentes. Para ello, los centros deben considerar factibilidad de movilizacin y proximidad para llegar a los servicios como educacin, salud, recreacin u otros requeridos para la atencin integral de los nios, nias y adolescentes.

Asegurar que formen parte del circuito de la oferta del territorio, vale decir que exista proximidad y/o fcil acceso para la coordinacin con otros proyectos, que se provean soporte mutuo en funcin del bienestar del usuario/a.

Los centros residenciales deben formar parte de los espacios de socializacin comunitaria y favorecer la integracin y buena convivencia con el entorno.

El centro o Residencia debe contar con la infraestructura adecuada a la poblacin.

17 Ley 20.032, Art. 19: En las residencias slo se podrn acoger nios, nias o adolescentes por disposicin de la autoridad judicial.



IV.- CRITERIOS METODOLGICOS

Los centros residenciales deben constituir ambientes emocionalmente protectores y seguros, para la poblacin atendida, con condiciones de vida apropiadas para favorecer la personalizacin de la atencin durante la estada, la convivencia y el desarrollo integral del nio/a o adolescente, mientras se define su situacin familiar y se restituyen sus derechos, particularmente el derecho a vivir en una familia en forma estable. Lo anterior, pasa en primer lugar, por reconocer el impacto que las vulneraciones y la separacin de la familia de origen han producido, asociadas a la discapacidad. Este punto de partida se constituye en un imperativo para el equipo tcnico responsable de la organizacin y convivencia residencial, entendida como un lugar nuevo y estresante para los nios/as, que ha de volverse paulatinamente en un ambiente significativo, lo que requiere de un proceso de acogida y adaptacin del nio/a, donde tambin se requiere mantener normas y lmites de convivencia y se provean condiciones nutricias y afectivas favorables. Imprescindible crear ambientes en los cuales los nios/as y adolescentes se sientan incondicionalmente aceptados y valorados, que sean escuchados de manera personal y emptica y confortados frente a situaciones de crisis que se presenten, particularmente en relacin a la re-significacin de su historia de vida, a la situacin que deriv en la separacin de su familia de origen y a la proyeccin de su estada y definicin de su situacin familiar. Un acercamiento comprensivo a la situacin del nio/a, requerir del acompaamiento constante y permanente por parte del equipo tcnico, con respecto a las necesidades de cada caso. Esto representa poner en prctica todos aquellos acuerdos tcnicos emanados desde el equipo tcnico de la residencia y de la colaboracin sostenida con otros proyectos asociados, o desde la intervencin ambulatoria si corresponde, e implementar protocolos para la atencin inmediata frente a crisis, registro de visitas, administracin de medicamentos (indicados por mdico tratante), u otro tipo de necesidades individuales que requieran revisin o supervisin de parte del equipo tcnico. La atencin personalizada y cercana favorece el desarrollo del vnculo con el nio/a y adolescente y genera confianzas, por ello, es fundamental, la atencin a las situaciones de la vida diaria, a la calidad de las relaciones interpersonales y de los vnculos con los pares y educadores que acompaan la convivencia cotidiana, entendidos stos como una estrategia favorecedora de procesos de auto-configuracin personal que permitirn desarrollar de manera transitoria sentimientos de pertenencia e identificacin con el centro de acogimiento residencial, asimismo, la valoracin positiva de sus figuras parentales o referentes afectivos, reconociendo los avances en los procesos de reunificacin familiar o del fortalecimiento de vnculos con la familia (en los casos que esto sea posible), o de generacin de nuevos vnculos, es del todo fundamental. Las relaciones humanas -y ello incluye las relaciones que se establecen en los espacios de intervencin- se dan en marcos normativos particulares, y es responsabilidad de quienes participan de dichas relaciones promover la existencia de espacios convivenciales seguros, predecibles, y realizar acciones preventivas para evitar la existencia de situaciones de descompensacin o de maltrato institucional, particularmente de quienes tienen a cargo el cuidado diario de los nios/as, por ello, es altamente pertinente contar con estrategias formales de cuidado para del cuidador/a mediante acciones preventivas de la ocurrencia de situaciones de maltrato.



Los nios/as institucionalizados con discapacidad, generalmente requieren de atencin mdica y medicamentos, el uso de protocolos y de estndares para la atencin de salud debe ser manejada con especial cuidado por personal preparado en esta materia, asimismo, pueden existir situaciones de excepcin cuando se enfrentan situaciones de crisis, particularmente cuando se gatillan episodios de descompensacin asociada a trastornos neuro-psiquitricos y discapacidad que requieren de intervenciones clnicas/mdicas para su estabilizacin y manejo. En estos casos, el equipo tcnico deber contar con un protocolo de atencin en crisis con el objeto de evaluar y buscar apoyos necesarios para abordar la situacin y compartir la responsabilizacin, considerando las mejores opciones para estabilizar y favorecer la proteccin del nio/a. Por regla general, se espera en el desarrollo de procesos de intervencin la participacin conjunta de los equipos de atencin de la oferta Sename o de la red local, considerando la etapa evolutiva, gnero, necesidades especiales (NE), salud, egresos, indicadores de responsabilizacin familiar, o cualquier materia que se requiera. Se trata de incentivar sistemticamente la participacin y la bsqueda del bienestar del nio/a cualquiera sea su condicin, en definitiva instalar un acercamiento coherente con un enfoque de derechos de la infancia, especialmente del derecho a vivir en familia, incluyendo la posibilidad de incorporar al nio a un programa de familias de acogida. Favorecer la generacin y fortalecimiento de recursos personales para la autonoma, de acuerdo a la etapa de desarrollo de los residentes, es del todo necesario, para ello, involucrar a nios/as y jvenes en la elaboracin de los marcos normativos que conciernen la relacin y la convivencia. La estimulacin para la participacin continua del nio/a en la residencia, es una tarea de vital importancia. Algunas sugerencias para todo el recurso humano que interacta cotidianamente con el nio/a o adolescente son las siguientes:

Escuchar y respetar sus puntos de vista, tomando atencin y disponibilidad para atender y valorar sus intereses, opiniones, visiones, credo, entre otras.

Entregar informacin sobre sus procesos de acuerdo a su rango etreo y condiciones.

Atender a sus necesidades respondiendo oportunamente a sus requerimientos o quejas.

Involucrar a los nios/as o adolescentes en la decisin de las actividades a realizar.

Respetar la privacidad.

Regular el estrs y las crisis de la vida diaria del nio/a de forma serena y positiva, intentando comprender las razones y emociones que determinaron la conducta del nio/a.

Presentar una actitud de permanente reflexin del quehacer, resguardando tanto la calidad del buen trato como la adecuacin al proceso de intervencin.18 Se trata de analizar y reflexionar sobre si mismos/as, como modelos adultos involucrados en el proceso de intervencin residencial. (qu me pasa a m, porque me molestan las pataletas etc.).

Ser y sentirse parte de un equipo de trabajo que tiene propsitos de intervencin definidos.

Contar con la capacidad personal para lograr diferenciar sus propias vivencias de los casos atendidos.

18 Algunas de estas sugerencias fueron tomadas de las Bases Tcnicas Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE), Sename, Deprode, ao 2008



Planificar instancias de autocuidado y liberacin del estrs propio del trabajo diario De la misma forma, el centro residencial debe cautelar la participacin de la familia biolgica o de sus referentes desde el momento mismo del ingreso, informando al nio/a o adolescente de restricciones que pudiesen existir. Como elementos prcticos se debe proporcionar a las familias apoyo concreto para el contacto positivo con los nios/as, y deben ser motivados a mantener contactos peridicos, los cuales deben ser facilitados por el centro residencial19. La prctica de las instituciones ha mostrado que la responsabilizacin de la familia desde el momento del ingreso del nio/a o adolescente a travs de encuentros familiares peridicos, y otras estrategias, constituye un buen predictor de la mantencin y/o fortalecimiento de los vnculos, al mismo tiempo que entrega seguridad y evita la desvinculacin paulatina de quienes se visualizan como potenciales adultos responsables de asumir el cuidado del nio/a. Desde esa perspectiva, la incorporacin de la familia en responsabilidades especficas tales como constituirse en apoderado/a de la escuela, aportes materiales en la medida de sus posibilidades a las necesidades del nio/a durante su permanencia en la residencia, apoyo en actividades propias del centro, se constituyen en instancias enriquecedoras de los procesos de intervencin de alto significado para los nios/as y adolescentes en sus procesos formativos. En mayor o menor medida estas acciones requerirn modelaje y acompaamiento por personal del centro residencial. Asimismo los amigos/as, relaciones de pareja que tambin constituyen agentes socializadores a ser incorporados en la vida cotidiana de los nios/as y adolescentes en los centros residenciales. Resulta fundamental en la organizacin del vivir del centro residencial, promover la integracin social y comunitaria, por ende facilitar actividades con el objeto de lograr la integracin comunitaria. A este respecto, estimular el acceso a actividades sociales y culturales de la comunidad y religiosas respetuosas del propio credo o de su familia de origen o de egreso. Los aspectos metodolgicos debern ser abordados mediante un trabajo de colaboracin realizado por el equipo residencial y el equipo del programa especializado (PER) como parte constitutiva de un mismo proyecto. Sobre las consideraciones ya expuestas cabe hacer mencin que la metodologa especifica de abordaje para esta poblacin plantea la necesidad de redefinir y re-significar las condiciones relacionales familiares, que dieron origen a la internacin, esto porque es frecuente que existan o se proyecten largas permanencias, lo que ha significado que las familias mantengan mayor desvinculacin e incluso los nios evidencien una alta resistencia a ser desvinculados del centro residencial. Evaluar la reinsercin familiar o la mantencin de vnculos es un tema que el equipo tcnico considerar de manera casustico y multivariable, atendiendo al principio del

19 Al respecto el centro residencial debe adherir a las orientaciones tcnicas dadas por Servicio para organizar salidas y visitas de los nios/as.



inters superior del nio, donde el objetivo podr en algunos casos ser la reunificacin familiar y en otros, por el hecho de no existir las condiciones biopsicosociales seguras para el cuidado y proteccin del nio ser favorecer la cercana fsica y psicolgica, entre los nios y los padres y/o adultos significativos de su vida. De acuerdo a lo anterior, los objetivos del plan de intervencin individual pueden diferir y plantear el sentido de la intervencin en trminos de fortalecer a la familia, en tanto reparacin de vnculos, soporte y empoderamiento social con la red, estimular la cercana con el nio institucionalizado, evaluar el proceso mediante periodicidad de visitas o salidas, mejora en conductas de responsabilizacin etc. Visualizando que existirn casos en que el egreso con la familia no constituir una alternativa real. Ello considerando que los nios requieren atencin mdica especializada que en sus familias no pueden tener, independiente de la voluntad o compromiso de la familia. Mencionar que el abordaje interdisciplinario es el principal recurso estratgico cuya visin sobre la infancia vulnerada con discapacidad permitir plasmar un procedimiento metodolgico guiado por un modelo de recursos, centrado en los nios/as y adolescentes sus familias y en la comunidad destinado a incluir y conectar a la persona con sus redes. Se releva el valor de las metodologas interdisciplinarias, abriendo el programa a la construccin de entornos protectores junto a los otros/as presentes en el espacio local, incorporando la flexibilidad, la equidad de los aportes entre los profesionales participantes, analizando los limites y el trabajo en red en funcin del inters superior de sus usuarios/as. Por ltimo, los proyectos debern contar con un adecuado sistema de registro y evaluacin de cada una de las estrategias de intervencin desarrolladas tanto en la etapa de diseo de la misma como en su desarrollo general. De manera que permita medir el impacto de las intervenciones, ya sea a nivel cualitativo como cuantitativo, y de esta forma evaluar su efectividad en relacin a los objetivos planteados, y as optimizar la calidad de las atenciones ofrecidas.

V.- COMPONENTES DE LA INTERVENCIN

Los componentes de la intervencin descritos a continuacin debern ser llevados a cabo por el Programa Especializado -PER- como parte constituyente del quehacer de los Centros Residenciales de Discapacidad Grave y Profunda. De no ser suficientes las plazas asignadas al Programa Especializado PER para la contratacin de recurso humano profesional en la proporcin definida en estas Bases Tcnicas para la residencia, el financiamiento del recurso profesional faltante debe provenir de los montos presupuestarios correspondientes al centro residencial. 5.1. Atencin Familiar y Social El derecho de nios, nias y adolescentes a crecer y a desarrollarse en una familia protectora se constituye en uno de los propsitos fundamentales de los centros residenciales. Su finalidad y por ende estrategias deben estar permeadas por el respeto al ejercicio de este derecho, el cual otorga a los nios/as, el sentido de seguridad, pertenencia, identidad necesarios para desarrollarse en forma integral y armnica. Desde esta perspectiva, en todos los casos, deben realizarse acciones oportunas de profundizacin diagnstica y evaluacin de competencias parentales, de condiciones del



cuidado, que arriben a conclusiones fundadas acerca de las proyecciones de egreso o permanencia, en cada caso, preferentemente de nuevos ingresos y nios/as ms pequeos. La evaluacin de competencias parentales implica: en primer lugar, generar conversaciones que permitan a los padres / madres o adultos responsables hablar de s mismos, de sus experiencias y de sus dificultades, habindose tomado el tiempo necesario para obtener un mnimo de consenso sobre la finalidad de esta evaluacin. Es decir, lograr en un clima de respeto y de confianza que los adultos examinados entiendan que sta es una intervencin destinada a obtener la informacin necesaria para ofrecer a sus hijos e hijas las mejores condiciones de vida y, a ellos, la ayuda necesaria para que puedan cumplir su rol protector.20 El concepto de competencias parentales es una forma semntica de referirse a las capacidades prcticas que tienen los padres para cuidar, proteger y educar a sus hijos, asegurndoles un desarrollo suficientemente sano. Las competencias parentales forman parte de lo que hemos llamado la parentalidad social, para diferenciarla de la parentalidad biolgica, es decir, de la capacidad de procrear o dar la vida (Barudy, Jorge). Sobre la evaluacin considerar el apoyo de instrumentos formales de evaluacin como La Gua De Valoracin De Las Competencias Parentales a Travs de la Observacin Participante (Barudy y Dantagnan, 2005) o la Escala de Evaluacin Familiar de Carolina del Norte para Reunificacin, NCFAS-R u otros instrumentos que se consideren pertinentes. En trminos metodolgicos es relevante compartir que la evaluacin de competencias parentales/marentales contiene tambin elementos que hablan del propio examinador (Maturana, Varela). En este sentido es indispensable que el resultado de las observaciones sea reflexionado con otros profesionales y sobre todo con las personas examinadas.21 Las estrategias de intervencin familiar deben ser analizadas en conjunto con los equipos tcnicos y definidos con la familia y el nio/a o adolescente, teniendo en consideracin su rango etreo y condicin especial, en este caso la discapacidad y las categoras de anlisis expuestas por el enfoque de inclusin, las que deben estar incorporadas en el plan de intervencin individual. Tcnicas de observacin de la interaccin madre-hijo/a, (o cuidador principal), dinmicas de la vida familiar, estilos de crianza, periodicidad y calidad de las visitas, capacidad de las figuras adultas de asumir o compartir responsabilidades en relacin al nio/a (asumir como apoderado de la escuela, aportar con bienes materiales, apoyar en tareas escolares, de rehabilitacin y de manejo de conducta, etc.) Entregan relevante informacin para realizar el plan de intervencin de cada caso. Una de las alternativas a las que puede arribar la evaluacin es la existencia de situaciones vitales que impiden de forma previsiblemente definitiva la reunificacin del nio/a con su familia, o tambin que este recurso cuenta con capacidades disminuidas para garantizar la proteccin y el buen trato de los nios, nias y/o adolescentes. En algunos de estos casos pudiese ser pertinente la mantencin de los vnculos familiares, como en paralelo la identificacin de nuevas alternativas de vida en una familia acogedora con capacidades de dar afecto y proteccin.

20 Los desafos invisibles de ser madre o padre. Manual de evaluacin de competencias parentales Barudy y Dartagnan, ao 2009. 21 Los desafos invisibles de ser madre o padre. Manual de evaluacin de competencias parentales Barudy y Dartagnan, ao 2009.



Asimismo, las intervenciones desde el mbito social debieran dirigirse a potenciar el uso adecuado de las redes comunitarias como soporte para la restitucin de derechos e insercin social del nio, nia y/o adolescente. Considerando la disponibilidad de la red intersectorial interna y externa a Sename, la sinergia y coordinacin con otros proyectos que puedan beneficiar la intervencin con la familia y los nios/as, particularmente los Programas Ambulatorios de Discapacidad PAD si se visualiza posibilidades de reintegracin familiar y acompaamiento asistido. Las consideraciones anteriores apuntan tanto a procesos de intervencin para fortalecer las competencias protectoras de la familia biolgica o referentes significativos como a mantener los vnculos en el caso de situaciones en los cuales el egreso con la familia de origen no sea posible. Es necesario tambin reconocer que un porcentaje de casos en proteccin residencial no contar con los recursos para egresar con familia y su permanencia ser por un largo perodo, en esos casos la residencia deber implementar un programa hacia la vida adulta que implique siempre la mantencin de la calidad de vida, el refuerzo de las capacidades para la autonoma y la mantencin de vnculos afectivos. Por otra parte, de haberse despejado con oportunidad las alternativas anteriores, y de existir indicadores favorables y registrados que fundamenten el inicio de un proceso de susceptibilidad de adopcin o de egreso con los cuidados personales a cargo de un adulto protector, los profesionales del centro residencial deben realizar coordinaciones con las unidades tcnicas de adopcin o de proteccin de las direcciones regionales correspondientes, para que sean stas quienes asesoren, compartan el anlisis de casos en los procesos que correspondan. Relevante en este aspecto es el conocimiento de la Ley 19.620, sobre Adopcin,22 especialmente en casos de nios menores de 9 aos. En resumen, es clave reconocer los factores protectores y recursos positivos de las familias y los nios, operacionalizando el plan de intervencin (PII) desde esa perspectiva, ponderando fortalezas y debilidades de las familias, las capacidades diferentes, la posibilidad de los nios de participar y decidir, la capacidad de auto-determinacin y de autonoma progresiva.

5.2. Atencin psicolgica Frente a los sntomas ocasionados por situaciones de grave vulneracin de derechos, negligencia severa o violencia (maltrato fsico o psicolgico, abuso sexual u otras) como por ejemplo, baja autoestima, sentimientos de hostilidad, abandono, irritabilidad, desesperanza, miedos, o manifestaciones sintomticas de experiencias traumticas, el centro residencial debe asegurar y aportar con atenciones psicolgicas para toda su poblacin infantil, incluyendo a la familia. En este mbito el centro residencial debe contar con profesionales con formacin psicolgica en infancia y discapacidad que pueda intervenir en la instalacin de estilos sanos de convivencia basados en el buen trato entre el personal que labora en la residencia y los nios/as. Realizar intervenciones puntuales sobre el cuidado de los cuidadores y de sus familias, frente a las diversas manifestaciones conductuales y

22 Debe entregarse informacin a las unidades tcnicas de supervisin correspondientes de las direcciones regionales para asesora y apoyo en estos procesos.



emocionales que presentan los nios/as durante su permanencia en los centros, es indispensable, el manejo de conductas disruptivas, agresividad, ansiedad, problemas de salud mental, atencin en crisis, sentimientos de prdida o duelo son manifestaciones que inciden en el espacio convivencial y deben ser abordadas desde un enfoque psicolgico reparador tendiente a la resolucin de conflictos y a mantener el clima acogedor del centro. Estas intervenciones deben estar fundadas en paradigmas tericos que integren modelos basados en los derechos y la calidad de vida de las personas con discapacidad que consideren distintos niveles de anlisis y operaciones para acercarse al fenmeno, tomando en cuenta los distintos contextos donde se desenvuelve el nio, nia o adolescente y sus familias. Las intervenciones psicolgicas, apuntan a objetivos del desarrollo socio-emocional y afectivo, de los nios/as y adolescentes. Dentro de este espectro se pueden contemplar: Fortalecer y activar las capacidades resilientes de los nios, nias y adolescentes para

ayudarlos en la reparacin del dao que han vivido, de acuerdo a la etapa de desarrollo en que se encuentran.

Habilidades de comunicacin y expresin de emociones. Habilidades que faciliten el control de impulsos y la anticipacin de las consecuencias

actitudinales. Apoyar el desarrollo de habilidades empticas que den paso a comportamientos de

colaboracin y respeto por los otros/as. Facilitar el contacto con su mundo interno. Toma de conciencia de s mismo como

proceso auto-reflexivo de desarrollo de identidad singular y protagonista de la propia vida.

Desarrollar vnculos afectivos, a travs de experiencias que permitan depositar la confianza en los otros, para poder incorporarlos.

Resignificacin de su historia de vida y de situaciones de vulneracin vividas. Facilitar procesos de vinculacin adecuadas, a fin de lograr el mximo de posibilidades

de desarrollar apego seguro, lo que depender de la edad e historia de cada caso. Apoyar a la familia o adultos protectores mediante orientacin y consejera. Ejecutar o apoyar los procesos de reparacin y preparacin para la adopcin, cuando

corresponda. 5.3. Atencin psico-socio-educativa La intervencin psico y socio educativa23 se releva como una dimensin fundamental de los espacios residenciales; implica el reconocimiento del potencial reparador y educativo de los centros, el cual se vincula directamente con las competencias del equipo interventor y de su capacidad de formar equipo en funcin de lograr la mxima eficacia en las diversas intervenciones. Algunos de los elementos centrales del enfoque psico y socioeducativo son lo siguientes:

La orientacin hacia logros de significacin personal y social de los usuarios/as, desde una perspectiva que asume la imposibilidad de la neutralidad del equipo ante el fenmeno a intervenir.

23 Ver gua de apoyos y estrategias proporcionadas por la capacitacin Sename - CIDPA para centros Residenciales de ao 2006.



La consideracin del sujeto (nio, nia y familia) como agente activo en los procesos de construccin y la apertura hacia posibilidades de trasformacin de la realidad, en trminos discursivos y de accin sobre el entorno.

La intervencin se funda sobre la significacin de los objetivos personales y sociales del sujeto de atencin, en directa relacin con el involucramiento efectivo de los sujetos de atencin, su vinculacin con el equipo tcnico y el respeto a sus particularidades.

El reconocimiento de metodologas y estrategias diversas de operacionalizacin de la intervencin, tanto a nivel individual, como familiar.

El reconocimiento, explicitacin y abordaje de los conflictos y tensiones.

El reconocimiento del contexto como espacio educativo en que se producen y refuerzan aprendizajes incluyendo lo situacional, por lo tanto, como espacio potencialmente colaborativo, lo que en el trabajo con nios, nias y adolescentes significa implementar sistemticamente ambientes estimulantes y nutricios.

La comprensin de los procesos de intervencin como ejercicios democrticos y de construccin de ciudadana, lo que implica respetar y considerar la opinin, intereses, caractersticas y necesidades de los nios, nias y adolescentes y sus familias, con los ajustes razonables posibles y pertinentes, en este sentido incorporar en las rutinas de los nios/as a las familias, considerar su opinin, hacerlos partcipes del cuidado es, fundamental.

VI.- DESCRIPCIN DEL PROCESO GENERAL DE TRABAJO EN EL CENTRO RESIDENCIAL.

Se visualizan a lo menos 5 momentos: 6.1. Ingreso y acogida: En este proceso es relevante lo siguiente: a) Registro del ingreso del nio/a al centro residencial, recopilacin de los principales

antecedentes de su situacin, establecer las coordinaciones inmediatas y permanentes que se requieran.

b) Generar un ambiente de acogida y aceptacin del usuario/a; el que debe estar

establecido de forma de ofrecer un espacio personalizado de acogida que favorezca la adaptacin y minimice el impacto de la separacin de la familia de origen, contemple la entrega de cuidados, presentacin del personal, reconocimiento fsico del lugar, favorecer y apoyar el contacto interpersonal con pares y los adultos, hacer entrega de sus pertenencias, de algn objeto personal, informar del lugar fsico que le ha sido asignado para guardar sus efectos personales; informar acerca de las normas de convivencia diaria y de funcionamiento de la residencia de acuerdo a su etapa de desarrollo y haciendo los ajustes necesarios teniendo en cuenta la discapacidad del nio, etc.

c) Asimismo es de vital importancia informarle al nio/a o adolescente acorde a su

edad y capacidad de comprensin y tipo de discapacidad, las razones de su internacin y posteriormente, toda informacin relevante respecto de su familia, padre, madre, hermana/os u otros significativos, considerar que an cuando la profundidad de la discapacidad presente dificultades de cognicin y comunicacin, la interrelacin no verbal y afectiva es de vital importancia para el nio.



Como forma de asegurar la realizacin de acciones de acogida y contencin, el centro residencial debe contar con una planificacin ya sea para ingresos programados, como para ingresos en situaciones de urgencia. Lo anterior, por cuanto el momento del traslado del nio/a o adolescente al centro residencial constituye un momento de alta sensibilidad, en el cual abandona sus espacios familiares, lo cual, sin desmedro de las vulneraciones experimentadas en aquellos espacios, provoca desajustes conductuales, sentimientos de ansiedad, incertidumbre, rechazo, culpa o cualquier otra manifestacin que debe ser interpretada y comprendida ms all de la discapacidad del nio. Los centros residenciales acogen situaciones de grave vulneracin de derechos en la cual se ha producido una importante ruptura de los nexos familiares, en lo general. Por ello, se constituye en un momento relevante para acoger a adulto/os significativos del nio/a que no presenten contraindicaciones tcnicas y comprometer su participacin en los diversos aspectos de la vida del nio/a en la residencia. 6.2. Evaluacin Integral

Consiste en una verificacin y profundizacin de las evaluaciones con que el nio, nia o adolescente ingresa a la residencia, sus antecedentes sociales, sobre la discapacidad, de salud, evaluaciones psicolgicas previas, historia de vida, factores de riesgo, recursos personales, redes familiares o significativas de apoyo a los nios, nias y adolescentes, de manera de aportar elementos que sustenten la intervencin y abordar situaciones de crisis que se pudieran producir durante su estada. Al respecto, Sename exige que los profesionales del centro guarden reserva acerca de los antecedentes diagnsticos tanto del usuario/a, como de sus familias, respecto de agentes ajenos a la intervencin. Conjuntamente, se busca generar y fortalecer en ellos/as una percepcin de seguridad, de sentirse protegidos, cuidados e importantes de modo de incentivar la motivacin al cambio y el vnculo con la casa, grupo de pares, y equipo a cargo de la residencia, y educadores de cuidado diario, a fin de potenciar el proceso de intervencin.

La evaluacin Integral debe considerar lo siguiente:

Antecedentes del nio/a: relacionados con la vulneracin de derechos y la discapacidad, sus necesidades en materia de salud, necesidades especiales, educacionales, cognitivas, de lenguaje, emocionales, conductuales, capacidades de autonoma, respuesta a la situacin de ingreso al centro residencial etc.

Antecedentes familiares: evaluacin de competencias parentales que contemple caractersticas de adultos potencialmente protectores, dinmica relacional al interior de la familia o con los referentes significativos del usuario/a, relacin con padres- hermanos/as y otras redes de la familia materna, paterna o significativa en tanto personas adultas que se vinculan con el nio etc.

El plazo para realizar la primera evaluacin psico-social ser de 20 das hbiles (1 mes) a contar del da de ingreso del nio/a y debe ya incorporar un pronstico acerca del tiempo de permanencia. Como hito relevante de este perodo se encuentra la informacin de los resultados de esta evaluacin psicosocial al Tribunal de Familia correspondiente, dando cuenta de los hallazgos que redundan en decisiones tales como: Solicitud de audiencia para egreso con



familia biolgica con apoyo de programa externo, solicitud de egreso con familia extensa, con familia de acogida si tiene vnculos significativos con algn cuidador/a, inicio de proceso de susceptibilidad de adopcin, o mantencin de la medida. En virtud del respeto al derecho de vivir en familia, el equipo residencial tiene la obligacin de re-chequear24 las posibilidades de cuidado personal con adultos responsables de la familia extensa, derivacin a programa de familia de acogida y necesidad de atencin en programas ambulatorios una vez que se han asegurado las competencias protectoras de un adulto. En caso de nios pequeos se espera que esta etapa del proceso y las consecuencias que de all se derivan se realicen con la mayor celeridad posible. Tomar en consideracin que el equipo residencial debe hacer presente al Tribunal que decreta el ingreso, la solicitud de anexar el Informe de Redes o Vnculos Familiares de los nios con el propsito de despejar o intervenir con familia biolgica. Considerar que la evaluacin de competencias protectoras en caso de padrinos, madrinas o probables cuidadores sociales que van a establecer algn tipo de relacin interpersonal con los nios/as, es del todo fundamental y debe realizarse cuando ha fracasado la intervencin con la familia biolgica o extensa, vale decir, como plan alternativo para la restituir el derecho a vivir en familia. 6.3. Formulacin y desarrollo del Plan de Intervencin Individual (PII): El Plan de Intervencin Individual se constituye en una herramienta metodolgica que define las metas a lograr para cada nio/a, adolescente, identifica personas responsables del apoyo al logro de esas metas e incluye las actividades necesarias para lograrlas y los plazos tanto para su obtencin como para su evaluacin, y debe ser coherente con los programas y servicios especializados a los que tambin se adscriba el caso. El PII recoge los elementos de la evaluacin integral y en la intervencin, en pos de proveer las necesidades requeridas por ste en las distintas reas fundamentales para su desarrollo integral. El PII debe incorporar como dimensiones la intervencin psico-socio-educativa, intervencin psicoteraputica, abordaje de crisis, e intervencin familiar. Cada una de estas dimensiones, a su vez, puede considerar estrategias tanto individuales como grupales y de coordinacin con actores locales y programas de la red, en especial de salud y rehabilitacin. Por tanto, el PII, debe ser una formulacin dirigida a resolver las situaciones o mbitos ms debilitados y fortalecer recursos y potencialidades. Su formulacin debe ser clara, concreta, sencilla y acotada a las necesidades e intereses del nio, nia y adolescente, resguardando su derecho a la participacin y el de su familia o quien lo represente. El PII debe configurarse como una formulacin donde la familia participa sistemticamente, de ser ello tcnicamente pertinente, y el equipo de intervencin. Estos actores, particularmente los educadores/as de trato directo que interactan con el

24 El equipo debe informar al Tribunal de Familia en la primera audiencia post ingreso si existen otras alternativas que permitan al nio/a vivir bajo la proteccin de un adulto responsable, lo cual podra implicar la derivacin a programa de Familia de Acogida o Ambulatorio y el egreso del centro residencial.



usuario/a deben participar de las metas planteadas, de forma de contribuir con su apoyo, a su logro. En el proceso, la residencia deber satisfacer las necesidades de los sujetos de atencin en todos aquellos aspectos fundamentales para su desarrollo integral, tales como educacin, salud, recreacin, rehabilitacin y participacin junto a la familia. Deber, adems, abocarse al fortalecimiento de los recursos personales y familiares de acuerdo a las motivaciones y caractersticas de cada caso. Para esto, la residencia debe considerar tambin las visitas25 e interrelacin sistemtica con familiares o adultos significativos que sean agentes de apoyo activo en las rutinas diarias, y cuya interaccin con el nio, nia o adolescente no est contraindicada. Por otra parte, en casos de hospitalizacin o enfermedad grave, el equipo deber preocuparse especialmente en mantener informada a la familia y de procurar las visitas sistemticas que favorezcan el proceso de recuperacin de la salud. La formulacin del Plan de Intervencin Individual deber iniciarse durante el primer mes de ingreso del nio, nia o adolescente al centro residencial, complementndose el segundo mes con los hallazgos arrojados por la evaluacin de competencias parentales y profundizacin diagnstica, y encontrarse debidamente registrado en la carpeta individual. ste debe estar registrado en la carpeta individual de cada caso -considerando los resultados esperados y tiempos estimados de intervencin en cada una de las reas a abordar y debe ser actualizado peridicamente, segn nuevos hallazgos, mediante el registro de las acciones realizadas, resultados obtenidos o esperados y los respect

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