Biko Tumpar Tumed

8/19/2019 Biko Tumpar Tumed

1/45


2/45

Kanker paru :

kanker paru primer, tumor ganas yang berasal

dari epitel bronkus atau karsinoma bronkus

Kanker paru dalam arti luas :

semua penyakit keganasan di paru,mencakup keganasan yang berasal dari paru

sendiri mapun keganasan dari luar paru

(metastasis tumor di paru )


3/45

PICTURE OF THE LUNGS


4/45

PENCEGAHAN

pencegahan utama ialahtidak merokok


5/45

SMOKING FACTS

Tobacco use is the leading

cause of lung cancer

87% of lung cancers arerelated to smoking

Risk related to:

– age of smoking onset

– amount smoked

– gender

– product smoked

– depth of inhalation


6/45

DETEKSI DINI

olongan resiko tinggi

! "aki – laki, usia # $ tahun, perokok

! &aparan industri

! &erempuan perokok pasif

'engan eala! atuk kronik ! *esak nafas

! atuk darah ! &enurunan berat badan

! +yeri dada


7/45

Foto toraks, sitologisputum dan ronkoskopi

auto!louresen

DETEKSI DINI KANKE"

#A"$ %SC"INING&

'ukan G"T dengan ge(ala

atuk kronik, sesak napas

atuk dara), erat adan

turun

Diagnostik dan terapi

pen*akit paru non kanker

Curiga kanker paru

Teruskan

prosedur Diagnosti+

kanker paru

Golongan "isiko

Tinggi %GTO&

Teruskan

#rosedur

diagnosti+

kanker paru

Ada )asil *ang

%&

Semua )asil

%-&

"e-skrining

.-/ ulan


8/45

DIAGNOSISDIAGNOSIS

Anamnesis :! atuk lama berulang

! atuk darah

! +yeri dada

! *esak napas

Disertai kelu)an *ang tidak k)as : erat badan berkurang

+afsu makan hilang

'emam hilang timbul


9/45

#EME"IKSAAN 0ASMANI

Tergantung dengan besar dan letak tumor

Tumor kecil dan letak di perifer → gambaran

normal

Tumor ukuran besar, letak central → disertai

atelektasis→ akan teradi penarikan trakea atau

oesofagus


10/45

TANDA DAN GEJALA KANKER PARUTANDA DAN GEJALA KANKER PARU

I1Ge(ala intrapulmonal2ge(ala lokal! 'atuk lama2 erulang

! 'atuk dara)

! N*eri dada! Sesak napas

II1Ge(ala intratorak ektrapulmonal2

pen*earan regional- Sindrom )orner k2 penekanan sara!simpatis eno!talmus, miosis ptosisdan an)idrosis


11/45

! #aralise dia!ragma k2 penekanan n

prenikus

! #aralise pita suara k2 penekanan n

re+urens lar*ngeus

! Sesak napas2 atelektasis k2penekanan

pada trakea2 ronkus utama

! dis!agi k2penekanan oeso!agus

! Sindrom 3ena +a3a superior engkak

lengan, 4a(a), le)er,kolateral dinding

dada


12/45

! #en*earan pada kel(1 Geta) ening

regional intratorak e!usi pleura,

+*lotoraks,ggn persara!anIII1 Ge(ala ektratorak metastatik

! 5678 metastase ektra paru lim!ogen

dan )ematogen! Metastase ke )epar 2 kel( adrenal

n*eri perut

! Kelainan neurologis !okal n*eri!okal, n*eri tulang


13/45

I91 Ge(ala ektratoraks non metastatik2sindrom paraneuplastik

! Sindrom paraneoplastik kumpulange(ala *ang tidak diseakan langsungole) kanker tapi dari sustansi *angdi)asilkan ole) kanker, mani!estasin*a:

neuromuskuler

endokrin metaolik

(aringan ikat dan tulang 3askuler dan )ematologi%anemia,;ekositosis, Tromositosis&


14/45

GAM'A"AN "ADIO;OGIS

-oto toraks : &. lateral

/T scan toraks

one scan (metastasis ke

tulang)

0* abdomen (metastasis

ke hepar, kelenar adrenal)

rain /T ( metastasis otak)


15/45

T$MO" #A"$


16/45

PEMERIKSAAN KHUSUS

'ronkoskopi :

$ntuk mengamil a)an 2 (aringan

$ntuk mengeta)ui kelainan mukosa

ronkus

$ntuk menilai keadaan per+aanganronkus


17/45

#EME"IKSAAN K


18/45

#EME"IKSAAN K


19/45

34+5* 65*T"5

9 arsinoma sel kecil

;9 arsinoma skuamosa (karsinoma

epidermoid)


20/45

#ENDE"A0ATAN %STAGING& KANKE" #A"$

&enderaatan kanker paru menurut

International Staging System For Lung

Cancer ==7

T : Tumor

+ : elenar getah bening

> : >etastasis


21/45


*tadium 5. : T+>

*tadium 5 : T;+>

*tadium 55. : T+>

*tadium 55 : T;+>, T

*tadium 555. : T+;>, T;+;>, T, T


22/45

*tadium 555. : T+;>, T;+;>, T, T

*tadium 555: *ebaran T+, T$ sebaran +>

*tadium 5? : *ebaran T, *ebaran +9>

*tadium 555 dan 5? : inoperable


11 "anutan


23/45

TAM#I;AN

SKA;AKA"NOFSKI

SKA;A

=


24/45

#ENGO'ATAN

&embedahan (operasi)

2 'iindikasikan pada enis sel karsinoma

bukan sel kecil stadium 5 @ 55

2 *tadium 555. perlu diberi kemoterapi

dahulu untuk menurunkan staging(deraat)

" t


25/45

#ENGO'ATAN

Radioterapi

*ebagai terapi kuratif dan paliatifemoterapi

– 'iberikan pada semua enis sel

– Tampilan harus # A pada skala karnofsky

11 "anutan

" t


26/45

#ENGO'ATAN

Rehabilitasi medik

– Terutama untuk mencegah komplikasi

pasca bedah misalnya pada retensi

sputum dan paru tidak mengembang

– >empercepat mobilisasi

11 "anutan


27/45


28/45

Dapat ter(adi pada siapa sa(a

%anak sampai de4asa&


29/45

GE0A;A DAN TANDA-TANDA K;INIS

"esi inak asimtomatis9

*ebagian besar tumor mediastinumditemukan saat foto toraks rutin (check up)

"an tan


30/45


eluhan teradi karena peningkatan ukuran

tumor penekanan dan adanya inBasi

nyeri dada

atuk

batuk darah

sesak nafas

11 "anutan

"anutan


31/45


11 "anutan

gangguan menelan

berat badan turunsuara serak9


32/45

#EME"IKSAAN 0ASMANI

*esuai lokasi, ukuran, penekanan

keorgan sekitar

keterkaitan dengan keadaan klinis lain9

>isal miastenia graBis menandakan

timoma9


33/45

"ADIO;OGI

Foto toraks PA dan lateral

CT-SCAN

Ekokardiograf

Angiograf, Esoagograf

USGMRI.


34/45

ENDOSKO#I

ronkosko!i

Mediastinosko!i

Esoagosko!i,

Torakosko!i diagnostik


35/45

#ATO;OGI ANATOMI

Sitologi

"istologi

tergant#ng $a"an %ang dia&$il


36/45

K;ASIFIKASI T$MO" MEDIASTIN$M

Neurogeni+ .rising from periperal nerBes +eurofibroma

+eurilemoma (*chCannoma)

+eurosarcoma .rising from sympatetic ganglia anglioneuroma

anglioneuroblastoma +euroblastoma

.rising from paraganglionoc tissue &heochromocytoma /hemodectoma (paraganglioma)

T)*mi+ Thymoma /arcinoid Thymolipoma

;*mp)oma 6odgkinDs disease

6istocytic lymphoma 0ndifferentiated

Germ Cell Tumors *eminoma +onseminomatous tumors &ure embryonal cell

>iEed embryonal cell Fith seminomatous elements

Fith trophoblastic element Fith teratoid element

Fith entodermal sinus element (yolk sactumors)

Toratoma, benign

Aneur*sms >esenchymal Tumors -ibroma and fibrosarcoma "impoma and liposarcoma

>yEoma >esothelioma

"eiomyoma and leiomyosarcoma Rhabdomysarcoma Ganthogranuloma

>esenchymoma 6emangioma 6emangioendothelioma 6emangiopericytoma "ymphangioma

"ymphangiomyoma "ympgangiopericytoma

Endo+rine TumorsThyroid&arathyroid

C*sts&ericardialronchogenic4ntericThymicThoracic duct>eningoceles

orgagni

;*mp)adenopat)* 5nflammatoryranulomatous*arcoid


37/45

#ENATA;AKSANAAN

Tumor inak dengan pembedahan

tumor ganas tergantung enis sel9

"imfoma baik 6odgkinDs maupun non

6odkinDs sesuai protokol limfoma

+onlimfoma dengan multi modality9


38/45

Tumor Mediastinum

0inak Ganas

;im!oma Nonlim!oma


39/45

#rosedur Diagnosti+ Tumor Mediastinum Tanpa Kega4atan

Tumor Mediastinum Tanpa Kega4atan

%Kega4atan Tela) Teratasi&

"adiologik Endoskopi


40/45

#rosedur Diagnosti+ Tumor Mediastinum Dengan Kega4atan

Tumor Mediastinum dengan Kega4atan

Kega4atan nonnapas Kega4atan Napas

Kega4atan Kardioaskuler Kega4atan Saluran Cerna

Steroid "adiasi 77 ? @777eG*

Sland * 'eda)

S9KS #enekanan

Aorta'eda)

"espons %& %klinis

Memaik&

"espons %-&

%Masi) dgn Gangguan&

#rosedur Diagnostik

;an(utan 'eda)

#rosedur Dapat

Dilakukan

#rosedur Tdk

Dapat Dilakukan'eda)

#rosedurDiagnostik

"adiasi77 ? @777 +G*

#rosedur Diagnostik

;an(utan

EEC

%Etra Corpored Cir+ulation& Tanpa EEC


41/45

umor Media!tinum


42/45

T$MO" #A"$

T$MO" MEDIASTIN$M

T M di ti G


43/45

Tumor Mediastinum Ganas


44/45

Tumor Mediastinum


45/45

Documents

Biko Tumpar Tumed