bloblboblbo

7/24/2019 bloblboblbo

1/13

Deep Vein Thrombosis Pasca Bedah

Nerissa Arviana Yang

NIM : 102012229 / B3

Mahasiswi Fakultas Kedkteran !niversitas Kristen Krida "a#ana

Ala$at Kres%ndensi : &alan 'erusan Ar(una !tara )* &akarta Barat

+$ail: nerissaaa,-g$ail.#$

Pendahuluan

'r$us adalah ekuan darah ,ang da%at $en,eakan %en,e$%itan %e$uluh.

engan vas#ular $ana sa(a* ,ang $en,eakan %en,e$%itan %e$uluh. e$entukan

thr$us da%at ter(adi a%aila aliran darah $elalui suatu %e$uluh erlangsung la$at* ,ang

$eru%akan %en,ea $enga%a seagian esar thr$us terentuk di agian vena ,ang

ertekanan rendah* te$%at di $ana tr$sit dan aktraktr %e$ekuan da%at erku$%ul

dan $elekat ke dinding %e$uluh.1

'r$sis 4ena ala$ adalah kndisi $edis ,ang ditandai dengan %e$entukan

gu$%alangu$%alan darah %ada venavena dala$ di dala$ tuuh 54ena runda6* ,ang

da%at $en,u$at aik seluruh $au%un seagian aliran darah ,ang $elalui vena*

$en,eakan gangguan sirkulasi darah. Kean,akan 4' dite$ukan di tungkai awah* %aha

atau %anggul. 4' dengan gu$%alan ke#il $ungkin tidak erge(ala ta%i 4' dengan

gu$%alan darah leih esar $en,u$at vena $eni$ulkan rasa n,eri dan %e$engkakan.

4' iasan,a ter(adi ketika seserang $en(adi inakti untuk eera%a waktu tertentu se%erti

%asien rawat ina% ,ang eraring terus. 4' %erlu %enanganan dini karna gu$%alan darah di

dala$ vena da%at le%as dan er(alan $elalui darah* gu$%alan itu isa $en,u$at %ada

%e$uluh%e$uluh darah di dala$ %aru%aru $en,eakan e$li %aru* ila e$li %aru

esar isa $engha$at seluruh darah ,ang erasal dari (antung dengan #e%at $en,eakan

ke$atian.

Anamnesis

Identitas diri %asien : na$a* u$ur* te$%at tanggal lahir* ala$at* %eker(aan* aga$a* suku* (enis

kela$in* status %erkawinan dan %endidikan. Keluhan uta$a : Betis kiri sakit disertai engkak

1


2/13

dan ke$erahan se(ak 7 (a$ ,ang lalu. irawat 2 hari setelah %erasi %enggantian sendi

%anggul kiri. 8iwa,at %en,akit sekarang* riwa,at %en,akit dahulu $eru%akan hal %enting

karena da%at diketahui aktr resik dan riwa,at thr$sis seelu$n,a. Adan,a riwa,at

tr$sis dala$ keluarga (uga $eru%akan hal %enting* riwa,at %en,akit keluarga* riwa,at

s#ial ekn$i dan keiasaan.

Pemeriksaan Fisik

Berdasarkan %e$eriksaan isik dida%atkan :1*2

1. +de$a ,ang iasan,a unilateral

2. N,eri dan n,eri tekan %ada kaki

3. 'anda $ans

7. istensi vena;. e$a$

). Fleg$asia ala dlens


3/13

Ada%un eera%a %e$eriksaan %enun(ang untuk $endiagnsa tr$sis vena dala$ se%erti :

'es arah

'es di$er las$a: di$er adalah s%esiik turunan dari irin* ,ang dihasilkan

ketika irin terdegradasi leh %las$in* (adi knsentrasin,a $eningkat %ada %asien dengan

tr$e$lis$e vena. "alau%un sensitive untuk tr$e$lis$e vena* knsentrasi ,ang

tinggi di$er tidak #uku% s%esiik untuk $e$uat suatu diagnsis karena ddi$er (uga

da%at $eninggi %ada kelainan se%erti keganasan* keha$ilan dan setelah %erasi.3

rtein =* %rtein #* antithr$in III* aktr 4* %rthr$in* antisli%id antid,*

dan kadar he$sistein. eisiensi terhada% eera%a aktr ini $eru%akan suatu keadaan

anr$al ,ang $en,eakan ter(adin,a hi%erkagulasi.3

I$aging 5%en#itraan6

4engrai $eru%akan suatu %e$eriksaan Dgld standardE untuk $enegakkan diagnsa

tr$sis vena dala$ dengan $enggunakan kntras. rsedur ini invasi teta%i resikn,a

ke#il terhada% suatu reaksi alergi atau tr$sis vena.3

4enus #$%ressin du%le ultrasngra%h,

'eknik nninvasi ,ang sering digunakan untuk $endiagnsis 4'. =ensitivitas dan

s%esiisitas dala$ $endiagnsis %rksi$al 4' ,ang si$%t$atik adalah 9


4/13

3. Hlur lw du%le : $enggunakan teknik du%leks ultrasngrai teta%i dengan

ta$ahan warna %ada %%ler sehingga dengan $udah $engidentiikasi %e$uluh

darah.3

H'=#an dan M8I

engan Ht=#an da%at $enun(ukkan adan,a tr$sis vena dala$ dan (aringan lunak

sekitar tungkai ,ang $e$engkak. =edangkan M8I sangat sensiti dan da%at $endiagnstik

ke#urigaan adan,a tr$sis %ada vena iliaka atau vena #ava inerir.3

Working Diagnosis

ee% 4ein 'r$sis adalah suatu %e$entukan ekuan darah 5tr$us6 %ada vena

dala$. 'r$us da%at ter(adi %ada venavena %runda %ada tungkai. 'r$sis vena dala$

da%at (uga ter(adi %ada vena lainn,a 5sinus #ereral* vena %ada lengan* retina* dan

$esenterika6. 'r$sis vena dala$ han,a $en,eakan suatu %eradangan ,ang $ini$al.

eradangan ,ang ter(adi disekitar tr$us* disertai dengan %erlengketan tr$us terhada%

dinding vena ,ang la$a kela$aan terle%as dan $en(adi e$lus* er(alan $elalui aliran

darah dan erakhir %ada suatu aliran darah ,ang se$%it sehingga $en,eakan %en,u$atan

terhada% aliran darah. 'r$sis vena dala$ da%at $en,eakan k$%likasi se%erti sindr$

%st%hleitis* e$lis$e %aru dan ke$atian.1*7

'r$us ter(adi karena %erla$atan dari aliran darah* kelainan dinding %e$uluh

darah* atau gangguan %e$ekuan darah ,ang sering dina$akan dengan trias 4ir#hw.

Beera%a aktr inilah ,ang $en,eakan tinggin,a insiden tr$us vena dala$. 'r$us

terentuk %ada daerah ,ang aliran darahn,a 5arteri6 #e%at %ada u$u$n,a erwarna auau.

'r$us ter(adi relati sangat la$at %ada s,ste$ vena iasan,a erwarna $erah dan terdiri

dari irin dan sel darah $erah.

Differential Diagnosis

'r$leitis =u%erisialis

'r$sis akut dengan %eradangan akut ,ang tidak $engakiatkan e$li. enderita

u$u$n,a $engeluh n,eri di daerah vena disertai n,eri tekan* sedangkan kulit di sekitarn,a

ke$erahan dan %anas. Kadang dite$ukan ude$ atau %e$engkakan lkal* n,eri ketika

4


5/13

$enggerakan lengan %ada gerakan tt tertentu. Mungkin ter(adi ga$aran erise%elas ,ang

iasa teratas %ada satu agian ekstre$itas.

ada %eraaan* selain n,eri tekan* teraa %ula %engerasan vena di te$%at katu%n,a*

kadang teraa ha$atan aliran vena dan %engge$ungan vena di daerah katu%. Feris da%at

ter(adi %ada %enderita ini* teta%i iasan,a han,a dirasakan $alaise.

enanganan terdiri atas istirahat* %e$erian k$%res hangat %ada keadaan akut dan

anageltik. Kaki diletakan tinggi dan lengan dieri $itela. ada leitis ringan setelah

%e$erian inus la$a* da%at dierikan %engatan knservati dengan k$%res al#hl.2

i$ede$a

i$ede$a adalah ede$ %itting ,ang dius dan $eneta%* akiat struksi drainase

li$e disuatu daerah* iasan,a ekstre$itas. e$engkakan (aringan %ada ekstre$itas ter(adi

karena %eningkatan li$e ,ang diakiatkan leh stuksi li$atik. i$ede$a dikel$%kan

seagai %ri$er 5$alr$asi kngenital6* atau sekunder 5stuksi dida%at6. 'i%e %aling u$u$

adalah li$ede$a kngenital 5li$ede$a %rae#6* ,ang diseakan leh hi%%lasia siste$

li$atik ekstre$itas awah. angguan drainase li$atik da%at ter(adi sekunder akiat ineksi*

tr$leitis* inestasi %arasit* ne%las$a* iradiasi* atau %engankatan ndus li$atikus

$elalui %e$edahan. Kndisi ini sangat (elas teruta$a ila ekstre$itas dala$ %sisi

de%enden. en,akit ini iasan,a ter(adi %ada wanita* dan %erta$a kiali ter(adi %ada usia 1;

dan 2; tahun. Jstuksi $unkin ter(adi %ada kedua ndus li$e dan %e$uluh li$e.2*3

en,ea truksi ,ang %aling sering dite$ukan adalah keganasan* reseksi li$ndi

reginal* irsis %as#a radiasi* ilariasis* th$sis %as#a inla$asi dengan %e$entukan

%arut li$atik. Kalau sudah er(alan la$a* li$ede$a $en,eakan irsis interstisial.

Kalau (aringan kutaneus ikut terkena* li$ede$a $eni$ulkan ga$aran %eau drang

5ga$aran kulit (eruk6 %ada kulit dengan disertai ulkus dan indurasi erwarna $erah #klat.

Aku$ulasi #h,le da%at ter(adi sekunder dala$ setia% rngga tuuh karena ru%tur %e$uluh

li$e ,ang $elear dan $engala$i struksi.2*3

e(ala li$ede$a $eli%uti* %e$engkakan %ada agian lengan atau kaki atau seluruh

lengan atau kaki* ter$asuk (ari tangan atau kaki. erasaan erat atau sesak di lengan atau

kaki. 'eratasn,a (angkauan gerak lengan atau kaki. =akit atau ketidakn,a$anan %ada lengan

atau kaki. Berulangn,a ineksi %ada anggta adan ,ang terkena. engerasan dan %enealankulit %ada lengan atau kaki.2*3

5


6/13

heri%heral Arterial isease

Kurang dari ;0G %asien dengan %en,akit arteri %erier erge(ala* $ulai dari #ara

er(alan ,ang la$at atau erat. Bahkan sering kali tidak terdiaknsis karena ge(ala tidak

khas. ge(ala klinis tersering adalah audikasi inter$iten %ada tungkai ,ang ditandai dengan

rasa %egal* n,eri* kra$ tt*atau lelah tt. Biasan,a ti$ul sewaktu $elakukan aktivitas dan

erkurang setelah istirahat eera%a saat lkasi klaudikasi ter(adi %ada distal dari te$%at lesi

%en,e$%itan atau su$atan. ada %en,akit artilika 5sindr$ leri#he6 $e$erikan ge(ala

rasa tak n,a$an %ada daerah kng* %inggang* dan %aha. Klaudikasi %ada daerah etis

ti$ul %ada %asien dengan %en,akit %ada %e$uluh darah daerah e$ral dan %%litea.

Keluhan leih sering ter(adi %ada tungkai awah di andingkan tungkai atas. Insiden tertinggi

%en,akit arteristrukti sering ter(adi %ada tungkai awah seringkali $en(adi erat sehingga

ti$ul iske$ia kritis tungkai awah* 5#riti#al li$ is#he$ia6. engan ge(ala klinis n,eri %ada

saat istirahat dan dingin %ada kaki. =ering ter(adi.sering kali ge(ala terseut $un#ul $ala$

hari ketika sedang tidur dan $e$aik setelah %sisi tuuh diruah. &ika eske$ia erat n,eri

da%at $eneta% walau%un sedang istirahat. Kirakira 2;G kasus iske$ia akut di seakan leh

e$li. =u$er e$li iasan,a da%at di ketahui. +$li %aradksikal $eru%akan salah satu

%en,ea ,ang tidak da%at terlihat dengan #ara angigrai diseakan karena lesi ulserati

,ang ke#il atau karena eek sektu$ triel. en,ea teran,ak kedua %en,akit arteri iske$iaakut adalah tr$us.;

e$eriksaan isik ,ang ter%enting %ada %en,akit arteri %erier adalah %enurunan atau

hilangn,a %eraaan nadi %ad distal struksi* terdengar autrit %ada daerah arteri ,ang

$en,e$%it dan atri tt (ika leih erat da%at ter(adi ulu rntk. Kuku $eneal* kulit

$en(adi li#in dan $engkila%* suhu kulit $enurun* %u#at atau siansis $eru%akan %ene$uan

isik ,ang tersering ke$udian da%at ter(adi gangren dan ulkus. &ika tungkai di angkat atau

elevasi dan di li%at %ada daerah etis dan tela%ak kaki* akan $en(adi %u#at. ;

ada %en,akit arteri ,ang diseakan leh keradangan %erlu di%erhatikan usia dan

(enis kela$in. asaln,a* keradangan literasi sering ti$ul %ada u$ur $uda* kurang dari 3;

tahun. "iniwarter uerger atau tr$endangiitis literans an,ak ter(adi %ada %ria.

=edangkan 8a,naud sering ter(adi %ada wanita. =e#ara klinis ditandai dengan n,eri heat

dengan tandatanda nekrsis u(ung (ari ahkan gangren. Jnset isa kurang dari ) ulan.

=eringkali %en,akit ini ada huungan dengan haitus $erkk* $inu$ k%i dan knsu$si

alkhl. "aktu ana$nesa %erlu ditan,akan a%akah %asien $erasa n,eri waktu eker(a*

6


7/13

er(alan $au%un erlahraga. an a%akah n,eri terseut hilang saat istirahat. ada

%e$eriksaan isik dida%atkan raaan %ulsasi agak erkurang* akral teraa dingin. ulsasi

arteri di %rksi$al harus teraa untuk $engknir$asi a%akah aliran darah di %rksi$al aik.

al%asi harus dilakukan %ada se$ua arteri ,ang terletak di su%eri#ial dari ekstre$itas. Yaitu

arteri e$ralis* %%litea* drsalis %edis dan tiialis %sterir di tungkai awah. =edangkan di

tungkai atas adalah arteri aillaris* #uiti* radialis dan ulnaris. e$eriksaan %enun(ang

$eli%uti eera%a $etde ,aitu $enggunakan s#illgrai* rhegrai* d%%ler dan

arterigrai. aling sering digunakan adalah d%%ler dan arterigrai. %%ler $e$akai

ultrasund 5sngrai6* $engukur lw darah se#ara kualitati. =edangkan %e$eriksaan

arterigrai $enggunakan i$aging sinar dan in(eksi kntras. Arterigrai ,ang $endukung

%en,akit ini $enun(ukkan ga$aran ular dan arteria halus. er(alanan %en,akit akan

$enentukan diagnsis a%akah %en,akit terseut diseakan %rses degenerati* literati*

akut atau se$i akut. ada %rses degenerati literati* %er(alanan %en,akit da%at diketahui

$enurut stadiu$ Fntaine. =tadiu$ I $enun(ukkan keluhan ,ang tidak s%esiik* se%erti

kese$utan dan n,eri ringan. =tadiu$ II akan terasa n,eri waktu er(alan dan hilang ila

erhenti. =tadiu$ III %asien akan $erasakan n,eri ila dia$ 5rest %ain6 ,ang $enun(ukkan

$ulain,a %rses irreversiel. ada stadiu$ I4* kerusakan (aringan da%at dia$ati dari

ti$uln,a nekrsis dan gangren.;

J##lusive Arterial isease

en,ea tersering %ada %en,akit klusi arteri %erier adalah arterskelris ,ang

$en,erang %e$uluh darah erukuran sedang dan esar %ada ekstre$itas. en,e$%itan

%e$uluh $en,eakan %enurunan %askan darah ,ang $engakiatkan iske$ia. isa$%ing

itu artersklersis da%at er$aniestasi seagai dilatasi aneuris$a. Arta ad$inal

$eru%akan arteri ,ang %aling sering diserang. Aneuris$a ini iasan,a ter(adi di awah arteri

renalis dan da%at $e$an(ang sa$%ai se(auh arteri iliaka eksterna sering kali aneuris$a ini

han,a $eni$ulkan sedikit ge(ala* (ika ada.)

en,akit arteri $ikrvaskular ter(adi %ada %asien dengan diaetes. eruahan ti$ul

%ada arteril ke#il ,ang $engganggu sirkulasi ke kulit atau sara* teruta$a %ada ekstre$itas

awah* ,ang $eni$ulkan ge(alage(ala iske$ia. Neur%ati %erier $eru%akan sekuele ,ang

laLi$ dite$ukan %ada %en,akit $ikrvaskular. Neur%ati ini da%at er$aniestasi seagai

gangguan s,ste$ sensrik* $trik* atau autn$.)

Epidemiologi

7


8/13

4' sangat sering di(u$%ai %ada %asien $edis dan edah* $en,erang sekitar 1030G

dari seluruh %asien $edis dan edah u$u$ ,ang erusia di atas 70 tahun dan $en(alani

%erasi esar. +$li %aru 5+6 sering $en,eakan ke$atian tiatia %ada %asien ru$ah

sakit 50*;3*0 %asien $eninggal karna +6.1

Etiologi

Faktr resik : usia di atas 70 tahun* i$ilisasi* esitas* keganasan* se%sis* tr$ilia

5$isaln,a deisiensi antitr$in III6* %en,akit inla$asi usus* trau$a* %en,akit (antung* dan

keha$ilan atau estrgen.

'rias 4ir#hw

=tasis

Aliran darah %ada vena #endrung la$at* ahkan da%at ter(adi statis teruta$a %ada

daerahdaerah ,ang $engala$i i$$ilisasi dala$ waktu ,ang #uku% la$a. =tatis vena

$eru%akan %redis%sisi untuk ter(adin,a tr$sis lkal karena da%at $eni$ulkan

gangguan $ekanis$e %e$ersih terhada% aktiitas aktr %e$ekuan darah sehingga

$e$udahkan terentukn,a tr$in. Misaln,a gagal (antung kngesti* hi%ervisksitas* tirah

aring ,ang terlalu la$a* gangguan neurlgik dengan hilangn,a $ekanis$e %$%a tt.1*2

Kerusakan sel endtel

Kerusakan %e$uluh darah da%at er%eran %ada %e$entukan tr$sis vena* $elalui :

1. 'rau$a langsung ,ang $engakiatkan aktr %e$ekuan.

2. Aktiitasi sel endtel leh #,tkines ,ang dile%askan seagai akiat kerusakan

(aringan dan %rses %eradangan.

er$ukaan vena ,ang $enghada% ke lu$en dila%isi leh sel endtel. +ndtel ,ang

utuh ersiat nntr$genetik karena sel endtel $enghasilkan eera%a sustansi se%erti

%rstaglandin 5126* %rteglikan* aktiatr %las$ingen dan tr$$dulin* ,ang da%at

$en#egah terentukn,a thr$in. A%aila endtel $engala$i kerusakan* $aka (aringan

suendtel akan ter%a%ar. Keadaan ini akan $en,eakan siste$ %e$ekuan darah di

aktikan dan tr$sit akan $elekat %ada (aringan suendtel teruta$a serat klagen*

$e$ran asalis dan $ikriril. 'r$sit ,ang $elekat ini akan $ele%askan adensin

8


9/13

disat dan tr$ksan A2 ,ang akan $erangsang tr$sit lain ,ang $asih eredar untuk

eruah entuk dan saling $elekat.1*2

i%erkagulasi

ala$ keadaan nr$al terda%at kesei$angan dala$ siste$ %e$ekuan darah dan

siste$ irinlisis. i%erkagulaiitas darah ergantung %ada interaksi k$%leks antara

eragai $a#a$ variasi* ter$asuk endtel %e$uluh darah* aktraktr %e$ekuan dan

tr$sit* k$%sisi* dan siatsiat aliran darah. =elain itu* s,ste$ irinlitik intrinsi#

$en,ei$angkan siste$ %e$ekuan $elalui lisis dan dislusi ekuan untuk

$e$%ertahankan %atensi vas#ular. Kelainan he$atlgis* keganasan* trau$a* tera%i estrgen*

atau %e$edahan da%at $en,eakan kelainan kagulasi. Keadaan hi%erkagulasi adalah

$utasi a#tr 4 eides* $utasi gen %rtr$in* deisiensi %rtein H* deisiensi %rtein =*

deisiensi antitr$in III* h$sistein* sindr$ antisli%id.1*2

Patofisiologi

'r$sis vena akan $eningkatkan resistensi aliran vena dari ekstre$itas awah.

engan $eningkatn,a resistensi* %engsngan vena akan terganggu* $en,eakan

%eningkatan vlu$e dan tekanan darah vena. 'r$sis da%at $eliatkan kantng katu% dan

$erusak ungsi katu%. Katu% ,ang tidak erungsi atau ink$%te$en $e$%er$udah

ter(adin,a statis dan %eni$unan darah di ekstre$itas. 'hr$us akan $en(adi se$akin

terrganisir dan $elekat %ada dinding %e$uluh darah a%aila thr$us se$akin $atang.

=eagian akiatn,a* risik e$lisasi $en(adi leih esar %ada asease awal thr$sis*

na$un de$ikian (uga ekuan teta% dan da%at terle%as $en(adi e$li ,ang $enu(u sirkulasi

%aru. erluasan %rgesi (uga $eningkatkan dera(at struksi vena dan $eliatkan daerah

daerah ta$ahan dari s,ste$ vena. ada akhirn,a* %tensi lu$en $ungkin da%at distailkan

dala$ dera(at tertentu 5rekanalisasi6 dengan retraksi ekuan dan lisis $elalui s,ste$

irinlitik endgen.1*2*7

'r$us vena tersusun atas agregat tr$sit ,ang $ene$%el %ada dinding vena* di

se%an(ang angunan ,ang $engandung irin* sel darah %utih dan sel darah $erah. Bekuan

darah da%at $e$esar atau $e$an(ang sesuai arah aliran darah akiat terentukn,a la%isan

ekuan darah. 'r$sis vena ,ang terus tu$uh ini sangat eraha,a karena seagian

ekuan da%at terle%as dan $engakiatkan klusi e$li %ada %e$uluh darah %aru.

Frag$entasi da%at ter(adi s%ntan karena ekuan se#ara ala$iah isa larut atau da%at ter(adi

9


10/13

sehuungan dengan %eningkatan tekanan vena se%erti saat erdiri tiatia atau $elakukan

aktivitas tt setelah la$a istirahat.1*2*7

'r$sis vena da%at ter(adi %ada se$ua vena na$un sering ter(adi %ada vena

ekstre$itas. angguan ini da%at $en,erang dengan aik vena su%ervisial $a%un vena dala$

tungkai. ada vena su%ervisial* vena saena adalah ,ang %aling sering terkena. ada vena

dala$ tungkai ,ang sering terkena adalah vena ilie$ralis.1*2*7

Gejala linis

=ekitar ;0G %enderita tidak $enun(ukkan ge(ala sa$a sekali. &ika tr$sis

$en,eakan %eradangan heat dan %en,u$atan aliran darah* tt etis akan $e$engkak

dan da%at ti$ul rasa n,eri* teruta$a ketika erdiri $au%un er(alan* n,eri tu$%ul (ika

disentuh* erite$a dan teraa hangat. ergelangan kaki* kaki atau %aha (uga isa $e$engkak*

tergantung ke%ada vena ,ang terkena. N,eri %ada etis ,ang dirasakan ketika %sisi

drsleksi kaki $eru%akan tanda nns%esiik tr$sis vena dala$. Beera%a tr$us

$engala$i %en,e$uhan dan eruah $en(adi (aringan %arut* ,ang isa $erusak katu%

dala$ vena. =eagai akiatn,a ter(adi %engu$%ulan #airan 5ede$a6 ,ang $en,eakan

%e$engkakan %ada %ergelangan kaki. &ika %en,u$atann,a tinggi* ede$a da%at $en(alar ke

tungkai dan ahkan sa$%ai ke %aha. agi sa$%ai sre hari ede$a akan $e$uruk karena

eek dari ga,a gravitasi ketika duduk atau erdiri. =e%an(ang $ala$ ede$a akan $enghilang

karena (ika kaki erada dala$ %sisi $endatar* $aka %engsngan vena akan erlangsung

dengan aik. e(ala lan(ut dari tr$sis adalah %ewarnaan #klat %ada kulit* iasan,a diatas

%ergelangan kaki. al ini diseakan leh keluarn,a sel darah $erah dari vena ,ang teregang

ke dala$ kulit. Kulit ,ang eruah warnan,a ini sangat %eka* #edera ringan%un 5$isaln,a

garukan atau enturan6* isa $erek kulit dan $en,eakan ti$uln,a luka teruka 5ulkus*

rk6. 'r$sis iasan,a $ulai %ada vena ke#il di tt etis kadang %er$ulaann,a di vena%elvis. Kean,akan erta$ah esar dari etis ke arah %rksi$al sa$%ai ke vena %elvis atau

vena kava inerir.1*2

Penatalaksanaan

enanganan tr$sis vena dala$ se#ara u$u$ teragi atas :

a6 Antikagulan

w Mle#ular "eight e%arin 5M"6* unra#tined I4 he%arin atau ad(usted dsesu#utaneus he%arin. e$erian antikagulan ini dilakukan sela$a ; hari 5da%at

10


11/13

sa$%ai 10 hari ila terda%at e$li %aru ,ang $asi atau thr$sis ilie$ral ,ang

%arah6 dan dilan(utkan 5atau dierikan ersa$aan dari awal %engatan6 dengan ral

antikagulan se%erti wararin ; $g. Jral antikagulan dierikan (angka %an(ang*

u$u$n,a 3) ulan tergantung dari %en,ea ,ang $endasari ter(adin,a 4'.

e$erian unra#tined I4 he%arin $e$erlukan $nitr A'' ) (a$ setelah

%e$erian lus* dan sekali sehari sa$%ai $en#a%ai kadar tera%i setara kadar he%arin

%las$a 0*20*7 !/$l dengan #ara titrasi %rta$in sulat atau 0*3;0*


12/13

Pencegahan

1. akukan gerakan tuuh setia% dua (a$ sekali erdiri* er(alan kaki agar sirkulasi

darah teratur dan aik.

2. indari $erkk.3. !sahakan untuk erlahraga teratur agar erat adan ideal dan kurangi $akanan

erklestrl tinggi se%erti daging $erah* telur* %rduk susu* $akanan tinggi le$ak.

omplikasi

Ada eera%a k$%likasi dari tr$sis vena dala$ antara lain :

1. erdarahan : %erdarahan diakiatkan leh %enggunaan tera%i antikagulan.

2. +$li %aru : ter(adi akiat terle%asn,a tr$us dari dinding %e$uluh darahke$udian tr$us ini terawa aliran darah hingga akhirn,a erhenti di %e$uluh

darah %aru dan $engakiatkan endungan aliran darah. Ini da%at ter(adi eera%a (a$

$au%un hari setelah terentukn,a suatu ekuan darah %ada %e$uluh darah di daerah

tungkai. e(alan,a eru%a n,eri dada dan %erna%asan ,ang singkat.

3. =indr$ %st tr$tik : ter(adi akiat kerusakan katu% %ada vena sehingga

seharusn,a darah $engalir keatas ,ang diawa leh vena $en(adi terku$%ul %ada

tungkai awah. Ini $engakiatkan n,eri* %e$engkakan dan ulkus %ada kaki.17

Prognosis

=eagian esar kasus 4' da%at hilang tan%a adan,a $asalah a%a%un* na$un

%en,akit ini da%at ka$uh. =e$ua %asien dengan tr$sis vena dala$ %ada $asa

,ang la$a $e$%un,ai resik ter(adin,a insuisiensi vena krnik. al ini da%at

di#egah atau dikurangi ke$ungkinan ter(adin,a dengan %enggunaan #$%ressinst#king saat dan sesudah e%isde 4' ter(adi.

Kirakira 20G %asien dengan 4' ,ang tidak ditangani da%at erke$ang $en(adi

e$li %aru* dan 1020G da%at $en,eakan ke$atian. engan antikagulan tera%i

angka ke$atian da%at $enurun hingga ; sa$%ai 10 kali.17

esimpulan

Faktr resik %ada %asien adalah usia diatas 70 tahun* %as#a %erasi* n,eri disertai

engkak %ada etis kirin,a. engatan ,ang teraik dengan antikagulan 5he%arin/M"6

12


13/13

se#ara sukutan 1 atau 2 kali sehari sela$a ; hari selan(utn,a dilan(utkan dengan %e$erian

antikagulan ral 5wararin dan #au$arin6 dan %e$akain st#king sela$a 2 tahun da%at

$enurunkan angka ke(adian dari %st tr$sis sindr$.

Daftar Pustaka

1. =#hwartL =I. Intisari %rinsi%%rinsi% il$u edah. &akarta: +H* 200).h.3717.

2. 'wnsend HM. Buku saku il$u edah saistn. &akarta: +H* 2010.h.9;klusi>adalahPsur#elP

ts$theaO1,JPsiggIMr';Oh'

Q+l22NJ3,F0PhlenPsaPeidu#i4v1I)3uA=,YBRPved0HFYR)A+

wBLgKSvne%agePQPalse* 20 se%te$er 2017.

13
http://books.google.co.id/books?id=w5eVlI0_bdEC&pg=PA216&lpg=PA216&dq=arteri+oklusif+adalah&source=bl&ots=m-thea_1yO&sig=gIMrXDT5_GPXhT-qElx22NO3yF0&hl=en&sa=X&ei=duciVLv1PI63uASbyYLoBQ&ved=0CFYQ6AEwBzgK#v=onepage&q&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=w5eVlI0_bdEC&pg=PA216&lpg=PA216&dq=arteri+oklusif+adalah&source=bl&ots=m-thea_1yO&sig=gIMrXDT5_GPXhT-qElx22NO3yF0&hl=en&sa=X&ei=duciVLv1PI63uASbyYLoBQ&ved=0CFYQ6AEwBzgK#v=onepage&q&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=w5eVlI0_bdEC&pg=PA216&lpg=PA216&dq=arteri+oklusif+adalah&source=bl&ots=m-thea_1yO&sig=gIMrXDT5_GPXhT-qElx22NO3yF0&hl=en&sa=X&ei=duciVLv1PI63uASbyYLoBQ&ved=0CFYQ6AEwBzgK#v=onepage&q&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=w5eVlI0_bdEC&pg=PA216&lpg=PA216&dq=arteri+oklusif+adalah&source=bl&ots=m-thea_1yO&sig=gIMrXDT5_GPXhT-qElx22NO3yF0&hl=en&sa=X&ei=duciVLv1PI63uASbyYLoBQ&ved=0CFYQ6AEwBzgK#v=onepage&q&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=w5eVlI0_bdEC&pg=PA216&lpg=PA216&dq=arteri+oklusif+adalah&source=bl&ots=m-thea_1yO&sig=gIMrXDT5_GPXhT-qElx22NO3yF0&hl=en&sa=X&ei=duciVLv1PI63uASbyYLoBQ&ved=0CFYQ6AEwBzgK#v=onepage&q&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=w5eVlI0_bdEC&pg=PA216&lpg=PA216&dq=arteri+oklusif+adalah&source=bl&ots=m-thea_1yO&sig=gIMrXDT5_GPXhT-qElx22NO3yF0&hl=en&sa=X&ei=duciVLv1PI63uASbyYLoBQ&ved=0CFYQ6AEwBzgK#v=onepage&q&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=w5eVlI0_bdEC&pg=PA216&lpg=PA216&dq=arteri+oklusif+adalah&source=bl&ots=m-thea_1yO&sig=gIMrXDT5_GPXhT-qElx22NO3yF0&hl=en&sa=X&ei=duciVLv1PI63uASbyYLoBQ&ved=0CFYQ6AEwBzgK#v=onepage&q&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=w5eVlI0_bdEC&pg=PA216&lpg=PA216&dq=arteri+oklusif+adalah&source=bl&ots=m-thea_1yO&sig=gIMrXDT5_GPXhT-qElx22NO3yF0&hl=en&sa=X&ei=duciVLv1PI63uASbyYLoBQ&ved=0CFYQ6AEwBzgK#v=onepage&q&f=false

Documents

bloblboblbo