K A R E M A . M A R T Í N E Z F E R N Á N D E ZU N I V E R S I D A D E L B O S Q U E

ANESTESIA REGIONAL: BLOQUEOS DE MIEMBRO SUPERIOR

• Halsted y Hall: Describieron inyección de cocaína• James leonard Corning: Venda de Smart (1885)• Heinrich F.W. Braun: epinefrina «Torniquete

químico» (1903)• Gaston Labat: texto definitivo sobre anestesia

regional (1920)

Aumenta las posibilidades terapéuticas

ANATOMIA

Plexo braquial: Ramos primarios anteriores (V-VIII) nervios cervicales y

I torácico

Discurren en dirección antero externa e inferior,

para situarse entre los músculos escalenos

anterior y medio

Tubérculo anterior y posterior de las

vertebras cervicales

Estas raíces nerviosas se unen para formar tres

troncos

Los cuales discurren en dirección cefálica y

posterior a la arteria subclavia (superficie superior 1ra costilla)

Troncos:1. Superiores (C5-C6)

2. medio: (C7)3. inferiores: (C8-T1)

A nivel de la 1ra costilla en su borde externo,

cada tronco da divisiones anteriores y

posteriores

Estos van por detrás del tercio medio de la

clavícula para penetrar en la axila

Dentro de la axila estas divisiones forman los fascículos o cordones:

lateral, posterior y medial

• En el borde externo del pectoral menor los fascículos se dividen en (Ramos-Nervios):

- 1. Lateral: Raíz lateral del nervio mediano-Musculocutaneo

- 2. Medial: Raíz medial del nervio mediano-Cubital- Braquial, cutáneo interno

- 3. Posterior: Axilar-Radial

BLOQUEO INTERESCALENICO

INDICACIONES

ANTEBRAZO

MANO

CX HOMBRO

Troncos superior y

medio

Aguja 22-25

BLOQUEO SUPRACLAVICULAR

Cx codo Cx antebrazo Cx mano

Los troncos están situados por encima de la 1ra costilla y relación

cefálica y posterior con la subclavia

Prevalencia de neumotórax 0.5-6%

BLOQUEO INFRACLAVICULAR

tubérculo de chassaignac

BLOQUEO AXILAR

Apartar musculo coracobraquial