Es la aplicación del anestésico general cerca deun tronco nervioso, insensibilizando un áreamayor del cuerpo.

Producirá un bloqueo de las raíces anteriores yposteriores periféricos por debajo del depositodel anestésico, con un efecto inmediato.

Descubrimiento de los anestésicos locales

Invención de la jeringuilla

Invención de la aguja perforada

Bier (cirujano alemán) presento su método Anestesia regional endovenosa

anestesia espinal o

raquídea

Bloqueo regional

epidural

anestesia caudal

vértebras: 7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares y 5 sacras coalescentes.

4 curvaturas fisiológicas: Lordosis cervical y lumbar

Cifosis dorsal y sacra

Referencias superficiales: Apófisis espinosas de:

- C7 :sobresale de la nuca

- D3 : espina del omoplato

- D7 : punta del omoplato

- L4 : espina iliaca ant- sup

- L5 : fosita lumbar

Sustancia incolora

130-150 ml

Densidad: 1,003-1,600

Presión 140-180mm

Introducción de anestésico local en el canal raquídeo.

Aguja para punción raquídea

Jeringuillas

Recipiente para el antiséptico

Gasas, pinza, campo perforado y guantes.

Lugar de la punción: L4-S1

Preferencia: L3-L4

Planos anatómicos a atravesar:

1. Piel

2. Tej. Celular subcutáneo

3. Lig. Interespinoso, supra espinoso y lig. amarillo

4. Duramadre

Lidocaína

Bupivacaina

Tetracaina

baja (S1-S5)

Anestesia raquídea media(D10)

alta(D4)

Procedimiento quirúrgico a nivel región abdominal

Extremidades inferiores

Patologías respiratorias

Patologías cardiacas

Patologías hepáticas

No consentimiento del paciente

Anemia grave

Deshidratación

Hipovolemia

Hipoxia

Estado de shock

Inconciencia

Coma

Infarto reciente, enfermedades coronarias

Patologías del SNC

Inmediatas:

Depresión respiratoria

Hipotensión

Parálisis del frénico

Hipo

Nauseas

Tardías:

Cefalea, tinitus y diplopía

Meningitis(falta de asepsia)

Inyección del anestésico local en el espacio peridural

Corning 1885(primera descripción)

Pages (1921) ; Doglotti (1927): popularizaron el metodo.

Desde agujero magno hasta hiato sacro

◦ DELIMITACION:

Anterior: cara posterior de cuerpos vertebrales y discos intervertebrales + lig. vertebral longitudinal posteriorPosterior: lig. amarilloLateral: pedículos vertebrales y agujero de conjunción

Aguja de Thouy 17 ó 18

Aguja Crawford(anestesia epidural continua)

Identificación espacio peridural:

Metodo gota colgante

Perdida de la resistencia

Lidocaína

Bupivacaina

Acto quirúrgico por debajo del ombligo

Cirugía de cadera y rodilla

Partos obstétricos

Hipovolemia

Anemia

Infecciones

Sepsis en el área de la punción

Complicaciones

Lumbalgia

Introducción del AL a través del hiato sacro al espacio peridural.

Canal sacro: apófisis espinosas 4 vertebras sacras fusionadas. S5 forma el hiato sacro

Posición: decúbito pronoventral Aguja de anestesia peridural

Anestésicos preferencia: Lidocaína 1% con adrenalina

GRACIAS!!!!