Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (24) 24 Epidemiológico … es el 28 de Julio en que se conmemora el “Día Mundial contra las Hepatitis”, establecida por la OMS en la 63 Asamblea Mundial

Dirección General de Epidemiología 478

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (24)

.

0s

24 (Del 14 al 20 Junio del 2015)

Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 24

ISSN versión impresa: 1563-2709

ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: Día Mundial de la Hepatitis 2015: Prevenir la hepatitis, actuar ya. Pág. 478 – 479.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB

(asma) en el Perú hasta la SE 24 – 2015. Pág. 480 – 482.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos

sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 24. Pág. 483 – 487. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 488 – 489.

Brotes y otras emergencias

sanitarias Seguimiento situación actual del dengue en Piura, 2015. Pág. 490 - 493.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 24 - 2015. Pág. 493.

Día Mundial de la Hepatitis 2015: Prevenir la hepatitis,

actuar ya

El Perú tiene dos fechas conmemorativas a la Lucha contra

las Hepatitis una es el 20 de Junio dedicada específicamente

a la “Lucha contra la Hepatitis B en el Perú”, que se celebra

desde el año 2011, con RM N° 470-2011/MINSA y la

segunda es el 28 de Julio en que se conmemora el “Día

Mundial contra las Hepatitis”, establecida por la OMS en la

63° Asamblea Mundial de la Salud celebrada en Ginebra del

17 al 21 de mayo del 2010 [1]. Ambas fechas tienen el

objetivo de educar al respecto y una oportunidad para lograr

que se comprenda mejor el problema de salud pública

mundial y nacional que suponen las hepatitis virales, así

como para estimular el fortalecimiento de las medidas

preventivas y de control de las mismas.

El presente año 2015 el lema propuesto por la OMS es

“Prevenir la hepatitis, actuar ya”, cuyo propósito es instar a

los formuladores de políticas, los trabajadores sanitarios y el

público en general a que actúen pronto para prevenir las

infecciones y las muertes provocadas por los virus de las

hepatitis.

El Perú, según los estudios epidemiológicos y la vigilancia

epidemiológica de Hepatitis B, tiene una endemicidad

intermedia para la infección por hepatitis B; con una

importante variabilidad en la prevalencia en sus diferentes

poblaciones, debido a su enorme diversidad geográfica y

cultural existente. En la cuenca del Amazonas y algunos

valles interandinos se describen áreas hiperendémicas,

mientras que en la mayor parte de la sierra y costa se tienen

prevalencias bajas. Sin embargo, Lima y algunas ciudades

como Trujillo y Chiclayo se están convirtiendo en zonas de

endemicidad intermedia para la hepatitis B debido a la

migración desde zonas hiperendémicas.

Actualidad

Dirección General de Epidemiología | 479


Respecto a las otras hepatitis virales en el Perú, no

se tiene datos actualizados, por lo que el Instituto

Nacional de Salud en coordinación con la

Estrategia Nacional de Control y Prevención de las

ITS, VIH-SIDA y Hepatitis B, vienen realizando un

estudio de prevalencia de las hepatitis virales A, B,

C, D y E.

Este acto conmemorativo es una oportunidad para

reconocer que las hepatitis virales, en muchos

países como en el nuestro, constituyen un

problema de salud pública y que debemos

“Prevenirla y actuar ya” afrontándola en forma

integral.

Por lo tanto, en el contexto actual de la

descentralización, se hace un llamado a los

gobiernos regionales de salud del país para que

reconozcan la importancia de la hepatitis en salud

pública, y asuman la responsabilidad para velar

por el fortalecimiento de la vigilancia

epidemiológica, garantizar la realización de las

actividades de prevención y control en forma

integral con la participación de los diferentes

componentes y elaborar estrategias y planes

eficaces de acuerdo con la carga de morbilidad, en

el marco de los 4 ejes principales planteados por la

OMS [2]:

• Eje 1. Sensibilización, fomento de las alianzas

y movilización de recursos: Actividades

centradas en aumentar los conocimientos de los

formuladores de políticas, profesionales

sanitarios y público en general sobre las

hepatitis virales, fortalecer las medidas de

prevención y control, y eliminar la

discriminación contra las personas infectadas.

• Eje 2. Política basada en datos probatorios y

datos para la acción:

Contar con datos precisos permite a los

formuladores de políticas y a los responsables de

tomar decisiones, en todos los niveles, conocer la

carga de morbilidad asociada con las hepatitis

virales.

• Eje 3. Prevención de la transmisión:

La promoción continua de la salud en este caso

se debe centrar en los comportamientos

modificables que aumentan el riesgo de

infección. Los mensajes clave para la prevención

de las hepatitis virales siguen siendo los

referidos a las prácticas sexuales menos

peligrosas, al uso racional de las inyecciones y

las prácticas de inyección seguras, y a la

seguridad de las transfusiones. También se debe

hacer énfasis en asegurar alimentos y agua

salubres en los países y en la apropiada

eliminación de los deshechos sanitarios.

• Eje 4. Detección, atención y tratamiento:

En la última década, los avances en materia de

agentes terapéuticos contra los virus VHB y VHC

han sido muy rápidos, por lo que con frecuencia

se puede curar la hepatitis C y es posible

controlar a largo plazo la hepatitis B crónica. Las

directrices para el cribado, la ampliación del

acceso a la atención, el tratamiento de los

pacientes con infección crónica por el VHB y el

VHC, en particular en los entornos con recursos

limitados, y el manejo de la farmacorresistencia

serán extremadamente importantes.

Referencias bibliográficas

1. OMS. 63ª Asamblea Mundial de la salud. Hepatitis Virales

Informe de secretaria A63/15, 25 de marzo de 2010.

2. OMS. Prevención y control de las hepatitis virales: marco para la

acción mundial. 2012

Méd. Epid. Ana Escudero Quintana Equipo temático para la vigilancia de la TBC – ITS

VIH/SIDA Dirección General de Epidemiología



Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta

la SE 24 – 2015

Situación actual en menores de 5 años

La Dirección General de Epidemiología realiza la

vigilancia epidemiológica de las Infecciones

Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se realiza

la notificación semanal de las neumonías y muertes

por neumonías.

I. Situación actual

1.1 Infecciones respiratorias agudas en menores

de 5 años.

En el Perú a la SE 24, se han notificado 1 227 647

episodios de IRA en menores de 5 años lo que

representa una incidencia acumulada (IA) de 4 289,7

por cada 10 000 menores de 5 años.

En el presente año, los episodios de IRA y la

incidencia acumulada se incrementó en 7,7 %

comparada con el mismo periodo del año 2014.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–

DGE – MINSA.

Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2010-2015 (SE 24)

1.2 Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 24 del presente año, se notificaron

13 501 episodios de neumonía, lo que representa una

incidencia acumulada de 47,2 episodios de neumonía

por cada 10 000 menores de 5 años.


DGE – MINSA. Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2010-2015 (SE 24)

La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo

que va del año, se incrementó en un 21,7 %

comparado con el mismo periodo del año 2014. Esta

tasa se ha ido reduciendo progresivamente en los

últimos 5 años (61,3) en el 2011 a (47,2 en el 2015).

Los departamentos que han notificado el mayor

número de neumonía en el país son Lima (3817),

Loreto (1335), Piura (940), Arequipa (751), Ucayali

(684) y Huánuco (575).

En lo que va del año, las siguientes

DIRESA/GERESA/DISA presentaron mayor

incidencia acumulada:


DGE – MINSA.

Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según DIRESA/GERESA/DISA, Perú 2015 (SE 24)

Ucayali (150,8/10 000),

Loreto (118,3/10 000),

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las

infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)

en el Perú hasta la SE 24 – 2015; 24 (24): 480 – 482.



Callao (80,1/10 000),

Piura (73,4/10 000),

Arequipa (72,4/10 000),

Las incidencias de las DIRESA/GERESA/DISA son

mayores que en la incidencia nacional.

Las DIRESA/GERESA/DISA de Cutervo, Chota y

Tacna son los que notificaron las menores tasas de

incidencia de neumonía, como se evidencia en el

gráfico adjunto.

1.3 Muertes por neumonías en menores de 5 años.

En todo lo que va del presente año, hasta la SE 24, se

han notificado 117 muertes por neumonía.

Comparado con el mismo periodo del año 2014, en el

presente año se ha notificado 1,7 % menos muertes.

El 85,5 % de muertes se concentran en diez

departamentos: Cusco (21), Loreto (15), Puno (13),

Junín (10), La Libertad (10), Pasco (7), Huancavelica

(6), Amazonas (5), Lima (5), Piura (4) y Ayacucho (4).

Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en

menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-

2015*(*SE 24).


DGE – MINSA.

El 54,7 % (64) de las muertes ocurrieron en

establecimientos de salud y 45,3 % (53) en la

comunidad.

El 52,2 % (61) de las muertes corresponden a niños entre 2 a 11 meses, 27,3 % (32) a niños entre 1 a 4

años y 20,5 % (24) a menores de 2 meses,

respectivamente.

A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,9 muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de

letalidad más altas ocurrieron en Cusco (4,0 %), Pasco

(3,4%), Puno (3,3 %), La Libertad (3,2 %), y

Huancavelica (3,0 %).

Son 86 distritos los que notificaron muertes por neumonía, siendo los distritos de Echarate (10),

Bagua (04), Juliaca (04), Yurimaguas (04), Santo

Tomás (03), Punchana (02), Sullana (03), Llochegua

(2), Chao (02), Balsapuerto (2), Ciudad Constitución

(02), Huayllay (02), Azángaro (02), Puente Piedra (02)

y Virú (02) son los que notificaron más defunciones; otros 71 distritos notificaron 01 muerte cada uno.

1.4 Temporada de bajas temperaturas

Los episodios de neumonías durante el periodo de

bajas temperaturas (SE 16-39), presentaron

incremento a partir de la SE 15 en el año 2014 y en el

2015 desde la SE 12. Este año hubo incremento en la

notificación de episodios de neumonías en menores de

5 años durante este período y el incremento de

defunciones se observó a principios de año (Fig. 4 y

Tabla 2A y 2B).

Figura 4: Episodios y defunciones por neumonía en menores de 5 años.

Perú 2014-2015* (* SE 24).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

2014

2014

2015

2015

Bajas temperaturas

Bajas temperaturas

Bajas temperaturas

Bajas temperaturas



Siendo los departamentos de Cusco, Loreto, Puno,

Junín y La Libertad los de mayor notificación en

defunciones por neumonía.

1.5 Neumonías en menores de 5 años por regiones

naturales.

En la temporada de bajas temperaturas, a la SE 24 -

2015, se observa tendencia ascendente en la IA de

neumonías x 10 000 menores de 5 años, en las tres

regiones naturales, siendo mayor en la región sierra

(Fig. 5).

II.- Comentarios

El comportamiento de las infecciones respiratorias

agudas (IRA) y las neumonías han presentado a nivel

nacional cifras menores a lo presentado en los últimos

cinco años.

Las muertes por neumonías son eventos

multicausales, incluyen determinantes relacionados a

aspectos ambientales (presencia de heladas y lluvias,

vivienda, acceso a agua, electricidad),

socioeconómicos (pobreza, nivel educativo), culturales

(hábitos y costumbres), de servicios de salud

(accesibilidad, personal de salud capacitado, etc.), que

son necesarios abordarlos para reducir el riesgo de

ocurrencias.


vigilancia epidemiológica y monitoriza en forma

permanente el comportamiento de las IRA y

neumonías en el país e informa a las instancias

correspondientes del MINSA.


vigilancia epidemiológica y monitoriza en forma

permanente el comportamiento de las IRA y

neumonías en el país e informa a las instancias

correspondientes del MINSA.

Blga. Carmen Yon Fabián

Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias

Dirección General de Epidemiología

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE

– MINSA.

Figura 5. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, 2010-2015 (SE 24)

Tabla 2 A: Defunciones en menores de 5 años por departamentos

del Perú-temporada de bajas temperaturas, 2014 (SE 24)

Tabla 2 B: Defunciones en menores de 5 años por departamentos del Perú-temporada de bajas temperaturas, 2015 (SE 24)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE – MINSA.



Eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 24

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o

eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 14 al 20 de

Junio del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (24): 483 – 487.

Semana 24 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 24 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 3 0 0.01 0 1 0 0.00

Dengue con señales de alarma 74 2257 0 7.32 260 4580 3 14.70

Dengue grave 1 46 21 0.15 4 101 38 0.32

Dengue sin señales de alarma 238 7030 0 22.81 1397 24085 0 77.32

Enfermedad de Carrión aguda 4 105 3 0.34 1 46 1 0.15

Enfermedad de Carrión eruptiva 3 66 0 0.21 0 28 0 0.09

Enfermedad de Chagas 0 30 0 0.10 0 45 0 0.14

Fiebre amarilla selvática 1 12 10 0.04 2 10 3 0.03

Hepatitis B 19 566 2 1.84 9 520 0 1.67

Leishmaniasis cutánea 119 3772 0 12.24 15 2286 0 7.34

Leishmaniasis mucocutánea 6 228 0 0.74 0 124 0 0.40

Leptospirosis 79 1738 10 5.64 14 736 4 2.36

Loxocelismo 20 553 4 10 344 0

Malaria P. Falciparum 336 3372 0 10.94 146 4218 2 13.54

Malaria por P. Vivax 1679 24554 0 79.68 739 19605 1 62.93

Muerte materna directa 6 119 7 125

Muerte materna incidental 0 12 0 16

Muerte materna indirecta 3 68 2 62

Muerte fetal 62 1742 49 1507

Muerte neonatal 62 1672 27 1410

Ofidismo 39 1136 3 22 1129 3

Peste bubónica 2 5 0 0.02 0 1 0 0.00

Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 3 3 0.01

Sífilis congénita 5 141 2 24.85 1 103 1 18.31

Tétanos 0 7 2 0.02 0 6 0 0.02

Tos ferina 0 142 2 0.46 5 202 2 0.65

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES2014 2015

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 24, años 2014-2015



Den

gu

e c

on

señ

ale

s d

e a

larm

a

Den

gu

e g

rave

Den

gu

e s

in s

eñ

ale

s d

e a

larm

a

En

ferm

edad d

e C

arr

ión

agu

da

En

ferm

edad d

e C

arr

ión

eru

pti

va

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 1 0 74 75 17.75 5 3 8 1.89 0 0.00 0 0.00 4 0.95 137 32.42 1 0.24 18 4.26

Áncash Áncash 0 0.00 18 0 63 81 7.05 11 19 30 2.61 0 0.00 0 0.00 1 0.09 241 20.98 0 0.00 3 0.26

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.05 6 2.46 0 0.00 1 0.41

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 3.73 2 0.93 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 28 2.18 0 0.00 67 5.21 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 10 1 91 102 14.81 0 0 0 0.00 3 0.44 0 0.00 67 9.73 38 5.52 0 0.00 15 2.18

Cajamarca 0 0.00 0 0 2 2 0.27 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 110 15.08 1 0.14 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 1 1 0.32 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 35 11.21 0 0.00 1 0.32

Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 2 0 2 1.42 0 0.00 0 0.00 2 1.42 44 31.29 1 0.71 1 0.71

Jaén 0 0.00 38 0 85 123 35.41 18 2 20 5.76 2 0.58 0 0.00 2 0.58 42 12.09 0 0.00 3 0.86

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 0.99 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 3 0 32 35 2.66 3 0 3 0.23 0 0.00 1 0.08 55 4.18 180 13.67 29 2.20 2 0.15

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 30 1 119 150 17.43 1 0 1 0.12 0 0.00 1 0.12 13 1.51 73 8.48 8 0.93 4 0.46

Ica Ica 0 0.00 0 0 3 3 0.38 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25 0 0.00 0 0.00 1 0.13

Junín Junín 0 0.00 109 3 288 400 29.61 0 0 0 0.00 0 0.00 3 0.22 17 1.26 138 10.22 9 0.67 3 0.22

La Libertad La Libertad 0 0.00 73 2 1186 1261 67.81 2 0 2 0.11 1 0.05 0 0.00 6 0.32 130 6.99 0 0.00 1 0.05

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 12 0 555 567 44.98 0 0 0 0.00 5 0.40 0 0.00 37 2.93 188 14.91 1 0.08 44 3.49

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 3 3 0.32 0 0.00 0 0.00 6 0.64 115 12.18 0 0.00 5 0.53

Lima Este 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 22 0.84 0 0.00 0 0.00 1 0.04

Lima Sur 0 0.00 2 0 1 3 0.05 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 91 1.45 0 0.00 0 0.00 1 0.02

Loreto Loreto 0 0.00 412 13 1345 1770 170.30 0 0 0 0.00 2 0.19 1 0.10 56 5.39 100 9.62 14 1.35 259 24.92

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 124 22 613 759 552.74 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.73 6 4.37 122 88.85 22 16.02 268 195.17

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.55 1 0.55

Pasco Pasco 0 0.00 9 0 10 19 6.25 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 2.30 44 14.47 4 1.32 1 0.33

Luciano Castillo 0 0.00 944 21 8466 9431 1153.24 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.24 18 2.20 0 0.00 13 1.59

Piura 1 0.10 715 28 5924 6667 649.59 2 0 2 0.19 1 0.10 0 0.00 3 0.29 172 16.76 0 0.00 2 0.19

Puno Puno 0 0.00 0 0 4 4 0.28 0 0 0 0.00 1 0.07 0 0.00 3 0.21 47 3.32 8 0.57 1 0.07

San Martín San Martín 0 0.00 46 1 398 445 52.93 2 1 3 0.36 2 0.24 3 0.36 16 1.90 182 21.65 11 1.31 66 7.85

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 1855 4 4434 6293 2647.62 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.42 0 0.00 3 1.26

Ucayali Ucayali 0 0.00 178 5 387 570 115.03 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 1.61 119 24.02 14 2.83 17 3.43

1 0.00 4580 101 24085 28766 92.34 46 28 74 0.24 45 0.14 10 0.03 520 1.67 2286 7.34 124 0.40 736 2.36




Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 24, año 2015

DEPARTAMENTO

Leis

hm

an

iasis

cu

tán

ea

Leis

hm

an

iasis

mu

cocu

tán

ea

Lepto

spir

osis

En

ferm

edad d

e c

hagas

Fie

bre

am

ari

lla s

elv

áti

ca

Hepati

tis B

DISAS/DIRESAS

Tota

l D

en

gu

e

Tota

l E

nfe

rmedad d

e C

arr

ión

Án

trax (carb

un

co)

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura



Loxoceli

sm

o

Mu

ert

e m

ate

rna d

irecta

Mu

ert

e m

ate

rna i

ncid

en

tal

Mu

ert

e m

ate

rna i

ndir

ecta

Ofi

dis

mo

Mu

ert

e f

eta

l

Mu

ert

e n

eon

ata

l

Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 38 0 0.00 0 0.00 289 68.38 6 1 2 99 0 0.00 0 0.00 1 11.71 0 0.00 0 0.00 40 28

Áncash Áncash 12 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 1 9 0 0.00 0 0.00 1 4.63 2 0.17 1 0.09 43 51

Apurímac 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 13

Chanka 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 8

Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1 3 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.31 31 44

Ayacucho Ayacucho 4 0 0.00 0 0.00 51 7.41 0 1 3 8 0 0.00 0 0.00 1 6.68 0 0.00 24 3.49 37 27

Cajamarca 0 0 0.00 0 0.00 10 1.37 9 1 2 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 1.23 61 83

Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 3

Cutervo 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 8

Jaén 8 0 0.00 0 0.00 1 0.29 4 0 2 10 1 0.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.86 25 14

Callao Callao 11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1 0 0 0 0.00 0 0.00 1 6.59 0 0.00 2 0.20 78 59

Cusco Cusco 15 0 0.00 0 0.00 86 6.53 7 2 4 47 0 0.00 0 0.00 2 8.31 0 0.00 48 3.65 105 102

Huancavelica Huancavelica 12 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 3 0 0.00 0 0.00 1 7.55 0 0.00 1 0.20 22 19

Huánuco Huánuco 12 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1 5 75 0 0.00 0 0.00 3 16.39 0 0.00 1 0.12 60 50

Ica Ica 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25 26 17

Junín Junín 17 0 0.00 0 0.00 749 55.45 7 1 9 60 0 0.00 0 0.00 6 20.82 0 0.00 4 0.30 61 75

La Libertad La Libertad 56 0 0.00 0 0.00 16 0.86 8 3 8 8 0 0.00 0 0.00 16 48.38 0 0.00 10 0.54 109 73

Lambayeque Lambayeque 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 2 5 0 0.00 0 0.00 3 14.16 2 0.16 2 0.16 61 66

Lima Provincias 66 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 1 5 0 0.00 0 0.00 2 11.41 0 0.00 1 0.11 35 18

Lima este 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 1 0 0 0.00 0 0.00 21 46.01 0 0.00 14 0.53 66 40

Lima sur 32 0 0.00 0 0.00 0 0.00 11 1 7 0 0 0.00 0 0.00 23 24.05 1 0.02 16 0.26 261 222

Loreto Loreto 9 0 0.00 4182 402.36 18004 1732.20 15 1 1 266 0 0.00 3 0.29 3 13.90 1 0.10 48 4.62 56 59

Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0.00 0 0.00 8 5.83 0 0 0 34 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 5

Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 1 37.84 0 0.00 0 0.00 5 2

Pasco Pasco 1 0 0.00 0 0.00 4 1.32 2 1 0 40 0 0.00 0 0.00 2 31.91 0 0.00 0 0.00 22 15

Luciano Castillo 8 0 0.00 0 0.00 2 0.24 1 0 1 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 72 66

Piura 3 0 0.00 0 0.00 1 0.10 4 0 3 5 0 0.00 0 0.00 2 10.12 0 0.00 1 0.10 35 21

Puno Puno 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 0 2 5 0 0.00 0 0.00 1 3.53 0 0.00 2 0.14 79 80

San Martín San Martín 9 0 0.00 31 3.69 344 40.91 5 0 4 259 0 0.00 0 0.00 5 32.18 0 0.00 2 0.24 51 48

Tacna Tacna 8 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.29 4 17

Tumbes Tumbes 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 51.27 0 0.00 0 0.00 12 17

Ucayali Ucayali 1 0 0.00 5 1.01 39 7.87 5 0 1 170 0 0.00 0 0.00 4 46.47 0 0.00 6 1.21 16 60

344 0 0.00 4218 13.54 19605 62.93 125 16 62 1129 1 0.00 3 0.01 103 18.31 6 0.02 202 0.65 1507 1410




Téta

nos

Mala

ria m

ixta

Mala

ria P. F

alc

ipa

ru

m

Mala

ria p

or

P. V

iva

x

Peste

bu

bón

ica

Rabia

hu

man

a s

ilvestr

e

Síf

ilis

con

gén

itaDEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Tos f

eri

na

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 24, año 2015

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura



Sem

an

a 2

4A

cu

mu

lado

Sem

an

a 2

4A

cu

mu

lado

Sem

an

a 2

4A

cu

mu

lado

Sem

an

a 2

4A

cu

mu

lado

Am

azo

nas

Am

azo

nas

630

15907

15

432

166

116339

581

13082

21

256

57

113338

Án

cash

Án

cash

790

20067

33

1460

298

121527

901

24242

68

1153

233

325395

Apu

rím

ac

144

4541

16

367

17

04908

181

4993

15

243

31

05236

Ch

an

ka

89

1580

014

10

1594

85

2176

023

00

2199

Are

qu

ipa

Are

qu

ipa

1293

38926

33

1273

419

440199

1571

46353

36

1134

370

047487

Ayacu

ch

oA

yacu

ch

o283

8915

15

715

22

09630

400

8222

27

487

38

18709

Caja

marc

a161

4254

12

285

50

14539

182

4466

5180

20

24646

Ch

ota

131

2645

431

00

2676

121

3741

043

00

3784

Cu

terv

o57

1672

028

70

1700

105

1830

08

30

1838

Jaén

256

5995

148

69

06043

249

6165

252

20

06217

Callao

Callao

551

23078

273

48

023151

1117

24243

4122

90

024365

Cu

sco

Cu

sco

735

18796

23

255

142

519051

718

18509

9176

151

218685

Hu

an

caveli

ca

Hu

an

caveli

ca

321

8509

40

1200

128

39709

404

9244

23

1025

21

110269

Hu

án

uco

Hu

án

uco

507

11258

16

439

70

311697

766

15180

10

377

117

015557

Ica

Ica

344

10800

6369

124

011169

355

12158

20

359

48

012517

Ju

nín

Ju

nín

647

15762

8204

90

015966

583

17474

8164

172

217638

La L

ibert

ad

La L

ibert

ad

1195

33281

35

604

211

033885

1222

33538

7306

223

033844

Lam

bayequ

eLam

bayequ

e751

20624

6450

344

021074

713

23905

10

282

829

124187

Lim

a847

25102

16

358

162

025460

817

25100

9333

84

025433

Lim

a e

ste

686

27376

13

398

113

027774

970

31389

14

596

117

031985

Lim

a S

ur

1450

67980

54

1581

931

069561

2369

74091

59

1986

1044

176077

Lore

toLore

to822

24837

100

2903

286

527740

1156

25217

103

3091

153

128308

Madre

de D

ios

Madre

de D

ios

155

3285

8101

37

03386

147

3772

7101

38

23873

Moqu

egu

aM

oqu

egu

a219

8239

1267

97

08506

195

8841

3199

65

19040

Pasco

Pasco

445

10723

17

269

190

210992

462

10573

10

152

136

010725

Lu

cia

no C

asti

llo

560

13305

11

279

98

113584

329

10848

0152

107

211000

Piu

ra534

15442

9177

187

015619

764

16519

8224

167

116743

Pu

no

Pu

no

331

6816

16

336

113

07152

239

6938

7173

138

37111

San

Mart

ínS

an

Mart

ín258

6878

28

686

75

17564

228

6812

23

641

62

17453

Tacn

aT

acn

a285

11970

382

27

112052

210

11264

051

31

011315

Tu

mbes

Tu

mbes

138

2582

120

41

02602

38

3223

016

53

03239

Ucayali

Ucayali

535

12008

51

1377

98

013385

680

13425

80

1692

68

115117

161

50

48

31

53

59

31

70

81

4661

28

50

02

34

18

858

51

753

358

81

57

97

468

62

653

33

30

Fu

en

te: S

iste

ma N

acio

nal de V

igil

an

cia

Epid

em

ioló

gic

a e

n S

alu

d P

úbli

ca -

DG

E -

MIN

SA

Defu

ncio

nes

Tota

l E

DA

S

20

14

DE

PA

RT

AM

EN

TO

Tabla

3. E

pis

odio

s d

e l

as e

nfe

rmedades d

iarr

éic

as a

gu

das p

or

DIS

AS

/D

IRE

SA

S, sem

an

a e

pid

em

ioló

gic

a 2

4, añ

os 2

01

4-2

01

5

Dia

rreas a

cu

osas

Dia

rreas d

isen

téri

cas

Defu

ncio

nes

Tota

l E

DA

SD

ISA

S/D

IRE

SA

SD

iarr

eas a

cu

osas

Dia

rreas d

isen

téri

cas

20

15

Hospit

ali

zados

Hospit

ali

zados

Tota

l

Apu

rím

ac

Caja

marc

a

Lim

a

Piu

ra



Sem

an

a 2

4A

cu

mu

lado

Sem

an

a 2

4A

cu

mu

lado

Sem

an

a 2

4A

cu

mu

lado

Sem

an

a 2

4A

cu

mu

lado

Am

azo

nas

Am

azo

nas

1775

31164

25

219

36

531383

1486

29218

20

233

49

529451

Án

cash

Án

cash

2421

43953

15

261

140

244214

2910

50578

26

308

170

250886

Apu

rim

ac

729

13068

19

278

26

213346

533

12707

8135

57

112842

Ch

an

ka

488

7682

120

30

7702

343

8506

372

70

8578

Are

qu

ipa

Are

qu

ipa

3841

72146

48

468

119

272614

4864

83864

56

751

299

184615

Ayacu

ch

oA

yacu

ch

o1275

26046

25

239

124

12

26285

1263

24093

18

339

185

424432

Caja

marc

a1385

22094

24

253

96

022347

1230

22620

19

325

134

222945

Ch

ota

784

14727

328

40

14755

744

15590

340

60

15630

Cu

terv

o314

6293

327

10

6320

304

5825

315

10

5840

Jaén

959

15349

897

25

015446

781

16515

2111

22

116626

Callao

Callao

1405

50165

14

347

20

250512

2841

53225

35

522

92

153747

Cu

sco

Cu

sco

2626

43566

29

305

110

16

43871

3019

50988

25

520

191

21

51508

Hu

an

caveli

ca

Hu

an

caveli

ca

1487

26681

10

165

70

626846

1348

27212

8199

73

627411

Hu

án

uco

Hu

án

uco

1708

30498

31

509

284

931007

2022

37713

42

575

279

238288

Ica

Ica

1639

33101

29

244

125

033345

1887

36504

14

231

124

036735

Ju

nín

Ju

nín

1971

36240

61

448

184

11

36688

1827

43586

13

460

190

10

44046

La L

ibert

ad

La L

ibert

ad

3231

64104

19

418

124

264522

3254

65702

11

314

115

10

66016

Lam

bayequ

eLam

bayequ

e1766

48046

18

244

36

148290

2288

49769

5342

63

150111

Lim

a2741

56978

24

312

94

257290

3169

58803

22

317

74

159120

Lim

a e

ste

2887

66149

72

1184

647

167333

3940

75360

101

1383

639

176743

Lim

a S

ur

5405

153711

102

1853

743

4155564

7589

155853

83

2120

786

3157973

Lore

toLore

to2055

53482

77

1220

435

12

54702

2237

56306

46

1351

315

16

57657

Madre

de D

ios

Madre

de D

ios

348

6787

457

10

16844

358

8212

378

29

18290

Moqu

egu

aM

oqu

egu

a777

11811

325

15

011836

632

13258

043

27

013301

Pasco

Pasco

1249

20472

10

153

50

620625

1068

21596

19

207

111

721803

Lu

cia

no C

asti

llo

1765

29410

22

287

144

329697

1271

26320

11

197

111

326517

Piu

ra1854

34922

29

442

110

335364

2182

38895

35

744

167

139639

Pu

no

Pu

no

2035

31764

11

167

40

10

31931

2045

35142

34

390

118

13

35532

San

Mart

ínS

an

Mart

ín1574

25765

42

368

61

226133

947

25469

16

340

80

325809

Tacn

aT

acn

a805

16464

130

16

116494

704

16308

224

14

016332

Tu

mbes

Tu

mbes

462

8545

255

48

08600

229

9304

177

55

09381

Ucayali

Ucayali

1778

35222

40

467

94

535689

1674

41039

25

685

148

241724

5553

91

13

64

05

82

11

11

90

40

34

12

01

14

759

560

98

91

21

60

80

70

91

34

48

47

31

11

81

22

952

8

Fu

en

te: S

iste

ma N

acio

nal de V

igil

an

cia

Epid

em

ioló

gic

a e

n S

alu

d P

úbli

ca -

DG

E -

MIN

SA

Defu

ncio

nes

Tota

l IR

AS

IRA

S (n

o n

eu

mon

ías)

DE

PA

RT

AM

EN

TO

Tabla

4. E

pis

odio

s d

e l

as i

nfe

ccio

nes r

espir

ato

rias a

gu

das p

or

DIS

AS

/D

IRE

SA

S, sem

an

a e

pid

em

ioló

gic

a 2

4, añ

os 2

01

4-2

01

5

Neu

mon

ías

Hospit

ali

zados

Defu

ncio

nes

Tota

l IR

AS

DIS

AS

/D

IRE

SA

S

20

14

20

15

IRA

S (n

o n

eu

mon

ías)

Neu

mon

ías

Hospit

ali

zados

Tota

l

Apu

rím

ac

Caja

marc

a

Lim

a

Piu

ra



Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está

conformada por 7640 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados

oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país

y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al

sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2014, se notificaron 408 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.

Hasta la SE 24-2015 se notificaron 209 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 181 sospechosos de

rubéola y 28 sospechosos de sarampión. Del total de

casos notificados 164 fueron descartados y 45 están pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

rubéola, la calidad del sistema de vigilancia

epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

Tasa de notificación: 1,52 por cada 100 000 habitantes.

Porcentaje de investigación adecuada: 80,86%.

Porcentaje de visita domiciliaria: 95,22%.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 84,69%.

Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 69,38%

Tota

l de u

nid

ades

noti

fican

tes

%

% d

e c

asos c

on

investi

gació

n

adecuada (

fich

a

com

ple

ta)

% V

isit

a

dom

icil

iari

a e

n 4

8

hora

s

Amazonas Amazonas 0.0 0 0 0 0 442 100.00 0 0 0 0

Áncash Áncash 0.2 1 0 1 0 405 100.00 100 100 100 100

Apurímac 1.6 2 2 0 0 295 99.66 50 100 50 50

Chanka 0.0 0 0 0 0 94 100.00 0 0 0 0

Arequipa Arequipa 5.4 31 3 28 0 284 100.00 90 100 90 48

Ayacucho Ayacucho 1.6 5 0 5 0 351 96.69 80 100 80 40

Cajamarca 0.3 1 0 1 0 235 100.00 0 0 100 0

Chota 0.0 0 0 0 0 251 99.60 0 0 0 0

Cutervo 0.0 0 0 0 0 184 100.00 0 0 0 0

Jaén 2.0 3 0 3 0 167 100.00 33 100 33 67

Callao Callao 1.3 6 1 5 0 76 97.44 100 100 100 100

Cusco Cusco 1.0 6 2 4 0 332 100.00 100 100 100 83

Huancavelica Huancavelica 0.9 2 0 2 0 395 100.00 0 100 0 100

Huánuco Huánuco 7.6 29 7 22 0 300 100.00 93 100 93 72

Ica Ica 0.0 0 0 0 0 134 100.00 0 0 0 0

Junín Junín 1.3 8 0 8 0 421 100.00 38 100 38 75

La Libertad La Libertad 0.5 4 0 4 0 329 96.48 100 100 75 75

Lambayeque Lambayeque 0.2 1 0 1 0 200 100.00 100 100 100 0

Lima Región 0.7 3 0 3 0 326 100.00 67 100 67 67

Lima Metropolitana 2.3 64 17 47 0 263 100.00 89 97 92 70

Lima Este 0.4 5 0 5 0 129 100.00 0 0 100 80

Loreto Loreto 1.1 5 0 5 0 362 94.03 100 100 100 100

Madre de Dios Madre de Dios 0.0 0 0 0 0 89 100.00 0 0 0 0

Moquegua Moquegua 0.0 0 0 0 0 68 98.55 0 0 0 0

Pasco Pasco 0.7 1 0 1 0 278 100.00 100 100 100 100

Piura 0.4 2 0 2 0 169 92.35 0 100 0 0

Luciano Castillo 5.1 18 12 6 0 189 100.00 67 94 67 72

Puno Puno 0.8 5 1 4 0 185 100.00 100 100 100 100

San Martín San Martín 0.5 2 0 2 0 286 100.00 0 50 50 50

Tacna Tacna 3.3 5 0 5 0 87 100.00 100 100 100 100

Tumbes Tumbes 0.0 0 0 0 0 42 100.00 0 0 0 0

Ucayali Ucayali 0.0 0 0 0 0 213 100.00 0 0 0 0

1.52 209 45 164 0 7581 99.33 80.86 95.22 84.69 69.38

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA

Lima

Piura

Total

% de lugares que

notifican

semanalmente

% de casos con

investigación

adecuada (ficha

completa)

% d

e m

uestr

as d

e s

an

gre

que

llegan

al

INS <

ó =

5 d

ías

% d

e r

esult

ados d

el

INS

report

ados <

ó =

4 d

ías

Apurímac

Cajamarca

Depart

am

en

to

DISAS-DIRESAS

CasosIndicadores de vigilancia

epidemiológica 2015Indicadores laboratorio(2)

Tasa a

justa

da d

e n

oti

ficació

n

x 1

00,0

00 h

bs

Tota

l casos n

oti

ficados d

e l

a

vig

ilan

cia

in

tegra

da

Sospechoso

Descartados

Confi

rm

ados



Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

La Dirección General de Epidemiología recibe la

notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

de las 7640 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

En el año 2014, hasta la SE 24 se notificaron 26

casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,65 por

100,000 menores de 15 años. En el presente año, en

el mismo periodo, se han notificado 33 casos de PFA, de los cuales 11 fueron descartados por laboratorio y

22 continúan en investigación, de estos 4 casos no

tienen muestra.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

Tasa de notificación nacional: 0,82 casos por 100,000 menores de 15 años.

Notificación semanal oportuna: 99,33%.

Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 79%.

Porcentaje con muestra adecuada: 88%

En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza

en forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 2 1.46 0 0.00 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Áncash Áncash 1 0.29 1 0.65 100.00 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Apurímac 0 0.00 1 2.73 99.96 100 0 0 1 0 0 1 1 0 0

Chanka 1 1.30 1 3.05 100.00 0 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Arequipa Arequipa 3 0.93 2 1.37 100.00 50 0 0 2 0 0 2 2 100 0

Ayacucho Ayacucho 2 0.85 1 0.94 96.69 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Cajamarca 3 1.37 2 2.03 100.00 50 0 0 2 0 0 1 1 50 1

Chota 0 0.00 0 0.00 99.60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cutervo 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jaén 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Callao Callao 1 0.41 1 0.91 97.44 100 0 0 1 0 0 2 1 100 0

Cusco Cusco 2 0.51 2 1.14 100.00 100 0 0 2 0 0 1 1 50 1

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 1 1.14 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Huánuco Huánuco 1 0.35 1 0.77 100.00 100 0 0 1 0 0 0 0 0 1

Ica Ica 3 1.40 0 0.00 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Junín Junín 3 0.69 4 2.05 100.00 100 1 0 3 0 0 4 4 100 0

La Libertad La Libertad 10 1.88 0 0.00 96.48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Lambayeque Lambayeque 1 0.28 0 0.00 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Lima Región 5 1.89 0 0.00 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Lima Metropolitana4 0.27 5 0.74 100.00 60 3 0 2 0 0 4 4 80 1

Lima Este 7 1.04 0 0.00 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Loreto Loreto 3 0.83 4 2.46 94.03 100 1 0 3 0 0 4 4 100 0

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 1 5.48 100.00 0 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Moquegua Moquegua 0 0.00 1 5.24 98.55 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Pasco Pasco 1 1.01 0 0.00 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Piura 0 0.00 1 0.69 92.35 0 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Luciano Castillo 0 0.00 1 0.89 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Puno Puno 1 0.22 1 0.49 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

San Martín San Martín 1 0.39 0 0.00 98.28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tacna Tacna 2 2.25 1 2.49 100.00 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Tumbes Tumbes 1 1.61 0 0.00 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Ucayali Ucayali 1 0.65 1 1.44 100.00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

59 0.66 33 0.82 99.33 79 11 0 22 0 0 30 29 88 4

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA

% d

e o

port

un

idad n

oti

ficació

n

sem

an

al

(in

clu

ye n

oti

ficació

n

negati

va)

% I

nvesti

gació

n ≤

48 h

rs.

Negati

vo

Depart

am

en

to

DISAS-

DIRESAS

Año 2014Indicadores 2015

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Casos n

oti

ficados

Total

%

Muestr

a

Adecuada

Nº

Casos s

in m

uestr

a

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Otr

os e

nte

rovir

us

Pen

die

nte

Poli

ovir

us v

acun

al

Poli

o v

irus d

eri

vado

N°

casos c

on

muestr

a

N°

de c

asos c

on

muestr

a

adecuada (

14 d

ías)

Tasa d

e n

oti

ficació

n

x

100

000 <

15 a

ños

Casos n

oti

ficados

Tasa

aju

sta

da

x

100 0

00 <

15

añ

os



Brotes y otras emergencias sanitarias

Seguimiento situación actual del dengue en Piura, 2015

Actualmente la Región Piura se encuentra en

situación epidémica de dengue.

I.- Situación actual

Hasta la SE 22 - 2015 a nivel regional la DIRESA

Piura notificó 12675 casos de dengue.

Del total de casos el 47,4% (6008) fueron confirmados

y el 52,6% (6667) permanecen como probables; el 8,7% (1100) fueron con signos de alarma y el 0,3%(34)

hicieron la forma grave. Se han notificado 14

defunciones confirmadas, adicionalmente se investiga

otras 07.


DGE – MINSA. Figura 1. Casos probables y confirmados de dengue por semanas epidemiológicas, departamento de Piura, Años 2014-2015 (a la SE 22)

El promedio de la edad de los casos de dengue es de 30,5 años, siendo la mediana de 27 años, con un

rango de edad que va desde menos 1 hasta 99 años

El 55,1%(6981) de los casos notificados corresponden

al sexo femenino. Según lo notificado, los personas

más afectadas son las de 15 a 49 años con el 58,6%

(7426), seguido de los menores de 15 años con un

23,6% (2986); mientras que el 17,9% (2263) fueron

adultos mayores de 50 años a más.

En comparación al año anterior, durante el mismo

periodo, este año se evidencia situación epidémica en

la región, teniendo 971 casos notificados en el 2014

vs 12675 casos notificados en el 2015. La tendencia actual es ascendente y en promedio en las 4 últimas

semanas se viene notificando 1270 casos,

observándose el mayor número de casos notificados

en la SE 19 (1443 casos).

A la fecha se tiene transmisión confirmada de casos de dengue en 36 distritos y en 303 localidades de la

región. El 82,8% de los casos está concentrada en 11

distritos: Sullana con 16,4%, seguido de Piura con

16,3%, Tambogrande con 14,6%, Bellavista con 7,1%,

Pariñas 6,9%, Morropón 5,5%, Castilla con 4,9%, Chulucanas 3,9%, La Matanza 2,7%, Salitral 2,3% y

Máncora 2,2%.

Para el mes de mayo se tiene índices aédicos (IA) de

alto riesgo: distrito La Arena (2,7%-4,1%), LA Unión

(3,3%), Vice (2,5%) y en el ámbito del CS Tambogrande (4,8%).

Vigilancia de hospitalizados:

A partir de fines de abril y el mes de mayo se observa

un incremento en el número de casos hospitalizados, siendo 3 los establecimientos que reportan el mayor

número de hospitalizados: Hospital Cayetano Heredia

(Essalud), Hospital de Sullana y CS Tambogrande,

notificándose el mayor número de hospitalizaciones el

09/06/15 con 181 casos hospitalizados. Al 11/06/15

se han notificado 166 hospitalizados por probable dengue en el ámbito regional.

Mortalidad por dengue:

Hasta la SE 23 la región Piura ha notificado 21

defunciones, de las cuales 14 son confirmadas por laboratorio y 7 se encuentran en investigación.

La tasa de letalidad general es de 0,08% y la tasa de

letalidad de casos graves de 41,2%, es decir, es menor

al año anterior para el mismo periodo, sin embargo la

Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Seguimiento situación

actual del dengue en Piura, 2015; 24 (24): 490 - 491.

.

Tabla 1. Casos probables y confirmados de dengue según distritos y semanas epidemiológicas. Piura, año 2015

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Sullana 2 0 0 0 2 2 4 9 17 24 27 32 32 44 94 162 198 257 261 334 341 240 2082 16.4

Piura 7 12 22 18 17 33 28 28 35 76 86 70 115 186 163 167 161 298 239 148 100 51 2060 16.3

Tambogrande 5 10 20 17 32 49 48 11 24 12 18 10 30 180 275 205 177 151 163 137 173 100 1847 14.6

Bellavista 0 0 0 0 0 2 5 8 11 12 16 11 9 31 68 101 87 156 101 113 76 94 901 7.1

Pariñas 0 0 0 0 2 1 3 7 5 13 7 22 29 39 51 78 139 115 143 106 52 67 879 6.9

Morropon 3 8 23 29 11 10 18 25 39 38 40 65 43 65 70 71 13 28 45 19 21 8 692 5.5

Castil la 0 2 4 6 5 7 11 10 9 17 23 23 29 41 25 52 54 74 74 80 46 35 627 4.9

Chulucanas 1 0 0 1 0 3 1 1 1 1 4 5 2 14 20 32 44 78 87 98 54 42 489 3.9

La Matanza 0 0 1 0 0 0 1 0 0 8 7 10 12 32 55 35 15 18 43 34 46 23 340 2.7

Salitral 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 5 0 5 5 7 15 26 61 49 80 37 295 2.3

Mancora 0 1 0 0 0 1 2 6 14 20 6 32 17 30 28 8 10 13 25 50 17 2 282 2.2

Otros 4 2 6 15 25 20 32 29 28 25 50 36 70 106 191 278 242 214 201 262 206 139 2181 17.2

Total 22 35 76 86 94 128 153 134 184 250 284 321 388 773 1045 1196 1155 1428 1443 1430 1212 838 12675 100.0

%DistritosTotal

2015

2015

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE - MINSA



tasa de mortalidad (0,08 %), en lo que va del año es

mayor en comparación al año anterior (0,03%).

Del total de defunciones confirmadas, 6 casos

proceden del distrito de Tambogrande, 2 de

Chulucanas, 2 de Sullana, 1 de Morropón, Mancora,

La Matanza y Castilla, respectivamente. El promedio

de edad es 48,5 años; el rango de edad fue de 8 a 89 años, el 64,3% (9) de sexo masculino y el 35,7% (5) de

sexo femenino.

Tabla 2. Principales características de muertes relacionadas a dengue. Región Piura 2015


DGE – MINSA.

El tiempo de enfermedad, fue en promedio de 9,3

días, con un rango de 02 a 30 días. El tiempo de

estancia hospitalaria es en promedio 5,1 días, siendo

el mínimo de horas a un máximo de 29 días.

En lo que va del año, el Instituto Nacional de Salud

(INS) ha identificado la circulación de los serotipos

DENV-2 y DENV-3.

Caso importado de fiebre chikungunya en Piura:

En la SE 01 la DIRESA Piura notificó un caso

probable de fiebre chikungunya, que corresponde a

un varón de 52 años de edad, natural de Talara y

antecedente de viaje a Venezuela, desarrollando la

enfermedad en el Perú. En la investigación no se identificaron febriles. En la SE 21 se notifica un

segundo caso probable de chikungunya que

corresponde a un varón de 24 años de edad, natural

del distrito de La Libertad, provincia Santa Elena del

país vecino del Ecuador.

Determinantes de la transmisión:

Según Boletín Informativo N° 04 de fecha 12/05/15,

informa que en toda la franja costera del Perú se

registraron anomalías positivas de la temperatura

máxima que alcanzaron los +3,0 °C en la estación La Cruz (Tumbes) y los +2,0°C en la estación Huarmey

(Ancash). Asimismo, las anomalías positivas de la

temperatura mínima superaron su valor normal, entre

las estaciones de monitoreo destacan los reportes de

+3,5°C en Mancora (Piura), La Yarada (Tacna) y +3.0

°C en la estación de Talara (Piura). La mayoría de

modelos climáticos globales de las agencias

internacionales prevén anomalías significativas en esta región dentro del rango de El Niño débil a fuerte

para el periodo Mayo - Julio 2015.

De los 64 distritos que conforman la Región Piura, se

ha identificado la presencia del Aedes aegypti en 35 de ellos. De acuerdo con los últimos reportes de la

Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental (DESA) de

Luciano Castillo y Piura durante el mes de mayo se

tiene índices aédicos de alto riesgo en el distrito de

Tambogrande: 3,74 (con rangos de 0 – 14%), Sullana

3,28%, Los Órganos 4,9%, Mancora 5,53%, El Ñuro 4,92% y Pueblo Nuevo de Colán 5,66%.

Son 256 establecimientos de salud (EESS) cuyas

jurisdicciones se encuentran en riesgo de trasmisión

de la enfermedad: 76 EESS de la Red Piura Castilla, 144 de la Sub región LCC- Sullana y 36 de la Red

Chulucanas - Morropón; con una población en riesgo

en total de más de 1 millón 200 mil habitantes.

Como determinantes de la transmisión del dengue y

riesgo de Chikungunya en Piura, la DIRESA identificó el abastecimiento restringido de agua en varios

distritos de la región, la alta emigración clima y

temperatura propicia para la reproducción del vector

según los últimos comunicados sobre el Fenómeno de

El Niño. A esto se agrega las coberturas no óptimas en las actividades de control vectorial (control larvario

y nebulización espacial), debido a un elevado

porcentaje de viviendas cerradas y renuentes en las

localidades, lo que hace que la transmisión persista.

En control vectorial se cuenta con 133 inspectores contratados por la Emergencia Sanitaria, 113

inspectores entre nombrados y contratados de la Sub

Región y 55 recursos contratados por

municipalidades, distribuidos en sus respectivas

jurisdicciones. Además, se cuenta con 20 fumigadores contratados por la municipalidad de Pariñas (Talara) y

contratados por la Emergencia Sanitaria con 24

fumigadores, 4 abastecedores, 5 jefes de brigada, 1

supervisor (nombrado) y 5 camionetas para el

traslado.

II.- Actividades realizadas

Ante la situación epidémica de dengue y la ocurrencia

de defunciones la Región Piura viene realizando las

siguientes actividades:

• Investigación y notificación de casos probables de

dengue.

• Búsqueda activa de febriles casa por casa en las

localidades en brote.

• El día 18/04/15, mediante Decreto Supremo N°

008-2015-SA, se declara la Emergencia Sanitaria por 90 días a las provincias de Piura, Sullana,

Talara, Paita, Sechura, Morropón, Huancabamba y

Ayabaca, en la Región Piura, destinándose el

monto de S/.3’ 797 079.

N°Tipo

DxDISA Distrito Localidad

Edad

(años)Sexo SE Defunción Fecha_Def

Día de

Semana

1 C Luciano Castil lo Tambogrande Pedregal 89 M 13 01/04/15 Miércoles

2 C Luciano Castil lo Tambogrande Palominos 80 F 14 08/04/15 Miércoles

3 C Piura La Matanza La Matanza 50 M 14 11/04/15 Sábado

4 C Luciano Castil lo Tambogrande Palominos 85 M 14 11/04/15 Sabado

5 C Luciano Castil lo Tambogrande Sector 11 54 F 15 15/04/15 Miércoles

6 C Luciano Castil lo Tambogrande Colera 76 M 15 17/04/15 Viernes

7 C Piura Morropón Morropon 52 M 17 28/04/15 Miercoles 8 C Luciano Castil lo Tambogrande Tambo Grande 12 M 18 04/05/15 Lunes

9 C Piura Chulucanas Vicus 8 F 18 09/05/15 Sábado

10 C Luciano Castil lo Máncora Máncora 11 M 18 09/05/15 Sábado

11 C Piura Chulucanas AAHH Pte Uceda 74 M 19 13/05/15 Miércoles

12 C Luciano Castil lo Sullana El Obrero 29 F 21 30/05/15 Sábado

13 C Luciano Castil lo Sullana AAHH 15 de marzo 24 M 22 01/06/15 Lunes

14 C Piura Castilla AAHH Victor Raúl 35 F 22 05/06/15 Viernes

15 P Piura Piura Urb. Piura 65 M 16 19/04/15 Domingo16 P Piura Piura AAHH Nva Esperanza 57 M 16 23/04/15 Jueves

17 P Piura Piura Urb. Bancaria 26 F 17 26/04/15 Domingo

18 P Piura Castilla Av. Progreso 84 F 17 12/05/15 Martes

19 P Luciano Castil lo Tambogrande Ignacio Sheaffer 31 M 20 23/05/15 Sábado

20 P Luciano Castil lo Talara Sector 4 79 M 22 03/06/15 Miercoles

21 P Luciano Castil lo Tambogrande Calle Suyo 52 F 22 05/06/15 Viernes

Fuente: Región Piura - Ficha cl inico epidemiológica



• El 29/04/15 se implementó la vigilancia centinela

para chikungunya en el CS Consuelo de Velasco

(establecimiento con 19 pueblos jóvenes sin reconocimiento y aprox. 12 000 hab.), con

antecedente de eliminación precoz del larvicida y

sin abastecimiento regular de agua.

• Se han iniciado actividades de capacitación y

sensibilización en las diferentes instituciones educativas, programas sociales en el distrito de

Máncora

• Del 27/04/15 al 01/05/15, la DGE desplazó dos

profesionales, epidemiólogo y antropóloga quienes

realizaron el estudio cualitativo sobre las causas

que originan el elevado rechazo a las actividades de intervención vectorial.

• El 13/05/15, mediante Decreto Supremo N° 015-

2015-SA, se designa un alto comisionado del

MINSA para integrar el Comité Intergubernamental

de Emergencia Sanitaria, con el fin de articular una respuesta conjunta entre la autoridad

sanitaria nacional y el gobierno regional frente a la

emergencia sanitaria por dengue en la región.

• El 17/05/15 se realizó la actividad de recojo de

inservible en el distrito de Máncora con el apoyo de

la Asociación Ambiental y la municipalidad distrital.

• Del 26 al 29/05/15, un consultor de la OPS y un

representante de DGSP-MINSA, se desplazaron a la

región de Piura, a fin de brindar asistencia técnica

y apoyo en las actividades de control vectorial y atención del sector salud, frente a la situación de

dengue en la región.

• Desde el 06/02/2015 al 13/06/2015, se han

realizado 11 asistencias técnicas para la

investigación y control de brote de dengue, incluida

la evaluación y avance del Plan de Acción por Emergencia Sanitaria (DS N° 008° 008-2015-SA),

así como para la investigación por riesgo de

introducción de fiebre Chikungunya,

• La Dirección General de Epidemiología viene

realizando el seguimiento del brote de dengue en la Región Piura e informando de manera permanente.

III.- Análisis de la situación

• En la actualidad, la Región Piura viene

presentando transmisión epidémica de dengue, con la presencia de casos graves y defunciones.

• La circulación del DENV-2 y DENV-3, así como la

continua notificación de casos con señales de

alarma y dengue grave, debe alertar al personal de

salud a fin de evitar la ocurrencia de las defunciones y la presencia de casos hospitalizados,

ya que la persistencia de los mismos evidencian la

continuidad de transmisión de dengue en la Región

Piura.

• La persistencia de elevados niveles de infestación

por Aedes en las localidades con actual transmisión y la presencia de determinantes como

clima, estacionalidad y la escasez de agua

intradomiciliaria que favorecen la reproducción del

vector y el desplazamiento de personas desde y

hacia regiones con mayor transmisión de dengue.

• Se ha identificado como un importante aspecto

limitante para el control, los altos porcentajes de

casas renuentes y cerradas en las actividades de control larvario y fumigación.

Se reforzará la atención en los servicios de salud, a fin de brindar manejo clínico oportuno y adecuado a

los pacientes, a fin de disminuir la mortalidad por

dengue.

Fuente: Reporte de la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Piura.

Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica - DGE Reportes DIGESA Informe INS Net Lab, IN



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la

semana epidemiológica 24 – 2015

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposición de información oportuna y de calidad

en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,

permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños

sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

La ponderación de indicadores equivale al 100%.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE - MINSA

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2015.

Estratos Nacional Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

En la SE 24-2015, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,9

sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 24 es

retroinformación (84,7%), sobre 100%, calificado

como bueno.

Respecto a los demás indicadores, la RENACE alcanzó

calidad del dato (88,9%) calificando como regular;

cobertura (98,9%), calificando como bueno y los demás indicadores oportunidad (100%), seguimiento

(100%) y regularización (100%), calificaron como

óptimo, se muestra en la figura1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo

de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 24 – 2015.

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 24 – 2015.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3),

se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las

32 obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana.

Del puntaje total, 17 GERESA/DIRESA/DISA

calificaron óptimo (mayor de 90%), 12 bueno (de 80%

a 90%) y 3 regular (de 70% a 80%).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE

24 – 2015.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificación semanal de la RENACE; para la semana

24 notificaron 8 565 establecimientos de Salud

(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene

el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7640 son

unidades notificantes, 925 unidades informantes,

reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores

de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 24 -

2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (24): Pág. 493.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15

Calidad del dato 0,30

Cobertura 0,20

Retroinformación 0,15

Seguimiento 0,10

Regularización 0,10

100.0

98.9

88.0

100.0

100.0

84.7

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100

CutervoIV Lima Este

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbes

La LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima region

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

Amazonas

IcaSan Martín



Ministerio de Salud

Médico epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia

Ministro de Salud

Médico epidemiólogo

Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública

Dirección General de Epidemiología

Méd. Martín Yagui Moscoso

Director General

Equipo de Gestión

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya

Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado

Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro

Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez

Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890.

Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú.

Teléfono: (511) 631-4500

Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8565 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación

epidemiológica, de estos 7 640 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus

diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos

y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de

enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día

domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus

fuentes.

Documents

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (24) 24 Epidemiológico … es el 28 de Julio en que se conmemora el “Día Mundial contra las Hepatitis”, establecida por la OMS en la 63 Asamblea Mundial