BOYUN VE DEKOLTE BÖLGESİ

BOTULİNUM UYGULAMALARIUz.Dr.ULVİYE ATILGANOĞLU

Kadıköy Florence Nightingale Hastanesi

BOYUN VE DEKOLTE BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMALARI

• Düzgün hatlarla belirlenmiş,gergin boyun çene kenarı,çene açılanması ve eski Mısırdan

günümüze kadar gençlik ve güzeliğin en önemli belirtisi olarak kabul edilmektedir.

BOYUN ve DEKOLTE UYGULAMALARI

Temel botulinum uygulamaları içinde değildir• Kompleks yaşlanma bulguları• Kozmetik sonuçların sınırlı kalması• Uygulamanın istenmeyen etkileri• Daha sınırlı kullanılmıştır• Özellikle dekolte bölgesi uygulamaları için

görüş birliği yoktur

BOYUN ANOTOMİSİ

PLATİSMA KASI • İnce,yüzeyel,geniş kas

• Alt çene sınırından klavikuler bölgeye uzanır

• Ağız köşelerinde diğer kaslarla çevrelenmiş

• Tiroid kartilajına bitişik

PLATİSMA KASININ FONKSİYONU

PLATİSMA KASILDIĞINDA• Alt çeneyi • Dudakları• Ağız köşelerini aşağı

çeker• Boynu gerer

PLATİSMA KASI

GENİŞ VE DİFFÜZ • Kalın boyunlu • Daha genç hastalarda HORİZONTAL BOYUN

ÇİZGİLERİ

PLATİSMA KASI

VERTİKAL• İnce yapılı hastalarda• 2-4 vertikal bant• Kolayca kavranabilirPLATİSMA BANTLARI• ‘E’ harfi söyletme• Alt dişlerini gösterme• Yüz ekşitmede

ETKİLİ ve GÜVENLİ UYGULAMA

• DOĞRU hasta seçimi• Enjeksiyon noktaları• DOZ• DOĞRU TEKNİK

İDEAL HASTA

YAŞLANMA BULGULARI KOMPLEX

• Statik çizgiler• Sarkma• Fotoyaşlanma• Boyun renk ve yapısında

değişiklikler• Dinamik çizgilerİSTENMEYEN ETKİLERSINIRLI KOZMETİK SONUÇ

• İnce boyun yapısı• İyi deri elastikiyeti• Deri,yağ,kas dokusunda

sarkma olmamalıDİNAMİK ÇİZGİLER OLMALI• Estetik cerrahiden sonra

artakalan çizgilere KOMBİNE TEDAVİLER• Peeling,lazer,cerrahi radyofrekans,infrared

VOLÜM

• Diffüz kas• Komşu kaslarla

çevrelenmiş• Tiroid kartilajına yakın• İstenmeyen etkileri

azaltmak için

• İlaç diffüz yayılır• Küçük volümler• Max.dozdan daha küçük

miktarlar

BOYUN BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMALARI

• HORİZANTEL BOYUN ÇİZGİLERİ

• PLATİSMAL BANTLARA

HORİZANTEL BOYUN ÇİZGİLERİNEUYGULAMA NOKTALARI

• Geniş ve difüz kas• Enjeksiyonda difüz• Horizantel çizgi boyunca• 1 cm aralıkla 1-2 Ü btx

veya• 1,5-2 cm aralıkla 2,5 Ü

btx/ 7,5 Ü dysport

HORİZANTEL BOYUN ÇİZGİLERİNEUYGULAMA TEKNİĞİ

• İğne ucu süperfisyel dermiste

• İntradermal/subkutan• Kabarcık oluşturmalı

HORİZANTEL BOYUN ÇİZGİLERİUYGULAMA DOZLARI

• Her noktaya 1-2 Ü btx/5- 7,5 Ü dysport• Max doz:kadın:25-50 Ü btx/50-120 Ü

dysport• Max doz erkeke:30-75 Ü btx/60-180 Ü

dysport

PLATİSMAL BANTLARAUYGULAMA NOKTALARI

• Başlangıç noktası ‘jaw line’

• 2 cm aralıklarla aşağıya inilir

Total nokta sayısı:• kasın uzunluğu ve

sayısına bağlı• Max uygulama noktası

20 yi GEÇMEMELİ

PLATİSMAL BANTLARA UYGULAMA TEKNİĞİ

BANTALARI GÖR• ‘E’ harfi söyletme• Alt dişlerini gösterme• Yüz ekşitmedeBANDI kavrayarak• İğne ucunun 1/3 deriye

girerek• Horizontal• Yüzeysel intramuskuler

PLATİSMAL BANTLARA UYGULAMA DOZLARI

HER NOKTAYA• 2-2,5 Ü btx• 5-7,5 Ü dysport

MAX DOZ• Uygulama 20 noktayı

geçmemeli• 50 Ü btx• 120-160 Ü dysport

NEFERTİTİ LİFT

NEFERTİTİ Gelmiş geçmiş en güzel kraliçe olarak kabul edilen antik Mısır kraliçesidir. Güzelliğin sembolü olan Nefertiti Amerikan Estetik Cerrahi Derneği’nin de sembolüdür.

NEFERTİTİ LİFT Operasyon istemeyen hastalarda boyun

çene kenarının botulinum uygulamalarıyla düzeltilebilmektedir. Bu tekniğe neferititi lift denmektedir.

NEFERTİTİ LİFT

İDEAL HASTAPlatisma kasını sertleştirmesi

söylendiğinde mandibular hattı kaybolanlar

NEFERTİTİ LİFT

Platismal bantın üst başlangıcının 1 cm sağ ve soluna ve posterior platismal bant boyunca,aşağı doğru 2 cm aralıklarla uygulama noktaları

NEFERTİTİ LİFT

Her noktaya:1-2 ünite btx 5-7,5 ünite dysport

NEFERTİTİ LİFT

BOYUN BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMA KOMPLİKASYONLARI

• Ekimoz• Salya akması• Ağız köşelerinin aşağı dönmesi• Yanakların aşağı çekilmesi• Boyun kas güçsüzlüğü• Disfaji:ekstrem NGT ile beslenme• Disfoni• Yanlış enjeksiyon tiroid fonksiyonlarını etkileme

BOYUN BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMA KOMPLİKASYONLARI

• Maximum total dozu geçmemek• Horizontal yönde enjeksiyonlara DİKKAT

edilirse sonderece az görülür

DEKOLTE BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMALARI

GÖĞÜS BÖLGESİNİN YAŞLANMASI• İntrensek ve ekstrensek faktörlere bağlı• Fotoyaşlanmanın etkili olduğu bir bölge• Yerçekimi ve uyku alışkanlığına bağlı çizgiler içerirDEKOLTE BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMALARI• Pekçok deneyimli ötorün sınırlı deneyimi var• Bu bölge için belli görüşbirliği yokKOMBİNASYON TEDAVİLERİNE GEREKSİNİM

DEKOLTE BÖLGESİ ANOTOMİSİ

BAŞLICA KASLARI• Platisma kasının kaudal

kısmı• Pectoralis majörün

medial lifleri

İDEAL HASTA

Yerçekimi ve uyku çizgileri olmamalı

İnferior platisma aktivitesi olmalı:

• Alt dişlerini gösterme• Yüz ekşitmede dekolte bölgesinde

dalgalanmaHasta kolların

çaprazladığında belirginleşir

DEKOLTE BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMALARI

Çizgilerin dağılım ve şiddetine bağlı:

• ‘ V ‘ şeklinde• Fan şeklindePresternal bölgeye3.interkostal alan üzerinde

çaprazlaşan subkutan kaslara

DEKOLTE ÇİZGİLERİNEUYGULAMA NOKTALARI

V şeklinde• 1 cm aralıklarla• 12-16 nokta

Fan şeklinde• 1 cm aralıklarla• 12-16 nokta

DEKOLTE ÇİZGİLERİNEUYGULAMA TEKNİĞİ

• İğne vertikal• 4 mm derinikte• İntradermal/subkutan• Kabarcık oluşturacak şekilde

DEKOLTE ÇİZGİLERİNEUYGULAMA DOZLARI

• Total 10-12 nokta• Total doz:25-75 Ü btx