BUERGERS DISEASE IN A YOUNG SMOKER; ANGIOGRAPHIC FINDINGS
BUERGERS DISEASE IN A YOUNG SMOKER; ANGIOGRAPHIC FINDINGSOleh
:Alief leisyah 2010730007Annisa Hasna 2010730124Rika Hendris
2007730104Sarwenda Annas 2009730160
Pembimbing : Dr. Rahmat M. Memet, Sp.RadAbstrakBuerger's disease
atau thromboangiitis obliterans adalah penyakit vaskular yang bukan
disebabkan proses aterosklerosis.Biasanya mengenai arteri dan vena
superficial yang berukuran sedang dan kecil.Perokok mempunyai
risiko tinggiGejala biasanya sebelum usia 40 45 tahun
Gejala pasien biasanya dengan rasa nyeri pada istirahat, ulkus
iskemik, dan gangren pada jari tangan atau kaki.Temuan angiografi
sangat mendukung untuk diagnosis penyakit.Diffuse vascular
narrowing, occlusionSegmental pattern :Corkscrew configuration pada
proksimalTree-root appearance pada distal
Studi kasusLaki laki usia 30 tahun dengan riwayat merokok berat
selama beberapa tahun, disarankan untuk angiografi pada ekstremitas
bawah kanan dengan gejala nyeri pada kedua tungkai pada saat
istirahat dan luka bekas operasi yang tidak sembuh pada kaki kanan
nya.Pasien ini telah di amputasi pada kaki kiri 5 tahun yang lalu
dan kaki kanan pada 6 bulan yang lalu.Pada pemeriksaan didapatkan
luka yang tidak sembuh yang menjadi ulkus pada dorsum pedis
dekstra.Pasien normotensif, akral hangat, pulsasi a. femoralis
teraba pada kiri dan kanan, namun pada arteri perifer di
ekstremitas bawah kanan tidak teraba pulsasinya.Studi
kasusAngiogram dilakukan melalui femoral kiri. Didapatkan hasil
aorta dan pembuluh darah iliaka bilateral normal. A. femoralis
komunis dan A. femoris profunda pada sisi kanan juga normal.Tampak
aliran tiba tiba terputus pada bagian distal dari a. femoralis
superficial dengan beberapa cork screw collateral pada paha bawah
dan tungkai.Tampak oklusi total pada arteri popliteal, tibialis
anterior dan posterior, serta arteri peroneal.Hasil Angiografi
Hasil Angiografi
DiskusiBuerger disease pertama kali di jelaskan oleh seorang
ahli bedah dan ahli patologi, Leo Buerger tahun 1908 di New
YorkPenyakit ini disebut juga thromboangitis obliteransPenyebab dan
patogenesisnya masih belum diketahui secara jelas, tapi berhubungan
erat dengan perokok tembakau. Kasus jarang terjadi pada bukan
perokok.Ada beberapa temuan yang menunjukkan ada peranan imunologi
yang menyebabkan disfungsi vaskular. Pasien dengan penyakit ini
memperlihatkan hipersensitifitas pada saat di injeksikan ekstrak
tembakau secara intradermal yang menunjukkan peningkatan titer
serum anti endotelial cell antibodi.DiskusiKriteria klinis untuk
mendiagnosis buerger disease :Usia dibawah 45 tahunRiwayat merokok,
masih merokok saat iniIskemik pada ekstremitas distalNyeri pada
saat istirahatAda ulkus atau gangrenTelah dilakukan non invasif
test vaskularTidak mempunyai penyakit autoimun, hiperkoagulasi,
diabetes mellitus, sumber emboli dari bagian proksimal
DiskusiTemuan angiografi pada buerger disease :Pembuluh darah
yang terkena pembuluh darah ukuran kecil dan sedang seperti :
arteri palmaris, plantaris, tibialis, peroneal, radialis, ulnaris
dan arteri pada jari jari tangan dan kaki.Lesi oklusi segmental,
normal pada proksimal dan tampak berat pada distal dengan tidak
terbukti karena proses aterosklerosisTerjadi proses kolateralisasi
pada daerah sekitar oklusi (cork screw collateral)Tidak ada sumber
emboli
TERIMAKASIHATAS PERHATIANNYA
