Upload
andiadrianaamal
View
215
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
1/31
Bukti yang mengaitkan hasil pasien dengan perawatan kolaboratif adalah sebagai
meyakinkan dalam kualitas
bukti seperti itu dalam jumlah bukti yang tersedia. Hal ini bisa dibilang yang paling
dipelajari
unsur kolaborasi interprofessional dalam perawatan kesehatan primer. Banyak studi
melaporkan
kepuasan pada bagian kedua pasien dan perawat dengan intervensi kolaboratif,
terutama pada gangguan kesehatan mental termasuk depresi dan demensia. Pasien
yang menerima
perawatan di lingkungan interprofessional melaporkan peningkatan kepercayaan
diri dan pengetahuan diri, serta peningkatan peran berfungsi, energi dan kesehatan
distress.11
Pasien yang menerima perawatan kolaboratif juga melaporkan rasa yang lebih
besar dari keterlibatan dan
lebih banyak pilihan untuk treatment.12 pasien yang sakit parah tim dikelola
menerima, berbasis rumah
kesehatan primer !"# $ HBP%& melaporkan peningkatan signi'kan dalam kualitas
kesehatan yang berhubungan dengan
hidup !H(kualitas hidup& skala fungsi emosional peran, fungsi sosial, nyeri tubuh,
kesehatan mental,
vitalitas dan health.1) umum kepatuhan pasien juga telah membaik dalam
beberapa kolaboratif
environments.1*
+elain pengukuran kuantitatif, beberapa hasil klinis dikaitkan positif
dengan hatihati kolaboratif. +ebuah metaanalisis perawatan kolaboratif untuk
depresi menemukan bahwa
perawatan kolaboratif memiliki efek positif pada hasil jelas depresi standar di enam
bulan dibandingkan dengan perawatan standar. Perbaikan klinis ini dipertahankan
hingga lima
tahun peningkatan skor kesehatan mental menggunakan berbagai alat pengukuran
divalidasi
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
2/31
dilaporkan secara luas dalam literatur untuk pasien yang dirawat di bawah
model.1- interprofessional
+ebuah kelompok klien program intervensi vaskular mengalami perbaikan besar
dalam darah
tekanan, gii, tingkat aktivitas, 'siologis dan psikologis scores.1/ asma Pediatric
pasien yang dirawat oleh tim kolaboratif mengalami sedikit hari gejala asma per
tahun
intervensi dibandingkan dengan anakanak di care.10 biasa
Pasien dirawat untuk menurunkan berat badan dengan kelompok multidisiplin lebih
mungkin untuk mencapai
tujuan pengurangan berat badan mereka dibandingkan dengan groups.1
pengobatan lain pasien lheimer
menerima perawatan kolaboratif lebih mungkin dibandingkan mereka yang
menerima perawatan nonkolaboratif untuk
menerima cholinesterase inhibitor dan antidepresan, dan mereka memiliki perilaku
secara signi'kan lebih sedikit
dan gejala psikologis demensia pada 12 dan 1 months.13 pasien 4iabetes
menerima
peduli bawah model perawatdokter dan model lainnya mencatat penurunan rata
puasa
glukosa darah, berarti tekanan darah sistolik dan diastolik, kolesterol total dan
kepadatan rendah
lipoprotein !545& dan hemoglobin glikosilasi !Hb1c& .26 penilaian poteker
mengakibatkan
penyesuaian dosis dan penambahan obat untuk hipertensi, hiperlipidemia dan
diabetes,
dengan klien sangat puas dan tingginya tingkat pemberdayaan dan pemahaman
medications.21
7ecenderungan lebih sedikit dokter, rumah sakit dan ruang gawat darurat
kunjungan, serta pengurangan
jumlah obat per pasien, diamati dalam model.22 perawatan kolaboratif, 2)
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
3/31
da berbagai pasien positif $ klien hasilhasil dalam kaitannya dengan
interprofessional
kolaborasi melalui inisiatif PH%"8, meskipun terutama di low9uality rendah atau
sangat
tingkat. :ni termasuk;
< sejumlah $ hasil klien pasien positif di daerah di mana kolaborasi difokuskan pada
manajemen penyakit kronis !misalnya, penurunan glukosa darah dan kolesterol,
deteksi dini arthritis, 2* peningkatan akses ke perawatan khusus, peningkatan jiwa
kesehatan dan $ atau penurunan kerusakan, borok ekstremitas 2- hipertensi yang
lebih rendah, 2/nutritional
jasa, 20 dan jasa chiropractic& 2
< meningkatkan akses ke berbagai layanan 23
< peningkatan homecare dan kolaborasi dokter, dan penurunan ruang gawat
darurat dan
kunjungan ke rumah sakit untuk klien dengan diabetes )6
< arahan tepat waktu lebih di antara kelompokkelompok profesional yang berbeda
!misalnya, dari dokter
untuk ahli gii, atau dokter untuk apoteker& )1
< meningkatkan kepuasan klien dengan layanan !seperti yang diidenti'kasi oleh
pasien $ klien dalam kebanyakan laporan&
< perbaikan diri dilaporkan dalam kesehatan di sejumlah studi
< peningkatan klien manajemen diri perawatan, )2, )) dan
< adopsi gaya hidup sehat dan penurunan pemanfaatan layanan kesehatan antara
warga di setting.)* perawatan jangka panjang
"ampaknya, bagaimanapun, bahwa tingkat kolaborasi itu sendiri tidak memprediksihasil klinis.
4alam beberapa penelitian kesehatan mental, pasangan kolaborasi dengan
pedoman pengobatan muncul
untuk menawarkan manfaat penting lebih baik penggunaan pedoman atau praktek
kolaboratif saja.
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
4/31
+tudistudi ini diketahui bahwa di persidangan sebelumnya pedoman klinis, protokol
pengobatan atau algoritma
tanpa intervensi kolaboratif belum menunjukkan peningkatan hasil tingkat pasien.
+elain itu, diidenti'kasi bahwa hubungan kolaboratif antara dokter kesehatan
primer
dan penyedia layanan kesehatan mental lainnya tidak terjadi seketika atau tanpa
kerja mereka membutuhkan
persiapan, waktu dan struktur pendukung. 4alam satu penelitian dari penjangkauan
pencegahan untuk berisiko tinggi
orang tua, tidak ada perbedaan yang signi'kan antara intervensi dan kontrol
kelompok dalam kualitas kesehatan yang berhubungan dengan nilai kehidupan.
2. 7olaborasi :nterprofessional dan +istem 7esehatan Hasil
Beberapa penelitian berkualitas tinggi dan sedang diidenti'kasi hasil langsung
berhubungan dengan sistem kesehatan.
Praktik kesehatan primer dengan elemen perawatan kolaboratif yang terbukti
efektif dalam
pemberian layanan kesehatan mental, terutama depresi. +atu studi menunjukkan
bahwa pemanfaatan
manajer kasus dengan latar belakang kesehatan mental yang spesi'k, misalnya,dikaitkan dengan
standar hasil depresi yang lebih positif. +ebuah uji coba secara acak dari
telemedicine berbasis
perawatan kolaboratif untuk depresi menyarankan bahwa hasil yang sederhana
ditingkatkan dengan menerapkan
model manajemen perawatan perawat untuk memberikan perawatan kolaboratif
dalam virtual environment.)-
0,3= penurunan relatif dalam tingkat penerimaan dan biaya pendaftaran kembalilebih rendah untuk pasien usia lanjut
dengan gangguan kehidupan seharihari atau penyakit kronis yang diamati pada
primer rumahan
Program kesehatan di >eterans ?airs medis centres.)/ +tudi lain ditentukan
bahwa,
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
5/31
dibandingkan dengan kontrol, senior sakit kronis yang menerima perawatan
kolaboratif memiliki lebih rendah
proporsi penerimaan untuk penyakit eksaserbasi dan rumah sakit yang stabil masuk
rate.)0
+ebuah uji coba secara acak kolaborasi interdisipliner dan pendidikan tim
diidenti'kasi secara signi'kan
:ntervensi days.) rumah sakit yang direncanakan lebih sedikit perawatan
7olaborasi juga terbukti dapat meningkatkan
jumlah permintaan untuk tes skrining untuk gangguan hemoglobin oleh 33=, dan
peningkatan
jumlah pasien diabetes menghadiri reviews.)3 tahunan 7etika praktisi perawat
bekerja
dengan dokter umum, jumlah kontak selama jam klinik meningkat, namun
penurunan jumlah konsultasi dari jam secara statistik tidak signi'cant.*6 da
terbatas, jika ada, biaya analisis terkait dengan studi ini @amun, beberapa
penelitian
Biaya positif diidenti'kasi hasilhasil untuk klien dan penyedia, *1, *2 tanpa analisis
mengenai
setiap e'siensi terkait.
da buktikualitas sedang diidenti'kasi dalam laporan proyek PH%"8
mengenai hasil sistem kesehatan yang positif. Proyekproyek PH%"8 telah principal
fokus pada
pengiriman utama kesehatan layanan pada tingkat populasi, dan kolaborasi
didukung
di antara banyak kelompok penyedia yang berbeda !misalnya, dokter $ perawat,
dokter $ apoteker
dan kadangkadang semua kelompok profesional&. Beberapa provinsi secarabersamaan didukung kronis
model manajemen penyakit. "erlepas dari kompleksitas ukuran dan struktur tim
dicampur,
hasil positif sistem yang diamati, termasuk penurunan kali janji menunggu, lebih
sedikit
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
6/31
kunjungan ruang darurat dan peningkatan kemudahan akses ke services.*)
kesehatan primer
Antuk sejumlah proyek PH%"8, hasil yang sangat eksplisit, termasuk inisiasi
jumlah tertentu tim kesehatan primer atau klinik pengembangan kerangka
evaluasi
pengembangan demogra' baku dan data yang berhubungan dengan kesehatan,
dengan analisis, untuk Bangsa Pertama
mitra implementasi sistem informasi !seperti catatan medis elektronik,
perangkat telehealth atau saluran telepon perawat& dan model pembayaran
alternatif untuk dokter.
#eskipun gradasi pada tingkat yang sangat rendah untuk rendah untuk ulasan ini,
ada sistem kesehatan terkemuka
hasil diidenti'kasi baik di PH%"8 dan peerreview literatur, termasuk yang berikut;
< persentase peningkatan dokter yang terdaftar di program pendukung utama
tim kesehatan **, *-
< perubahan dalam lingkup praktek untuk beberapa penyedia !misalnya, bidan, */
berlisensi
nurses*0 praktis&
pendekatan interdisipliner untuk pelayanan di beberapa pusat kesehatan
masyarakat yang
adalah pusat sebelumnya akut *
< meningkat setelahjam ksesibilitas di sejumlah daerah inisiatif
< meningkatkan pemanfaatan fasilitas di beberapa daerah !seperti mengurangi
tingkat darurat
penggunaan ruang& *3, -6, -1
< pergeseran besar dalam penyedia pemikiran, persepsi dan sikap terhadap kerja
tim dan
kemitraan dalam yurisdiksi tlantik -2
< pengembangan toolkit yang praktis dan membantu dalam perencanaan,
pelaksanaan dan
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
7/31
mengevaluasi perubahan kesehatan primer dan kolaborasi interprofessional
< hubungan yang lebih baik antara para pemimpin, terutama di batasbatas Bangsa
Pertama dan
provinsi $ daerah $ pejabat kesehatan kabupaten -)
< peningkatan kapasitas ditingkatkan untuk pengumpulan, interpretasi dan
manipulasi kesehatan
informasi untuk Bangsa Pertama -*
< program imunisasi bersama dan rencana pandemi --
< kerangka kerja standar provinsi dan layanan inti untuk pelayanan kesehatan
masyarakat, dengan
kerangka evaluasi terkait -/
< peningkatan jumlah rujukan yang tepat !misalnya, afektif dan neurologis
gangguan, -0 dan care- chiropractic&
< peningkatan yang signi'kan dalam kunjungan pasien diabetes untuk penyedia
mereka. Penelitian ini juga sama
mengamati bahwa perawatan yang diberikan ditaati lebih erat untuk memproses
pedoman
+ehubungan dengan kaki, berat badan dan pemeriksaan mikroalbumin -3
< peningkatan penggabungan saran apoteker untuk perubahan pengobatan oleh
dokter kesehatan primer
< rasa kuat kepemimpinan di lingkungan kolaborasi interorganisasional /6
< meningkatkan kemungkinan untuk merekomendasikan model praktek kolaboratif
untuk rekanrekan sebagai hasilnya
peningkatan komunikasi antara dokter umum dan pelayanan kesehatan mental /1
< koordinasi yang lebih baik dari kesehatan mental saat difasilitasi oleh formalisasi
procedures/2 kolaboratif dan mengisi kesenjangan pelayanan dalam pengobatan
keluarga dengan
peduli navigator untuk praktek keluarga
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
8/31
< mengurangi beberapa penilaian asupan, e'siensi ditingkatkan, dan akses yang
lebih baik ke layanan
dan penghematan biaya /)
< ditingkatkan perekrutan dokter keluarga dan praktisi perawat di beberapa
yurisdiksi /*
< meningkatkan integrasi, komunikasi dan perawatan daerah lebih e'sien dengan
daerah
kesehatan tim pengiriman dan klinik satelit /-
< meningkatkan efektivitas biayamodel perawatan kolaboratif dalam kaitannya
dengan pemanfaatan
perawatan yang dikelola apoteker klinis !di merika +erikat&, dengan penurunan
ratarata
Biaya resep per bulan, menurunkan biaya per klaim, dan peningkatan obat
pemanfaatan //
< kecenderungan lebih sedikit dokter, rumah sakit dan ruang gawat darurat
kunjungan, serta pengurangan
jumlah obat per pasien, diamati dalam model perawatan kolaboratif /0, / dan
< biaya tenaga kerja lebih rendah per kunjungan kesehatan primer, yang dihasilkan
dari peningkatan penggunaan
asisten dokter dan praktisi perawat di +tates./3 :nggris
Beberapa tantangan juga diidenti'kasi mengenai kolaborasi interprofessional dalam
kesehatan
sistem, termasuk kebutuhan untuk perencanaan yang baik untuk layanan
reorganisasi dan waktu untuk membuat
perubahan. +atu laporan, di mana intervensi telah berlangsung selama lebih dari
satu tahun, mencatat bahwa
menunggu waktu untuk beberapa profesional dan kurangnya profesional lainnya
terus menjadi hambatan, dan
perubahan yang sangat minim dalam status kesehatan umum terjadi antara awal
dan tindak up.06 4alam
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
9/31
penelitian lain, informasi awal di situs praktek menunjukkan variasi dalam biaya
menemukan dan
dalam model, dengan saran dari analisis e'siensi awal bahwa tiga jenis
praktekdokter terkait !termasuk biayauntuklayanan& Alasan yang comparable.01
). :nterprofessional 7olaborasi dan Provider Hasil
Hasil penyedia positif dari dokumentasi PH%"8 diidenti'kasi di semua
inisiatif dan termasuk unsurunsur seperti;
< perbaikan yang signi'kan dalam kesadaran penyedia layanan dan pemahaman
peran
dan lingkup praktek 02
< perbaikan dalam kepuasan penyedia 0)
< ditingkatkan sistematis tindak lanjut yang mengarah ke hasil yang lebih baik
dalam kesehatan mental 0*
< meningkatkan keyakinan penyedia dalam pemeriksaan klien di berbagai bidang
seperti kesehatan mental,
diabetes, perawatan senior dan homecare 0-
< keyakinan secara signi'kan lebih besar dalam kompetensi yang terkait dengan
tim modul pengembangan 0/
< meningkatkan tingkat kenyamanan penyedia setelah sesi pendidikan tentang
penyakit kronis !untuk
#isalnya, diabetes, arthritis& dan koordinasi perawatan 00
< peningkatan berbagi informasi antara dokter dan di antara penyedia yang
berbeda 0and
< ditingkatkan komunikasi dan membangun hubungan di antara banyak
providers.03
4i sisi lain, beberapa profesional kesehatan menyatakan bahwa mereka bekerja
lebih keras
dan tidak memiliki keuntungan gaya hidup yang awalnya diantisipasi ketika mereka
memulai
kolaboratif praktek changes.6
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
10/31
"emuan serupa bergema dalam studi penelitian memenuhi kriteria inklusi. Pemberi
kepuasan dengan model kolaboratif secara luas dilaporkan, serta peningkatan
pemahaman tentang berbagai peran penyedia dan lingkup praktek. %ontohcontoh
spesi'k meliputi;
< 4okter umum dan praktek perawat dilaporkan meningkatkan kepercayaan diri
dalam memberikan
perawatan diabetes dalam praktek arena.1 umum
< Pengembangan semangat tim dan suasana saling menghormati dicatat dalam
bersama inisiatif kesehatan mental yang melibatkan pekerja beban kasus,
kesehatan masyarakat
pekerja dan physicians.2
< 5okasi 'sik anggota tim terbukti tidak menjadi penghalang dalam kolaboratif
perawatan berbasis masyarakat bagi masyarakat berisiko tinggi tinggal patients.)
8arris et al. terkenal
bahwa semua anggota tiga tim perawatan, masingmasing terdiri dari dokter
keluarga, perawat kantor,
apoteker dan kasus homecare manajer, mengembangkan pemahaman yang lebih
besar dari satu
peran orang lain.
< 4okter dan penduduk bekerja dengan praktisi perawat dilaporkan perbedaan
pendapat
tentang persepsi mereka tentang peran practitioner.* perawat +ementara dokter
melihat
Peran perawat praktisi berpotensi terbatas dan melengkapi sendiri, warga mereka
melihat mereka sebagai asisten dokter dan lebih terbatas wilayah utara terpencil.
< Pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh dari pelatihan dalam operasi
praktek bersama umum
diterima dengan baik, dan personil berpartisipasi sangat puas dengan mereka
diperluas Peserta role.- pendidikan juga mencatat bahwa keterampilan yang baru
diperoleh dan
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
11/31
pengetahuan dapat diterapkan untuk praktek seharihari dan di beberapa titik
perawatan pasien.
< Peningkatan kemampuan untuk menangani masalah gii terlihat dalam ahli gii $
dokter
7olaborasi
#eskipun sebagian besar penelitian dievaluasi melaporkan hasil positif, berbagai
anggota
kelompok interprofessional diidenti'kasi kekhawatiran. +etelah pengenalan terpadu
#odel perawatan yang melibatkan dokter umum, perawat praktek dan spesialis
diabetes perawat,
kekhawatiran tentang dampak dari beban kerja dan kepuasan kerja diungkapkan
terlepas dari semua
personil mendukung tujuan keseluruhan dari 7ekhawatiran initiative.0 termasuk
pelatihan dan
beban kerja, berbagi informasi melintasi batasbatas, mengubah peran profesional,
dan
dampak pada hubungan profesional dan beban kerja. nggota tim !dokter umum,
petugas kesejahteraan sosial dan perawat& merawat pasien usia lanjut menyatakan
keprihatinan yang sama dan
juga mencatat isuisu seperti kerahasiaan pasien, organisasi budaya
perbedaan, kurangnya visi bersama dan pengetahuan lokal, serta lambat dan
frustasi
Proses establishment.
*. >ariasi 7olaborasi :nterprofessional dan Hasil
da banyak variasi di antara kegiatan kolaboratif interprofessional yang membuat
sulit untuk mengaitkan hasil tertentu dengan perbedaan inisiatif. @amun,
muncul bahwa kolaborasi keseluruhan, terlepas dari struktur tertentu, disediakan
positif
klien, penyedia dan sistem hasil. 5iteratur tidak ada yang menemukan bahwa
dibandingkan efek
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
12/31
kelompok kolaboratif yang berbeda pada hasil yang spesi'k. +ebaliknya,
perbandingan didasarkan pada
kolaborasi interprofessional dibandingkan tidak ada kolaborasi.
Beberapa faktor yang muncul untuk mendukung atau memfasilitasi praktek
kolaboratif termasuk
dukungan sistem !seperti kepemimpinan dan pendanaan& untuk perubahan
beberapa bentuk pengembangan tim
atau dukungan resmi untuk fasilitasi ketersediaan sistem informasi manajemen
untuk memfasilitasi
perubahan dan sistem remunerasi yang berbeda untuk biayauntuklayanan
peserta untuk mendukung
partisipasi dalam kolaborasi. 8asilitator ini sangat sejalan dengan fasilitator
sudah diidenti'kasi oleh sejumlah ulasan di Bab :::.
B. C(DE 4@ PDD(4:":@FA ++"( ":47 BD("D#A 7(:"D(: :@75A+:
4ari 1/1 laporan literatur abuabu atau inisiatif Alasan, 36 tidak memenuhi inklusi
kriteria. +ebagian besar laporan dikecualikan adalah deskripsi dari interprofessional
inisiatif kolaborasi, laporan umum faktor membahas terkait interprofessional
kolaborasi !misalnya, penentu efektivitas, masalah kewajiban&, dan inisiatif dalam
tahap awal evaluasi.
4ari 2-) laporan peerreview dan sastra abuabu yang tidak memenuhi kriteria
inklusi,
1/* berhubungan dengan rawat kolaborasi interprofessional atau keluarga dokter $
spesialis
!#isalnya gerontologist, psikiater& kolaborasi intraprofesional. Fuga termasuk di
artikel ini adalah informasi tentang faktorfaktor penentu fungsi tim yang efektif, tim
komposisi, bagaimana tim bekerja sama dan berbagai ukuran hasil dari tim yang
efektif.
1. :nterprofessional 7olaborasi; #anajemen Penyakit 7ronis
da informasi penting yang diberikan melalui 5embaga 7esehatan :nternasional
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
13/31
di merika +erikat mengenai efektivitas kolaborasi interprofessional dalam
pencegahan dan pengelolaan penyakit kronis seperti diabetes, penyakit arteri
koroner
dan depresi. Banyak yurisdiksi 7anada !seperti British %olumbia, lberta,
+askatchewan, dan @ewfoundland dan 5abrador& telah menerapkan collaboratives
diperluas
di systems.3 kesehatan utama mereka Pada bulan pril 266/, sebuah konferensi
manajemen penyakit kronis
diadakan di Gntario dengan para ahli dari 7anada, :nggris dan merika +erikat.
Buku ini dihasilkan dari proses menangkap luasnya manajemen penyakit kronis
inisiatif berlangsung di 7anada, menampilkan beberapa program internasional
teladan, dan
merangkum pelajaran di titik kritis ini di healthcare.36 7anada +ejumlah
yurisdiksi menunjukkan hasil positif bagi pasien $ klien dan penyedia dari ini
collaboratives, seperti yang ditunjukkan pada data awal dari British %olumbia dan
+askatchewan
4ewan kualitas laporan
:nterprofessional 7olaborasi; Prinsip, 4e'nisi, 8rameworks, Hambatan dan 8asilitator
+ebuah 2660 7anada ulasan !eksternal untuk Gntario& 32 menyoroti yurisdiksi
berikut
arah mengenai kesehatan primer dan kolaborasi interprofessional;
< papun arah provinsi, tim interprofessional !dengan minimal dua
kelompok profesional yang berbeda, salah satunya adalah seorang dokter keluarga&
yang didukung untuk
memberikan layanan kepada populasi dide'nisikan, apakah itu populasi geogra's,
populasi dokter tertentu atau populasi kebutuhan khusus.
< 7emitraan dikembangkan dengan asosiasi provinsi !terutama asosiasi medis&,
departemen atau kementerian kesehatan, organisasi nonpemerintah, dan swasta
sektor !seperti biayauntuklayanan dokter, apoteker&.
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
14/31
< da kepemimpinan untuk memperkenalkan perubahan, termasuk kerangka kerja,
di beberapa
yurisdiksi, dan beberapa bentuk rencana provinsi di tempat di seluruh wilayah
hukum !dengan
kantor kementerian provinsi memberikan arahan kebijakan dan pelaksanaan&, dan
ada
adalah dewan kesehatan atau beberapa bentuk komite penasihat provinsi di
sebagian besar wilayah hukum.
< da pemimpin dokter keluarga di kesehatan primer provinsi dan daerah
tingkat tim, dan kedua pemimpin administrasi tingkat tim regional dan utama
kesehatan
!#isalnya direktur di tingkat regional, dan koordinator atau fasilitator di kesehatanprimer
tingkat tim& yang jelas di sejumlah yurisdiksi.
< 4i semua wilayah hukum, ada pemimpin yang diidenti'kasi memfasilitasi
berbagai perubahan
yang terjadi.
Pada tahun 2666, sebuah forum kerja sama tim kesehatan primer diadakan di
Dngland.3) forum itu untuk
#eneliti aspekaspek praktis dari kerja tim dalam perawatan kesehatan primer
!Puskesmas& dan membawa
proposal maju dimana organisasi nasional yang mewakili profesional PH% bisa
mendukung dan mempromosikan konsep ini. 3* da pengakuan bahwa banyak
dari penelitian ini adalah
5embut dibandingkan dengan data klinis yang diterbitkan, dan itu kualitatif
daripada kuantitatif
data dengan beberapa uji coba terkontrol secara acak. 7ebijakan 7esehatan danAnit Penelitian Dkonomi
dari British #edical ssociation Alasan literatur penelitian yang dipublikasikan dan
diidenti'kasi
manfaat kerja sama tim dalam perawatan kesehatan primer.
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
15/31
4i 7anada, telah ada sejumlah laporan dan makalah ditugaskan untuk merangkum
manfaat, tantangan, penentu dan karakteristik interprofessional efektif
kolaborasi dalam kesehatan primer, termasuk laporan yang diterbitkan di bawah
naungan
D:%P inisiatif !www.eicp.ca&, 3- 7anada 7olaborasi #ental Health :nitiative, 3/ dan
"eamwork 7anada Pelayanan 7esehatan Eayasan Penelitian di 7esehatan di 7anada,
7ebijakan
+intesis dan (ekomendasi (eport.30
Bagian berikut memberikan gambaran tentang de'nisi diidenti'kasi, prinsipprinsip,
kerangka, fasilitator dan hambatan.
4e'nisi
4alam laporan ini dan makalah, de'nisi kesehatan primer dan interprofessional
kolaborasi dibahas. +ebuah kelemahan penting untuk semua de'nisi yang diusulkan
7olaborasi adalah tidak adanya perspektif pasien, yang mencerminkan konsep
miskin
peran pasien $ klien $ keluarga dalam proses kolaboratif, meskipun fakta bahwa
klien diakui sebagai pembenaran utama untuk perawatan kolaboratif. Antuk saat ini,
terminologi sekitarnya perawatan kolaboratif belum standar, juga tidak satu
de'nisi diterima kolaborasi ada.
Prinsip atau 7arakteristik
"emuan menunjukkan bahwa kolaborasi adalah proses yang kompleks, sukarela dan
dinamis yang melibatkan beberapa
keterampilan, termasuk kepemimpinan, komunikasi dan hubunganbangunan.
+ebuah 266* 7anada
proyek penelitian tindakan partisipatif berbasis masyarakat menunjukkan bahwa,
meskipun
tim multidisiplin yang banyak dipuji, pendekatan tim kolaboratif yang sulit dicapai
dan memerlukan perubahan struktur yang mendasari, nilainilai, hubungan
kekuasaan dan Beberapa strategi roles.3
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
16/31
telah diusulkan untuk mengatasi tantangan pengaturan kerja kolaboratif, termasuk
paparan metode sistematis pendidikan dan pengajaran kolaborasi interprofessional
di
tingkat pradan pascalisensi pendidikan, kurikulum bersama dan penempatan klinis
dalam pengaturan tim.
Prinsip kerja sama tim yang efektif, baik untuk kesehatan primer pada penyakit
umum atau khusus
bidangbidang seperti kesehatan mental, telah diidenti'kasi. #ereka adalah sebagai
berikut; pasien $ klien
keterlibatan pendekatan kesehatan penduduk fokus pada perawatan dan
pelayanan yang terbaik, menggunakan
penelitian untuk menetapkan standar kualitas dan membuat keputusan tentangpengelolaan masalah kesehatan
akses ke layanan yang tepat, asalkan pada saat yang tepat, di tempat yang tepat
dan dengan kesehatan yang tepat
profesional , 33 kepercayaan dan rasa hormat dan komunikasi yang efektif.
+ebuah interprofessional kolaboratif
Pendekatan adalah prinsip kunci dari kesehatan primer dan reformasi, dan
kolaborasi telah
diidenti'kasi sebagai praktek yang lebih baik dalam perawatan kesehatan mental. "im kohesif telah digambarkan sebagai
memiliki lima karakteristik; tujuan yang jelas dengan hasil yang terukur klinis dan
administrasi
sistem pembagian kerja pelatihan semua anggota staf dan communication.166
efektif
Penentu fungsi tim yang efektif termasuk proses tim !seperti tujuan,
partisipasi, kualitas penekanan, dan dukungan untuk inovasi&, dengan kejelasan dan
komitmen untuk
tujuan tim menjadi kunci dalam memprediksi efektivitas keseluruhan Pengukuran
team.161 dari
manfaat dari tim yang efektif harus mencakup sebagai berikut;
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
17/31
< sistem kesehatan manfaat seperti mengurangi waktu rawat inap dan biaya,
mengurangi
masuk tak terduga, aksesibilitas yang lebih baik bagi pasien dan meningkatkan
koordinasi perawatan
< pasien $ klien manfaat yang dilaporkan kepuasan ditingkatkan, penerimaan
pengobatan dan
meningkatkan hasil kesehatan
< manfaat penyedia seperti e'siensi penggunaan layanan kesehatan dan
ditingkatkan
komunikasi dan
< kepuasan kerja ditingkatkan, kejelasan peran yang lebih besar, meningkatkan
kesejahteraan dan
diversity.162 profesional
7erangka
Dlemen kerangka dianggap sebagai kunci untuk mempertahankan kolaborasi
interprofessional di primer
kesehatan meliputi; sumber daya kesehatan manusia berkolaborasi dalam
perencanaan, memberikan
dan mengevaluasi pelayanan kesehatan primer model pendanaan untuk kelompokprofesional sebagai positif
insentif menangani masalah kewajiban mengubah praktik peraturan dan undang
undang terkait
untuk mendukung dan mendorong pendekatan kolaboratif interprofessional
memiliki informasi dan
teknologi komunikasi untuk mendukung anggota tim penting dalam berbagi
informasi dan
berkolaborasi manajemen dan kepemimpinan komitmen dan menggunakankerangka kerja dan alat untuk
perencanaan dan evaluasi ketika mengevaluasi tim dan hasil organisasi.
8asilitator
+ejumlah ulasan dan dokumen faktor yang memajukan kerjasama di diidenti'kasi
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
18/31
tingkat individu dan organisasi. Berpengalaman penyedia praktek kolaboratif
mencatat
Berikut pengamatan umum; motivasi pribadi dan komitmen kepercayaan dan kerja
kepuasan otonomi profesional di semua disiplin ilmu catatan kesehatan elektronik
dan
pentingnya mekanisme akuntabilitas yang mengukur collaboration.16)
Berdasarkan kajian literatur mengidenti'kasi kriteria berpikir untuk mempromosikan
praktik terbaik dalam
kesehatan primer kolaboratif, satu laporan menyediakan inventarisasi enam situs
7anada dan
1/ situs internasional diidenti'kasi sebagai pusat potensi keunggulan dalam
perawatan kolaboratif. :tu
report16* menggambarkan ukuran populasi, berbagai layanan yang disediakan dan
keanggotaan tim,
dan memberikan gambaran tentang respon untuk tim survei dan kuesioner, yang
umumnya
mencerminkan perasaan positif oleh tim bekerja dalam praktek kolaboratif. :ni
adalah awal
temuan, dan proses dapat digunakan untuk evaluasi lebih luas dari tim disorot.
Hambatan
#asalah kewajiban dan peraturan telah dianggap hambatan untuk kolaborasi
interprofessional.
@amun, 7anada Perlindungan #edis ssociation16- menunjukkan bahwa sama
medishukum
+istem kewajiban yang saat ini melindungi pasien dan penyedia kepentingan juga
dapat mendukung
praktek kolaboratif. 7edua sosiasi dan 4ewan 7onferensi %anada16/ menunjukkan
bahwa kerangka prosedural menjelaskan fungsi tim kolaboratif sangat penting
untuk pasien
keselamatan dan pengurangan risiko medishukum. Fuga harus ada kesepakatan di
antara anggota tim
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
19/31
mengenai peran, tanggung jawab dan akuntabilitas yang berada dalam
dide'nisikan profesi
lingkup praktek untuk setiap anggota tim. 7erentanan kesehatan profesional
tanggung jawab
tergantung kurang pada apakah mereka bekerja dalam praktek kolaboratif daripada
tiga besar lainnya
faktor; kompetensi sendiri, masalah sistem dan faktor pekerjaan lain !seperti daerah
spesialisasi, lokasi geogra's&.
+ementara undangundang saat ini dan peraturan tidak hambatan, mereka tidak
secara signi'kan memfasilitasi
kolaborasi. Hal ini sebagian karena undangundang tidak jelas dan tidak konsisten
dan regulasi
melintasi negara. (egulator memiliki keterampilan yang unik dan bakat yang
memungkinkan mereka untuk memenuhi
peran kepemimpinan dalam yurisdiksi mereka masingmasing dan profesi, dan
mereka harus memiliki
peran penting dalam mendukung kolaborasi melalui undangundang yang sesuai.
5aporan barubaru ini
oleh sosiasi Perlindungan #edis 7anada dan %onference Board make
rekomendasi pada pengelolaan tantangan yang terkait.
). :nterprofessional 7olaborasi; "ools, Dvaluasi dan Penelitian
+ejumlah proyek PH%"8 mengakibatkan pengembangan toolkit untuk mendukung
kolaborasi,
seperti proyek Dnhancing PH%; Belajar dan #enerapkan 8asilitasi dalam +istem
#odel160 dan "oolkit Perawatan 7esehatan Primer untuk 7eluarga Physicians.16
#elalui proyek ini,
berbagai alat, sumber daya dan dukungan untuk kolaborasi dikembangkan
!misalnya, tim
pengembangan, manajemen penyakit kronis interprofessional, fasilitasi,
perencanaan dan evaluasi&.
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
20/31
+ebuah toolkit kolaboratif telah dikembangkan berdasarkan kunjungan ke lima
interprofessional yang dipilih
organisasi kesehatan di 7anada yang memiliki eIperiences.163 kolaboratif yang
sukses
:ni menggambarkan organisasi melalui studi kasus, berdasarkan prinsip dicatat
sebelumnya dan
konsep kerangka. :nformasi berikut disediakan untuk masingmasing organisasi;
sifat
organisasi sejarah perkembangan praktek interdisipliner populasi
dilayaninya jenis tenaga kesehatan itu mempekerjakan dan bagaimana mereka
dibayar bagaimana hal itu
didanai dan bagaimana para profesional bekerja sama.
+ecara umum, laporan proyek PH%"8 tidak menjelaskan proses yang sistematis
untuk mengevaluasi
dampak kolaborasi interprofessional dan hasil terkait. Beberapa yurisdiksi
mengembangkan proses evaluasi formal dan alat terkait seluruh dana
periode dan telah sekarang dimulai evaluasi dan $ atau penelitian. :nventarisasi
Penelitian
dan Proyek Dvaluasi PH% Pembaruan !tersedia untuk digunakan di www.chsrf.ca&menyoroti
jumlah yurisdiksi penelitian dan evaluasi proses yang telah ditetapkan.
+ebuah tema umum di antara sebagian besar laporan adalah bahwa bukti
penelitian tentang interprofessional
7olaborasi dapat menjadi katalis berpengaruh untuk perubahan, tetapi upaya untuk
membuat informasi ini
lebih kuat diperlukan. Bukti empiris dari lingkungan kerja berisiko tinggi !seperti
sebagai penerbangan komersial, militer, pemadam kebakaran dan kegiatan polisi
respon cepat& menyarankan
bahwa kolaborasi dan kerja sama tim menghasilkan hasil berkualitas tinggi,
termasuk Jeksibilitas,
adaptasi, ketahanan terhadap stres, kohesi, retensi dan moral terkait dengan efektif
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
21/31
kinerja tim. 4i tempat kerja kesehatan, bukti untuk kolaborasi interprofessional
dan kerja sama tim yang efektif terus grow.116 +alah satu tugas yang paling
penting yang dihadapi
peneliti, manajer, pembuat kebijakan dan dokter akan bekerja sama untuk
menciptakan, berbagi
dan menggunakan segala bentuk bukti, termasuk metode dan teknik yang efektif
dan tidak efektif untuk
implementasi. Falan menuju kerja sama tim yang efektif dalam perawatan
kesehatan 7anada akan bergelombang
dan berliku, tapi itu adalah salah satu yang semua pemangku kepentingan,
terutama pasien, cenderung menuntut
lebih sering dan vocal 5:@C7A@C@ +%@
+urvei pemindaian lingkungan didistribusikan melalui email, dengan pengingat
tindak lanjut di
minggu tiga, empat dan lima, untuk 1* pemangku kepentingan di yurisdiksi di
seluruh negeri, dengan
responden dari seluruh wilayah hukum.
H+:5 . C#B(@ +%@
4ari -1 responden, */ menyelesaikan survei, sebagian besar dari mereka terlibatdalam sukses
interprofessional kolaborasi kesehatan primer, terutama terkait dengan PH%"8
tersebut.
(esponden adalah kombinasi dari pemimpin kesehatan dan keputusan atau
kebijakan pembuat, dengan
hampir seperempat mengidenti'kasi bahwa mereka juga terlibat dalam penelitian.
5ebih dari setengah responden mencatat bahwa inisiatif atau proyek mereka
dievaluasi, atau bahwa mereka
telah berpartisipasi dalam beberapa jenis penelitian, dengan beberapa mencatat
bahwa evaluasi adalah pada awal
tahap dan kerangka evaluasi yang saat ini sedang dikembangkan. Berbagai evaluasi
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
22/31
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
23/31
pasien $ klien, apakah kolaborasi didasarkan pada populasi atau kebutuhan khusus.
2. 7olaborasi :nterprofessional dan Pasien $ Hasil 7lien
Hasil pasien $ klien diidenti'kasi peningkatan besar dalam kepuasan dengan
perawatan $ layanan, meningkat
perasaan kesejahteraan, dan meningkatkan pengetahuan atau keterampilan
manajemen diri. Perubahan perilaku
juga mencatat, dengan peningkatan keterampilan manajemen diri sendiri
diidenti'kasi pasien, terutama
di bidang manajemen penyakit kronis. #anfaat lain untuk pasien $ klien termasuk
peningkatan
akses ke berbagai layanan sekunder untuk upaya kolaboratif, terutama dalam
kronis
Penyakit kolaboratif atau model perawatan bersama.
). :nterprofessional 7olaborasi dan Provider Hasil
+ejumlah responden diidenti'kasi perubahan positif dalam sikap penyedia terhadap
nilai
dan penggunaan perawatan tim pendekatan untuk spesi'k kelompok pasien $ klien
!misalnya, diabetes,
kesehatan mental dan arthritis&. Penilaian hasil untuk penyedia layanan termasukprofesional
kepuasan, perubahan dalam praktek profesional, dan perubahan sikap, persepsi,
hubungan, kepercayaan dan pengetahuan.
*. :nterprofessional >ariasi 7olaborasi #odel dan Hasil
:nisiatif kolaborasi interprofessional dijelaskan dalam survei itu terutama di
otoritas kesehatan daerah dan pusat kesehatan masyarakat, dengan hanya
sejumlah kecil di
rumah sakit atau pengaturan klinik swasta. Hampir semua tim termasuk dokter dan
perawat, dengan
lebih dari setengah dari mereka memiliki pekerja sosial, ahli diet dan apoteker.
Akuran
tim bervariasi dari yang kecil di mana ada kerjasama antara dua profesional !)16
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
24/31
penyedia& untuk tim besar !beberapa memiliki lebih dari 166 penyedia& yang
mencakup semua
penyedia bekerja di wilayah geogra's. Hampir setengah dari tim ini menyediakan
layanan ke
populasi umum, dengan sekitar seperempat dari mereka menyediakan layanan
untuk kebutuhan khusus seperti
penyakit mental atau penyakit kronis. #ayoritas telah berada di tempat selama dua
tahun atau lebih, dan
lebih dari sepertiga telah berada di tempat selama empat tahun atau lebih, dengan
pendanaan yang mendukung untuk
kebanyakan. +truktur tim bervariasi dan pada dini untuk tingkat menengah
pembangunan.
Fenisjenis model interprofessional yang sangat luas dan termasuk berikut;
kemitraan antara pemerintahan otoritas kesehatan, dokter dan penyedia lainnya
tim kesehatan keluarga atau jaringan kesehatan primer populasi tertentu tim
!misalnya,
bayi $ anak, pemuda dan perempuan, dan lakilaki& kerangka kesehatan primer
provinsi bersama
peduli !seperti kesehatan mental& collaboratives penyakit kronis dokter keluarga
dan berbagai
kemitraan !perawat, ahli gii atau apoteker& Pusat kesehatan masyarakat dan
seluruh kesehatan
perubahan sistem. 4alam sejumlah inisiatif, fasilitator digunakan untuk mendukung
pengembangan tim.
Berbagai proses dan alat yang dikembangkan melalui kolaborasi interprofessional,
termasuk alat klinis untuk berbagi informasi, protokol dan lokakarya $ sesi belajar.
+ebagai
baik, berbagai peluang interprofessional kolaboratif selain pelayanan yang
dibuat dari kerjasama tim , termasuk bekerja sama dengan orang lain di luar tim
!+eperti sistem pendidikan dan mitra lintas lainnya&, komite interprofessional
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
25/31
!+eperti perawat dan dokter asosiasi profesional& dan onthejob training
interprofessional.
:ntervensi dimulai dengan tim interprofessional yang luas, dan sebagian besar
responden
diidenti'kasi intervensi seperti pengembangan tim, pengembangan profesional,
perubahan
organisasi dan pemberian perawatan, dan alatalat praktek klinis dan pedoman.
Pasien
terlibat dengan kebanyakan tim dalam peran seperti komite penasehat !termasuk
perencanaan dan
evaluasi&, saling penetapan tujuan, dewan warga, dan partisipasi konferensi kasus.
Hasil serupa diidenti'kasi untuk pasien $ klien, penyedia dan organisasi di sebagian
inisiatif meskipun variasi ukuran tim, jumlah kelompok profesional yang terlibat, dan
jenis model interprofessional digunakan. 8aktorfaktor ini tampaknya tidak
berdampak langsung terhadap
hasil. @amun, mengingat jumlah kecil inisiatif dievaluasi, fokus signi'kan pada
penyakit kronis dan rendahnya kualitas bukti, bukti kualitas yang lebih tinggi dan
penelitian yang lebih besar
diperlukan untuk memvalidasi temuan ini.
CP+ PD@D5:":@ 4@ P(:G(:"+ >.
da bukti yang menunjukkan bahwa hasil yang lebih baik bagi pasien $ klien dapat
dicapai dalam
daerah tertentu seperti manajemen penyakit kronis dan di antara kebutuhan
populasi khusus
seperti orang tua. +intesis dari daerah peerreview dan abuabu sorot literatur
!misalnya,
kelompok besar profesional melayani populasi umum, dan praktek dokter swasta
dengan
kemitraan kolaboratif perawat $ ahli gii $ apoteker& di mana ada bukti yang muncul
bahwa
kolaborasi mencapai hasil positif. #eskipun beberapa bukti ini di moderat
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
26/31
dan tingkat tinggi, sebagian besar itu adalah pada tingkat rendah atau sangat
rendah bukti.
5iteratur abuabu dan peerreview menggambarkan hasil positif dari
interprofessional
kolaborasi, termasuk modi'kasi penyedia dan pasien sikap dan persepsi, sebagai
serta perubahan dalam praktek organisasi. Hal ini konsisten meskipun variasi
latihan. +ekali lagi,
ini terutama di tingkat rendah dan sangat rendah bukti, dengan beberapa evaluasi
dan penelitian
dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bukti pada tingkat sedang dan tinggi.
#eskipun
tidak ada perbedaan mencolok dalam hasil di berbagai macam inisiatif kolaboratif
melalui PH%"8 itu, tidak ada bukti kualitas yang baik, apakah variasi antara
berbagai bentuk kerjasama !misalnya, populasi sasaran, ukuran kolaborasi
kelompok, komposisi& mempengaruhi hasil organisasi, pasien $ klien atau penyedia
tertentu. 7elas bukti dibagi antara sedang sampai tinggi dan sangat rendah ke
rendah. Dmpat puluh dua
persen dari bukti yang berkualitas tinggi dan sedang, dengan -= di rendah dan
sangat rendah
tingkat. #eskipun pemindaian lingkungan tidak memungkinkan untuk grading
kualitas evaluasi
atau penelitian, diidenti'kasi tingginya penggunaan desain noneksperimental dan
informan kunci, dan kecil
ukuran sampel. :ni mengidenti'kasi kebutuhan untuk studi kualitas yang lebih tinggi
dalam kaitannya dengan interprofessional
7olaborasi dalam kesehatan primer.
da beberapa kesenjangan dalam penelitian kesehatan primer;
< terbatas moderat bukti berkualitas tinggi dalam kaitannya dengan kerjasama
interprofessional
dan primer hasil kesehatan yang berkualitas bagi penduduk umum
< kelangkaan moderat bukti tingkat tinggi tentang efek interprofessional
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
27/31
>ariasi model yang bekerja sama pada hasil kesehatan primer
< sedikit penekanan pada penyedia dan tingkat sistem hasil, terutama biaya dan
< informasi yang terbatas mengenai model terbaik untuk kolaborasi kesehatan
primer, dan
bagaimana dampak model ini berbagai kategori hasil bagi pasien $ klien,
penyedia dan sistem.
>:. (:@C7+@ 4@ 7D+:#PA5@
+intesis ulasan menunjukkan ada bukti yang mendukung penyedia positif, sistem
dan
hasil pasien sebagai hasil dari peningkatan kerjasama interprofessional !lihat
5ampiran : untuk
meja dengan disertakan ulasan ulasan disertakan lainnya akan tersedia pada
7ementerian Gntario
7esehatan dan Perawatan Fangka Panjang situs web pada musim semi 266&. Hal ini
terutama diucapkan
untuk penyakit atau kebutuhan khusus populasi kronis. +ejumlah besar laporan
ditemukan di
literatur abuabu memberikan informasi yang berguna tentang de'nisi, prinsip,
kerangka,
hambatan dan fasilitator dari kolaborasi. +trategi diidenti'kasi untuk mengatasi
tantangan
terkait dengan mendorong kerjasama yang lebih besar, termasuk klari'kasi yang
profesional
undangundang dan peraturan harus berperan dalam memfasilitasi kolaborasi itu.
+ejumlah alat, evaluasi dan penelitian proses telah digunakan dengan sukses untuk
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi praktek kolaboratif. Para peneliti, manajer,
pembuat kebijakan dan dokter harus bekerja sama untuk menciptakan, berbagi dan
menggunakan semua bentuk ini
bukti. 7edua literatur dikecualikan dan umpan balik melalui scan lingkungan
echo bukti mengenai faktorfaktor penentu, dan ukuran hasil yang berhubungan
dengan,
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
28/31
kolaborasi yang efektif. Hasil ini sulit untuk dicapai, dan ada yang substansial
jumlah alat dan proses untuk mendukung dan mengevaluasi kerjasama
interprofessional, dengan
informasi dasar dalam beberapa wilayah yurisdiksi.
+ebuah tinjauan kualitas bukti !lihat 5ampiran F, "abel numerik Hasil dan
7elas, dan 5ampiran 7, "abel High dan Bukti #oderat7ualitas& di peerreviewed
dan sastra abuabu dan scan lingkungan, berdasarkan klasi'kasi
7erangka Dvaluasi Bersama "im, mengidenti'kasi kesamaan di daerahdaerah;
< ada modi'kasi pada pasien $ klien dan penyedia sikap dan persepsi
praktek kolaboratif interprofessional di semua tingkatan bukti untuk peerreviewed
termasuk
dan sastra abuabu, dan scan dikon'rmasi perubahan pasien $ klien dan
persepsi penyedia atau sikap terhadap nilai tim
< ada perubahan organisasi praktek kolaborasi interprofessional di semua
disertakan peerreview dan sastra abuabu mencerminkan buktikualitas sedang
tinggi dan,
dan scan lingkungan dikon'rmasi peningkatan penggunaan pendekatan tim pada
pasien $ klien
peduli di yurisdiksi yang berbeda di 7anada dan
< ada yang diidenti'kasi manfaat bagi pasien $ klien di seluruh wilayah review,
mencerminkan tinggi dan
Buktikualitas sedang, dan scan lingkungan kenaikan klien dikon'rmasi
kepuasan dengan perawatan, dan peningkatan akses ke layanan di seluruh wilayah
hukum 7anada
Berdasarkan tinjauan literatur peerreview dan abuabu, dan scan lingkungan, ada
meningkat bukti yang baik !kelas tinggi atau sedang&, dengan jumlah besar dan
sangat rendah
Buktitingkat rendah, untuk menunjukkan bahwa;
< penyedia layanan kesehatan bekerja secara kolaboratif interprofessional lebih
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
29/31
puas dan memiliki pengalaman yang lebih positif dibandingkan dengan penyedia
layanan kesehatan primer
bekerja di model uniprofesional !praktisi tunggal menyediakan perawatan klien dan
mengakses
layanan lainnya untuk klien melalui sistem rujukan&
< penyedia layanan kesehatan primer yang mengalami bekerja di sebuah kolaborasi
interprofessional
cara mengembangkan persepsi positif dari bekerja bersamasama dengan
profesional lainnya
< penyedia layanan kesehatan primer yang bekerja secara kolaboratif
interprofessional
mengembangkan ditingkatkan pengetahuan dan keterampilan
< penyedia layanan kesehatan primer bekerja di model uniprofesional dan
kesehatan
penyedia bekerja secara kolaboratif interprofessional berlatih yang berbeda
perilaku !misalnya, pola rujukan, tindak lanjut, perawatan pencegahan&
< model kolaborasi interprofessional dapat memberikan yang lebih luas layanan,
lebih
pemanfaatan sumber daya yang e'sien, akses yang lebih baik ke layanan,menunggu kali lebih pendek, lebih baik
koordinasi perawatan dan perawatan yang lebih komprehensif, dibandingkan
dengan uniprofesional
model pelayanan kesehatan primer
< pasien $ klien menyatakan kepuasan dan mengidenti'kasi pengalaman yang lebih
positif
dengan kolaborasi interprofessional dibandingkan dengan pasien $ klien dirawat
oleh primer
penyedia layanan kesehatan yang bekerja di model uniprofesional
< pasien $ klien yang menerima layanan kesehatan dalam kolaborasi
interprofessional
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
30/31
Pendekatan melaporkan persepsi yang lebih positif menerima layanan kesehatan
dibandingkan dengan
uniprofesional pendekatan
< pasien $ klien yang menerima layanan dari penyedia layanan kesehatan primer
melalui
pendekatan kolaboratif interprofessional mengembangkan ditingkatkan perawatan
diri dan kesehatan
pengetahuan dan keterampilan kondisi
< pasien $ klien yang menerima pelayanan kesehatan melalui kolaborasi
interprofessional
5aporan pendekatan praktik kesehatan yang berbeda !misalnya, meningkatkan
perawatan diri, gaya hidup dan
kses preventif& dibandingkan dengan pasien $ klien yang menerima pelayanan
kesehatan dari
penyedia layanan kesehatan primer bekerja di model uniprofesional dan
< model kolaboratif interprofessional dapat memberikan hasil kesehatan yang lebih
baik untuk
pasien $ klien !misalnya, kontrol tekanan darah, kontrol diabetes, status kesehatan,
kualitas hidup& dibandingkan dengan model uniprofesional pelayanan kesehatanprimer.
+ecara keseluruhan, dapat disimpulkan bahwa;
< da bukti berkualitas tinggi yang mendukung hasil positif bagi pasien $ klien,
penyedia
dan sistem di daerah khusus seperti kolaborasi interprofessional di jiwa
kesehatan, dan pencegahan dan penanganan penyakit kronis.
< da temuan dalam literatur, dan beberapa yurisdiksi, yang mendukung hasilpositif
untuk pasien $ klien, penyedia dan sistem ketika kolaborasi interprofessional !untuk
#isalnya, dokter $ perawat, dokter $ apoteker, dokter $ ahli gii di kemitraan&
dipupuk dan didukung atas dasar pelayanan populasi geogra's atau populasi
8/18/2019 Bukti Yang Mengaitkan Hasil Pasien Dengan Perawatan Kolaboratif Adalah Sebagai Meyakinkan Dalam Kualitas
31/31
model kesehatan. Hasil ini mencakup halhal seperti perawatan diri pasien $ klien
ditingkatkan,
pengetahuan dan hasil ditingkatkan penyedia kepuasan, pengetahuan,
keterampilan dan praktek
perilaku dan sistem perangkat tambahan seperti penyediaan lebih luas layanan,
akses yang lebih baik, waktu tunggu yang lebih singkat dan pemanfaatan sumber
daya yang lebih efektif.
< da temuan manfaat biaya kolaborasi interprofessional dalam beberapa primer
pengaturan kesehatan !seperti penurunan penyedia dan pasien ratarata biaya
untuk darah