Buku Saku Pencegahan Prilaku Bunuh Diri

7/26/2019 Buku Saku Pencegahan Prilaku Bunuh Diri

1/20

Buku Saku

Pencegahan Prilaku Bunuh Diri

Kesedihan yang berkepanjangan yang ahirnya di ikuti dengan perasaan depresi

dan keputusaasan adalah awal dari munculnya ide akan perilaku bunuh diri. Depresi

dapat mengacu pada suasana-perasaan atau sindrom klinis, yaitu kombinasi simtom

emosional, kognitif, dan perilaku. Meskipun kesedihan adalah pengalaman universal,tetapi depresi berat tidak. Tidak seorang pun dapat mengidentifikasi titik tepat di mana

perasaan muram dan sedih, melintasi batas dan menjadi depresi. eseorang

mengalami satu nuansa ke nuansa terjadi sedikit demi sedikit. elain itu dalam banyak

penelitian yang telah di lakukan di dunia terhadap banyak kasus depresi berat yang

berujung pada upaya percobaan bunuh diri atau bunuh diri ini juga tidak dapat di

lepaskan dari pengalaman budaya seseorang, factor linguistic, pendidikan dan sosial,ini

memiliki peran penting dalam membentuk cara mengapresiasikan dan mengatasi derita

depresi. !ariasi lintas-budaya seharusnya juga di ingat ketika klinisi berusaha

mengidentifikasi fitur sentral atau fitur penentu depresi.

"unuh diri adalah sebuah tindakan sengaja yang menyebabkan kematian diri

sendiri. "unuh diri seringkali dilakukan akibat adanya rasa keputusasaan yang

disebabkan oleh gangguan jiwa misalnya depresi, gangguan bipolar, schi#ophrenia,

adanya penyakit Kronik, ketergantungan alkohol$alkoholisme atau penyalahgunaan

obat.

"unuh diri merupakan tindakan agresif yang merusak diri sendiri dan dapat

mengakhiri kehidupan %&ilson dan Kneisl, '())*. "unuh diri merupakan kedaruratan

psikiatri karena pasien berada dalam keadaan stres yang tinggi dan menggunakan

koping yang maladaptif. ituasi gawat pada bunuh diri adalah saat ide bunuh diri timbul


2/20

secara berulang tanpa rencana yang spesifik atau percobaan bunuh diri. +leh karena

itu, diperlukan perhatian dari lingkungan, pengetahuan dan keterampilan perawatan

yang cukup dalam merawat pasien dengan tingkah laku bunuh diri atau usaha bunuh

diri, agar pasien tidak melakukan usaha tindakan bunuh diri kembali.

Di nggris ada lebih dari kematian yang di akibatkan oleh bunuh diri tiap

tahun. Di /merika erikat dilaporkan 01. tindakan bunuh diri setiap tahun dan

merupakan penyebab kematian kesebelas. 2asio kejadian bunuh diri antara pria dan

wanita adalah tiga berbanding satu. 3ada usia remaja, bunuh diri merupakan penyebab

kematian kedua. % usanto, 0 ' *

3ada laki-laki tiga kali lebih sering melakukan bunuh diri daripada wanita,

karena laki-laki lebih sering menggunakan alat yang lebih efektif untuk bunuh diri,

antara lain dengan pistol, menggantung diri, atau lompat dari gedung yang tinggi,

sedangkan wanita lebih sering menggunakan #at psikoaktif overdosis atau racun,

namun sekarang mereka lebih sering menggunakan pistol. elain itu wanita lebih sering

memilih cara menyelamatkan dirinya sendiri atau diselamatkan orang lain

"erdasarkan data &orld 4ealth +rgani#ation %&4+* atau "adan Kesehatan

Dunia tahun 0 '1 bunuh diri di sejumlah negara merupakan penyebab kematian nomor

dua pada penduduk usia '1-0( tahun. Data &4+ tahun 0 '1 mencatat, setiap

tahunnya terdapat ) . orang meninggal dunia karena bunuh diri. etiap 5 detik

terdapat ' orang di dunia yang meninggal, karena bunuh diri dengan rasio '',5 per

' . populasi % Kemenkes 2 *.

Di ndonesia, berdasarkan laporan kepolisian tahun 0 '0 terdapat ()' kasus

kematian karena bunuh diri dan (0' kasus pada tahun 0 ' . /ngka tersebut belumtermasuk kasus yang tidak dilaporkan."erdasarkan data estimasi &4+ tahun 0 '0,

angka bunuh diri di ndonesia mencapai 5, per ' . populasi. Kasus bunuh diri di

ndonesia ini cenderung di persepsi sebagai aib bagi keluarga, sehingga di yakini

banyak sekali kasus bunuh diri yang tidak dilaporkan oleh pihak keluarga untuk

menjaga nama baik keluarga di mata sosial. 3erwakilan &4+ ndonesia


3/20

mengungkapkan, kasus kematian bunuh diri bahkan lebih tinggi jika dibandingkan

jumlah korban perang dan pembunuhan dengan persentase mencapai 16 persen. Dan

di wilayah 7/2+, termasuk ndonesia menyumbang ( persen angka kejadian bunuh

diri di seluruh dunia. ebanyak 61 persen bunuh diri berada di negara berpenghasilan

rendah dan menegah.

"eberapa alasan individu berniat mengahiri kehidupan adalah karna

kegagagalan beradaptasi, sehingga tidak dapat mengatasi stress, perasaan terisolasi,

dapat terjadi karna kehilangan hubungan interpersonal$gagal melakukan hubungan

yang berarti, perasaan marah $bermusuhan, bunuh diri dapat merupakan hukuman

pada diri sendiri, cara untuk mengakhiri keputusasaan % stuart, 0 8 *.

Masih Menurut tuart dan undeen %'((1*, faktor penyebab bunuh diri adalahperceraian, pengangguran, dan isolasi sosial. ementara menurut Tishler %'()'*

%dikutip oleh 9eahey dan &right, '()6* melalui penelitiannya menyebutkan bahwa

motivasi remaja melakukan percobaan bunuh diri, yaitu 1': masalah dengan orang

tua, : masalah dengan lawan jenis, : masalah sekolah, dan '8: masalah

dengan saudara.

MITOS TENTANG BUNUH DIRI

'. Mitos; /ncaman bunuh diri hanya cara individu untuk menarik perhatian dan

tidak perlu dianggap serius.


4/20


5/20

ancaman dan percobaan bunuh diri. 3asien umumnya mengungkapkan perasaan

seperti rasa bersalah $ sedih $ marah $ putusasa$ tidak berdaya. 3asien juga

mengungkapkan hal-hal negatif tentang diri sendiri yang menggambarkan harga diri

rendah.

0. /ncaman bunuh diri

/ncaman bunuh diri umumnya diucapkan oleh pasien, yang berisi keinginan

untuk mati disertai dengan rencana untuk mengakhiri kehidupan dan persiapan alat

untuk melaksanakan rencana tersebut. ecara aktif pasien telah memikirkan rencana

bunuh diri, tetapi tidak disertai dengan percobaan bunuh diri. &alaupun dalam kondisi

ini pasien belum pernah mencoba bunuh diri, pengawasan ketat harus dilakukan.

Kesempatan sedikit saja dapat dimanfaatkan pasien untuk melaksanakan rencanabunuh dirinya.

. 3ercobaan bunuh diri

3ercobaan bunuh diri adalah tindakan pasien mencederai atau melukai diri untuk

mengakhiri kehidupannya. 3ada kondisi ini, pasien aktif mencoba bunuh diri dengan

cara gantung diri, minum racun, memotong urat nadi, atau menjatuhkan diri dari tempat

yang tinggi.

Tan"a "an ge#ala

a. Mempunyai ide ubtuk bunuh dirib. Mengungkapkan keinginan untuk matic. Mengungkapkan rasa bersalah dan keputusaasaand. mpulsivee. Menunjukkan prilaku yang mencurigakan %menjadi sangan patuh*f. Memiliki riwayat percobaan bunuh dirig. !erbal terselubung %berbicara tentang kematian*h. Menanyakan tentang obat dosis mematikani. tatus emosional %harapan, cemas meningkat, panik, marah, mengasingkan diri

j. Kesehatan mental %secara klinis klayen terlihat sangat depresi, psikosis dan

menyalahgunakan alkohl*k. Kesehatan fisik % biasanya pada klayen dengan penyakit kronis atau terminal *


6/20

l. 3engangguranm. Kehilangan pekerjaan atau kegagalan dalam karir n. Amur '1-'( tahun atau diatas 51 tahauno. tatus perkawinan % mengalami kegagalan dalam perkawinan *p. 3ekerjaan

B. Konplik interpersonalr. 9atar belakang keluargas. +rientasi seksualt. umber- sumber personalu. Menjadi korban prilaku kekerasan saat kecilv. Mandi $ hygiene

Ren$ang re%!on

a. 3eningkatan diri

eseorang dapat meningkatkan proteksi atau pertahanan diri secara wajar terhadap situasional yang membutuhkan pertahanan diri. ebagai contoh

seseorang mempertahankan diri dari pendapatnya yang berbeda mengenai

loyalitas terhadap pimpinan di tempat kerjanyab. "eresiko destruktif

eseorang memiliki kencendrungan atau beresiko mengalami prilaku

destruktif atau menyalahkan diri sendiri terhadap situasi yang seharusnya

dapat mempertahankan diri, seperti seseorang merasa patah semangan

bekarja ketika dirinya dianggap tidak loyal terhadap pimpinan padahal sudahmelakukan pekerjaan secara optimal.

c. Destruktif diri tidak langsungeseorang telah mengambil sikap yang kurang tepat % mal adaftif * terhadap

situasi yang membutuhkan dirinya untuk mempertahankan diri. Misalnya,

karna pandangan pimpinan terhadap kerjanya yang tidak loyal, maka

seseorang karyawan menjadi tidak masuk kantor atau bekarja seenaknya

dan tidak optimal.d. 3encederaan diri

eseorang melakukan percobaan bunuh diri atau pencederaan diri akaibathilangnya harapan akibat situsasi yang ada.

e. "unuh dirieseorang telah melakukan kegiatan bunuh diri sampai dengan nyawanya

hilang.


7/20

3rilaku bunuh diri menurut stuart dan sundeen, '((1 di bagi menjadi tiga

kategori sebagai berikut;a. Apaya bunuh diri %scucide attempt *

engaja melakukan kegiatan bunuh diri dan bila kegiatan itu sampai

tuntas akan menyebabkan kematian. Kondisi ini terjadi setelah tandaperingatan terlewatkan atau di abaikan. +rang yang hanya berniat

melakukan upaya bunuh diri dan tidak benar-benar ingin mati mungkin akan mati jika tanda-tanda tersebut tidak di ketahui tepat pada

waktunya.b. syarat bunuh diri %scucide gesture*

"unuh diri yang di rencanakan untuk usaha mempengaruhi prilaku orang

lain.c. /ncaman bunuh diri %scucide threat*

uatu peringatan baik secara langsung perbal atau nonperbal bahwaseseorang sedang mengupayakan bunuh diri. +rang tersebut mungkin

menunjukkan secara perbal bahwa dia tidak akan ada di sekitar kita lagi

atau juga mengungkapkan secara nonperbal berupa pemberian hadiah,

wasiat, dan sebagainya. Kurangnya respon positif dari orang sekitar dapat

di persepsikan sebagai dukungan untuk melakukan tindakan bunuh diri

"eberaa faktor lain yang perlu diperhatikan dalam pengkajian pasien destruktif diri

%bunuh diri* adalah sebagai berikut % tuart dan undeen, '((1*.

'. 3engkajian lingkungan upaya bunuh diri.

a. 3resipitasi peristiwa kehidupan yang menghina$menyakitkan.

b.Tindakan persiapan$metode yang dibutuhkan, mengatur rencana,

membicarakan tentang bunuh diri, memberikan barang berharga sebagai hadiah,

catatan untuk bunuh diri.

c. 3enggunaan cara kekerasan atau obat$racun yang lebih mematikan.


8/20

d. 3emahaman letalitas dari metode yang dipilih.

e. Kewaspadaan yang dilakukan agar tidak diketahui.

0. 3etunjuk gejala

a. Keputusasaan.

b. Celaan terhadap diri sendiri, perasaan gagal, dan tidak berharga.

c. /lam perasaan depresi.

d. /gitasi dan gelisah.

e. nsomnia yang menetap.

f. 3enurunan berat badan.

g. "erbicara lamban, keletihan, menarik diri dari lingkungan sosial.

. 3enyakit psikiatrik

a. Apaya bunuh diri sebelumnya.

b. Kelainan afektif.

c. /lkoholisme dan atau penyalahgunaan obat.

d. Kelainan tindakan dan depresi pada remaja.

e. Demensia dini dan status kekacauan mental pada lansia.

f. Kombinasi dari kondisi di atas.

5. 2iwayat psikososial

a. "aru berpisah, bercerai, atau kehilangan.

b. 4idup sendiri.

c. Tidak bekerja, perubahan, atau kehilangan pekerjaan yang baru dialami.


9/20

d. tres kehidupan ganda %pindah, kehilangan, putus hubungan yang berarti,

masalah sekolah, ancaman terhadap krisis disiplin*.

e. 3enyakit medis kronis.

f. Minum yang berlebihan dan penyalahgunaan #at.

1.


10/20

5. Cara untuk mengakhiri keputusasaan.

1. Tangisan minta tolong.

9ima domain faktor risiko menunjang pada pemahaman perilaku destruktif diri

sepanjang siklus kehidupan, yaitu sebagai berikut ;

'. Diagnosis psikiatri

9ebih dari ( : orang dewasa yang mengakhiri hidupnya dengan bunuh diri

mempunyai hubungan dengan penyakit jiwa. Tiga gangguan jiwa yang dapat membuat

individu berisiko untuk bunuh diri yaitu gangguan afektif, ski#ofrenia, dan

penyalahgunaan #at.

0. ifat kepribadian

Tiga aspek kepribadian yang berkaitan erat dengan besarnya risiko bunuh diri

adalah rasa bermusuhan, impulsif, dan depresi.

. 9ingkungan psikososial

"aru mengalami kehilangan, perpisahan atau perceraian, kehilangan yang dini,dan berkurangnya dukungan sosial merupakan faktor penting yang berhubungan

dengan bunuh diri.

5. 2iwayat keluarga

2iwayat keluarga yang pernah melakukan bunuh diri merupakan faktor risiko

penting untuk perilaku destruktif.

1.


11/20


12/20

a. elf ideal terlalu tinggi.

b. Cemas akan tugas akademik yang terlalu banyak.

c. Kegagalan akademik berarti kehilangan penghargaan dan kasih sayang orang

tua.

d. Kompetisi untuk sukses.

5. 3enyebab bunuh diri pada usia lanjut.

a. 3erubahan status dari mandiri ke ketergantungan.

b. 3enyakit yang menurunkan kemampuan berfungsi.

c. 3erasaan tidak berarti di masyarakat.

d. Kesepian dan isolasi sosial.

e. Kehilangan ganda, seperti pekerjaan, kesehatan, pasangan.

f. umber hidup bergantung.


13/20

a. 3ernah mencoba bunuh diri.

b. 2iwayat keluarga tentang percobaan bunuh diri.

c. 2iwayat keluarga tentang penyalahgunaan #at.

. Diagnostis

a. 3enyakit medis umum

b. 3sikosis

c. 3enyalahgunaan #at

Ko!ing

umber Koping

Klien dengan penyakit kronis atau penyakit yang mengancam kehidupan dapat

melakukan prilaku bunuh diri dan sering kali orang ini secara sadar memilih untuk

melakukan tindakan bunuh diri. 3rilaku bunuh diri berhubungan dengan banyak fakto,

baik faktor sosial maupun budaya. truktur sosial dan kehidupan bersosial dapat

menolong atau bahkan mendorong klaien melakukan prilaku bunuh diri. solasi sosial

dapat menyebabkan kesepian dan meningkatkan keinginan seseorang untuk

melakukan bunuh diri. eseorang yang aktif dalam kegiatan masyarakat lebih mampu

menoleransi stress dan menurunkan angka bunuh diri. /ktif dalam kegiatan keagamaan

juga dapat mencegah seseorang melakukan bunuh diri

Mekanisme Koping


14/20

eseorang klien mungkin memakai beberapa variasi mekanisme koping yang

berhubungan dengan prilaku bunuh diri, termasuk denial, rasionali#ation, regression,

dan megical thinking. Mekanisme pertahanan diri yang ada seharusnya tidak di tentang

tanpa memberikan koping alternatif.

umber Koping

Tingkah laku bunuh diri biasanya berhubungan dengan faktor sosial dan kultural.

Durkheim membuat urutan tentang tingkah laku bunuh diri. /da tiga subkategori bunuh

diri berdasarkan motivasi seseorang, yaitu sebagai berikut.

'. "unuh diri egoistik

/kibat seseorang yang mempunyai hubungan sosial yang buruk.

0. "unuh diri altruistik

/kibat kepatuhan pada adat dan kebiasaan.

. "unuh diri anomik

/kibat lingkungan tidak dapat memberikan kenyamanan bagi individu.

Mekanisme Koping

Mekanisme pertahanan ego yang berhubungan dengan perilaku pengerusakan

diri tak langsung adalah pengingkaran %denial*. ementara, mekanisme koping yang

paling menonjol adalah rasionalisasi, intelektualisasi, dan regresi.

DIAGNOSIS

2isiko bunuh diri Eangguan konsep diri ; harga diri rendah

Diagnosis

2isiko bunuh diri berhubungan dengan harga diri rendah.


15/20

REN&ANA INTER'ENSI

/ncaman$percobaan bunuh diri dengan diagnosis keperawatan risiko bunuh diri.

Tindakan Keperawatan untuk 3asien

'. Tujuan

3asien tetap aman dan selamat.

0. Tindakan

Antuk melindungi pasien yang mengancam atau mencoba bunuh diri, maka

/nda dapat melakukan tindakan berikut ;

a. Menemani pasien terus-menerus sampai dia dapat dipindahkan ke tempat

yang aman.

b. Menjauhkan semua benda yang berbahaya, misalnya pisau, silet, gelas, tali

pinggang.

c. Memeriksa apakah pasien benar-benar telah meminum obatnya, jika pasien

mendapatkan obat.

d. Menjelaskan dengan lembut pada pasien bahwa /nda akan melindungi pasien

sampai tidak ada keinginan bunuh diri.

Tin"akan Ke!era(a$an un$uk Keluarga

'. Tujuan

Keluarga berperan serta melindungi anggota keluarga yang mengancam

atau mencoba bunuh diri.


16/20

0. Tindakan

a. Menganjurkan keluarga untuk ikut mengawasi pasien serta jangan

pernah meninggalkan pasien sendirian.

b. Menganjurkan keluarga untuk membantu perawat menjauhi barang-

barang berbahaya di sekitar pasien.

c. Mendiskusikan dengan keluarga ja untuk tidak sering melamun sendiri.

d. Menjelaskan kepada keluarga pentingnya pasien minum obat secara

teratur.

IS)ARAT BUNUH DIRI DENGAN DIAGNOSIS HARGA DIRI RENDAH

Tindakan Keperawatan untuk 3asien syarat "unuh Diri

'. Tujuan

a. 3asien mendapat perlindungan dari lingkungannya.

b. 3asien dapat mengungkapkan perasaanya.

c. 3asien dapat meningkatkan harga dirinya.

d. 3asien dapat menggunakan cara penyelesaian masalah yang baik

0. Tindakan

a. Mendiskusikan tentang cara mengatasi keinginan bunuh diri, yaitu dengan

meminta bantuan dari keluarga atau teman.

b. Meningkatkan harga diri pasien dengan cara berikut.

'* Memberi kesempatan pasien mengungkapkan perasaannya.

0* "erikan pujian bila pasien dapat mengatakan perasaan yang positif.


17/20

* Meyakinkan pasien bahwa dirinya penting.

5* Membicarakan tentang keadaan yang sepatutnya disyukuri oleh pasien.

1* Merencanakan aktivitas yang dapat pasien lakukan.

Meningkatkan kemampuan menyelesaikan masalah dengan cara berikut ;

'* Mendiskusikan dengan pasien cara menyelesaikan masalahnya.

0* Mendiskusikan dengan pasien efektivitas masing-masing cara penyelesaian

masalah.

* Mendiskusikan dengan pasien cara menyelesaikan masalah yang lebih baik.

Tindakan Keperawatan untuk Keluarga dengan 3asien syarat "unuh Diri

'. Tujuan

Keluarga mampu merawat pasien dengan risiko bunuh diri.

0. Tindakan

a. Mengajarkan keluarga tentang tanda dan gejala bunuh diri.

'* Menanyakan keluarga tentang tanda dan gejala bunuh diri yang pernah

muncul pada pasien.

0* Mendiskusikan tentang tanda dan gejala yang umumnya muncul pada pasien

berisiko bunuh diri.

b. Mengajarkan keluarga cara melindungi pasien dari perilaku bunuh diri.

'* Mendiskusikan tentang cara yang dapat dilakukan keluarga bila pasien

memperlihatkan tanda dan gejala bunuh diri.


18/20

0* Menjelaskan tentang cara-cara melindungi pasien, antara lain sebagai berikut;

a* Memberikan tempat yang aman. Menempatkan pasien di tempat yang

mudah diawasi. =angan biarkan pasien mengunci diri di kamarnya atau

meninggalkan pasien sendirian di rumah.

b* Menjauhkan barang-barang yang bisa digunakan untuk bunuh diri.

=auhkan pasien dari barang-barang yang bisa digunakan untuk bunuh diri,

seperti tali, bahan bakar minyak$bensin, api, pisau atau benda tajam

lainnya, serta #at yang berbahaya seperti obat nyamuk atau racun

serangga.

c* elalu mengadakan dan meningkatkan pengawasan apabila tanda dan

gejala bunuh diri meningkat. =angan pernah melonggarkan pengawasan,

walaupun pasien tidak menunjukkan tanda dan gejala untuk bunuh diri.

* Menganjurkan keluarga untuk melaksanakan cara tersebut di atas.

c. Mengajarkan keluarga tentang hal-hal yang dapat dilakukan apabila pasien

melakukan percobaan bunuh diri, antara lain sebagai berikut.

'* Mencari bantuan pada tetangga sekitar atau pemuka masyarakat untuk

menghentikan upaya bunuh diri tersebut.

0* egera membawa pasien ke rumah sakit atau puskesmas mendapatkan

bantuan medis.

d. Membantu keluarga mencari rujukan fasilitas kesehatan yang tersedia bagi pasien.

'* Memberikan informasi tentang nomor telepon darurat tenaga kesehatan.

0* Menganjurkan keluarga untuk mengantarkan pasien berobat$kontrol secara

teratur untuk mengatasi masalah bunuh dirinya.


19/20

* Menganjurkan keluarga untuk membantu pasien minum obat sesuai prinsip

lima benar yaitu benar orangnya, benar obatnya, benar dosisnya, benar cara

penggunakannya, dan benar waktu penggunaannya

E'ALUASI

'. Antuk pasien yang memberikan ancaman atau melakukan percobaan bunuh diri,

keberhasilan asuhan keperawatan ditandai dengan keadaan pasien yang tetap aman

dan selamat.

0. Antuk keluarga pasien yang memberikan ancaman atau melakukan percobaan

bunuh diri, keberhasilan asuhan keperawatan ditandai dengan kemampuan keluargaberperan serta dalam melindungi anggota keluarga yang mengancam atau mencoba

bunuh diri.

. Antuk pasien yang memberikan isyarat bunuh diri, keberhasilan asuhan keperawatan

ditandai dengan hal berikut.

a. 3asien mampu mengungkapkan perasaanya.

b. 3asien mampu meningkatkan harga dirinya.

c. 3asien mampu menggunakan cara penyelesaian masalah yang baik.

5. Antuk keluarga pasien yang memberikan isyarat bunuh diri, keberhasilan asuhan

keperawatan ditandai dengan kemampuan keluarga dalam merawat pasien dengan

risiko bunuh diri, sehingga keluarga mampu melakukan hal berikut.

a. Keluarga mampu menyebutkan kembali tanda dan gejala bunuh diri.

b. Keluarga mampu memperagakan kembali cara-cara melindungi anggota

keluarga yang berisiko bunuh diri.

c. Keluarga mampu menggunakan fasilitas kesehatan yang tersedia dalam

merawat anggota keluarga yeng berisiko bunuh diri.


20/20

Documents

Buku Saku Pencegahan Prilaku Bunuh Diri