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AMANDA BEATRIZ SIFUENTES ARCE
Índice………………………………………………………………………………
Introducción………………………………………………………………………
Descripción del hombro…………………………………………………………..
El hombro, anatomía y problemas………………………………………………
Bursitis……………………………………………………………………………
En que partes del cuerpo se desarrolla una bursitis…………………………….
Como ocurre……………………………………………………………………….
Cuales son los síntomas…………………………………………………………..
Como se detecta…………………………………………………………………..
Como se trata……………………………………………………………………..
Cuanto duran los efectos………………………………………………………….
Cuándo puedo volver a mis actividades normales……………………………….
Como evitar la bursitis…………………………………………………………….
Tratamiento………………………………………………………………………..
Bibliografía………………………………………………………………………….
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AMANDA BEATRIZ SIFUENTES ARCE
Introducción:
A continuación hablaremos del hombro y especificaremos la enfermedad de
bursitis, hablaremos sobre las diferencias que tiene pero a la vez relación con la
tendinitis. El como ocurre una bursitis sin nosotros ni siquiera darnos cuenta de
que la padecemos, también hablaremos sobre los síntomas para que en un futuro
podamos detectar en nosotros si esa lesión va más allá de solo un simple
cansancio y así seguir con vida cómoda y plena.
Daremos una explicación de cómo evitar y también que tratamiento utilizar en la
bursitis de hombro y algunos ejercicios simples y básicos para rehabilitar en caso
de haber sufrido bursitis de hombro.
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El hombro, anatomía y problemas
El hombro tiene dos huesos principales llamados el humero (hueso superior del
brazo) y el omoplato (paletilla). El extremo del omoplato, el glenoideo se refiere al
hundimiento del omoplato allí donde se empalma con el hombro. El empalme del
hombro es un empalme de bola y fosa entre la fosa del omoplato y la cabeza del
humero.
El cartílago articular amortigua esta unión cubriendo la cabeza del humero y la
cara del glenoideo. La articulación la estabiliza el labrum, un anillo de cartílago
fibroso alrededor del glenoideo.
El acromion (el punto mas alto del hombro) esta formado por la parte exterior del
omoplato extendiéndose sobre la articulación del hombro. Esto se llama también el
proceso acromial. La articulación acromio clavicular (articulación o empalme AC)
es la unión entre el acromion del omoplato y la clavícula.
Los huesos del hombro están conectados por ligamentos (tiras de tejido fuerte
fibroso) y los huesos están conectados a los músculos de alrededor por tendones.
Los dos tendones más importantes del hombro son el tendón bíceps, que uno el
músculo bíceps al hombro, y el tendón supraespinoso que ayuda en la formación
del músculo rotatorio.
Músculo rotatorio problemático - choque o colisión
La cabeza del humero esta sujeta en el hueco o glena por la capsula de unión y
los ligamentos y por cuatro músculos y sus tendones. La unión de todos estos
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elementos es lo que se llama el músculo o puno rotatorio. Este grupo de tendones
se fusionan conjuntamente y rodean la parte anterior la parte posterior y la parte
superior de la unión del hombro. Conectan los músculos que se originan en el
omoplato. Cuando estos músculos se contraen hacen que el tendón del músculo
rotatorio gire hacia adentro, hacia afuera o hacia arriba. Manguito de los rotadores.
Los cuatro músculos del hombro son:
Supraspinatus (eleva el hombro)
El Subscapularis (gira el hombro internamente)
El Infraspinatus (rotatorio externo)
El Teres menor (rotatorio externo)
El supraspinatus es el tendón del hombro que normalmente es el mas implicado
en lesiones.
Bursitis
Los músculos del rotatorio pasan debajo de la clavícula (hueso del cuello) y el
acromion (parte superior de la paletilla) alcanzan la cabeza del humero. La Bolsa
subacromial, un área de liquido, protege estos músculos contra los huesos que
están sobre ellos. Cuando esta bolsa se inflama se llama "bursitis." Esto puede
producir un dolor significativo en el hombro así como hacia abajo de la parte lateral
de la parte superior del brazo.
La bursitis es la inflamación (hinchazón, enrojecimiento y dolor) que se presenta
en una Bursa. Una Bursa es una bolsa (saco) que contiene líquido y su función es
actuar como colchón o amortiguador de los golpes que puedan presentarse entre
un tendón y un hueso. Un tendón es un cordón de tejido muy fuerte cuya función
es conectar los músculos con el revestimiento de los huesos. Normalmente, una
Bursa contiene una pequeña cantidad de líquido. Al lastimarse, la Bursa se inflama
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y se llena excesivamente de líquido. La bursitis del hombro o bursitis subacromial,
se presenta cuando se inflama una Bursa en su hombro.
¿En qué partes del cuerpo se puede desarrollar una bursitis?
La bursitis, sobre todo en los jóvenes, suele ser una lesión relacionada con la
práctica de algún deporte, habitualmente causada por el uso repetido de
determinada articulación o por un traumatismo provocado por un golpe directo en
los deportes de contacto. Pero la bursitis no afecta solo a los deportistas. También
puede estar provocada por otros problemas, como la artritis o una infección
bacteriana de la capsula sinovial.
He aquí algunas de las partes del cuerpo en las que los adolescentes tienden más
a desarrollar bursitis:
Codo. Puesto que el codo desempeña un papel fundamental en muchas
actividades, como lanzar una pelota o golpearla con una raqueta, la
bursitis de codo es una de las más frecuentes en los adolescentes.
Rodilla. La bursitis de rodilla puede estar provocada por una caída
sobre la rodilla o cualquier actividad que implique estar arrodillado
durante mucho tiempo.
Cadera. La bursitis de cadera se suele asociar a lesiones sufridas al
correr.
Hombro. La bursitis de hombro puede estar provocada por algo tan
simple como una caída en mala postura o por algo tan complicado como
una lesión del maguito de los rotadores (un grupo de tendones que
protege al hombro).
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Tobillo. Cuando se salta, corre o anda en exceso, se puede desarrollar
bursitis de tobillo. Este tipo de bursitis también se puede desarrollar por
el mero hecho de llevar un tipo inadecuado de zapatos para practicar
determinadas actividades
¿Cómo ocurre?
La Bursa del hombro se puede inflamar por movimiento repetido. La bursitis del
hombro se produce comúnmente cuando se practican deportes en que se levanta
el brazo por encima de la cabeza, como por ejemplo natación, tenis o lanzamiento
de un objeto. También puede ocurrir en ciertos oficios como pintura o carpintería.
¿Cuáles son los síntomas?
Siente dolor en la parte delantera externa del hombro. El hombro le puede doler
cuando levanta el brazo por encima de la cabeza. La parte externa del hombro se
puede inflamar y a veces se siente caliente.
¿Cómo se detecta?
La bursitis puede provocar diversos síntomas:
Dolor y sensibilidad en o alrededor de una articulación. Este es el
síntoma más frecuente y evidente de bursitis.
Dificultad para mover la articulación afectada. Esto ocurre porque la
capsula sinovial está inflamada, lo que dificulta el movimiento de la
articulación.
Enrojecimiento de la piel. La capsula inflamada puede provocar un
cambio de color en la piel circundante.
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Quemazón. La irritación de la capsula puede hacer que la piel escueza
y esté más caliente que de costumbre.
¿Cómo se trata?
En la mayoría de los casos, la bursitis puede tratarse en casa.
La clave del éxito del tratamiento reside, como ocurre con muchas otras lesiones,
en el reposo. Aparte de mantener en reposo la articulación o parte del cuerpo
afectada, para que te remita la bursitis, puedes probar lo siguiente:
El poder del hielo. El hielo se debe aplicar en la parte afectada por la
bursitis mientras el área inflamada esté caliente al tacto. El hielo se
puede aplicar sobre el área afectada varias veces al día durante 20
minutos seguidos como máximo. El hielo también puede ayudar a
reducir la inflamación que puede acompañar a la bursitis.
El poder del calor. Aplicando calor en la articulación cuando ha dejado
de estar caliente al tacto se puede aliviar el dolor. Igual que con el hielo,
no apliques calor sobre el área afectada durante más de 20 minutos
seguidos.
¡Arriba! Elevar una articulación inflamada por cualquier motivo puede
ayudar a reducir la inflamación. Esto también es aplicable a la bursitis.
Si es posible, eleva la articulación afectada para que esté por encima
del nivel del corazón.
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Bajo presión. Evita someter la articulación afectada a fuertes
presiones, pues eso solo agravaría la bursitis en vez ayudar a curarla.
Y unas pastillitas... Los medicamentos antiinflamatorios, como el
ibuprofeno, también pueden ayudar.
El tratamiento que se le dará puede consistir en:
colocar hielo sobre el hombro por 20 ó 30 minutos cada 3 ó 4 horas durante
2 ó 3 días o hasta que el dolor desaparezca
tomar medicamentos antiinflamatorios u otros medicamentos para el dolor
recibir una inyección de corticosteroides en la Bursa del hombro para
reducir la inflamación y el dolor
hacer ejercicios para ayudar a la recuperación.
¿Cuánto duran los efectos?
La duración de la recuperación depende de muchos factores, como su edad, salud
y si ha tenido una lesión anteriormente. El tiempo de recuperación depende
también de la severidad de la lesión. Cuando la bolsa de la rodilla está sólo
moderadamente inflamada y recién comenzó a doler, puede mejorar en unas
pocas semanas. Cuando la bolsa está significativamente inflamada y ha estado
doliendo por mucho tiempo, puede tardar hasta algunos meses en mejorar. Tiene
que dejar de realizar las actividades que causan el dolor hasta que su hombro
haya cicatrizado. Si continúa realizando actividades que causan dolor, sus
síntomas volverán a aparecer y tardará más tiempo en recuperarse.
¿Cuándo puedo volver a mis actividades normales?
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Cada persona se recupera de su lesión a un ritmo diferente. Su vuelta al nivel de
actividad que realizaba anteriormente dependerá de la recuperación de su hombro
y no de cuántos días o semanas han pasado desde que se produjo la lesión. En
general, cuánto más tiempo tarde en iniciar su tratamiento después de tener
síntomas, más tiempo tardará en sanarse. El objetivo de la rehabilitación es que
pueda volver a realizar sus actividades normales lo más pronto posible. Si vuelve
a sus actividades normales antes de tiempo, puede agravar su lesión.
Podrá volver a practicar sus actividades normales en forma segura cuando:
Pueda mover el hombro lesionado en todas las direcciones sin dolor.
El hombro lesionado haya recuperado su resistencia normal, comparado
con el otro hombro.
Cómo evitar la bursitis
Por lo general, la bursitis está provocada por un fuerte impacto sobre una
articulación o por el entrenamiento o esfuerzo excesivos, y a veces estas lesiones
son inevitables. Pero hay algunos consejos que puedes seguir si quieres evitar la
bursitis:
Mantente en forma. Hacer ejercicio regularmente fortalece los
músculos y las articulaciones, lo que representa una protección contra
las bursitis.
No te pases de la ralla. Los excesos son malos, de modo que no
fuerces demasiado las articulaciones.
Empieza y acaba las sesiones de entrenamiento adecuadamente.
Una de las mejores formas de evitar la bursitis es hacer ejercicio
adecuadamente. El calentamiento y el enfriamiento son dos partes
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fundamentales de una sesión de entrenamiento y nunca te las deberías
saltar. Empezar a hacer ejercicio y dejar de hacerlo gradualmente es
menos estresante para las articulaciones y para todo el cuerpo en
general.
Haz estiramientos. Los estiramientos no solo ayudan a mejorar la
flexibilidad sino que también son útiles para evitar la bursitis.
Cambia de actividad. Si vas rotando los ejercicios mientras haces pesas
o te tomas un respire cuando estás practicando una actividad
agotadora, tus articulaciones te lo agradecerán.
Mejor almohadillado. Utiliza cojines cuando te sientes en sillas
metálicas o de madera, y rodilleras cuando te arrodilles en suelos de
madera dura o cemento para reducir el riesgo de bursitis. Asimismo,
evita ejercer mucha presión o cargar mucho peso directamente sobre
las articulaciones.
Mantente en movimiento. No te quedes sentado sobre el trasero,
arrodillado o apoyado sobre otras articulaciones durante períodos de
tiempo largos. Aunque solo sea durante unos pocos minutos, levántate y
muévete.
Si te das cuenta de que determinada actividad te provoca bursitis, deja de
practicarla y habla con tu médico o entrenador sobre métodos más seguros.
Si practicas algún deporte, ten en cuenta la posibilidad de desarrollar bursitis. La
mejor forma de evitar las bursitis es utilizar el equipo y las técnicas adecuadas. Si
en el pasado tuviste bursitis por llevar unas zapatillas de deporte que no eran de tu
número o alguna otra prenda del equipo deportivo que no era de tu talla,
sustitúyelas por otras que te vayan bien.
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Tratamiento:
El tratamiento generalmente es no-quirúrgico. Los objetivos del programa de
tratamiento son, en primer lugar reducir la inflamación y posteriormente distender y
fortalecer los músculos que componen el manguito rotador. La inflamación
usualmente es controlada con reposo, hielo y medicación oral (antiinflamatorios).
Es conveniente reducir o evitar la actividad desencadenante. Esto puede
significar por ejemplo, nadar distancias menores o evitar el servicio sobre la
cabeza en el tenis. Puede que necesite modificar ciertas actividades de su trabajo
durante algún tiempo (ej. el uso de un ratón de ordenador, pintar, etc.)
Una vez que la inflamación ha sido controlada, su médico probablemente
prescribirá un programa de estiramiento y fortalecimiento. Es importante que usted
cumpla con este programa para conseguir resultados duraderos. Al comienzo del
programa de fortalecimiento puede resultarle de ayuda la aplicación de hielo sobre
el hombro después de los ejercicios. Los ejercicios de estiramiento se realizan
antes que los de fuerza para calentar y distender los músculos del manguito.
Realice los siguientes ejercicios al menos en cuatro sesiones semanales,
preferiblemente a diario, con días de descanso ocasionales.
Estiramiento 1
Llevar la mano del miembro afecto al hombro opuesto. Adelantar
ligeramente el hombro. Debería experimentar un ligero estiramiento
en el hombro afectado.
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Ejercicio 1
Con la mano sujetando una pesa (con el pulgar hacia abajo), eleve el brazo
extendido hasta un ángulo de 45º o hasta donde el dolor lo permita.
Estiramiento 2
Coloque el brazo afectado sobre la cabeza, con la mano extendida hacia la
parte posterior del hombro contrario. Lentamente lleve el codo doblado hacia
atrás.
Ejercicio 2
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Este ejercicio puede realizarse de pie con una goma, o tumbado sobre el lado
doloroso con pesos (ver el dibujo inferior). Comenzar con varias repeticiones de
movimientos lentos y progresar con más peso o tensión de la goma.
Estiramiento 3
Llevar la mano del brazo afecto al hombro opuesto. Adelantar el hombro
ligeramente. Usted debería experimentar un cierto estiramiento en el hombro
afectado.
Ejercicio 3
Túmbese en una mesa con el codo en el borde y la
mano colgando, con un peso en la mano. Levantar el
peso paralelo al suelo hasta el nivel de la mesa o de la cabeza (manteniendo la
espalda plana, sin arquearla). Elevar el codo en dirección al techo de manera que
se aproximen los omóplatos. Comenzar con un peso pequeño y aumentar
progresivamente. Recuerde: el ejercicio debe ser lento y controlado.
Nota: Usted puede experimentar algunas molestias, pero no debe sentir dolor.
Estos métodos pueden funcionar por sí solos o requerir la utilización
complementaria de fisioterapia (ultrasonidos, estimulación eléctrica, etc.). La
solución quirúrgica del problema se plantea generalmente si el tratamiento descrito
no tiene éxito.
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Referencias
http://www.drugs.com/cg_esp/bursitis-del-hombro-aftercare-instructions.html
http://www.med.umich.edu/1libr/aha/aha_shouburs_spa.htm
http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/bursitis_esp.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000419.htm
www.orthohealth.com
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00495
