8/12/2019 canmedaj01678-0131b

1/1

May 1 9 4 1 ] C A S E R E P O R T S : D E R M A T I T I S VENENATA 5 0 7

E t A s e 3 R e p o r t s CASE OF RUBEOLA DURING THE

PUERPERIUMBY M v . L E R N E RC u t K n i f e , S a s k .

I am r e p o r t i n g t h i s c a s e o f m e a s l e s d u r i n g t h ep u e r p e r i u m b e c a u s e o f i t s r a r i t y a n d t h e s u c -c e s s f u l t r e a t m e n t o f t h i s s e r i o u s a s s o c i a t i o n .

M r s . W . R . , a g e d 2 0 , p a r a - i , g r a v - i i , w a s a d m i t t e d t ot h e C u t K n i f e M u n i c i p a l H o s p i t a l o n O c t o b e r 2 0 , 1 9 4 0 ,a t a b o u t 4 . 3 0 p . m . S h e w a s h a v i n g l a b o u r p a i n s a t 5m i n u t e i n t e r v a l s , a n d c o m p l a i n e d o f h a v i n g a c o l d ,a n d a d r y h a c k i n g c o u g h . T h e r e b e i n g a m e a s l e se p i d e m i c i n t h e d i s t r i c t , s h e w a s q u e s t i o n e d , a n d a d -m i t t e d t h a t s h e w a s a c o n t a c t a n d t h a t s h e h a d n o t h a dt h e d i s e a s e p r e v i o u s l y .T h e l a b o u r w a s n o r m a l a n d s h e w a s d e l i v e r e d o f am a l e c h i l d w e i g h i n g 8 p o u n d s . T h e p a t i e n t a n d b a b yw e r e i s o l a t e d .T h e f o l l o w i n g m o r n i n g , O c t o b e r 2 1 s t , o n e x a m i n a t i o n ,K o p l i k s p o t s w e r e s e e n o n t h e b u c c a l m u c o u s m e m b r a n e .T h e p a t i e n t w a s g i v e n 2 0 c c o f h e r h u s b a n d s b l o o di n t r a m u s c u l a r l y , t h e l a t t e r h a v i n g h a d m e a s l e s s o m e t e ny e a r s b e f o r e . T h e b a b y a l s o r e c e i v e d 2 0 c c o f b l o o df r o m t h e s a m e d o n o r i n t o t h e g l u t e a l r e g i o n . T h e b a b yw a s t a k e n o f f t h e b r e a s t a n d s e p a r a t e l y i s o l a t e d . T h a td a y t h e p a t i e n t s c o u g h b e c a m e w o r s e a n d h e r t e m pe r a -t u r e r o s e t o 1 0 2 0 a t 4 p . m .On O c t o b e r 2 2 n d a r a s h a p p e a r e d , t y p i c a l i n t y p e a n dd i s t r i b u t i o n . T h e p a t i e n t w a s m i s e r a b l e , a n d t h e t e m -p e r a t u r e c l i m b e d t o 1 0 3 . 0 S h e w a s g i v e n , i n a d d i t i o nt o t h e u s u a l p r e s c r i b e d t r e a t m e n t , p r o n t y l i n , g r . 1 0 ,NaHCO, g r . 1 0 , a n d m e t h y l e n e b l u e , g r . 1 , O . H . 8 .On O c t o b e r 2 3 r d t h e r a s l h h a d a p p e a r e d a l l o v e r h e rb o d y , a n d w h i l e a b u n d a n t o n t h e u p p e r h a l f t h e s p o t sw e r e s c a r c e o n h e r l o w er l i m b s . Her e y e s w e r e e x t r e m e l yp a i n f u l , b u t h e r t e m p e r a t u r e h a d d r o p p e d t o n o r m a l .T h e f o l l o w i n g d a y h e r t e m p e r a t u r e r o s e t o b u t 9 9 . 4 ,d r o p p e d t o n o r m a l o n t h e n e x t , a n d r e m a i n e d t h e r e u n t i lt h e d a y o f h e r d i s c h a r g e , O c t o b e r 3 1 , 1 9 4 0 . T h e r a s hb e g a n t o f a d e o n O c t o b e r 2 4 t h a n d w a s c o m p l e t e l y g o n eb y t h e 2 6 t h .T h e b a b y s h o w e d n o s i g n s o f i l l n e s s o r r a s h a n d 3w e e k s a f t e r b i r t h t h e r e i s n o e v i d e n c e o f m e a s l e s .

I b e l i e v e t h a t t h e b l o o d i n j e c t i o n , t h o u g hg i v e n l a t e , m o d i f i e d t h e c o u r s e o f t h e d i s e a s e i nt h e c a s e o f t h e m o t h e r a n d p r e v e n t e d i t i n t h eb a b y . T h e p r o n t y l i n n o d o u b t p r e v e n t e d s e c -o n d a r y i n f e c t i o n f r o m s e t t i n g i n .

T RE AT M EN T FOR DERMATITISVENEN T

BY K . A . B A I R DW e s t S a i n t J o h n , N . B .

E v e n f o u r s w a l l o w s d o n o t m a k e a s u m m e r ,n o r d o f o u r c a s e s p r o v e t h e v a l u e o f a t r e a t m e n t ,b u t t h e f o l l o w i n g c a s e h i s t o r i e s s e e m t o s u g g e s ta u s e f u l l i n e o f t r e a t m e n t f o r p o i s o n i v y d e r m a -t i t i s e s p e c i a l l y i n v i e w o f t h e p a u c i t y o f t h e

i n f o r m a t i o n g i v e n i n a n y b o o k s t h e w r i t e r h a sb e e n a b l e t o c o n s u l t .

R . H . , f e m a l e , a g e d 2 0 .C o m p l a i n t . - B l i s t e r i n g o n t h e r i g h t b u t t o c k s a i d t oh a v e b e e n c a u s e d by p o i s o n i v y . S h e h a d b e e n g e t t i n g at y p i c a l a l l e r g i c r e a c t i o n t o s o m e t h i n g i n v a r i o u s p a r t s o ft h e b o d y f o r t h e l a s t t w o w e e k s s i n c e c o n t a c t o c c u r r e d .Now s h e h a d a r a s h o n o n e t h i g h w h i c h g a v e a b u r n i n gs e n s a t i o n . Th e p a t i e n t was g i v e n 1 0 e e o f 1 0 p e r c e n tc a l c i u m g l u c o n o - g a l a c t o - g l u c o n a t e * i n t r a v e n o u s l y . Th er a s h o n t h e t h i g h f a d e d i n a f e w m i n u t e s a n d t h e d i s -c o m f o r t w a s r e l i e v e d . S h e w a s g i v e n p re s c ri p t i o n s f ore p h e d ri n e h y d ro c h l or i d e g r . ) a n d c a l c i u m g l u c o n a t e ,t o t a k e o r a l l y i f symptoms r e t u r n e d . S h e r e p o r t e d l a t e rt h a t t h e c o n d i t i o n d i d n ot r e t u r n .G . H . , a m a l e , a g e d a b o u t 2 1 .T h i s y o u n g man w a s w o r k i n g a r o u n d p o i s o n i vy f o u rd a y s b e f o r e a n d g o t a s e v e r e d e r m a t i t i s o n f a c e , a r m s ,h a n d s , l e g s , e t c . H e c o n t i n u e d t o r e a c t s e v e re l y a n d t h er a s h b u r n e d v e r y much a t t i m e s . H e w a s g i v e n 1 0 c co f 1 0 p e r c e n t c a l c i u m g l u c o n o - g a l a c t o - g l u c o n a t e i n t r a -v e n o u s l y . T h e p a t i e n t f a i n te d b r i e f l y f r o m p s y c h o s i s a sh e h a d n e v e r had t h e n e e d l e b e f o r e . H e r e c o v e r e dp r o m p t l y f r o m t h e f a i n t a n d s a i d h e w a s r e l i e v e d o f t h eb u r n i n g s e n s a t i o n . T h e r a s h p a l e d s o m e w h a t . H e w a sg i v e n p r e s c r i p t i o n s f o r c a l c i u m g l u c o n a t e , e p h e d r i n eh y d r o c h l o r i d e t a b l e t s , a n d a s o o t h i n g o i n t m e n t . Hep r o m i s e d t o r e t u r n i f n o t d e f i n i t e l y b e t t e r , b u t h e d i dn o t r e t u r n .R . W . , a m a l e , a g e d a b o u t 5 8 .C o m p l a i n t . - P a i n a n d s w e l l i n g o f b o t h e y e l i d s a n dt i s s u e s , a n d b l e b s o v e r t h e l e f t s i d e o f t h e f o r e h e a d .H i s t o r y . - T h e f a c t t h a t t h i s man h a d p s o r i a s i s o n h i s

a r m s a n d a b d o m e n f o r t h e l a s t t e n y e a rs d o e s n o t s e e mt o h a v e a n y b e a r i n g o n t h e p r e s e n t c a s e . E i g h t d a y s a g oh i s f o r e h e a d b r o k e o u t i n a p i m p l y r a s h . Th e a r e a wasv e r y t e n d e r . I t s t a r t e d a t t h e o u t e r m a r g i n o f t h e l e f te y e a n d e x t e n d e d u p o v e r h i s f o r e h e a d . T h r e e d a y s l a t e rh i s l e f t e y e w a s c l o s e d a n d t h e s w e l l i n g h a d s p r e a d t h e r i g h t e y e a n d down t h e l e f t s i d e o f t h e f a c e . T h ea f f e c t e d a r e a w a s v e r y s o r e a n d t h r o b b i n g . E i g h t d a y sa f t e r t h e i n i t i a l l e s i o n , t h e a p p e a r a n c e was t h a t o f a na l l e r g i c r e a c t i o n r a t h e r t h a n h e r p e s , a n d w a s s t i l l s m a r t -i n g a n d s t i n g i n g , b u t h e s a i d h e f e l t s o m e w h a t b e t t e r .T h e p a t i e n t a t t r i b u t e d h i s t r o u b l e t o f l i e s ( w h i c h w e r et h i c k o r t o s o m e p l a n t s w i t h w h i c h h e came i n c o n t a c tw h i l e w o r k i n g a r o u n d w i t h w e e d s . He was a d m i t t e d h o s p i t a l . H i s t e m p e r a t u r e was 1 0 1 0 o n t h e e v e n i n g o ft h e d a y o f a d m i s s i o n , b u t o t h e r w i s e r e m a i n e d w i t h i nn o r m a l l i m i t s . He w a s g i v e n c a l c i u m i n t r a v e n o u s l y o nt h r e e c o n s e c u t i v e d a y s a s w e l l a s c a l c i u m l a c t a t e g r .1 0 t . i . d . . T h e c o n d i t i o n r a p i d l y i m p r o v e d , t h e s w e l l i n gs u b s i d e d , a n d t h e r a s h d r i e d a n d d i s a p p e a r e d i n t h r e eo r f o u r d a y s .G . A . , a d r u g g i s t , came t o t h e o f f i c e w i t h a n a c u t ed e r m a t i t i s o n b o t h h a n d s a n d f o r e h e a d . H i s arms a n dh a n d s w e r e n o t i c e a b l y s w o l l e n , a n d h e s a i d t h a t t h e y f e l tt i g h t w h e n h i s f i n g e r s w e r e f l e x e d . H e a t t r i b u t e d t h ec o n d i t i o n t o e x p o s u r e t o p o i s o n i v y f o u r d a y s b e f o r e . Heh a d b e e n t r e a t i n g t h e a r e a h i m s e l f b y f r e q u e n t a p p l i c a -t i o n s o f D a k i n s s o l u t i o n an d t i n c t u r e o f i r o n . H e wa sg i v e n 1 0 c c o f c a l c i u m g l u c o n o - g a l a c t o - g l u c o n a t e i n t r a -v e n o u s l y . W i t h i n a f e w m i n u t e s h e r e p o r t e d t h a t h i sh a n d s f e l t l e s s s w o l l e n . He was a d v i s e d t o t a k e c a l c i u mg l u c o n a t e b y m o u t h , a n d h e was t o t a k e g r . o fe p h e d r i n e i f a n y s e v e r e s y m p t o m s d e v e l o p e d . Th e c o n -d i t i o n c o n t i n u e d t o i m p r o v e r a p i d l y , t h e r e d r a s h f a d i n ga n d t h e s w e l l i n g b e i n g r e d u c e d . W i t h i n two o r t h r e e

d a y s t h e p a t i e n t c o n s i d e r e d h i m s e l f c u r e d .* C a l c i u m g l u c o n o - g a l a c t o - g l u c o n a t e C a l c i u m S a n -d o z i s t h e n e w f o r m u l a p r e p a r e d b y S a n d o z L a b o r a t o r i e s .