Cannabis…

Cannabis…

Rita Verrando, CAD/MSOC LimburgBrugge 17 oktober 2014

InleidingCannabis, de plantCannabis, de psychoactieve stoffenCannabis, de synthetische cannabisproductenCannabisgebruikDe werking van cannabis…Cannabis, medisch gebruikCannabis, de carrière

Cannabis !...?

Verdovend

Bewustzijnsveranderend

Opwekkend

Vluchtige snuifmiddelenKetamine/PCP XTC

AlcoholBenzodiazepines

HeroïneGHB

Paddo’sLSD/LSA

Mescaline

Koffie-theeTabak

BoostersSpeed Cocaïne

Cannabis

Verslavende stoffen

Cannabis

Een zegen? Of… Een vloek?

Cannabis: de plant

Tweehuizig

Cannabis: de plantHennep: THC < 0,3%

Cannabis: de plantmarihuana

Super Skunk Power Plant

http://weedseedshop.com/wiet-zaden/super-skunk



Cannabis: de plantmarihuana

Nederwiet +/- 14,6% THC – Geïmporteerde wiet +/- 4,8% THCIn beslag genomen wiet in België 9 à 10% THC

Purple Haze

Northern Light

White Widow

Cannabis: de plantHasj en hasjolie

Super polm 9,50 euro per gram

Gele Libanon 8,70 euro per gram

Nederhasj +/- 20,4% THC – Geïmporteerde hasj +/- 14,9% THCIn beslag genomen in België 10 à 11% THC

00 01 02 03 04 05 06 07 13 14

Nederwiet 5.83 5.86 6.10 6.45 5.97 6.22 6.20 7.30 9.80 9,53

Import wiet 3.87 4.10 4.16 4.32 4.86 4.11 4.40 4.30 5.30 4,51

Import hasj 6.29 6.36 7.14 7.56 6.60 6.78 7.30 7.70 10.0 9,72

Tabel: Gemiddelde prijs (€) per gram cannabisproduct in coffeeshops (Trimbos)

Cannabis: kostprijs

Cannabis: psychoactieve stoffen

THC: TetraHydroCannabinol (delta-9-trans-…)CBD: CannabidiolCBN: Cannabinol (oxydatie van THC)

…

THC-COOH

Cannabis: synthetische cannabisproducten

Straatvariant

Spice Gold of K2geur van kruidnagelkrachtiger dan natuurlijke variant

Silver, Gold, Diamond, Buddha, Blend, Spicey…

cannabicyclohexanol JWH-018

Cannabis gebruik: inhalerenJoint

spliff

blunt

tulip

Cannabis gebruik: inhaleren

Waterpijp bong

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/78/Bong_glas.jpg


VerdamperDraagbare

Elektrische


Pijp

Cannabis gebruik: orale innameSpace cake

Space pizza

Cannabis candyCannabis thee

Cannabis gebruik: medisch

Cannabis gebruik: werkingsduur

Bij roken:• Effecten beginnen na 10 à 20 seconden

• Piekeffect na 1 uur

• Gewenste effecten houden 2 à 4 uur aan

• Het duurt 6 tot 8 uur voordat de effecten verdwenen zijn

Bij eten/drinken:• Effecten beginnen na 1 à 1 ½ uur

• Geleidelijk verloop van de gewenste effecten

• Het kan wel 24 uur duren voordat de effecten verdwenen zijn

Cannabis gebruik: stofwisseling

1. afgifte bloed aan vetweefsel: T ½: 30 minuten (klaring uit bloed) 2. afgifte vetweefsel aan bloed :

T ½: 2 à 7 dagen

(klaring uit vetweefsel)Aantoonbaar in urine: 1 – 5 d (gebruik 1x per week) 2 – 4 w (regelm. gebruik)

11-OH-THC

11-COOH-THC

Δ 9-THC, CBD…

Cannabis: de werking

Het endocannabinoïde systeem



CB1 wijd verspreid in hersenen o.a. verantwoordelijk voor de psychotrope processen

Verspreid in lichaam belangrijke rol in regulering van talrijke fysiologische en pathologische processen





Hippocampus: opslaan en oproepen van informatie.

Cann: effecten op het kortetermijngeheugen

Cerebellum: beweging – veel receptoren.

Cann: effecten op de coördinatie

Nucleus Accumbens: deel van het ‘beloningssysteem’Cann: effecten niet duidelijk

Hersenstam: belangrijke lichaamsfuncties

Cann: GEEN EFFECTEN

Basale ganglia: beweging en controle

over de lichaamshouding- veel receptoren

Frontale cortex: besluitvorming, sociale vaardigheden, hoger

bewustzijn – rijk aan receptoren.Cann: euforie en droomtoestand

Energetisch highDroomachtige toestandStoned

Ontspannen, innerlijke rust, zorgeloosPrettig gevoel van vrolijkheid

Spraakzaamheid en gemakkelijk contact

Verandering van gevoel voor tijd en ruimte Verandering waarneming: kleuren en muziek

Prikkeling fantasie

Cannabis: gewenste effecten

Cannabis: neveneffectenAcute fysiologische effecten van cannabis

Verlaging van de bloeddruk door vaatverwijding Vaatverwijding in het oogbindvlies Versnelde hartslag Invloed op de motoriek (verslapping van de spieren) Verlies controle onbewuste spierbewegingen Invloed op diverse hersenfuncties

reactiesnelheid neemt afconcentratie en coördinatie vermindert (evenwichtsstoornissen)

Invloed op het immuunsysteem Invloed op de voortplanting en de geslachtshormonen… Pijnstillend (acute en chronische pijn) Meer eetlust (zoet…)

Cannabis: neveneffectenEffecten van CBD

Geen high!

Dempend effect op hallucinogene effecten van THC minder risico op psychose

Verhouding THC/CBD zou een rol spelen bij het risico op verslaving

Momenteel onderwerp van onderzoek i.v.m. medicinaal gebruik…

Cannabis: risico’sGedrag onder invloed

Verminderd concentratievermogen Verminderd logisch denken Problemen met het recent geheugen Gestoorde fysieke coördinatie

TripeffectenIn zichzelf gekeerdBestaande gevoelens worden versterkt

Rijden onder invloed!

Cannabis: risico’sOverdosis

Zeer moeilijk met cannabisproducten alleen tenzij met spacecake Meestal bij combinaties Kliniek

Acute paniek kan ontstaan bij onverwachts of onaangenaam hallucineren Ontwikkeling van een psychose Roekeloos gedrag

Cannabis: risico’sGewenning (tolerantie)

Milde gewenning voor de gewenste effecten Voor andere effecten: verschillende snelheden en intensiteitsniveaus ,

verschillend naargelang de hersengebieden Soms sensitisatie

Onthoudingsverschijnselen: relatief mild – weinig medische complicaties

Cannabis: risico’s

Hart en bloedvaten

Gewenning voor acute cardiovasculaire effecten nl. toename hartslag en bloeddruk

Meer CO in het bloed belastend voor het hart

Vaatverwijding in oogbindvlies

Risico op hartinfarct direct na het roken van cannabis (man – roker – zwaarlijvig)

Luchtwegen en longen

Meestal gerookt in combinatie met tabak ! ?

van infecties over COPD tot kanker


Hersenstructuur Onvoldoende bewijs dat cannabisgebruik structurele wijzigingen teweegbrengt

‘Early onset’ gebruikers!!

Belangrijke structurele veranderingen in de hersenen• Geheugen• Hogere cognitieve functies: impulscontrole, motivatie, keuzes maken, sociale

vaardigheden

Verschillende rijpingssnelhedenDe primitieve, diepgelegen gedeelten van de hersenen rijpen sneller dan de top-down controlesystemen

Van adolescent naar volwassene

Belangrijke structurele veranderingen in de hersenen• Geheugen• Hogere cognitieve functies: impulscontrole, motivatie, keuzes maken, sociale

vaardigheden

Verschillende rijpingssnelhedenDe primitieve, diepgelegen gedeelten van de hersenen rijpen sneller dan de top-down controlesystemen

Verklaring voor het risicovol gedrag van adolescenten

Gevolgen voor de aanpak van jongeren

Van adolescent naar volwassene


Hersenstructuur Onvoldoende bewijs dat cannabisgebruik structurele wijzigingen teweegbrengt

‘Early onset’ gebruikers!!

Volwassen brein: contradictie i.v.m. ‘neurogenese’

Cognitieve functiesModuleren van kortetermijngeheugenIQ: ‘early onset’ gebruikers: afname van 8 IQ ptn in evolutie van kind tot volwassene

onenigheid over het causaal verband (bias: persoonlijkheid – SES)Aandacht Waarneming en tijdsbesefSchoolprestaties: leervermogen aangetastPsychomotorische functies: dosisafhankelijke afname in motoriek en reactievermogenRijvaardigheid!

In VS sedert 2004:

Δ9-THC-dronabinol erkend

als middel tegen misselijkheid en overgeven bij kankerpatiëntenals eetlustopwekker voor aidspatiënten

Cannabis: medisch gebruik

In Nederland vanaf 1/9/2003:

Momenteel zijn er voldoende gegevens beschikbaar die aantonen dat medicinale

cannabis werkzaam is(niet genezend, wel bestrijden van klachten) bij:

•aandoeningen met spasticiteit in combinatie met pijn (multiple sclerose (MS),

ruggenmergschade)

•chronische pijn (met name van neurogene aard)

•misselijkheid en braken (bij chemotherapie of radiotherapie tegen kanker, bij

hiv-combinatietherapie en bij medicatie tegen een hepatitis C-infectie)

•palliatieve behandeling van kanker en aids (voor opwekken eetlust en verminderen van pijn,

misselijkheid en gewichtsverlies)

•syndroom van Gilles de la Tourette

•therapieresistent glaucoom

Cannabis: medisch gebruik

Cannabis: de carrière

Beginleeftijd ‘Adolescentie’ bevraag 55 - 64 jarigen 24,5 jaar bevraag studenten 16,5 jaar

bevraag leerlingen 17-18j 15,5 jaar

Beginnen met gebruiken aangeboden door vriendenuit nieuwsgierigheid – voor de kick

Gebruikspatronenlevensomstandigheden en negatieve gevolgen voor de gezondheid bepalen het gebruikinlassen van tijdelijke abstinentieperiodes of gebruik verminderenhanteren van ‘regels’


Type gebruiker ‘Sterkste roes’: …jonge blowers…vaker en meer…hoge THC

‘Stabiele roes’: …bewuste blowers…samen met anderen‘Stabiele hoeveelheid’:…oudere, mannelijke, solistische gebruiker…vast patroon

Stoppen of doorgaan-hoogste prevalentie laatstejaarsgebruik: 18 – 24 jarigen-meer dan 90% van ooit-gebruikers stopt voor of rond hun 30 ste-‘Het zijn met andere woorden voornamelijk mannen, jongere gebruikers, ongehuwden

en personen met een hoger gebruik, maar ook personen met een lagere educatie, die werkloos zijn, die depressieve symptomen en een sociale context hebben die druggebruik aanmoedigt, die relatief vaker zullen blijven gebruiken. Bovendien hebben deze personen meer kans om zwaar cannabisgebruik te vertonen en een afhankelijkheidsstoornis te ontwikkelen.’

Rooke e.a., 2011; Copersino e.a.,2010


Motieven om te stoppen verschillen tussen

Occasionele gebruikers en regelmatige gebruikers

Volwassenen en adolescenten die hulp zoeken voor hun gebruik

Strategieën om te stoppen uit eigen wil

Toewijden aan activiteiten die losstaan van cannabisgebruik

Veranderen van levensstijl

Vermijden van triggers

Zoeken van sociale ondersteuning

Cannabis: (niet)problematisch gebruikmeerderheid bevolking

niet problematischgebruik

sociaal gebruik

geïntegreerd gebruik

problematischgebruik

minderheid bevolking

situationeel gebruik

(veiligheid / gezondheid)

riskant

occasioneel excessief gebruik

chronisch gebruik

proces naar afhankelijkheid

(vooral impact op gezondheid & omgeving)

Dagelijkse gebruikers!

10 %



sociaal gebruik






riskant


chronisch gebruik



Risicofactoren:-jonge beginleeftijd-hoge gebruiksfrequentie

wekelijks!



sociaal gebruik






riskant


chronisch gebruik



Voorspellers:-vroeg hardnekkig antisociaal gedrag-man zijn -regelmatig tabak roken-gebruik andere illegale drugs-diagnose van psychose-gedragsstoornissen-gewelddadigheid-andere psychische problemen

Dank voor uw aandachtDank voor uw aandacht

Alles over cannabis? www.cannabishulp.be

http://www.cannabishulp.be/

Menselijke informatieverwerking:waarnemingsprocessen:

info van zintuigen naar CZS + voorverwerking

centraal verwerkingsprocescodering tot bruikbare vorm + geheugenprocessen

beslissing wat er moet gedaan wordenprocessen van motorische voorbereiding

reactie zichtbaar als ‘gedrag’

Menselijke taakuitvoering

Taakaspectenstructuur van de taaktaakcomplexiteittijdsstructuurbeschikbare informatie over de taakmotivationele eigenschappencontrole over de taakuitvoering

Taakomgevingfysieke taakomgevingpsychologische taakomgevingsociale taakomgeving

Menselijke taakuitvoering

Persoonlijkheidseigenschappenuitbundigheidintelligentie

‘Rijtaak’: 3 deeltaken1. Stuurtaak

koers houden verstorende invloeden compenseren obstakels ontwijken

2. Reactietaakop onregelmatige tijdstippen in onverwachte verkeerssituatiessnel kunnen reageren

3. Waakzaamheidstaak bij lange saaie autorit…

Verkeerstaak

Info over invloed van drugs op rijvaardigheid en rijgedrag1. Epidemiologische studies: biologische stalen worden onderzocht

a. beschrijvende epidemiologische studiesroadside surveysgewonde chauffeursdodelijk gewonde chauffeurschauffeurs verdacht op ‘rijden onder invloed’bijkomende analyse op stalen voor alcoholbepaling

b. schuldonderzoekenc. studies met controlegroep

2. Farmaco- epidemiologische studies: verkeersongevallen bij gebruikers vergelijken met een controlegroep3. Experimentele studies: stof (verschillende doses, vergelijking met placebo en positieve controle) aan vrijwilligers en effect op rijgedragen -vaardigheid wordt gemeten

a. laboratoriumtestenb. rijsimulatorc. testen op de weg

Rijden onder invloed

Cannabis in het verkeer

Acute intoxicatieGestoord rijgedrag bereikt een piek na de plasmapiek Reactietijd vertraagt waarneming vb. van signalen en geluiden op de weg, verslechtert vermogen om snelheden nauwkeurig in te schatten neemt af aandacht vermindert (wordt selectief of verdeeld) geheugenfunctie vermindert motoriek (coördinatie) verslechtert remreactie vertraagt vaker kronkelen over de baan

Acute intoxicatie


Acute intoxicatieBewust van de negatieve effecten op de rijvaardigheid gedrag aanpassen meer conservatieve rijstijl verminderde snelheid – meer afstand – niet inhalen geen gedragsaanpassing bij combinatie met alcohol

Acute intoxicatie


Acute intoxicatieSerum-THC concentratie tussen 2 en 5 ng/ml is de grens vanaf wanneer cannabisgebruik de prestatie belemmert

Serum-THC concentratie van 7 à 10 ng/ml is vergelijkbaar met een BAC van 0,5 promille

‘Recent gebruik’: meten van THC en/of 11-OH-THC in het bloed11-COOH-THC wijst op ‘langer geleden’ gebruik

Bloedname op plaats van ongeval uitvoeren

Acute intoxicatie


Acute intoxicatie

Conclusie


Rijden onder invloed van cannabis is minder gevaarlijk dan rijden onder invloed van alcohol of slaperigheid.

Bestuurders worden niet overmoedig.

Bestuurders beseffen dat ze onder invloed zijn en passen hun rijgedrag aan. Dit vereist een extra mentale en fysieke inspanning.

Bij zeer complexe verkeerssituaties of juist in heel rustige verkeersomstandigheden, werkt die ‘extra inspanning’ niet meer en wordt cannabis echt gevaarlijk.

Documents

Cannabis…