Embed Size (px)
Citation preview
1
Coordenação: Profª Drª Marluce Miguel de Siqueira
Prof. Dr. Vitor Buaiz
Capacitação sobre crack, álcool e outras drogas
com enfoque biológico, psicológico, social e político
Universidade Federal do Espírito Santo
Centro de Ciências da Saúde
Centro de Estudos e Pesquisas sobre o Álcool e outras Drogas
Centro Regional de Referência sobre Drogas do Espírito Santo
Prof.ª Enf. Lorena Silveira Cardoso Mestre em Saúde Coletiva-UFES
Membro técnico do CEPAD-UFES/CRR-UFES
Profª Drª. Marluce Miguel de Siqueira
Coordenadora do CEPAD-UFES/CRR-UFES
Profº Dr.º Vitor Buaiz
Coordenador adjunto do CEPAD-UFES/CRR-UFES
Vitória
2015
Epidemiologia das substâncias psicoativas
PARA COMEÇAR A
CONVERSA...
4 http://crres.ufes.br/
5
6
7
8
EPIDEMIOLOGIA
Conceitos fundamentais
Epidemiologia
A palavra vem do grego epideméion (aquele que visita):
epí (sobre),
demós (povo),
logos (palavra, discurso, estudo).
Etimologicamente, epidemiologia significa “ciência do que
ocorre com o povo”.
INTRODUÇÃO
11
Por exemplo: “Quantas pessoas estão infectadas com o vírus da AIDS?”, ou
“Quantas são fumantes?”, ou, ainda, “Quantas ganham salário mínimo?”.
São questões com a qual se preocupa a epidemiologia.
PALAVRAS QUE PODEMOS
ASSOCIAR A
EPIDEMIOLOGIA ?
PALAVRAS QUE PODEMOS ASSOCIAR A EPIDEMIOLOGIA ...
FREQUÊNCIA
OCORRÊNCIA
ANÁLISE DE NÚMEROS
ESTUDOS
PREVALÊNCIA
INCIDÊNCIA
• “Ramo das ciências da saúde que estuda, na população, a ocorrência,
a distribuição e os fatores determinantes dos eventos relacionados
com à saúde”
PEREIRA, 2001
• “Uma ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades
humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das
enfermidades, danos à saúde coletiva, propondo medidas específicas de
prevenção, controle, ou erradicação de doenças, e fornecendo
indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, , administração e
a avaliação das ações de saúde”
ROUQUAYROL, GOLDBAUM ;2003
O que é epidemiologia?
• Três questões primordiais na Epidemiologia:
• Quem adoeceu? Ex.: Sarampo na infância;
• Onde a doença ocorreu? – Ex.: Diarreia infecciosa e
saneamento;
• Quando a doença ocorreu? – Ex.: dengue no verão;
MEDRONHO, WERNECK, PEREZ; 2008
O que é epidemiologia?
Epidemiologia encontra respostas para
questões como:
Prevalência
É a proporção de casos existentes de certa doença ou fenômeno, em uma população
determinada, em um tempo determinado.
Por exemplo:
“Quantos fumantes havia entre os moradores da cidade de Vitoria em 2013?”.
Casos existentes: fumantes; população determinada: moradores de Vitoria; tempo
determinado: ano 2013.
19
20
• Prevalência
nº de pessoas que usam crack
____________________________
População investigada
21
22
Incidência
É o número de casos novos de uma determinada doença ou problema de
saúde num determinado período de tempo, oriundos de uma população sob
risco de adoecimento no início da observação;
Por exemplo: “Em 2015, quantos casos novos de fumantes houve entre os
moradores da cidade de Vila Velha?”.
• Incidência
• nº de novos usuários de crack
____________________________
População
MEDRONHO, WERNECK, PEREZ; 2008
24
Definições importantes
26
Uso na vida – Qualquer uso (inclusive um único uso experimental)
alguma vez na vida.
Uso no ano – Uso, ao menos uma vez, nos últimos 12 meses que
antecederam a pesquisa.
Uso no mês – Uso, ao menos uma vez, nos últimos 30 dias que
antecederam a pesquisa.
27
Definições importantes
Uso frequente – Uso, em seis ou mais vezes, nos últimos 30 dias que
antecederam a pesquisa.
Uso pesado – Uso, em 20 ou mais vezes, nos últimos 30 dias que
antecederam a pesquisa.
Uso abusivo – Quando a pessoa começa a ter problemas físicos,
mentais e sociais aparentes devido ao uso da substância. Mesmo que
parcialmente, ela ainda consegue cumprir com suas obrigações
cotidianas.
Finalizando as definições importantes...
28
Dependência – Quando a pessoa não mais consegue cumprir com suas
obrigações cotidianas devido ao uso da substância ou aos efeitos
adversos de seu uso (“ressaca”). Ela passa quase todo o tempo ou sob
efeito da droga, ou “curando a ressaca”, ou tentando obter a substância.
Resiliência- É a capacidade concreta de retornar ao estado natural de
excelência, superando uma situação critica. Pessoas que têm a
capacidade de retornar ao seu equilíbrio emocional após sofrer grandes
pressões ou estresse, ou seja, são dotadas de habilidades que lhes
permitem lidar com problemas sob pressão ou estresse mantendo o
equilíbrio emocional.
29
Objetivos dos estudos epidemiológicos na área de
drogas
Diagnosticar o uso de drogas em determinada
população.
Possibilitar a implantação de programas preventivos
adequados à população pesquisada.
Concepções de acadêmicos de enfermagem sobre
usuários de drogas
RESUMO
OBJETO DO ESTUDO: Concepções dos graduandos de enfermagem
sobre a abordagem ao paciente usuário de drogas.
OBJETIVOS: Descrever a concepção dos estudantes de enfermagem
sobre os usuários de drogas.
MÉTODO: Estudo descritivo-exploratório desenvolvido com 321
estudantes de 15 Instituições privadas de Ensino Superior de
Enfermagem, no estado do Rio de Janeiro. Utilizou-se a escala de
atitudes e crenças NEADA, aplicada entre junho de 2006 e agosto de
2007. Os resultados evidenciam que as dificuldades em abordar um
cliente que faz uso de drogas são reais, mas as limitações pessoais dos
profissionais em atender essa clientela ainda permeiam a assistência,
influenciando no cuidado.
32
Pesquisa qualitativa, saúde e uso de drogas:
desdobramentos e implicações teóricas, analíticas e
epistemológicas da utilização da técnica da entrevista de
fala aberta
Resumo
Este artigo discute procedimentos de um projeto de investigação qualitativa sobre saúde e uso
de drogas em Santa Catarina, Brasil. A coleta de dados buscava estimular os sujeitos da
pesquisa à formulação de enunciados sobre a sua experiência. A técnica principal de coleta de
dados chamada entrevista de fala aberta, que desloca a agenda de relevâncias, para priorizar
percepção, perspectivas e preocupações dos próprios sujeitos. A análise centrou-se nas
categorias-baliza «saúde» e «drogas: noções sobre», selecionadas, entre outras, para indicar a
relevância e o conteúdo de sua incidência na análise da relação entre «modelos» de percepção,
particularmente pessoais e institucionais.
34
Tipos de estudos
36
1. Levantamentos epidemiológicos (fornecem dados diretos do consumo de
drogas):
• domiciliares (pesquisam o uso de drogas entre moradores de residências
sorteadas);
• com estudantes (alunos dos ensinos fundamental, médio ou superior);
• com crianças e adolescentes em situação de rua (informações colhidas
entre crianças e adolescentes que vivem a maior parte do tempo na rua);
• com outras populações específicas; por exemplo: profissionais do sexo,
trabalhadores da indústria, policiais, etc.
37
2. Indicadores epidemiológicos (fornecem dados indiretos do consumo
de drogas de determinada população):
• internações hospitalares por dependência;
• atendimentos ambulatoriais de usuários de drogas/álcool;
• atendimentos em salas de emergência por overdose;
• laudos cadavéricos de mortes violentas (fornecidos pelo Instituto Médico
Legal – IML);
38
• apreensões de drogas feitas pelas polícias federal, estaduais e
municipais;
• prescrições de medicamentos (ex.: benzodiazepínicos e anfetamínicos);
• mídia (notícias sobre drogas veiculadas pelos meios de comunicações);
• casos de violência decorrentes do uso de drogas;
• prisões de traficantes.
Epidemiologia na Saúde Mental
Transtornos Mentais
Culturais
Genéticos
Sociais
Econômicos
Epidemiologia na Saúde Mental
• Dificuldades:
• Adotar conceituações e forma de mensurar universais;
• Padronização dos instrumentos – comparabilidade;
• Determinação do início;
• Estigma;
• Comportamento ilícitos.
(Mari et al., 2011).
Epidemiologia das Substâncias Psicoativas
• Usos da epidemiologia das SPAs:
• Conhecer causas do consumo, uso e uso abusivo de SPA
– fatores de riscos;
• Monitorar o uso de SPA – mapeamento de locais,
orientação do serviço de saúde;
• Identificar grupos alvos ou indivíduos para as
intervenções;
• Tendências temporais – efeito das intervenções;
• Avanço do conhecimento:
• Quadros clínicos;
• Novas classificações. (DUNCAN, 1997 apud MEDINA et al., 2011)
Epidemiologia das Substâncias Psicoativas
• Mundo: • OMS;
• UNODC – United Nations Office On Drugs and Crime;
• Brasil: • Ministério da Saúde;
• CEBRID - Centro Brasileiro de Informação sobre Drogas Psicotrópicas
• SENAD - Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas
• Universidades : UNIFESP, USP, UFES e outras
Mundo
WHO,2011
Mundo
44
A prevalência do uso de drogas no mundo tem se mantido estável, com cerca
de 5% da população mundial entre 15 a 64 anos;
(UNODC, 2014)
Aproximadamente dois bilhões de pessoas no consomem bebidas alcoólicas;
Cerca de 76,3 milhões convivem com diagnóstico de desordens relacionadas
ao consumo dessas bebidas.
(OMS, 2004)
45
Dados do Relatório Mundial sobre Álcool e Saúde desse ano indicam
que:
O consumo de álcool no mundo, no ano de 2010, é igual a 6,2L de álcool puro
por pessoa acima de 15 anos;
Uso indevido do álcool é responsável por 5,9% das mortes no mundo – mais do
que HIV/AIDS e tuberculose;
5,1% da carga global de doenças e lesões são atribuíveis ao álcool;
O uso nocivo do álcool está associado a mais de 200 tipos de doenças.
(OMS, 2014)
Cenário na América Latina parece se agravar:
Consumo per capta 50% maior do que o global;
Cerca 4,8% das mortes ocorridas nos anos 2000 podem ser atribuídas ao
consumo de álcool.
(BABOR E CAETANO, 2005)
Brasil -Política Nacional sobre Drogas
• Fundamentar as campanhas e programas de prevenção em pesquisas e levantamentos
sobre o uso de drogas e suas consequências, de acordo com a população-alvo,
respeitadas as características regionais e as peculiaridades dos diversos segmentos
populacionais, especialmente nos aspectos de gênero e cultura;
• Assegurar, por meio de pesquisas, a identificação de princípios norteadores de
programas preventivos;
• Garantir a realização de estudos e pesquisas visando à inovação dos métodos e
programas de redução da demanda, da oferta e dos danos sociais e à saúde.
47
No Brasil, segundo o I Levantamento Nacional sobre os Padrões de
Consumo de Álcool na População Brasileira (I LENAD) - 2007:
52% dos brasileiros acima de 18 anos são considerados bebedores (consomem
pelo menos uma vez ao ano);
29% desses bebem além de 5 doses ou mais na vez em que mais beberam no
último ano (padrão considerado de risco).
(Laranjeira, Pinsky, Zaleski , Caetano, 2007)
O II LENAD, aponta:
Não houve aumento, entre 2006 e 2012, no número de pessoas que consomem
álcool;
Aqueles que já bebiam bebem mais e mais frequentemente
48
Levantamentos na população
em geral
I e II Levantamento Domiciliar sobre o Uso de
Drogas Psicotrópicas no Brasil, 2001 e 2005
CARLINI et al., 2005
I e II Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas
Psicotrópicas no Brasil, 2001 e 2005
CARLINI et al., 2005
CARLINI et al., 2005
I Levantamento Nacional sobre Padrões de
Consumo de Álcool na População Brasileira,
2007
LARANJEIRA, 2007
I Levantamento Nacional sobre Padrões de
Consumo de Álcool na População Brasileira,
2007
LARANJEIRA, 2007
I Levantamento Nacional sobre Padrões de
Consumo de Álcool na População Brasileira,
2007
LARANJEIRA, 2007
I Levantamento Nacional sobre Padrões de
Consumo de Álcool na População Brasileira,
2007
LARANJEIRA, 2007
I Levantamento Nacional sobre Padrões de
Consumo de Álcool na População Brasileira,
2007
LARANJEIRA, 2007
I Levantamento Nacional sobre Padrões de
Consumo de Álcool na População Brasileira,
2007
LARANJEIRA, 2007
Levantamentos em
populações específicas
BRASIL, 2010
PECHANSKY et al., 2010
Levantamento Nacional sobre o uso de
drogas entre crianças e adolescentes em
situação de rua nas 27 capitais brasileiras,
2003
70
http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/biblioteca/documentos/Relatorios/32978
6.pdf
71
Pode parecer estranho que, para uma mesma droga, apareçam
porcentagens diferentes. Isso ocorre porque cada tipo de
levantamento estuda determinada população com particularidades
próprias.
É possível notar, por exemplo, que na pesquisa domiciliar
(incluindo pessoas de 12 a 65 anos de idade), o uso na vida de
solventes foi relatado por 5,8% dos entrevistados, enquanto entre
jovens (estudantes, universitários e crianças e adolescentes em
situação de rua) a porcentagem foi bem maior.
Considerações finais
72
Isso significa que, quando se pretende aplicar um programa
preventivo ou uma intervenção, é importante conhecer antes o
perfil daquela população específica, pois suas
peculiaridades são relevantes para um planejamento
adequado.
Assim é imprescindível o uso da epidemiologia em nossas
ações!
Considerações finais
73
REFERÊNCIAS • AMUI, N.O.; MOURA, Y.G.; NOTO, A.R. Internações por transtornos mentais e de comportamento decorrentes de substâncias
psicoativas: um estudo epidemiológico nacional do período de 1988-2008. In: XVIII Congresso de Iniciação Científica da UNIFESP.
São Paulo: UNIFESP, 2010.
• BRASIL. Presidência da República. Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas. I Levantamento Nacional sobre o Uso de Álcool
e Outras Drogas entre Universitários das 27 Capitais Brasileiras. Brasília: SENAD, 2010.
• CARLINI, E. A. et al. I Levantamento domiciliar sobre o uso de drogas psicotrópicas no Brasil - 2001. Centro Brasileiro de
Informações sobre Drogas Psicotrópicas, Departamento de Psicobiologia, UNIFESP, 380 p., 2002.
• CARLINI, E.A.; GALDUROZ, J.C. II Levantamento domiciliar sobre o uso de drogas psicotrópicas no Brasil: estudo envolvendo
as 108 maiores cidades do país. Brasília: Secretaria Nacional Antidrogas. 2007.
• CERDA L, Jaime; VALDIVIA C, Gonzalo. John Snow, la epidemia de cólera y el nacimiento de la epidemiología moderna. Rev. chil.
infectol., Santiago, v. 24, n. 4, agosto 2007 .
• FIGLIE, N.B.; BORDIN, S.; LARANJEIRA, R. Aconselhamento em Dependência Química. São Paulo, Roca, 2004.
• GALDURÓZ, J. C. F. et al. V Levantamento nacional sobre o consumo de drogas psicotrópicas entre estudantes do
ensino fundamental e médio da rede pública de ensino nas 27 capitais brasileiras - 2004. CEBRID - Centro Brasileiro
de Informações sobre Drogas Psicotrópicas, 2005. 398p.
• GALDURÓZ, J. C. F. et al. V Levantamento nacional sobre o consumo de drogas psicotrópicas entre estudantes do
ensino fundamental e médio da rede pública e privada de ensino nas 27 capitais brasileiras, 2010. São Paulo:
CEBRID - Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas: UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo,
2010.
• GALDURÓZ, J. C. F.; SANCHEZ, Z.V.M.; NOTO, A.R. Epidemiologia do uso, do abuso e da dependência de substâncias psicoativas. In: DIHEL, A.
et al. Dependência química. Porto Alegre: Artmed, 2011.p.49-58.
• LARANJEIRA, R. I Levantamento Nacional sobre os Padrões de Consumo de Álcool na População Brasileira. Brasília: Secretaria Nacional Antidrogas,
2007.
• MARI, J. H. et al. Epidemiologia em Saúde Mental: Panorama geral e contribuição da epidemiologia psiquiátrica brasileira. In: BARRETO, M. L.;
FILHO, N. A. Epidemiologia e Saúde: fundamentos, Métodos e Aplicações. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
• MEDINA, M. G. et al. Epidemiologia do consumo de substâncias psicoativas. In: SEIBEL, S. D. Dependência de drogas. São Paulo: Editora
Atheneu, 2010.
• MEDINA, M.G. et al. Epidemiologia do uso/uso abusivo de substâncias psicoativas. In: BARRETO, M. L.; FILHO, N. A. Epidemiologia e Saúde:
fundamentos, Métodos e Aplicações. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
• NAPPO, S.A.; CARLINI, E.A. Benzodiazepinícos no Brasil: um perfil do consumo nos de 1988 e 1989. J Bras. Psiquiatr., v.42, n.6, p.313-319,
1993.
• NAPPO, S.A.; OLIVEIRA, E.M.; MOROSINI, S. Inappropriate prescribing of compounded antiobesity formulas in Brazil. Pharmacoep. Drug Saf,
v.7, n.3, p. 207-212, 1998.
• NOTO, A.R. et al. Levantamento nacional sobre o uso de drogas entre crianças e adolescentes em situação de rua nas 27 capitais
brasileiras, 2003. CEBRID - Centro Brasileiro de Informações sobre o Uso de Drogas Psicotrópicas, Departamento de Psicobiologia, UNIFESP,
2004.
• PECHANSKY, F. et al. Consumo de álcool e drogas entre motoristas privados e profissionais do Brasil. In: PECHANSKY, F.; DUARTE, P. C. A. V.; DE BONI, R.
B. Uso de Bebidas e outras Drogas nas Rodovias Brasileiras e outros Estudos. Porto Alegre: SENAD, 2010. 121 p.
• SMART RG, Johnston LD, Hughes PH, Anumonye A, Khant U, Mora MEM, et al. A methodology for students drug-use surveys. Geneva: World
Healh Organization, 1980.
• UNITED NATIONS OFFICE ON DRUGS AND CRIME (UNODOC). World Drug Report, 2012.
• UNITED NATIONS OFFICE ON DRUGS AND CRIME (UNODOC). World Drug Report, 2013.
