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CAPTULO 1
TENDENCIASDEMOGRFICAS ACTUALES
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El envejecimiento de la poblacin difiere del envejecimiento de las
personas.Lassociedadespuedenenvejecer(alaumentarlaproporcin
de personas de edad) o pueden rejuvenecer, por lo que los problemas
ydesafosenunouotrocasosondiferentes.Encambio,losindividuos
envejecencadaaoquesobreviven;aadenundgitoasuedadcro-
nolgica.Lastendenciasemergentesenelprocesodeenvejecimiento
tienenqueverconloscambioshistricosrecientesylaprevisindelos
cambiosfuturosqueafectanalasociedadensuconjunto.
Elprocesodeenvejecimientoesunareestructuracindelasedades
quemodificalasrelacionesentregeneraciones;portanto,suponeun
desafoaesosesquemasdebienestar.Muchosde loscambiosque
sehanproducido y seproducirn sonpositivos. El envejecimiento
demogrficorepresentaunxitodelasmejorassanitariasysociales
sobrelaenfermedadylamuerte.
Perotambinimplicaimportantesretos.Constituyeunaautnticarevolu-
cinpausada.Lareestructuracindelasedadeseslenta,tienesusraces
encausasdelpasado,perotendrconsecuenciasrevolucionariasenla
vidadelaspersonas,enlafamilia,enlaeconoma,enlasfinanzasp-
blicaseinclusoenlageopoltica;tendrimpactosignificativosobreel
potencialdecrecimientoyunafuertepresinsobreelgastopblico.
En este captulo, se abordan las tendencias emergentes que presiden
elactualprocesodeenvejecimientoyunesbozodelasposiblesres-
puestaspolticasalosdesafosdemogrficos.
A. SNTESIS DE TENDENCIAS
Elenvejecimientodelapoblacineselresultadodeimportantescam-
bios demogrficos desarrollados en los ltimosdecenios en Espaa.
Desdefinalesdelosaossetentadelpasadosiglosehaproducidouna
fuertecada de la fecundidad que ha elevado el peso porcentual de las
personas mayores.
El incremento de la esperanza de vida ha supuesto un aumento del
nmero de supervivientes de cada cohorte a lo largo de todas las
edadesdelcursodevidamsalldelos65aos.Loqueinicialmente
provoca un rejuvenecimiento de la estructura poblacional, aumenta
laproporcindepersonasmayoresyprovocaunsobreenvejecimien-
tosobrelascohortesdemayoredad.Deformaparalela,losfuertes
movimientos migratorios de los ltimos aos en edades laborales,
hanpermitidoralentizarelprocesodeenvejecimiento,perola ten-
dencia al retorno de los inmigrantes, prevista en las nuevas proyec-
ciones del INE, puede acelerarlo en la tercera dcada del siglo.
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Laprincipalconsecuenciadeestoscambiosdemogrficoseslarees-
tructuracin de las edadeshaciaunprocesodeenvejecimiento.Por
primera vez en lahistoria espaola sehaproducidouna inversin
demogrfica:mspersonasdeedad(65ymsaos)quenios(0-14
aos).Elgrupodepersonasmuymayores(80ymsaos)sehain-
crementadoyseincrementarconritmosmselevadosqueelresto
de losgruposdeedad.Elprocesodeenvejecimientocontribuira
lamodificacindelasrelacionesentregeneraciones,yaundeclive
poblacionalamediadosdelsigloXXI.
Estoshitoscontribuyenaquelasdiferentesdinmicasdemogrficas
acenten viejos desequilibrios territoriales, con un medio rural que
intensificasuenvejecimientoyunosmunicipiosurbanosqueconcen-
tranlamayorpartedelaspersonasmayores.Laszonascosterasmedi-
terrneasylasIslasCanariasvenaumentarnotablementeelnmero
dejubiladoseuropeosquepresionarnsobrelossistemasdeatencin
sociosanitarios.
Un factorms del proceso de envejecimiento es elcambio en los
patrones de enfermedad y muerte.Lasenfermedadesdegenerativas
avanzan,modificandoelpatrnglobaldeenfermedad.Continuadas
mejorasenlaindustriafarmacutica,larehabilitacinyloscuidados
sanitarioshancontribuidoycontinuarn la tendenciaaunareduc-
cinde ladiscapacidadya retrasar suentraday,por tanto, lade-
mandadecuidados;perodadoelaumentode lacifradepersonas
mayores,hayqueprevermspersonascondependenciasevera.
Todos estos cambios demogrficos, junto con los sociales,modifi-
can las estructuras familiares.Deunaparte,msgeneracionesdela
mismafamiliacoexistenalmismotiempo,loqueaumentaelpoten-
cialdeatencin,cuidadoytransferencias;porotra,lareduccindel
tamaomediodelaunidadfamiliaryunamayorlongevidad,entre
otrascausas,extenderlasoledadresidencial,conmsriesgoalbien-
estar personal cuando se presentan situaciones de dependencia.
Unaconsecuenciadeestacombinacindeloscambiosdemogrficos
yde lasestructuras familiareses la tendenciaal incremento de los
servicios profesionales o formales de atencin que contribuirn a
mantenerelslidosistemadeapoyofamiliarexistenteenlaactuali-
dad.Lapermanenciaresidencialenelentornohabitualylaprovisin
de servicios centrados en las necesidades de las personas y en sus
preferenciasconstituyenundesafoparaelfuturoprximo.
Seobserva,todavadeformaincipienteyconrasgoscontradictorios,
quelavidaautnomase convierte en un valor social enalzafrentea
los patrones de conducta dependientes de las expectativas sociales y
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familiares.Elincrementodehogaresunipersonales,ademsdecons-
tituirunriesgoenlavejezavanzada,seconfiguracomoindicadorde
competencia social y personal.
Unamejoradelestadodelbienestardelosltimoslustrossehatradu-
cido en un patrn de tiempos de trabajo limitados y derechos adqui-
ridos.Elfuerteprocesodeenvejecimientoporunamayoresperanza
devidaimplicaunaampliacindelperodovividoenjubilacin,lo
que sindudaobligar anuevos cambios enelpatrnde trabajoy
jubilacin.Eldebatepermanentesobreelequilibriode lascuentas
de la Seguridad Social y el aseguramiento de las pensiones se acen-
tuarenelao2020enelmomentodeconvergenciadecalendarios
demogrficoscuandolageneracindelbaby-boominiciesuingreso
enlajubilacin.
1. TENDENCIAS EN LOS MOTORES DEL ENVEJECIMIENTO
Elenvejecimientoseproduceporlacadadelafecundidadyporuna
mayor longevidad gracias al descenso de la mortalidad. El descenso
delnmerodenioshacepesarmsporcentualmentealconjuntode
personas mayores, y un descenso de la mortalidad a todas las edades
motiva que lleguenms supervivientes de cada cohorte al umbral
delos65aos,yadems,losquellegansonmslongevospuesse
sigueganandoaosalamuerteenlasedadesavanzadas.Lainmigra-
cin,tercermotorenlareestructuracindelasedades,puedetener
unefectoralentizador,pueslosmayorescontingentesestnformados
porpersonasenedaddetrabajar,peroqueconlosaostambinen-
vejecenycontabilizancomomayores,salvoqueretornenasuspases
de origen.
a) Fecundidad
Espaahasufridouna fuertecadade la fecundidaden lasltimas
dcadasdelsigloXX,concretamentedesdeelfinalde losaosdel
baby-boom(queseextiendeentre1957y1977,aproximadamente).
Esta cadaha sidogeneralizadaenEuropa.Todos lospases se en-
cuentranpordebajodelniveldereemplazoestablecidoen2,1hijos
pormujer, aunquehahabidodiferentes velocidadesy calendarios.
Espaaseencuentrapordebajode1,4hijospormujer,juntoapases
comoAlemania,Grecia,Hungra,ItaliaoPolonia,aunquehainicia-
dounrepuntesiguiendoelcaminodeFrancia,ReinoUnidooSuecia,
pases que muestran una tasa superior. El aumento de nacimientos se
inicienlosltimosaosdelsigloXX(Grfico1).
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Grfico 1. Nacimientos en Espaa 1900-2009.
b) Esperanza de vida
Desde 1960 todos los pases europeos han incrementado notable-
mentesuesperanzadevida,mspronunciadaenlazonaeuroymuy
destacadaenEspaa.Eseincrementohaaceleradolaproporcinde
mayores,factorqueseunealefectoproducidoporlacadadelnme-
rodenios.Nohayconsensosobrelastendenciasamuylargoplazo,
puessedesconoceellmitebiolgicodelalongevidad,elimpactode
futurosdescubrimientosfarmacolgicosolaincidenciaconcretade
losprogramassanitariosydesaludpblica;hastaahorasehabasub-
estimadolagananciadeaosalamuerteenlastendenciaspasadas.
Espaasemantendrprevisiblementeconunadelasesperanzasde
vidaalos65aosmsaltadeEuropaparahombres(detrsdeFran-
cia,ItaliaySuecia)yparamujeres(trasFranciaeItalia).
c) Inmigracin
Europa ha sido tradicionalmente un lugar de destino para los migrantes.
Enlosltimosaos,Espaahasidoelpaseuropeoquemsinmigran-
tesharecibido(msdeunterciodetodaEuropa-27),seguidadeItalia,
conloqueamboscierranunaviejatendenciadepasesemisores;ha
sustituidoalospasestradicionalmentereceptores(Alemania,Francia
yReinoUnido).Ahora,losflujostiendenaralentizarseyestabilizarse.
Esmuydifcilanticiparlatendenciamigratoriafutura,puesdependede
factoreseconmicosysociales,desarrollospolticosylazosfamiliares,
yotrosfactoresdelazonadeorigen(diferenciasderenta,redesfami-
liaresestablecidas).Recientemente(enero2010)elINEhamodificado
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Baby-boom
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Fuente: -1900-1945: Tabla 1.13. Estadsticas Bsicas de Espaa 1900-1970. Confederacin Espaola de Cajas de Ahorros. Madrid, 1975. -1946-2009: INE: INEBASE: Movimiento natural de la poblacin. Nacimientos INE, consulta en mayo de 2011.
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alabajasuprevisindeentradadeinmigrantesenEspaaydestaca
el retorno de muchos de ellos, con lo que deja un saldo positivo de
unos 75.000 inmigrantes anuales desde la prximadcada y en las
sucesivas.
Grfico 2. Esperanza de vida al nacer. Europa de los 27.
La inmigracinnopuede contrarrestar el envejecimiento y el declive
demogrfico.Puedeatenuar susefectos juntoconotrasmedidaspara
fomentarlafecundidadylaparticipacinenlafuerzalaboralespecial-
mentedelasmujeres.Aunqueporssolalainmigracinnopuedeman-
tener los ratios de dependencia de mayores en los mismos niveles actua-
lesporlainmensacifradeinmigrantesenedadlaboralqueseprecisara,
suausenciaacentuarelenvejecimientoyeldeclivedemogrfico.
La convergencia de calendarios en EspaaLoscalendariosdelosfactoresquehanprovocadoelprocesodelenveje-cimientotienenunaparticularcoincidenciaenlaprximadcada.Elbaby-boomespaol(cohortesnacidasentre1957y1977)llevaunre-trasodeunosdiez aos respectoaotrospases europeosodelmundooccidental,einiciarsuentradaenedadesdejubilacinapartirde2020,aumentandolaproporcindemayoresysusdemandas.Enesadcada,continuarlabajafecundidadentornoa1,6hijospormu-jer(algomselevadaqueenlaactualidad)yqueesunacausaimportantedel proceso de envejecimiento. Laesperanzadevidaaumentarenesadcadahastadosaosadicionalesparalaspersonasde65ymsaos(porcadadelamortalidad,especial-
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Fuente:EUROSTAT.2009.
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mente entre losmuymayores), prolongando su vida hasta edadesmselevadas. Lainmigracinposiblementeseralenticeypierdaelefectorejuvenece-dordelaestructurademogrficaquehatenidoenestosltimoslustros.Sesituarenunossaldospositivosde75.000personasalao,unavezrestado el importante retorno previsto.Porello,laactuacindiferentedelostresmotoresdelproceso(fecundi-dad,mortalidad,migracin)confluyeenunaumentodelaproporcindepersonas mayores y convierte el proceso de envejecimiento en un autn-ticodesafo.
d) Algunas consideraciones adicionales sobre el incremento de la
esperanza de vida
LaesperanzadevidaenEspaasigueincrementndose,yvidasms
largashandefinanciarsedealgunamanera.Lacontinuadareduccin
de la mortalidadduranteelsigloXXha llevadoaunaumentode la
supervivencia en todas las cohortes y a todas las edades, y al incre-
mentonotabledelaesperanzadevida.Los34,8aosdevidamediao
esperanzadevidaalnaceren1900sehanconvertidoen81,6aosen
2009.Lleganmsalumbraldelavejezyunavezsobrepasadoviven
mstiempoquehaceunacenturia;en1900,seesperabaqueunaper-
sonade65aosviviese9,1aosms,ahorasehanconvertidoen20,2
adicionales(Grfico3).Aprincipiosdesiglomenosdetresnacidosde
cadadiezalcanzabanlavejez;ahorasoncasinuevedecadadiez.
Grfico 3. Esperanza de vida al nacer por sexo, 2000-2009.
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1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 20090 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90
Esperanza de vida al nacer, varones Esperanza de vida al nacer, mujeres Esperanza de vida alos 65 aos, varones (aos por vivir,
Esperanza de vida alos 65 aos, mujeres(aos por vivir,
Fuente:Aos1900-1998.INE.AnuarioestadsticodeEspaa2004.Demografa. Ao2000-2009.INE.TablasdemortalidaddelapoblacindeEspaa.
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Estesignificativoincrementoenlaesperanzadevidaalnacerseacom-
paaconimportantescambiosenlaesperanzadevidaapartirdelos
65aos(Grfico3a).Entre1900y1960losvaronesganaron2,8aos
ylasmujeres5,8;sinembargo,entre1960y2009lasgananciasfueron
de5,0y6,7aosrespectivamente,producindoseunmayordescenso
en las tasas de mortalidad entre los varones.
EnelconjuntodelaUninEuropeaseesperaquelosvaronesganen
5,5aosdeesperanzadevidaalos65aos,y5,2lasmujeres,estando
lasmujeres espaolas entre las quems se benefician de este alar-
gamientode lavida.Actualmente, laesperanzadevidaespaolase
encuentraentrelasmsaltasdeEuropayelmundo.
Grfico 3a. Esperanza de vida a los 65 aos por sexo 1900-2009.
Las proyecciones sealan una ralentizacin de esas ganancias y un
acercamiento del diferencial entre hombres y mujeres, por una mayor
reduccindelamortalidadmasculina,queaunassiguesiendoms
altaquelafemenina.Laactualdiferenciaenlaesperanzadevidade
6,1aosbajara5,6en2049.Sinembargo,laprevisinsobreladi-
ferenciadeesperanzadevidaalos65aospasade3,9aosactuales
a4,3en2049;esunprocesodeligeroaumentodeldiferencialentre
hombresymujeres,queincidirenunaumentodeldesequilibrioentre
sexosenedadesavanzadas.
Laesperanzadevidafemeninasiemprehasidomsaltaquelamascu-
linaatodaslasedades.Estadiferenciapuedeseratribuidaadiferentes
comportamientos,hbitosyestilosdevida,papelessocialesylabora-
les,enlosquelosvaronesestnexpuestosamayoresriesgosyasuvez
tieneimplicacionesenlaformadeconvivencia,bienestareconmico
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Varones
Mujeres
2009
Fuente:Aos1900-1998.INE.AnuarioestadsticodeEspaa2004.Demografa. Ao2000-2009.INE.TablasdemortalidaddelapoblacindeEspaa.
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yrelacionessocialesyfamiliaresdebidoalasupervivenciadelasmu-
jeressobresuscnyuges.
Losaosganadosalamuerteseconsiderandeformamayoritariacomo
aosobtenidosen lavejez, aunque seramscorrectoplantearque
esosaos sehan incrementadoen todas lasedadesyque tiene im-
plicacionesdiversasendiferentesetapasdelavida:ampliacindela
etapaformativaenlajuventudy/oprolongacindelavidalaboralen
la edad adulta.
Peroadems,unodelosefectosdelamayoresperanzadevidaesque
puedefortalecerlasredes de apoyo, por una mayor supervivencia de
todoslosmiembrosdelafamilia,aunquealmismotiempopuedain-
crementarlademandadecuidadospormayortiempoensituacinde
dependencia.
Lademocratizacindelasupervivenciatrasladaamayorescontin-
gentesdepoblacinhacialasedadesaltasdelapirmideyseacentan
lasdiferenciasydesigualdadesdeestaspersonas,ensusestilosdevida,
formasdeconvivencia,necesidadydemandasdecuidados,queplan-
tea varios desafos:elafrontamientodeunenvejecimientoexitoso,la
emergenciadelafragilidadydependencia,laentradaendiscapacidad
(compresin-expansin) y la puesta en valor de una actividad antes
limitada: el cuidado.
Almismotiempo,hapermitidoextenderelhorizontecronolgicode
las personas, concebir la muerte como evento alejado en el tiempo, lo
quefacilitalaplanificacin individual del curso de vida y los proyectos
alargoplazo.Eltiempolibreconstituyeunaverdaderarevolucinenla
gestindelcursodevida,pueshastahacepocoslustros,lajubilacin
eraunaantesalaopreparacinparaladependenciaylamuerte.Tiem-
polibreycapitaldevidaavanzanahoraalapar,caminodelaerade
lasenectud,delacivilizacindelasdistracciones(Touraine,1992).
Todosestoscambiosdemogrficossuscitanlaincgnitadedndese
sitan los lmites de la longevidad humana y el estado de salud que
resultadesuampliacin.Loscontinuosavancesmdicosyfarmacu-
ticoshacenpocopredecibleunaedadlmitedelavida.Ladiscusin
sobresilosaosganadosalamuertesevivenenbuenasomalascon-
dicionesdesaludcontinuar.Laemergenciadeunacuartaedad,etapa
dedeclive,planteareldilemasobrelacalidaddevida,porlosaspec-
tosnegativosdeestaetapafinal.Esacuartaedadnoesunameraconti-
nuacindelaanterior,porqueprevalecelafragilidad,laslimitaciones
funcionalesycognitivas,yotrascaractersticasasociadasalaprdida
de identidad, de sentido de control y de autonoma personal, que algu-
nosllamandemuertepsicolgica(BaltesySmith,2003).
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2. LA REESTRUCTURACIN DE LAS EDADES
Lareestructuracindelasedades,debidoalprocesodeenvejecimien-
to,modificalasrelacionesentregeneraciones,lascondicionesdeco-
habitacinentreellas(Loriaux,1995).Ysepuedeserundesafotan
importantecomoelhechobiolgicodeirsuperandoedadeselevadas.
Sehaproducidounainversindemogrficahistricaconunaumento
extraordinario de las personas mayores, con un ritmo acelerado y con
implicacionesendiferentesmbitosdelavida.
LaprimeratendenciaemergenteenEspaa,aligualqueenotrospases
europeos, es la inversin demogrfica.Esdecir,porprimeravezenla
historia laspersonasde65ymsaossuperana losniosde0-14.
Elconjuntodelapoblacinestenvejeciendo(Grfico4).Eltamao
actualdelapoblacindeedad,sucrecimientorecienteylaprevisible
evolucinfuturaesundesafoparalosresponsablespolticos,elsiste-
masanitario,eleconmicoysocialyparalospropiosindividuosylas
familias.
Grfico 4. Inversin de la Tendencia Demogrfica.
El incrementode laproporcindepersonasmayoresesel indicador
mscomndelenvejecimientodelapoblacin.Lapoblacinespao-
lamayorde65aosenenerode2010erade7,9millonesdepersonas,
loquerepresentael16,9%detodalapoblacin.Latasadecrecimien-
tomedioanualdeestegrupodepoblacinhasidosuperioral3%en
los ltimos decenios y an semantendr por encima del 2% hasta
mediadosdelsigloXXI.Estecrecimientoestenrelacindirectaconel
incrementodelaesperanzadevidaporcadadelamortalidadyasu
vez,conlosavancessanitarios,dehigieneysaludpblicayventajas
deregularizacindelosingresosymejorasenlaalimentacin,factores
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* De 1900 a 2007 los datos son reales; de 2010 a 2049 se trata de proyecciones.Fuente: INE: INEBASE: 1900-2001: Cifras de poblacin. Resmenes provinciales de poblacin segn sexo y edaddesde 1900 hasta 2001.2007: Revisin del Padrn Municipal de Habitantes a 1 de enero de 2007.2010-2049: INE: INEBASE. Proyecciones de poblacin a largo plazo. 2009-2049.
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queseguirnactuandoenlosprximosaos,porloqueesdeesperar
lacontinuacindeestecrecimientopoblacional(Grfico5).
Grfico 5. Evolucin de la poblacin mayor, 1900-2049.
Lomsnotableenlosprximoslustroses la llegadadelascohortes
delbaby-boom(losnacidosentre1957-1977)aedadesdejubilacin
enlaterceradcadadelsigloXXI;estnahoraensuedadmadura,y
sobrevivirnmsquelascohortesquelespreceden.Entoncessevern
losmayoresincrementosanualeshastaaproximadamenteelao2040.
Haciael2050,laspersonasmayoressupondrnel32%delapobla-
cin,msde15millonesdepersonas.
Enelcontextoeuropeosonlospasesmediterrneos(Grecia,Italia,
Espaa,Portugal), junto aotros comoAlemania, losquepresentan
porcentajesdeenvejecimientomsdestacadosconvaloresentre16-
20%desupoblacin(Grfico6),aunqueseadivinandostendencias:
pasesconenvejecimiento,peroconaumentototaldelapoblacin
(Espaa,Francia,Portugal,Austria,ReinoUnidoyotros)ypasescon
declivedemogrfico(Alemania,Italia,Hungra,Polonia,entreotros).
Peroapartirde2045,conlasnuevasproyeccionesdelINE,Espaa
empezaraperderpoblacin.Enesafechasehabralcanzadouna
poblacinde48.016.537habitantes,yseiniciarundeclivedemo-
grfico:nilosnacimientosnilainmigracincompensarnlasdefun-
ciones.
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Pobl
aci
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mile
s
80 aos y ms65-79 aos
Fuente:1900-2001Cifrasdepoblacin.Resmenesprovincialesdepoblacinsegnsexoyedaddesde1900hasta2001. 2020-2049:INE:INEBASE.Proyeccionesdepoblacinalargoplazo.2009-2049.Consultaenfebrerode2010. 2010:INE:INEBASE:AvancedelPadrna1deenerode2010.
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Grfico 6. Poblacin de 65 y ms aos en la Unin Europea 2010.
La otramanifestacin dentro del envejecimiento de la poblacin
queseestproduciendoeselcrecimientodelosoctogenariosaun
ritmomayorqueelrestodegruposdepoblacin.Yason2,2millo-
nesdepersonasmayoresde80aosysehanmultiplicadopor19
desdeprincipiosdelsigloXX.Secalculaqueen2049,yasern5,6
millonesyhabrncrecidoanmsqueelrestodelaspersonasde
edad.
Elcrecimientode losoctogenarios tieney tendr importantes impli-
caciones en los sistemas de ayuda. Hoy por hoy, sus necesidades son
diferentes,sobretodoenatencinsanitaria,cuidadosytipodeconvi-
vencia;debidoalasenfermedadescrnicas,tienenunmayorriesgode
padecerdiscapacidadloquerequiereunamayorrespuestaenforma
decuidadosde largaduracin.Sonysern,por tanto,grandescon-
sumidoresdeprestaciones sociales y sanitarias tanto formales como
informales.
Mientras siga creciendo la longevidad, el concepto de persona muy
mayorsemodificar;losoctogenariossernmshabitualesyloscen-
tenariosdejarndeserunaexcepcionalidad.stostambinaumentan
rpidamente:mientrasenelcensode2001alcanzabanlos4.000,se
estimaqueenelao2009hanrebasadolos7.000:tresdecadacuatro
son mujeres.
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 Porcentaje
Alemania Italia Grecia Suecia
Portugal Austria Bulgaria Letonia Belgica Estonia
Finlandia ESPAA Francia Hungra
Eslovenia Reino Unido Dinamarca Lituania
Pases Bajos Repblica Checa Rumana Malta
Luxemburgo Polonia Chipre Eslovaquia Irlanda
Fuente:EUROSTAT.
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La feminizacin de la vejez Latendenciadelarelacinglobalentresexosenlavejezalolargodelahistoriarecientehasidoladeunprocesodefeminizacin,debidoaunamortalidaddiferencial,mayorentrelosvarones.Esteprocesosehacarac-terizadoporunaacentuacindeldesequilibrioentresexosdurantelapa-sadacenturia,peroseobservauncambiodetendenciaenladcadafinalyenlasprimerasdcadasdelsigloXXI(Grficos7y8).DesdeprincipiosdesigloXX,con93varonesporcadacienmujeresdeedad,seobservunaumentodeladiferenciaentresexos,siendocadavezmsnumerosaslasmujeres.Estatendenciaseacentuenlosaos40ysemantuvoen70va-rones de edad por cada cien mujeres en las dcadas de los cincuenta a los noventa, momento en que el descenso de la mortalidad masculina, mayor quelafemenina,estconduciendoaunarecuperacindelequilibrioglo-balentresexos:74varonesporcienmujeresen2010,conestimacionesalalzaalolargodetodoelsigloXXI.
Grfico 7. Sex ratio entre las personas mayores, 1900-2049.
Estecambioafectartambinalaimagentradicionaldemujermayorcui-dandoasucnyuge,normalizndoseunavisindecuidadorvarnpres-tandoayudayapoyoasumujer(Grfico8).
Aestascaractersticasdemogrficascomunesconlospaseseuropeos,
hayquesumareldiferencialdenuestropas:lavelocidadconquese
haproducidoelincrementodelapoblacinmayordebidoalafuerte
cadadelafecundidad,desdefinalesdelosaossetentaysobretodo
en los ochenta y noventa del siglo pasado.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
100
1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1981 1991 2001 2010 2020 2030 3040 2049 Fuente:1900-2001Fuente:INE:INEBASE:Censosde1900a2001.
Proyeccionesdepoblacinalargoplazo.2009-2049.Consultaenfebrerode2010.
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Grfico 8. Diferencia entre la poblacin de varones y mujeres por franja de
edad, 2050.
Desde principios del siglo XX la poblacin de personasmayores se
ha multiplicado por ocho, mientras que el conjunto nacional se ha
incrementado2,5veces.En2049,sisecumplenlasproyeccionesde-
mogrficasactuales,sehabrdobladolaactualpoblacindepersonas
mayores.Espaaduplicen45aoselporcentajedepersonasmayores
(del7%al14%);Francia,elpasqueiniciloqueseconoceracomo
procesodeenvejecimiento,tard115aosencambiaresasmagnitu-
des,Suecia85,etc.(Grfico9).
Grfico 9. Velocidad de envejecimiento de la poblacin: aos para pasar de
7%-14%
0
-400 -350 -300 -250 -200 -150 -100 -50 0 50 100 150 200 250 300 350 400
-4 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84
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Miles de personas
Ms varones
Ms mujeres
115
85
73
69
65
53
45
45
45
26
0 20 40 60 80 100 120 140 Francia (1865 -1980)
Suecia (1890 -1975)
Australia (1938 -2011)
Estados Unidos (1944 -2013)
Canad (1944 -2009)
Hungra (1941-1994)
Espaa (1947 -1992)
Reino Unido (1930-1975)
Polonia (1966-2011)
Japn (1970 -1996)
Fuente:2050.INE.INEBASE.ProyeccionesdepoblacinBaseCenso2001.ESCENARIO1.
Fuente:Kinsella,K.,Wan,H.:AnAgingWorld:2008.p.14.
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Esta velocidad de envejecimiento se incrementar en la tercera y
cuartadcadasdelsigloXXIyseralentizarposteriormente,peroya
connivelesdeenvejecimientode31,9%delapoblacin.Losoctoge-
narioscrecernmsanenlacuartayquintadcadas,prolongandoel
envejecimiento de los ya mayores.
Elenvejecimientodelapoblacinespatenteytodavaseremarcams
alcomprobarlaevolucindesdeelsigloXXdelaedadmedianade
lapoblacin,quehamarcadounatendenciaascendente:aprincipios
delsigloXXlamitaddelapoblacinestabapordebajodelos24aos,
cifraquehaidoascendiendohastalos39en2010;en2020serde43
yen2049alcanzarlos47aos.Enparalelo,laestructuraporedadde
lapoblacinespaola(Grfico10)aligualquesucedeenlaeuropea,
empiezaaserdominadaporlagentemayor.
Laposicindelascohortesdelbaby-boomanuncialosdesafosque
sepresentarnencadamomentoa los responsablesde laspolticas
socialesyeconmicas.Elimpactodeesascohortesserperdurableen
el tiempo hasta pasada la segunda mitad de este siglo.
Grfico 10. Poblacin espaola 2010, 2020, 2049. Pirmides superpuestas.
Laevolucinfuturadelapirmidedepoblacintiendehacialaforma
deunpilar,conreduccindeefectivosalnacerperoconelmanteni-
mientodeltamaodecohortesalolargodesuvidaqueseestrecha
rpidamenteenlasedadesmsaltas,porlalgicamortalidad.
Unacomparacinactualyfuturaentrelosgruposdeedadnospermite
destacardoshechos.Enprimerlugar,ladiferenciaentreelnmerode
1 ,0 %0 ,8 %0 ,5 %0 ,3 %0 ,0 %0 ,3 %0 ,5 %0 ,8 %1 ,0 %161 11 62 12 63 13 64 14 65 15 66 16 67 17 68 18 69 19 61 0 1
2010
2020
2049
Fuente:INEBase.Proyeccionesdepoblacin.Basecenso2001.
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personasmayoresentre2009y2049seconcentraenlasedadesaltas
delapirmide,esdecir,habrmsespaolesqueahoraperocasito-
dossernmayoresomuymayores(Grfico11)conunareduccinde
losjvenesydenios.Estascifrasplanteanlacuestindelasobrecar-
ga de servicios sanitarios y sociales.
Grfico 11. Diferencia entre la poblacin en 2009 y en 2049. Grupos quinque-
nales de edad.
En segundo lugar, relacionando los grupos de personas muy mayores
conotrosgrupospuedecalcularseunratiodeapoyosocialyfamiliar
(Grfico12).
Grfico 12. Evolucin del ratio de apoyo familiar.
-2.500 -2.000 -1.500 -1.000 -500 0 500 1.000 1.500 2.000 2.500 0-4
05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84
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Miles de personas
Ms en 2009
Ms en 2049
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25
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1970 1981 1991 2000 2010 2020 2030 2040 2049 Fuente:1981y1991:INEBASE:Serieshistricasdepoblacin.Censosde1981y1991.
2000INEBASE:RevisindelPadrnMunicipal2000. 2010,2020y2030INEBASE:Proyeccionesdepoblacinalargoplazo.2009-2049.Consultaenfebrerode2010.
Fuente:2009.INE:INEBASE.AvancedelPadrnmunicipala1deenerode2009.Consultaenoctubrede2009. 2049.INE.INEBASE.Proyeccionesdepoblacinalargoplazo.2009-2049.Consultaenfebrerode2010.
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steesunindicadorsimpledelanecesidaddeapoyofamiliar(ysocial)
a lo largodel tiempo(relacinexistenteentrepersonasde85yms
aosyde45a65aos).Desde1991esteratiodeapoyocrececonti-
nuamenteyenproporcionessinprecedentes.Elratioactualde8/100
seincrementara30/100enelao2049.Estaprogresinpuedeinclu-
soafectaralacarreraprofesionalylaproductividaddeesageneracin
de edad intermedia.
3. NUEVOS DESEQUILIBRIOS TERRITORIALES
La localizacin residencialde laspersonasmayoresesunacuestin
importanteparalaorganizacinyadministracindelaspolticassocia-
les.Enelmediourbano,laconcentracinesunaventajadeescalapara
laplanificacindeactividades,serviciosyprogramasdeatencin.En
elmediorural,ladispersinenncleospequeosydistantesdificulta
laorganizacindeactividadesylaprestacindeservicios,dispersin
que encarece sus costes.
Lasregiones,lasciudadesyenalgunoscasosloscascoshistricosde
lasciudadespuedenvermodificadosuanteriorequilibriodemogrfico
ydebernhacerfrenteadificultadesenmateriadeofertadebienesy
servicios, salud, dependencia, transporte (Comisin Europea, 2006).
Zonasrurales,urbanas,costerasyaotraescala,hogares,sufrenysufri-
rnestosprofundoscambios.
Elmundo rural envejece a un fuerte ritmo; enmiles demunicipios
espaoleslarelacinesdeunapersonamayorporcadatres.Sinem-
bargo, el mayor nmero de personas de edad se encuentra en las ciu-
dades.Undobleproblema: cmomanejar esas proporciones enun
mundoconpocapoblacinyrecursos,yquhacerconlacreciente
demanda de miles de mayores urbanos.
La industrializacinyelparaleloprocesodeurbanizacin iniciado
entornoalosaossesentadelsigloXXsonunadelastendenciasms
destacables en la historia econmica y social recientes de Espaa.
Hadeterminado la concentracindepersonasmayores enncleos
grandes por un proceso de envejecimiento in situ, por el mayor ta-
maodemogrficodestos,yporelenvejecimientodelcontingen-
teinmigratorioquerecibieronlasprincipalesciudadesespaolasen
aquellosaos.
Durante losaosdel xodo rural, lasdiferentesgeneracionesde las
familiasestuvieronalgomsseparadasodisociadas,socialygeogr-
ficamente.Ahora,enesteperododerpidoenvejecimiento,conms
longevidad y mayores demandas de relaciones intergeneracionales, las
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generacionesseaproximan;loscuidadoshanacercadoapadresehi-
jos,observndosereagrupacionesfamiliarescuandodurantelasdca-
dasanterioressevivielprocesocontrario.
Estatendenciasemanifiestaaescalainframunicipalenunamayorcon-
cienciadelanecesidadderecuperarloscascoshistricos,enunpro-
cesoconocidocomogentrificacinoderegeneracindereasprevia-
mentemarginales,porunsegmentodepoblacinadultajovenconalto
poderadquisitivo,reaccinqueseprodujofrentealdeclivedealgunos
cascoshistricosdecentrosurbanosespaolesque,desdefinalesde
ladcadadelossetenta,iniciaronunprocesodemogrficonegativo,
unrpidoenvejecimientoyundeteriororesidencial,conlasalidade
poblacinjoven.Peroalavez,algunaspartesdeestoscascoshanvisto
unmovimientocontrapuesto;losprocesosdedeclivedemogrficoson
frenadosporlainmigracin.Seproduceunrejuvenecimientonotable
dereascentralesalavezquesedesarrollanprocesosdesegregacin
socio-espacialymarginalidad(PugayAbelln,2006).
En la escala del hogar, destacan los cambios en los tipos de hogares
enquevivenlosmayores.Enunodecadatres(34%)residealmenos
unapersonade65omsaos;esdecir,casicincomillonesdehogares
alberganaalgunadelosmsdesietemillonesdepersonasdeedad;a
suvez,enun35%delosmismos,residealgunapersonamayordepen-
diente.Buenapartedelaspersonasmayoresconvivenconalgunode
susdescendientesuotrosfamiliares.Loshogaresdelosmayoresson
cadavezmspequeos(entamaomedio)yconedadmediacrecien-
te.Laspersonasmayoresprolongansuautonomaresidencial,loque
aumentalaproporcindesolitarios.Lavidaensolitariosueleserno
deseada,puessuelevenirimpuestaporlamortalidaddeuncnyugey
la longevidad del otro.
La distribucin del envejecimiento en el territorioLasprovinciasycomunidadesautnomasconlapoblacindeedadmsnumerosanocoincidenconlasquetienenlamayorproporcindeperso-nasmayores.CastillayLen(22,4%),Galicia(21,9%)yAsturias(21,8%)son las comunidadesms envejecidas. Son territorios con procesos deenvejecimientoantiguos,debidosalafuerteemigracinruralylacadadelafecundidad(Grfico13).Andaluca,CataluayMadrid,conunmi-llnoms,sonlascomunidadesconmayornmerodepersonasmayores(Grfico14).Ydentrodeellas,sonlosncleosurbanoslosqueacogenunaciframayor.Enestepatrndedistribucingeneraljuegaunpapelmsrelevantelapo-blacinurbana:ochodecadadiezespaolesdetodaslasedadesvivenenncleosurbanos,msdesietesobrediezentrelosmayores.Enelmedio
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ruralenlosmunicipiosdemenosde2.000habitantesvivenunas800.000personasdeedad,aunquelaproporcinesde27,7%.Enlosmunicipiosruralesdeentre2.000y10.000habitantesviven1,2millonesdepersonasmayores,un18,2%deenvejecimiento(Grficos15y16).Enmunicipiosdemsde10.000habitantesviven5,5millonesdemayores,unapropor-cindel15,5%.EjemplodeestadisparidadesqueenlosseismunicipiosmsgrandesdeEspaa(Madrid,Barcelona,Valencia,Sevilla,ZaragozayMlaga)viventantosmayorescomoenlos6.900municipiosdemenosde5.000habitantes(entornoa1.4millones)(PugayAbelln,2006).
Grfico 13
Grfico 14
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Grficos 15. Poblacin segn tamao municipal, 2009.
Grficos 16. Poblacin grandes grupos de edad. Comunidad Autnoma 2009.
4,3
54,8
40,9
8,0
59,2
32,7
11,4
63,4
25,2
13,8
66,2
20,0
15,4
68,2
16,5
15,7
68,9
15,4
16,0
69,8
14,2
15,9
70,3
13,8
14,4
70,0
15,5
13,3
68,4
18,3
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0-100 101-500 501-2.000 2.001-5.000 5.001-10.000 10.001-20.000 20.001-50.000 50.001-100.000 100.001-500.000 >500.000
65 aos y ms15-64 aosMenos de 14 aos
Hbitat ruralHbitat
intermedioHbitat urbano
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Melilla
Ceuta
Canarias
Murcia (Regin de)
Balears (Illes)
Madrid (Comunidad de)
Andaluca
Catalua
Comunitat Valenciana
Navarra (Comunidad)
Castilla-La Mancha
Rioja (La)
Cantabria
Pas Vasco
Extremadura
Aragn
Asturias (Principado de)
Galicia
Castilla y Len
0 - 14 aos
15 - 64 aos
65 y ms aos
Fuente:INE:INEBASE:RevisindelPadrnMunicipaldeHabitantesa1deenerode2009.Datospormunicipios.INE,consultaenmayode2011.
Fuente:INE:INEBASE:AvancedelPadrnmunicipala1deenerode2009.
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4. FLUJOS MIGRATORIOS DE PERSONAS MAYORES EN BUSCA DE
CONFORT CLIMTICO
Desdehacevariosdecenios,peroacentundoseenlosltimoslustros,
Espaa ha visto surgir una tendencia migratoria nueva: el retiro de
jubiladoseuropeoshaciasuscostas.ZonaslitoralesdelMediterrneo
ydelasIslasCanariashanrecibidomilesdeextranjerosjubilados,gra-
ciasasuconfortclimtico,costedevidamsbajoydisponibilidadde
infraestructuras (de ocio y sanitarias), normalmente sin perder lazos
con su pas de origen para no perder derechos sociales.
En2009,habaenEspaa5,5millonesdeextranjeros.Deellos,280.000
eranpersonasmayores.Estacifraesunareferenciamnimapueseshabi-
tualenestoscolectivoselsubregistroadministrativo.Losoriginariosdela
UninEuropeasonmayoraenamboscasos,aunqueentrelosinmigran-
tesdemenosde65aos,elcontingentedeprocedentesdeAmricadel
Suresmuyelevado(Grficos17y18).Laspersonasmayoresextranjeras
procedentesde laUninEuropeaseconcentranenun90%encinco
comunidadesautnomas:ComunidadValenciana,Andaluca,Canarias,
Catalua,Baleares,concentrndoseun64%enlasdosprimeras(C.Va-
lenciana 41,5%y 22,5%Andaluca). Los ciudadanos procedentes de
laUninEuropeadelos15alcanzabanel93%,nollegandoal0,5%
los ciudadanos extranjeros empadronados en Espaa procedentes de
lospasesincorporadosalaUnineuropeaenlasltimasampliaciones
(Imserso.Fernndez,2006).El51%delosmayoresextranjerossonbrit-
nicosquesuelenresidirenprovinciascosterasmediterrneas(Alicante,
Mlaga,Baleares)yCanarias.Losalemanes,conel29%de todos los
extranjerosdeedad,sonelsegundogrupomsnumerososeguidodelos
franceses.
Grfico 17. Poblacin extranjera segn continente de procedencia, 2009.
Unin Europea40,5%
Europa no comunitaria3,9%frica
17,8%
Amrica del Sur28,1%
Resto del mundo9,6%
UninEuropea
77%
Amrica delSur9%
Resto delmundo
5%
frica4%
Europa no comunitaria
5%
Totalpoblacin
Poblacin de65 y ms aos
Fuente:INE.INEBASE.AvancedelPadrnmunicipala1deenerode2009.
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Laprincipalconsecuencia del modelo de concentracin de esta po-
blacinenlugaresdelacostaeslacreacindeespaciosdemogrficos
municipales sobre-envejecidos. Contribuyen al desarrollo local con
una actividad econmica en torno a este fenmeno (vivienda, con-
sumo,etc.),peroexisteunapreocupacinsobreelimpactoqueesta
demanda puede tener sobre servicios sanitarios.
Grfico 18. Poblacin extranjera segn nacionalidad, 2009.
Unatendenciaalusoexcesivooalasaturacindestosrepresentaun
desafoimportanteparalosresponsablesdelaspolticassanitarias,en
particulardelascomunidadesautnomasdondeseasientandeforma
preferente,sibienhayquetenerencuenta,deunlado,quelosgrupos
deedadentre65y74aosalcanzanel70%deestosmayoresyque
sloun15%sobrepasalos80aos,elgrupo,enprincipio,principal
consumidorderecursossociosanitarios,quemuestraunapreferenciaa
regresarasupascuandollegaaedadesdesobreenvejecimiento.Por
otraparte,lapresinsobrelosrecursosseproduceenparticularensu
estructura,yaquedesdeelpuntodevistaeconmico,lascompensa-
cionesestnestablecidaspor laUninEuropea(Imserso.Fernndez,
2006).Esdifcilproyectarsituacionesfuturas,aunquelomsprevisible
esquelarazndelpesodeconfortclimticoyotrasventajaseconmi-
cas,sanitariasysocialessigainfluyendoenlatendenciaderetirohacia
Espaademuchoseuropeos.
5. CAMBIOS EN LOS PATRONES DE ENFERMEDAD Y MUERTE
UnadelasprincipalestendenciasalolargodelsigloXXhasidoelcam-
bioradicalenlospatronesdeenfermedadymuerte.Lasenfermedades
crnicasydegenerativassustituyenalasinfecciosasyparasitarias;es
uncambioepidemiolgicoglobal,msacentuadoentrelosmayores,
0 20.000 40.000 60.000 80.000 100.000
Reino Unido
Alemania
Francia
N de personas 0 200.000 400.000 600.000 800.000 1.000.000
Rumania
Marruecos
Ecuador
Colombia
N de personas
Poblacin menor de 65 aos
Poblacin de 65 y ms aos
Fuente:INE.INEBASE.AvancedelPadrnmunicipala1deenerode2009.
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dondelasenfermedadesdegenerativassonlosprincipalesdiagnsticos
deenfermedadesydecausasdemuerte.Lasmejorasenlosmedica-
mentos,rehabilitacinysistemasanitarioestncontribuyendoauna
posposicindeladiscapacidadydelamuerte.
a) Creciente importancia de las enfermedades degenerativas
Lasdolenciasrelacionadasconproblemasosteomuscularessonunfac-
torfundamentalenlaaparicindelaslimitacionesfuncionales;noson
la principal causa de morbilidad hospitalaria (es la sexta), ni de muerte,
pero el aumento de la edad y de la supervivencia de las actuales co-
hortesprovocasuexpansin.Un94,9%delosmayorestienenalguna
dolenciadetipocrnicodiagnosticadaporunmdico(INE.Encuesta
nacionaldesalud,2006).Un53,0%delosmayores tienediagnosti-
cadoproblemasqueafectanalasarticulacionesytejidosadyacentes,
comoartrosis,artritisoreumatismo;estosproblemasosteomusculares
afectan sobre todoa lasmujeres (57,2%deellas)yaumentacon la
edad.Adems,msdeunterciodelasmujeresdeclaranproblemasde
espalda (cervical o lumbar).
El incremento de demencias y alzhimer comprometer una buena
partedeloscuidadosdeatencin;sonlosproblemasquecreanmayor
presinemocionalyfsicasobreloscuidadores,ademsdeuncoste
sanitarioconsiderable.Lasmujeressonelgrupomsnumerosoens-
tas,pues tambin representan lamayorproporcindemayoresyde
muy mayores.
Unatendenciamuydestacableenlosltimosaoshasidola masiva
utilizacin de los servicios mdicos y sanitarios por parte de la pobla-
cinengeneralylosmayoresenparticular.Elresultadoeselimportan-
teincrementodelgastosanitario,nosloatribuiblealenvejecimiento
y al incremento de las situaciones de cronicidad, sino tambin a una
mejora notable de los equipamientos y servicios sanitarios, al avance
tecnolgico,launiversalizacinomaduracindelsistema,alusoge-
neral con un cierto desentendimiento del usuario sobre los costes, y
quizsalagestin(Unespa,2010).
Unaformademedirloscambiosenlasenfermedadesyenlautiliza-
cindelosserviciosesatravsdelaencuestademorbilidadhospita-
laria(Grfico19)queregistraquelaspersonasmayoresyasuponenel
38%delasaltasdelsistema.
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Grfico 19. Tasas (por 100.000 habitantes) de enfermos de 65 o ms aos
dados de alta por diagnstico y grandes grupos de edad (ambos
sexos), 1985 y 2009.
Perolacifradeestanciasanesmssignificativadadoqueunaestan-
ciamediaesmsprolongadaentremayoresqueenelrestodelapobla-
cin,enpartedebidoalcmputodeestanciasenhospitalesgeritricos
ydelargaduracin.
Lamitad de las estancias hospitalarias en Espaa son causadas por
personas de edad.
b) Hacia un retraso de la discapacidad y la dependencia
Una mayor supervivencia de las cohortes y una mayor longevidad
planteaneldebatedecmosevivenesosaosganadosalamuerte,
esdecir,siseestcambiandomortalidadpordiscapacidadobiensi
sevivenenmejorescondicionesdevida.Dichodeotraforma,silas
mejorescondicionesdevidaestnretrasandolaaparicindelamor-
bilidadydelamortalidad(teoradelacompresindelamorbilidad),
osiahorasevivemsgraciasalosavancesmdicosyfarmacuticos,
peroconenfermedadescrnicasydiscapacidad(expansindelamor-
bilidad).Hay una tercera interpretacin: que se vivems aos, con
msenfermedadescrnicas,perostasno songraves,por loque la
calidad de vida no se resiente seriamente, es decir, menos limitaciones
gravesperomayoressituacionesdecronicidadenlaenfermedadyla
discapacidad.
Numerosos estudios internacionales plantean abiertamente la tenden-
cia a un retraso de la entrada en discapacidad y dependencia, aunque
losdatossoninsuficientesyavecescontradictorios(Christensen,Dobl-
hammer,RauyVaupel,2009).Lascomparacionesdelasencuestasde
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 5500 6000 XIV.Congnitas
XII.Piel V.Mentales
IV.Sangre I.Infecciosas
III.Endocrinas Otras causas VI.Nerviosas
XVI.Mal definidas X.Genitourinarias
XIII.Osteomusculares XVII.Traumatismos
II.Tumores IX.Digestivas
VIII.Respitatorias VII.Circulatorias
Tasa por 100.000 habitantes
1985 2009
Fuente:INE.INEBASE.AvancedelPadrnmunicipala1deenerode2009.
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discapacidadespaolas(1986y1999)permitenaalgunosestudiosos
plantear ese retraso (Sagardui et al., 2005). Pero sigue habiendo un
ampliodebatepuesesdifcildeterminarunmarcoconceptualnico
yarmonizarlosinstrumentosdemedidayportantoconocerlaevolu-
cindelastendencias.
Laslimitacionesfuncionalesaumentanconlaedadyestnmuypresen-
tesentrelosmayores.Un28,7%delaspersonasdeedadtienenlimita-
cionesparalasactividadescotidianasbsicasodeautocuidado(vestirse,
levantarse, asearse, etc.) o instrumentales (comprar, tareas domsticas,
etc.)(INE:EncuestaNacionaldeSalud,2006),esdecir,2.034.369per-
sonas.Estascifraspreconizanunserioproblemadedependencia,pues
la mayora de esas personas precisan ayuda para esas actividades, o
bienavanzanunamayorpropensinainstitucionalizacin.
Elprimerrasgodeladiscapacidadesqueafecta ms a las mujeres:
un23,7%delosvaronesyun32,4%delasmujeresdeclaranlimita-
ciones.Aumentannotablementeconlaedad,ymsdelamitadde
losoctogenariostieneproblemasfuncionales.
Ingresos y nivel de instruccinmarcandiferencias,demodoquela
proporcinentreanalfabetososinestudioscasitriplicaaladiscapa-
cidaddelaspersonasconestudiossuperiores;esunodelosfactores
determinantes del bienestar, del estado de salud y de las situaciones
dediscapacidad.Unmayorniveldeinstruccinhasidogarantade
mejoresoportunidadesenlavidayreflejadisponerdemsrecursos
(materialeseintelectuales)paraafrontarproblemasdesaludodis-
capacidad.
Una proyeccin de la dependencia.Conesosrasgossepuedeinten-
tarunaproyeccindeladependenciaa2020condatosdepartida
en2003(AbellnyEsparza,2006).Enunescenariopesimista,con
tasas de dependencia constantes similares a las actuales, se estima
unincrementodel50%dedependenciahastalos2,3millonesde
personasdetodoslosgrados(desdelos1,5actuales);enunescena-
rio optimista, con descenso de las tasas durante la mitad del perodo
yunaestabilizacinposterior,habraunincrementodelnmerode
personas con dependencia por el considerable aumento de la pobla-
cindeedad.Encualquieradelosescenarios,elnmerodeperso-
nasdependientescrecerconsiderablementeenlosprximosaos.
c) Nuevo patrn de mortalidad
Variastendenciasdestacanenelnuevopatrndemortalidad.Enpri-
mer lugar, se ha producido un cambio en el modelo global en el que
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la mortalidad de las personas mayores ha pasado a ser la protagonista,
sustituyendolamayorproporcindefallecidosdecortaedadqueera
latnicadesdeprincipiosdelsigloXXhastabienentradalacenturia.
Ahorael83%delosfallecidosenEspaasonpersonasmayores,pero
aprincipiosdesiglonollegabanal30%.
Porotraparte,seestproduciendounahomogeneizacin de las eda-
des de muerte,muyprximasahoraentres,mstardasymscon-
centradasenfecha,yencausas.Tambinsehaobservadoundescenso
de las tasas de mortalidad a todas las edades y especialmente entre las
personasmayores;sesigueganandovidaalamuerteenlasedadesele-
vadas, lo que ocasiona mayor longevidad y un envejecimiento de los
ya mayores. Esta tendencia es secular y se espera que contine en los
prximoslustros.Latasademortalidaddelconjuntodelapoblacin
espaolaerade8,4pormilen2008;ladepersonasde65ymsaos
ascendaa42,1pormil,ochopuntosmenosqueen1985.
Se observa una mejora en las tasas de mortalidad masculina, rompien-
do una tendencia de mayor mortalidad que la de mujeres a lo largo
delavida.LasnuevasproyeccionesdepoblacindelINEestimanun
acercamientoenesediferencialenedadesjvenesyadultas.Enlave-
jez,semantieneyaumentaligeramenteloqueimplicaraunamayor
cifrademujeresymsdesequilibrioenlarelacinentresexos.
Otratendenciadestacableestreferidaalascausasdemortalidad:se
han modificado en el conjunto nacional (Grfico20).
Grfico 20. Defunciones segn la causa, 1950 y 2008.
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
100%
1950 2008
Resto de causasXX. Causas externasX. RespiratoriasIX. CirculatoriasII. TumoresI. Infecciosas
Fuente:2008:INE.INEBASE:DefuncionessegnlaCausadeMuerte2008.TablasNacionales.Consultaenmayode2011. 1950:INE:AnuarioestadsticodeEspaa.
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Lasenfermedadesdegenerativassustituyenaotrashistricamentems
importantescomoenfermedadesagudasycontagiosas.Elresultadoes
unpatrndemortalidadmuydiferenciadoporedad(Grfico21).
Grfico 21. Defunciones segn la causa y el grupo de edad, 2008.
Las enfermedades crnicas degenerativas (circulatorias, y tumores,
sobre todo) son la principal causa de muerte entre los mayores. Este
patrnsehaconsolidadoenlosltimosdecenios.Ladistribucindela
mortalidadentrelosmayoresdeterminaelperfilgeneraldelamuerte
enEspaa,pueslamayoradelosfallecimientoscorrespondenaper-
sonas de edad.
Convienedestacarporsuincrementocontinuoenlosltimosaoslos
fallecimientosproducidosporenfermedadesmentales(trastornosseni-
les)ynerviosas(alzhimer).Lamortalidadesmayorentrelasmujeres
enestrecharelacinconunamayorlongevidadyportantomayorries-
godepadecerestasenfermedadesdegenerativas.
6. TRANSFORMACIONES EN LAS ESTRUCTURAS FAMILIARES
Entrminosdeestructurafamiliar,losindividuosenvejecenenlaac-
tualidaddeformamuydiferenteacomolohacansusancestros,tanto
enloqueataealasformasdeconvivencia,respectoalascualeshan
protagonizadounaverdaderaemancipacin,comoa lacoexistencia
intergeneracional,alasrelacionesfamiliaresconsecuentes,asupapel
dentrodelafamiliayalarespuestaquestapuededarcuandoapa-
recen las situaciones de dependencia,ms frecuentes ahora que en
generacionesanteriores(Puga,AbellnySancho,2006).
Men
ores
de 1
ao
De 1
a 4
aos
De 5
a 9
aos
De 1
0 a 1
4ao
s
De 1
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os
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os
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4 a
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os
De 9
0 a 9
4 a
os
De 9
5 a
os y
ms
0%
IX. Enfermedades delsistema circulatorio
X. Enfermedades delsistema respiratorio
II. Tumores
XX. Causas externasde mortalidad
Otras causas
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Fuente:INE.INEBASE:DefuncionessegnlaCausadeMuerte2008.TablasNacionales.Consultaenmayode2011.
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a) Reduccin del tamao medio familiar. La verticalizacin de la
familia
Unamayorlongevidadporunladoyunamenorfecundidadporotro
estn cambiando las estructuras familiares; desarrollan familias con
msgeneracionesviviendoalavezymenosextensas,conmenospa-
rientes,menosgeneracionescolaterales,enlasqueeltamaoempie-
zaasersimilar,esdecir,atenerparecidacifradepersonas(abuelos,
hijos,nietos),enloquealgunosllamanunprocesodeverticalizacin
delafamilia(Grfico22);enestascircunstancias,esposiblequelas
personasestablezcanmsrelacionesverticalesqueantes,yacaben
desempeandotareasdemsresponsabilidad,otransferenciasdesde
abajohaciaarribaoviceversaenestaescalaverticalfamiliar(Bengtson
yAchenbaum,1993).
Grfico 22.
El descenso de la mortalidad implica tambin una mayor disponibili-
dad de parientes.Losmiembrosdeuna familiapasarnms tiempo
enpapelesfamiliaresintergeneracionales,yaquehaaumentadocon-
siderablementeelnmerodeaosenlosqueconvivenpadres,hijos
yabuelos.AprincipiosdelsigloXX,padresehijospodanvivir20-30
aosjuntosalavez,yabuelosynietosentornoa10;actualmente,los
padresehijospuedenconvivirunos50aosylosabuelosynietosms
de20.
Varones Hombres
Mujeres
Familiatradicional
Familia verticalizada
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La longevidades responsabledequeunadultovivamsaosenel
papel de hijo de un padre de edad que como padre de su propio hijo
hastaquecumplelos18aos.Yenmuchoscasos,estepapeldehijos
implica la responsabilidaddeatenderapadresnoautnomos.Si se
pone la fraseen femenino,esposibleque lasmujeres, tradicionales
proveedoras de cuidados dentro de la familia, inviertan tantos aos
cuidandoasuspadres,confrecuenciadependientes,comoasushijos
mientrasnosonautnomosparalasactividadesdelavidacotidiana.
b) Cambios en la estructura matrimonial
Elestadomatrimonialafectaalbienestaremocionalyeconmicode
losmayores,especialmentealosquesufrenalgunaenfermedadodis-
capacidad;lasituacinconyugalamenudodeterminalaformadecon-
vivenciayladisponibilidaddecuidadores(NacionesUnidas,2009).
Las personasmayores casadas tienden a tener unamayor seguridad
financiera,ymenosprobabilidadde institucionalizarse.Loscambios
enelestadoconyugalpuedenafectaralosingresosporpensinyalas
redessocialesdeapoyo;esmsprobablequelosvaronespuedanper-
dercontactossilamujerfallece,mientrasquelamujertiendeamante-
nerlareddeapoyotraslamuertedesuesposo(KinsellayWan,2005).
Vivirconelcnyugeesunfactordeprimeramagnitudquecontribuye
alaindependenciafuncional.Lamayoradelosvaronesdeedadestn
casadosperonosucedelomismoentrelasmujeres;poreso,esms
probablequelosvaronesvivanacompaadosyrecibanasistenciade
su esposa en caso de discapacidadhastasufallecimiento.Lasituacin
contrariaesmuchomenosfrecuente.EnEspaa,el79,3%delosva-
ronesestncasadosysloel47,5%delasmujeres(INE.Encuestade
PoblacinActiva,2008).
Laestructuramatrimonialhacambiadonotablementeen losltimos
40aos;en1970,haba49%demayorescasadosy39,4%deviudos,
siendo inapreciable el conjunto de separados/divorciados. En 2010,
el62,0%de laspersonasmayoresestncasadas,29,7viudas,6,0%
solterasy2,3%separadasodivorciadas,esdecir,hayundecliveen
laviudezenestrecharelacinconlagananciadesupervivenciaentre
varonesdeedadintermediayenlavejez(Grfico23).
Los cambios en el estado civil tambin influyen en la tendencia de
lamortalidad. Las personas casadas tienen tasas demortalidadms
bajas.Losvaronesviudosseguidosdelossolterosysolterastienenlas
tasasmsaltas;varonesymujerescasadasostentanlastasasmsbajas,
juntoconlasmujeresseparadas/divorciadasquetienenlasmsbajas
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detodos.Quizlosviudostienenedadmsaltaquesumujer,yafalle-
cida,loqueaumentasuriesgodemortalidad,ademsderazonesde
cambioradicaldeestilodevida;lamujeresviudas,contasasdemorta-
lidadbastantemsbajas,puedenencontrarunaredsocialmsamplia,
muchasvecesconstituidatambinpormujeresviudas,puessonms
numerosas que los varones viudos.
Grfico 23. Estado civil de las personas de 65 y ms aos, 1970 y 2010.
c) Viudez
Lamayormortalidadmasculina,unidaalhechodequelaedaddelos
varones en el matrimonio es superior a la de las mujeres, deja a este
colectivocontasasdeviudezconsiderablesymayorprobabilidadde
vivirsolas.Aunquelascifrasnosonimportantes,tambinhaymenos
viudos que viudas porque la tasa de nuevas nupcias es mayor entre los
varones(en2007,secasaron997viudosde60ymsaosyslo270
viudas,cuandohaycincovecesmsviudas;tambinhaymayortasade
re-nupcialidadentredivorciadosquedivorciadas)(Grfico24).
Eldescensodelnmerodeviudosesunatendenciafutura;evitardes-
trucciones de hogares y de un aumento considerable de la soledad, y
asegurarmsamenudoel cuidadodel cnyugecondependencia.
Peroa la vez, esposiblequeestemantenimientodevaronesen los
hogaresdeedadavanzadapresagieunaumentodelrecursoalaayuda
formaloprofesional.
d) Cambios en los tipos de convivencia
Unade las formasde transferenciaderecursosentregeneracionesy
miembrosdeunamismafamiliaseapoyafundamentalmenteeneltipo
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
100%
1970 2010
Separados/Separadas o divorciados/divorciadas Viudos/Viudas Casados/Casadas Solteros/Solteras
Fuente:2010:INE:INEBASE.EncuestadePoblacinActiva,mediadeloscuatrotrimestresdelao2010. 1970.INE:INEBASE.Fondodocumental.Censodepoblacinyviviendas1970.
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de convivencia, la proximidad, la frecuencia de los contactos y los
cuidados.Setratadetransferenciasdeespacioytiempo.
Grfico 24. Porcentaje de viudez segn edad, 1970-2001.
Laconvivenciaeslaprimeraformaderelacinentrelasgeneraciones
deunafamiliayunodelosprincipalesvehculosdelasolidaridadfa-
miliar.Lasformasdeconvivenciareflejanpreferenciassocioculturales,
porejemplo,avivirconhijosoenfamiliasgrandes,ounacreciente
propensinalaautonomaresidencial,perotambinunmayorome-
norvalordeldeseodeinstitucionalizacin.
Enlavejez,eltipodeconvivenciacambiadebidoadiversoseventoso
transicionesdemogrficasofamiliares.Nosevivedelamismaforma
durante toda la vejez, sinoque lamayorade las personasde edad
pasanpordiferentesetapasenlasqueformanpartededistintostipos
dehogares.Elciclomsfrecuentedelhogarfamiliarempiezaconun
hogarconformadoporpadresehijosdurantelaedadadulta;setrans-
formaenunnidovacoconlasemancipacionesresidencialesdelos
hijos; despus se produce el fallecimiento de uno de los cnyuges,
dandopasoaunaetapaensoledad;porltimo,sepuedeproducirla
reagrupacinenelhogardealgunodeloshijosohaciaelhogardelos
hijos,lainstitucionalizacinoladesaparicindelhogar.
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50
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0
85 y ms
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-80 81-94
Edad
Varones 1970Mujeres 1970Varones 2001Mujeres 2001
Fuente:2001.INE.INEBASE.CensodePoblacinyViviendas2001.
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Sibienestepatrndetransformacindelasformasdeconvivenciaalo
largodelavejezesbastantecomn,lacoexistenciadedistintasgene-
racionesdemayoresendiferentesetapasdelavejezdibujaendetalle
elpanoramadeheterogeneidaddeformasfamiliares.Deestemodo,en
losprimerosmomentos,entrelos65ylos69aos,entornoal40%de
laspersonasmayoresviveconalgnhijo.Estaformadeconvivenciase
va reduciendo progresivamente a medida que aumenta la edad, pero
vuelveaaumentaralfinaldelavida(Grfico25).
Grfico 25. Personas segn tipo de hogar y edad.
e) La emergencia de la soledad
Estepatrnhavenidomodificndoseyposiblementecontinuaresta
tendenciaenlosprximoslustros:mayorpresenciadesoledadyho-
gares en pareja (por menor mortalidad masculina) y menos hogares
intergeneracionales.
El aumento de la autonoma residencial es consecuencia de las me-
jorasenlascondicionesdesaludydelaindependenciaeconmica.
Pero,estasituacinpuedetraducirsetambinenunamayorvulnera-
bilidad frente a situaciones de fragilidad y necesidad de ayuda. Las
personas que viven solas tienen un mayor riesgo de experimentar ais-
lamientosocialydeprivacineconmica.Lamayorviudezentre las
mujeres, debida a la mayor mortalidad masculina, es la causa de que
seanellaslasqueenmayormedidasufranlasoledad,quehacequese
encuentrensolascuandocomienzanlosproblemasdedependenciay
denecesidaddeayuda.Enlosltimosaosdesdeiniciosdelosaos
noventa se observa una tendencia al aumento de hogares solitarios,
que contina en la actual dcada.
0%
10%
20% 30%
40% 50%
60%
70%
80%
90%
100%
Entre 65 y 69 aos Entre 70 y 74 aos Entre 75 y 79 aos Entre 8 0 y 84 aos Entre 85 y 89 aos 90 y ms aos edad
Otro tipo Multigeneracional Pareja Unipersonal
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Lasformasdeconvivenciareflejanladiferenciaentrelosmodelosfa-
miliareseuropeos.Existeungradientenorte-sur,quesemanifiestamuy
claramenteenlaspersonasde80ymsaos,quienessuelenviviren
mayorproporcinconsusfamiliasenlospasesmediterrneos(Espaa
e Italia)ymenosen losnrdicos.EnSuecia,DinamarcayHolanda,
vivenconsufamiliaentreun3%-6%,mientrasqueenItaliayEspaa
alcanzanel21,6%yel36,8%,respectivamente(SHARE,2004).Este
mayorapoyodelafamilia,deloshijossobretodo,enelsurtraduce
costumbres, sentimientosasumidosde responsabilidadfilial y,quiz
tambin,lafaltadeotrasalternativasparamantenerlaindependencia
residencial(escasosingresosquenopermitenayudaformalniinstitu-
cionalizacin).
f) Proximidad
Laproximidadesuninstrumentomuytilenlastransferenciasinter-
generacionales, pues permite un elevado potencial de cuidados, man-
tenerestrechoslazosfamiliaressiguiendolatradicinculturalycrear
una intimidad a distancia que permite autonoma e independencia,
pero con la certeza y seguridad de un apoyomaterial y emocional
prximo.
Espaatambindestaca,respectoalaEuropacentralynrdica,conun
modelopropioeneseprocesodemodernizacinyenlaorganizacin
de las solidaridades, la de co-residencia y la de proximidad. Es el pas
europeodondeloshijosvivenmscercadesuspadresmayores.Unode
cadatreseuropeosde50ymsaosdeclaraquealmenosunhijovive
enelmismohogar.Sinembargo,laproporcinesdel50%enEspaae
Italia.Apartirdelos65aosserepiteelmodelo,aunqueconcifrasalgo
msbajas (aumentaelnmerodehijosemancipados).Si seaade la
categoraderesidirenelmismoedificio,lasproporcionessiguensiendo
significativasydiferencianelnorteyelreameridional.Alos80aosse
mantienen todava estos patrones, muy distintos de los del resto de Eu-
ropa.Porejemplo,aesaedad,lacifradelosmayoresquevivenencasa
deunhijooenelmismoedificioesinferioral6%enSuecia,Holandao
Dinamarca;enEspaaalcanzael40,8%(SHARE,2004).
g) Contactos
Loslazosintergeneracionalesdentrodelaestructurafamiliarvertical
nosehandebilitadoconelpasodeltiempo.Inclusopuedenserms
prolongados, pues hayms tiempo compartido o co-biografa entre
padres mayores e hijos, y aun entre miembros de otras generaciones.
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Elcontactoconlafamilia(principalmenteconhijosynietos)esunele-
mento destacado de la calidad de vida para muchas personas mayores.
Lacantidaddecontactos(presencialesoportelfono)quelaspersonas
mayores tienencon sus familiares esun indicador importantede su
integracindentrodelafamiliaytambindelpotencialdeasistenciay
apoyo material y emocional del que disponen.
La frecuencia de contactos entre padres e hijos repite el patrn de
proximidad de residencia: es mayor en los pases meridionales que en
losdelcentroynortedeEuropa.Porejemplo,ochodecadadiezespa-
olesde80ymsaoscontactandiariamenteconunhijoohija,frente
al29,1%enHolanda,el33,1%enSueciayel59,4%demediaenlos
pasesanalizados(SHARE,2004).Laspersonasmayoresespaolasde
65aoslohacenenun67,5%(Imserso,2010).
Lamitaddelaspersonasmayoresespaolas(49,7%)sueleverpre-
sencialmentetodosocasitodoslosdasaalgnfamiliar(Imserso.
ECV 2006). Lasmujeres declaran verms amenudo amiembros
desufamiliayhablarconellosadiarioqueloshombres(40,2%y
23,6%, respectivamente).Sinembargo, loshombresafirman tener
un mayor contacto presencial con los amigos que las mujeres, in-
clusomsqueconlosfamiliares:el53,7%veadiarioocasiadiario
asusamigosysloel46,1%contacta todosocasi todos losdas
confamiliares.Enciertomodo,sereproducenlasredespreviasala
edaddejubilacin,loshombresmsprximosaamigosycompa-
erosdeltrabajo,ylasmujeresmscercanasalmantenimientode
loslazosfamiliares.
h) La riqueza familiar del cuidado frente a una creciente carga
Loscuidadosylaayudaprovistosporlafamiliasonelmejorejemplo
desolidaridadentregeneracionesylaexpresinmsclaradeloque
seentiendepor familiaverticalovnculos familiaresverticales,pues
buena parte de esa solidaridad es de los hijos hacia los padres. Estos
cuidadosconstituyenlasolidaridadfuncionalporexcelencia.
Losnuevosprocesosdemogrficosdotandemssentidoaltrminore-
ciprocidadfamiliar.Ahoraseinviertemstiempoenpapelesfamiliares
intergeneracionales,yesoesdiferenteparahombresymujeres,pues
ellasvivenmsysobretodo,dedicanmuchomstiempoalastareas
de cuidado.
Elpapeldelafamiliarespectoalcuidadotambinsemodificaalritmo
quelohacelalongevidad,puesladependenciaavanzaenparaleloa
laedad.Cuantomscrezcalapoblacindepersonasmayoresdepen-
dientes,msloharlapoblacindecuidadores,quenormalmenteson
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miembrosdelafamilia.Enestesentido,elcuidadodebeservistocomo
unarespuestaaloscambiosdemogrficoshistricosyalosproblemas
planteados por el gran nmero de personas mayores que llegan a eda-
desavanzadas.
LatareadelcuidadoenEspaasiguerecayendoenlafamilia:un71,4%
delaspersonasdependientesrecibenatencindeunmiembrodesu
familia,comocuidadoresprincipales(un76%considerandotambin
loscuidadoressecundarios)(INE,EDAD,2008).Aunqueseobservaun
cambioenlatendenciaconunamayorpresenciadelaayudaformal,
a travs de centros de da y ayuda a domicilio, y otros servicios (telea-
sistencia) y de unamayor oferta de institucionalizacin.Tambin el
cuidado provisto por el mercado ha adquirido mayor importancia.
En los pases europeos donde los servicios formales estn ms ex-
tendidos, las personas mayores se inclinan por este tipo de cuidados
(Gaymu,Festy,PoulainyBeets,2008).Peroloscambiosdemogrficos
apuntanlatendenciahaciaunaconvergenciaconpaseseuropeos.Las
tareas de cuidado siguen recayendo en las mujeres principalmente en
todos los pases europeos.
Lamujercuidadoradeedadintermediaestsufriendouncambiohist-
rico.Nuncaanteshabahabidomujeresentornoalos50aosdeedad
contantoprogenitorvivo;antes,alcumpliresaedad,sloun50%de
susmadresoabuelastenanvivoalgnprogenitor;ahorayasuperanel
75%,ylasprximascohortesalcanzarnlos50aosconun90%de
ellasteniendounprogenitoroambosvivos(AbellnyPuga,2001).Las
actualesmujereshansidopilladasenmediodevariassituaciones:
hijosenhogaransinemancipar,desarrolloprofesionalenelmerca-
do laboral, tareas domsticas a menudo no compartidas, y una nueva
responsabilidad, la del inicio de cuidados de sus padres ya mayores
(Grfico26).
Unabajafecundidadleshapermitidoliberarseenpartedecompro-
misos en el hogar y de un menor trabajo reproductivo, y las ha dejado
competir en el mercado laboral. Sin embargo, el proceso de envejeci-
miento(elaumentoylongevidaddefamiliaresmayores)lashallevado
aafrontarnuevastareasycompromisos.
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Grfico 26. Generaciones de mujeres con algn progenitor vivo, por edad.
(probabilidades anuales). Espaa, 1991.
Las personas cuidadorasExisteunpatrndecuidadosdelargaduracinbiendefinido.Lasmuje-res dependientes son cuidadas por sus hijas, y si mantienen el estatus de casadas,porsushijasymarido.Loshombresdependientessoncuidados,enprimerlugarporsumujer,pueslamayoraestncasados,yensegundolugarporlahija(Grfico27).Estepatrnsematizasegneltipodeconvivencia.Enloshogaressolita-rios, la hija sigue siendo la cuidadora importante, y tambin tienen cier-tarelevancialosserviciossociales;suelensercasosdemenorseveridad,puesdeotraformanopodranvivirsolos.Enloshogaresenparejalaayu-daprocededelcnyuge,aunquetambinlahija,desdefueradelhogar,tieneunpapeldestacado;losserviciossocialesapenastienenimportancia
(Grfico28).
Comosehadicho,aunque se retraseel iniciode ladiscapacidady
lasgananciasenaosalamuertesevivanenmejorestadodesalud,
elnmerodepersonasdependientes(severas)aumentar;tambinel
nmero de parejas que no pueden atenderse mutuamente por tener
limitaciones funcionales ambos cnyuges.Todoello incidir enuna
mayordemandadeayudaformal,bienendomiciliooeninstitucin.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
1927-31
1932-36
1937-41
1942-46
1947-51
1952-56
1957-61
1962-66
1967-71
1972-76
1977-81
50
Fuente:2001.INE.INEBASE.CensodePoblacinyViviendas2001.
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Grfico 27. Persona que cuida segn el sexo de la persona mayor que necesita
ayuda, 2008.
Grfico 28. Cuidadores segn tipo de hogar dnde vive la persona dependiente.
7. LA ESTRECHA RELACIN ENTRE CUIDADOS E INMIGRACIN.
UNA TENDENCIA CRECIENTE
Elaumentodelalongevidadydemstiempoensituacindenecesitar
cuidadosdelargaduracinpuedeexplicarenparteelincrementode
lainmigracin.Longevidad,dependencia,cuidadossoneslabonesen
unprocesodeglobalizacindelasconsecuenciasdelenvejecimiento
queafectaamspasesquealosmeramenteenvejecidos(Grfico29).
Dos factores han coincidido en Espaa: la demanda creciente de
cuidadosyunflujoinmigratoriodondeambosseretroalimentan.La
mano de obra inmigrante relacionada con el proceso de envejeci-
mientoesfundamentalmentefemenina.Procededepasesiberoame-
ricanos (Ecuador,Colombiayotros)yalgunoeuropeo (Rumana)y
Marruecos.
Empleados 6,0%
Servicios sociales 0,9%
Hijo/s 5,5%
Hija/s 21,7%
Cnyuge o pareja 38,8%
No consta 16,3%
Otros 10,8% Hija/s
35,4%
Hijo/s 8,0%
Otros 13,3%
Empleados 9,1%
Servicios sociales
2,9%
No consta 18,8%
Cnyuge o pareja 12,5%
HOMBRES DEPENDIENTES MUJERES DEPENDIENTES
0,0
57,0
11,0
3,9
28,7
9,6
51,5
15,6
6,7 1,0
12,8
3,3
12,6
4,1 1,8
29,8
9,6
1,2 0,4 0,8 0
10
20
30
40
50
60
Unipersonal Pareja Multigeneracional Otro tipo
% Cnyuge o pareja Hija/s Hijo/s Empleados Servicios sociales
Fuente:INE:EncuestasobreDiscapacidad,AutonomaPersonalySituacionesdeDependencia(EDAD)2008.
Nota: no se incluyen todas las categoras de cuidadores.Fuente:INE:EncuestasobreDiscapacidad,AutonomapersonalysituacionesdeDependencia(EDAD)
2008.
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Grfico 29. Pirmide de cuidadores principales de personas de 65 y ms aos
distinguiendo por nacionalidad 2008.
Lasfamiliasbuscanmuchasvecesunarelacinpersonalyfcilantes
queunprofesionalde loscuidados;poreso la importanciadelcon-
tingente iberoamericano, cuyas carencias formativas en cuidados se
compensanconotrashabilidadessocialesypersonales;annoparece
importarmuchoalasfamiliasespaolaselasuntodelaprofesionaliza-
cindelcuidadoyporesobuscanesaconjuncindecarcterhumano,
tareas domsticas y cuidados, verdaderos rasgos de los inmigrantes que
realizantareasdecuidado.Eltrabajodecuidadorainternaesmuyim-
portanteyconfiguramuchosdeloshogarescasisolitarios;esunafor-
madeevitarlainstitucionalizacin,sobretodocuandolareagrupacin
familiaresproblemtica.
Paraalgunostrabajadores,eltrabajodomsticoqueincluyaelcuidado
eselmecanismoparaoptarafuturospuestosdetrabajoenotrossecto-
res,aunquelacrisiseconmicapuedealteraresosplanesdemovilidad
laboral.
8. INCREMENTO DE LA SOLIDARIDAD PBLICA PARA
MANTENER LA SOLIDARIDAD FAMILIAR
Apesardequelaresponsabilidadsobreloscuidadosdelaspersonas
ensituacindedependenciasiguerecayendoenlafamilia,ydentro
de ella en las mujeres, en las dos ltimas dcadas el desarrollo de un
sistema pblico de servicios sociales y socio-sanitarios, junto con la
apuestarealizadaporlainiciativaprivadahaciaelsectorgerontolgi-
co, ha supuesto un cambio importante en la disponibilidad de servicios
profesionalesparahacerfrenteaestassituaciones.Buenamuestrade
30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000
1821242730333639424548515457606366697275788184879094
Edad
del
cui
dado
r pr
inci
pal
Cuidadores principales
HombresNacionalidadespaola
HombresNacionalidadextranjera
MujeresNacionalidadespaola
MujeresNacionalidadextranjera
Varones espaol
Mujeres
Fuente:INE:EDAD2008.Elaboracinpropiaapartirdelosmicrodatos.
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elloesqueenunperodode10aosseobservaunaumentomuysigni-
ficativoenelconocimientoyutilizacinquelapoblacinmayorhace
delosdiferentesrecursos(Grfico30).
Duranteaoshanproliferado losargumentos sobre lospeligrosque
entraara el desarrollo de servicios profesionales para el manteni-
mientodelareciprocidadfamiliar.Sinembargo,laevidenciaempri-
ca demuestra que cuando la ayuda a las personas que se encuentran
ensituacindedependenciareposaexclusivamenteenlafamilia,es
cuando se observa un claro retroceso de sta, que suele desembocar en
ingresoenunainstitucin,unasvecesporquesonincapacesdeasumir
estatareaenexclusividad,otrasporqueseagotanantelasituacinde
sobrecargaquecomporta(Attias-Donfut,1999;DaatlandyHerlofgson,
2003).
Endefinitiva,existeescasaevidenciadequeelpapelprotectordelEsta-
doesterosionandolaresponsabilidadfamiliar.Porelcontrario,cada
vezesmsevidentequesisequieremantenerelelevadogradodesoli-
daridadfamiliarqueactualmenteexisteenEspaay,enmenormedida
en otros pases, el abordaje de las situaciones de dependencia debe
compartirlaesferaestrictamenteindividualylaresponsabilidadsocial
y colectiva para dar respuesta a las nuevas demandas (Rodrguez y
Sancho,2002).LatodavarecienteaprobacindelaLeydepromocin
delaautonomapersonalyatencinalassituacionesdedependencia
(2006)esunabuenamuestradeestavoluntaddecomplementar las
responsabilidadespblicasyfamiliaresenestecomplejoproceso.
Grfico 30. Conocimiento y utilizacin de recursos sociales, 1998-2010.
64,4
92,6
98,1
92,2
74,4
75,5
45,6
34,8
29,2
80,2
94,6
82,7
89,4
74,9
82,4
85,4
85,6
80,4
0 20 40 60 80 100 120 0 20 40 60 80 100 120
Comedores
Centros Sociales, hogares oclubes
Vacaciones y/o viajes(IMSERSO)
Residencias
Balnearios (IMSERSO)
Ayuda a domicilio
Centros de Da
Estancias temporales enresidencias
Teleasistencia
Comedores
Centros sociales, hogares oclubes
Vacaciones y/o Viajes(IMSERSO)
Residencias
Balnearios (IMSERSO)
Ayuda a domicilio
Centros de Da
Estancias temporales enresidencias
Teleasistencia
CONOCE
3,2
29,7
18,6
0,8
4,5
5,8
76,4
36,8
7,6
8,9
7,9
1,8
8,7
2,3
2010 1998
UTILIZA O HA UTILIZADO
Fuente:CIS-Imserso:Lasoledadenlaspersonasmayores,1998(Es.2.279). Imserso:EPM,2010.
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En todo caso, el desarrollo del sistema de servicios sociales en Espa-
a es todava reciente e insuficiente. Pero los histricos 20 aosde
distanciaen relacina lamayorade lospases europeosempiezan
aacortarse.(Losserviciossocialesysuevolucinsedesarrollanenel
captulo undcimo)
9. HACIA LA AUTONOMA Y LA INDEPENDENCIA COMO
VALORES SOCIALES
Laconstatacindecambiosytendenciasemergentesenelmbitode
losvalorespresentadificultadesimportantescuandosepretendenob-
jetivaratravsdelaevidenciadelosdatos.Enestecaso,elanlisisde
algunosdeellosymuyespecialmentelaobservacinylainformacin
queofrecelainvestigacindecarctercualitativo,permiteafirmarque
Espaaempiezaaabandonarlosmodelosdevidayconductatenden-
tesaladependencia,sobretododelncleofamiliar,perotambinde
los entornos sociales prximos, para asumir progresivamentemodos
de vida en los que la autonoma, entendida como capacidad de deci-
sinsobresupropiavidaempiezaatenerunvalorsocialeindividual
importante.
Laentradaenlavejez,atravsdelajubilacin,empiezaareconocerse
como un momento en el que es posible introducir cambios en la vida,
comenzaradesarrollarnuevosproyectos,cuidarlasaludfsicaymen-
tal,disfrutardeiniciativasquenohabanpodidoserexploradasenel
itinerariodelavidaadulta,endefinitiva,generarunprocesoslido
deindependenciaquenosayudeavivirdeacuerdoanuestrasprefe-
rencias, sin depender de otros, especialmente de los hijos, preservando
as la salud de los lazos afectivos a travs delmantenimiento de la
intimidadadistancia.Hastahacemuypocosaos,lavejezestabaaso-
ciadaalaprdidadeiniciativa,aeseprocesodedesvinculacinsocial
ypersonal(CummingyHenry,1961)quefacilitabaeltrnsitohaciael
finaldelciclovital,alsometimientoalasdecisionesdeloshijossobre
la vida de sus padres y, sobre todos al cumplimiento de unos patrones
deconductapersonalysocialasignadosconrigidezalavejez:vida
tranquila, casi recluida en la casa, poca actividad social, es decir, vida
cotidianadiferentealadelrestodelaspersonasdeotrasedades,presi-
dida por la inactividad y la dependencia de los hijos.
a) Vida cotidiana y usos del tiempo
Losdatosdisponiblessobrelaevolucindelasactividadesquereali-
zan cotidianamente las personasmayores ofrecen ya claros indicios
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de la tendencia emergente enunciada. El paradigma sobre el envejeci-
mientoactivoempiezaahacerserealidad,estandoencondicionesde
afirmarquelaspersonasmayoresespaolascadadasereincorporan
conmsdecisinalavidasocialnormalizada(Grfico31).
Grfico 31. Incremento en la realizacin de actividades, 1993-2010.
Enunperododequinceaos,seobservaunclaroincrementodelas
actividadesmssocialesqueimplicansaliryrelacionarse(iracen-
trosdemayores,aespectculos,acudiracafeteras)ocuidarlasaluda
travsdelarealizacindealgndeporteoelpaseo.Porotraparte,se
observauncambioimportanteenloshbitosdeconsumodomstico
-18,8
-14,0
-2,0
2,7
-5,5
-21,3
-0,2
12,2
6,1
-0,8
6,3
21,4
8,4
28,1
30,4
9,9
9,9
12,3
17,0
7,1
Leer
Or la radio
Ver la TV
Ir al bar, cafetera
Ir al parque, pasear
Hacer compras, recados
Ir a espectculos, cine
Hogares y clubes para pensionistas
Hacer algn deporte
Voluntariado
Leer
Or la radio
Ver la TV
Ir al bar, cafetera
Ir al parque, pasear
Hacer compras, recados
Ir a espectculos, cine
Hogares y clubes para pensionistas
Hacer algn deporte
Voluntariado
Diariamente
Semanalmente
7,4
6,3
30,7
24,8
-11,3 9,6
24,4
23,
6,3
-12,4
Fuente:CIS-Imserso:Apoyoinformalalaspersonasmayores,1993(Es.2.072). Imserso:EPM,2010.
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reduciendomuchosurealizacincotidiana.Elusodegrandessuperfi-
cies,quepermitenespaciarlafrecuenciadelascompras,esttambin
generalizadoen