carta dei servizi - San Raffaele · 2015. 7. 2. · Comitato etico Il Comitato etico, costituito nel 2005, ha il compito di garantire la correttezza formale, metodologica ed etica

Irccs san raffaele pisana

Carta dei Servizi 2009

carta dei servizi

IRCCS San Raffaele Pisana

irccs san raffaele pisana specializzato in riabilitazione motoria e sensorialeRoma - via della pisana, 235

Le informazioni contenute in questo documento sono aggiornate a Settembre 2011.Può accadere che successivamente a questa data sopraggiungano cambiamenti chesaranno comunque comunicati telefonando ai numeri indicati all’interno del documento.

I contenuti presenti nella Carta dei Servizi sono consultabili anche su www.sanraffaele.it

Irccs san raffaele pisana indice

SEZIONE PRIMAPresentazione Istituto e principifondamentali

SEZIONE SECONDAInformazioni sulla struttura eservizi forniti

SEZIONE TERZAStandard di qualità, impegni eprogrammi

1 Presentazione Irccs San Raffaele Pisana1.1 Fini istituzionali ed organizzazione

2. Principi fondamentali a tutela dell’utente(DPCM 1994 – DPCM 1995)

1. Tipologia delle prestazioni fornite

2. Ricovero in degenza ordinaria 2.1 Modalità di accesso al ricovero ordinario2.2 Gestione liste di attesa2.3 Occorrente per il ricovero2.4 Dimissione2.5 Richiesta della cartella clinica2.6 Richiesta esami radiografici

3. Ricovero in day hospital

4. Attività Ambulatoriali

5. Attività specialistica ed esami clinici presso ilPoliambulatorio e Laboratorio Analisi San RaffaeleTermini5.1 Visite Specialistiche, esami diagnostici e

strumentali in regime privato5.2 Modalità di accesso alle visite specialistiche e agli

esami diagnostico strumentali

6. Assistenza non sanitaria integrativa

7. Servizio di Assistenza Sociale

8. Assistenza Religiosa

9. Servizi Accessori e Comfort

10. Ingresso ai visitatori

11. Modalità di accoglienza

1. Certificazione qualità, impegni e programmi

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SEZIONE QUARTAMeccanismi di tutela e diverifica

1. Diritti e doveri degli utenti1.1 Diritto all'informazione - consenso informato1.2 Diritto alla riservatezza1.3 Doveri degli utenti1.4 Carta dei diritti e dei doveri

2. Reclami2.1 Ufficio preposto2.2 Funzioni2.3 Modalità di presentazione reclamo

3. Verifica degli impegni e adeguamento organizzativo3.1 Relazioni sullo stato degli standard3.2 Indagine sulla soddisfazione dei cittadini/utenti

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Sezione primaPresentazione Istituto e principi fondamentali

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Gentile ospite,ho il piacere di presentarLe la Carta dei Servizi Sanitari del nostro Istituto,il cui intento è far conoscere le attività ed i servizi che vengono messi adisposizione e le modalità per accedervi.La “Carta” è anche e soprattutto l’impegno ad assistere, con professionalità,competenza ed esperienza, quanti si rivolgono al nostro Istituto, benconsapevoli che il ricovero in riabilitazione, per la durata, le attese di recuperodi abilità perdute, le paure, le speranze e l’impegno dei familiari, hacaratteristiche tali da richiedere una maggiore e particolare attenzione ancheai rapporti umani, ai risvolti psicologici di un gesto, di una parola, in altritermini alla “cura della persona”.Grande attenzione poniamo inoltre agli aspetti organizzativi, convinti dipoter ancora migliorare grazie anche alla partecipazione e collaborazione Suae di quanti, leggendo questo documento, vorranno segnalarci difficoltàoggettive o percepite.Sarà nostro impegno valutare i suggerimenti pervenuti e da questi proseguirenel nostro percorso fatto di cure, assistenza e ricerca, finalizzato alraggiungimento della migliore qualità di vita per i nostri pazienti.

Il Direttore Sanitario

1. Presentazione Irccs San Raffaele Pisana


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1.1 Fini istituzionali edorganizzazione

L’IRCCS San Raffaele Pisana, componentedel Gruppo San Raffaele S.p.A riconoscequale propria missione l’assistenza asoggetti, di ogni età, affetti da patologieneurologiche, cardiovascolari, respiratorieche ne abbiano compromesso in variogrado l’autonomia funzionale o la pienadisponibilità delle proprie capacità e abilitàfisiche. L’IRCCS, quindi, dedica il proprioimpegno a interventi qualificati diassistenza sia in regime di degenza, per lesituazioni di più complessa natura clinica,sia con trattamenti svolti in regime diricovero diurno e/o ambulatoriale. L’intensa, qualificata attività di assistenzae di ricerca svolta negli anni, corredata distraordinarie risorse strutturali,strumentali e specialistiche, per l’ottimaleprocesso di assistenza riabilitativa, hannoconsentito all’Istituto di vedersiriconosciuto il carattere scientifico dellesue attività. (IRCCS - Istituto di ricovero ecura a carattere scientifico - DM Salute 1febbraio 2005).

All’interno di un edificio, circondato dalverde e dotato di 298 posti letto ordinari ediurni, operano le unità operative di:• Riabilitazione neuromotoria • Riabilitazione pediatrica e disabilità dellosviluppo• Riabilitazione cardiologica• Riabilitazione respiratoria• Medicina interna

A supporto delle attività cliniche e diricerca sono inoltre presenti i seguentiambulatori e servizi:• ambulatorio di neurofisiopatologia• ambulatorio per lo studio delle posturee del movimento (Gait Analysis)• ambulatorio per lo studio dellafunzionalità cardiaca• ambulatorio per lo studio dellafunzionalità respiratoria• laboratorio di analisi cliniche• servizio di idrokinesiterapia• servizio di terapia occupazionale• servizio di rieducazione funzionale• servizio di diagnostica per immagini(ecografia generale e specialistica, TACMultistrato Dual Source 64 strati,

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Risonanza magnetica da 0,3 t aperta e da1,5 t, Artoscan).

Oltre alle attività sopra riportate, l’Istitutosi avvale del Poliambulatorio SpecialisticoSan Raffaele Termini sito in via Giolitti, 16nei pressi della Stazione Termini.

Atti Autorizzativi e di AccreditamentoIRCCS San Raffaele Pisana - DGR 3381 del 14.7.1998- DGR 1156 del 30.7.2001- Determinazione Direz. Regionale n.2951 del 17.9.2008 - DGR 355 del 15.2.2000- Nota Regione Lazio prot. 2350/10/Ddell'8.11.2000- Nota Regione Lazio prot. 882/10D/10del 25.9.2002- Decreto Commissario ad Acta n. 62 del27.7.2011- D.M. 1.2.2005 Riconoscimento IRCCS- Autorizzazione n. 60 del 10.6.2002 es.m.i- Autorizzazione n. 61 del 10.6.2002

Ricerca Scientifica Con il Decreto del Ministero della Salutedel 1 Febbraio 2005, il Ministro, d’intesacon il Presidente della Regione Lazio, haconferito al San Raffaele il riconoscimentodi Istituto di Ricovero e Cura a CarattereScientifico: struttura sanitaria di rilevanzanazionale per la riabilitazione.L’IRCCS San Raffaele Pisana si dedica,oltre all’impegno istituzionale nel campodell’assistenza sanitaria, anche alla ricercascientifica e alla formazione. Pertanto, aipazienti potrà essere richiesto dipartecipare a progetti di ricerca, ed a talfine saranno informati sulle finalità dellostudio, sulle indagini richieste e più ingenerale sui propri diritti. La disponibilità apartecipare ad uno studio dovrà esseredichiarata sottoscrivendo un modulo di“consenso informato”. Garante della tuteladel paziente, in relazione alla buonaconduzione della sperimentazione è ilComitato Etico dell’Istituto che operasecondo la normativa vigente a livellonazionale ed internazionale. L’attività diricerca, svolta anche in collaborazione conprestigiosi Istituti ed Università italiane ed



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estere, tiene in particolare considerazionele priorità indicate dal Piano SanitarioNazionale e dal Piano Sanitario Regionale.Tale attività, ampiamente sviluppata giàprima del riconoscimento del caratterescientifico, ha portato alla produzione dinumerosissime pubblicazioni su rivistescientifiche internazionali.L’IRCCS San Raffaele Pisana ha 3macroaree di interesse scientifico:1. Medicina Molecolare applicata alla

Riabilitazione Motoria e Sensoriale2. Clinica della Scienze Riabilitative 3. Sicurezza nei percorsi assistenziali e

terapeuticiche rivolgono una particolare attenzione a:

- fisiopatologia delle principali cause didisabilità

- ruolo dell’esercizio fisico nelmantenimento e nel recupero dellostato di salute

- outcomes clinici e socioeconomici deipercorsi riabilitativi e loroorganizzazione gestionali.

Comitato etico

Il Comitato etico, costituito nel 2005, ha ilcompito di garantire la correttezzaformale, metodologica ed etica dellesperimentazioni, la fattibilità delle stesse e,secondo la normativa italiana più recente,l'adeguatezza degli accordi economico-organizzativi, tutelando i diritti dellepersone che vi partecipano. Il ComitatoEtico ha, inoltre, il compito di verificareche l'impostazione formale emetodologica delle sperimentazionicliniche sia in linea con la normativavigente, ed in particolare in accordo con laBuona Pratica Clinica. Il Comitato Eticoverifica che i soggetti coinvolti nellasperimentazione non siano sottoposti aindagini o terapie non necessarie per laloro patologia, o che le indagini o terapiepreviste arrechino danno, o sofferenza, onon comportino dei rischi. Il Comitatoetico, attraverso un agile percorso divalutazione ed approvazione degli studi,consente la conduzione di protocolliclinici.

Polo Didattico






Presso l’IRCCS San Raffaele Pisana è statocostituito, in convenzione con L’Universitàdegli Studi di Roma “La Sapienza”, un PoloDidattico per i seguenti 2 Corsi di Laureadi I° livello per le professioni sanitarie: CdLin Infermieristica, CdL in Fisioterapia. In convenzione con l’Università degli Studidi Roma “Tor Vergata” è istituito pressol’IRCCS San Raffaele Pisana il corso diLaurea di I livello per infermiere ed èattivo il Master Universitario di I livello diManagement per la funzione diCoordinamento Infermieristico e per leprofessioni sanitarie. I Tirocini tecnicopratici sono svolti presso l’IRCCS SanRaffaele e le altre strutture del Gruppo.Tale attività permette allo studente diapprendere affiancandosi alle figureprofessionali di riferimento che svolgonofunzioni di Tutor preposti a finalizzare ead orientare la formazione specifica.

Formazione ContinuaPer quanto riguarda la formazione ECM,prevista ai sensi del decreto legislativo n.

502 del 30/12/1992, come integrato daldecreto legislativo 19 giugno 1999 n. 229con l’obbligo per i medici e gli altrioperatori della professione sanitaria disvolgere attività di formazione nell’ambitodei programmi di educazione continua,l’IRCCS San Raffaele Pisana, provideraccreditato, organizza attività formativaper il conferimento di crediti ECM per i 32profili professionali.

Nel 2008, in attuazione dell’AccordoStato/Regioni concernente il “Riordino delsistema di formazione continua inmedicina”, è stato realizzato un pianoformativo “ad hoc” per il personaleattraverso la somministrazione di unquestionario sulla rilevazione dei bisogniformativi ai singoli operatori che haportato all’elaborazione di un’offertaformativa costruita partendo dalleesigenze di tutte le figure professionali.Sono state inoltre attivate, oltre ad unricco catalogo formativo, attività diformazione sul campo, che rappresentanoun elemento innovativo per accreditare le

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attività regolarmente svolte all’interno deireparti. L'IRCCS San Raffaele Pisana, struttura dieccellenza nel campo della riabilitazione, èstata accreditata Provider Nazionale ECMcon riconoscimento, da parte dellaCommissione Nazionale per la FormazioneContinua (Comunicazione del 12/04/2011,Codice Identificativo 1449), in quantostruttura qualificata nel campo dellaFormazione Continua in Sanità. E' pertantoabilitata a realizzare attività formativericonosciute idonee per l'ECM,individuando ed attribuendo direttamente icrediti formativi ai partecipanti.

Di seguito è riportato il dettaglio inerentela realizzazione di attività formative negliultimi 3 anni.Nel 2008 il Centro di Formazione ha:- realizzato 53 tra eventi progetti eformazione sul campo - erogato 640 ore di formazione - formato 1.250 operatori - assegnato 750 crediti formativi ECM

Nel 2009 il Centro di Formazione ha:

- realizzato 57 tra eventi progetti eformazione sul campo - erogato 765 ore di formazione - formato 1.362 operatori - assegnato 859 crediti formativi ECM

Nel 2010 il Centro di Formazione ha:- realizzato 64 tra eventi progetti eformazione sul campo - erogato 854 ore di formazione - formato 2.180 operatori - assegnato 1.012 crediti formativi ECM

Principali recapiti telefonici centralino 06 66058 1

direzione sanitaria ed operativa 06 66058 408

accettazione ricoveri 06 66058 442ufficio relazioni con il pubblico (URP) 06 66058 374

06 66058 381centro unico di prenotazione (CUP) 89 22 89*

• prestazioni ambulatoriali



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• diagnostica per immaginiday hospital(vedi pagina 24).

Indirizzi e-mailaccettazione ricoveri [email protected]

ufficio relazioni con il pubblico (URP) [email protected]

centro unico di prenotazione (CUP)[email protected] (per informazioni)

Ubicazione e Mezzi di TrasportoDove siamoL’indirizzo dell’IRCCS San Raffaele Pisana è:via della Pisana, 235 - 00163 Roma.L’Istituto si trova nella zona ovest dellacapitale ed è facilmente raggiungibileanche dall’aeroporto Leonardo da Vinci.L’intera zona è inoltre servita daun’eccellente e comoda rete di trasportipubblici.

Come raggiungercidal G.R.A. uscita n. 32 “Pisana”, proseguireper circa 5 Km, direzione centro.

Con i mezzi pubblici, linee ATAC e principalifermate: linea 892 capolinea Viale Valle Aurelialinea 881 capolinea Via Paolalinea 808 capolinea Via dei Capasso

Dalla stazione terminimetro Ascendere alla fermata Cornelia, recarsi allafermata circonvallazione Aurelia/Cornelia eprendere l’889;scendere alla fermata stazione Baldo degliUbaldi e proseguire con la linea 892.



* Numero a tariffazionespecifica di pubblica utilità inambito sanitario. Il costo dellatelefonata, comprensivo d'IVA,da rete fissa è di 12 centesimidi Euro al minuto, da cellulari:TIM 49 cent di Euro al minutopiù scatto alla risposta di 16cent, VODAFONE 48 cent diEuro al minuto più scatto allarisposta di 15 cent, WIND 48cent di Euro al minuto piùscatto alla risposta di 15 cent,H3G 48 cent di Euro al minutopiù scatto alla risposta di 16cent. Il servizio ha una duratamassima da rete fissa di 125minuti e per un costo massimodi 15 euro. Il servizio èdestinato ai maggiorenni ed èerogato dal San Raffaele spa


Dove siamo

nord

raccordo anulare

cent

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metro A

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t

est

sud

>>

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poliambulatorio specialistico via giolitti


Dove siamo

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t

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2. Principi fondamentali a tutela dell’utente

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L’attività dell’Istituto si svolge nelrispetto dei principi fondamentali sancitidalla Direttiva del Presidentedel Consiglio dei Ministri del 27 gennaio1994 e dal Decreto del Presidente delConsiglio dei Ministri del 19 Maggio1995, relativi a:

EguaglianzaOgni persona ha diritto a riceverel’assistenza e le cure mediche piùappropriate, senza discriminazione disesso, razza, lingua, religione, opinionipolitiche e condizioni socio-economiche.

ImparzialitàI comportamenti degli operatori versol’utente sono ispirati a criteri diobiettività, giustizia e imparzialità.

ContinuitàL’Istituto assicura la continuità e laregolarità delle cure. In caso difunzionamento irregolare o diinterruzione del servizio, deve adottare

misure volte a creare all’utente il minordisagio possibile.

Diritto di sceltaOve sia consentito dalle normativevigenti, l’utente ha diritto di scegliere,tra i soggetti che erogano il servizio,quello che ritiene possa megliorispondere alle proprie esigenze.

PartecipazioneL’Istituto garantisce all’utente lapartecipazione alla prestazione del servizioattraverso un’informazione corretta,chiara e completa, con la possibilità diesprimere la propria valutazione sullaqualità delle prestazioni erogate e diinoltrare reclami o suggerimenti per ilmiglioramento del servizio.

Efficienza ed efficaciaIl servizio è erogato in modo dagarantire un rapporto ottimale trarisorse impiegate, attività svolte erisultati ottenuti.

Sezione secondaInformazioni sulla struttura e sui servizi forniti

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Diagnostica per Immagini

• TAC• RM• Ecografia• Radiologia convenzionale

Area verde

Palestra cardio-respiratoria

Idrokinesiterapia

Terapia OccupazionaleAccettazione sanitaria

Piano terra

Primo piano

Area verde Bar

Riabilitazione

Ingresso principale

Centro per lo Sviluppo InfantileCentro per lo Sviluppo InfantileArea ricreativa esterna

Palestra

Cappellamorgue

AmbulatoriLaboratorio analisi

Centro per lo sviluppo infantile • Day Hospital

come orientarsi

IRCCS San Raffaele PisanaIstituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico

Ufficiamministrativi

Ambulatori e studi medici

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Secondo piano

Terzo piano

Quarto piano

Riabilitazione Neuromotoria• Degenza

Riabilitazione Respiratoria• Degenza

Riabilitazione Neuromotoria• Degenza

Terrazza

Centro per lo sviluppo infantile• Degenza

Unità funzionale di Medicina• Degenza

Riabilitazione Cardiologica• Degenza

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>1. Tipologia delle prestazioni fornite

I servizi assistenziali erogati dall’IRCCSSan Raffaele Pisana sono:

• Ricovero ordinario di riabilitazione • Ricovero ordinario di medicina• Ricovero in day hospital riabilitativo • Attività ambulatoriali• Esami clinici di Laboratorio Analisi • Radiologia convenzionale, TAC,

Risonanza magnetica (accreditata conil SSR)

• Attività ambulatoriale e LaboratorioAnalisi presso il Poliambulatorio SanRaffaele Termini (all’interno dellaStazione Termini)

La Struttura OrganizzativaDirettore operativoDott. Claudio CiccarelliDirettore sanitarioDott.ssa Isabella Richichi (facente funzioni)Direttore scientificoProf. Massimo FiniDirettore medicoProf. Giorgio AlbertiniResponsabile del Dipartimento di Scienzedelle disabilità dello sviluppo motorie esensorialiProf. Giorgio Albertini

Responsabile del Reparto di RiabilitazionePediatrica e Disabilità dello SviluppoDott.ssa Claudia CondoluciResponsabile U.O. RiabilitazioneCardiologica Prof. Maurizio VolterraniResponsabile del RaggruppamentoUU.OO. di Riabilitazione Neuromotoria Prof. Marco FranceschiniResponsabili U.O. RiabilitazioneNeuromotoriaDr.ssa Domenica Le PeraDr. Enzo PalmaDr.ssa Roberta SempriniResponsabile U.O. RiabilitazioneRespiratoriaDr. Vittorio CardaciResponsabile U.O Medicina Prof. Ascenzo LanciaResponsabile Laboratorio Analisi clinicheProf.ssa Fiorella GuadagniDr Raffaele PalmirottaDr.ssa Patrizia FerroniResponsabile del Dipartimento didiagnostica per immaginiProf. Alberto Pierallini



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2. Ricovero in degenza ordinaria

2.1 Modalità di accesso inricovero ordinario

Il ricovero in Istituto avviene attraversol’Ufficio Accettazione telefono: 0666058442 fax: 06 [email protected]’Ufficio è aperto: dal lunedì al venerdìdalle ore 15.00 alle 17.00 sabato dalleore 10.00 alle 12.00.L’apposito modulo di richiesta ricovero,di cui sono già in possesso gli ospedalie le principali case di cura di Roma, èpresente sul sito www.sanraffaele.it epuò essere richiesto via fax o e-mail.Il modulo va compilato a curadell’ospedale di provenienza, ovvero delmedico curante; non verrannoaccettate domande prive della firma,timbro e recapito telefonico del medico.

Utenti provenienti da altri ospedaliLe domande di ricovero vengonovalutate entro 48 ore dalla richiesta.L’esito (accettazione, richiesta diulteriori chiarimenti, non accettazione),verrà poi comunicato via faxall’ospedale richiedente e, in caso diaccettazione della domanda di ricovero,

il paziente sarà inserito in lista d’attesa;la data del ricovero verrà comunicatanon appena il posto letto saràdisponibile.

Utenti provenienti da casaEntro 48 ore dalla presentazione delladomanda di ricovero l’utente o il familiarepossono, previa telefonata all’UfficioAccettazione, dalle ore 14.30 alle 17.00conoscere l’esito della domanda.In caso di esito positivo l’utente vieneinserito in lista di attesa. La data delricovero sarà comunicata telefonicamente.La motivazione di un eventuale esitonegativo può essere comunicata solo dipersona all’utente, al suo tutore od apersona da questi delegata.

2.2 Gestione liste di attesa

L’impegno dell’IRCCS San RaffaelePisana è garantire al Paziente la piùappropriata assistenza nel rispetto deicriteri di accesso alla struttura. Larichiesta di ricovero riabilitativo vienetempestivamente valutata da medicispecialisti sulla base della documentazione



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clinica trasmessa o di una specifica visita.La valutazione ha il fine di individuare lemodalità di ricovero e il reparto più adattoal migliore trattamento del Paziente e di definire, se occorre, la priorità diaccesso nelle liste di attesa. Le eventuali liste di attesa sono poi gestite in modo trasparente in baseall’ordine di presentazione della richiesta ealla priorità clinica stabilita dai medici.

2.3 Occorrente per il ricovero

Sia che provenga da un’altra strutturasanitaria o direttamente da casa, almomento del ricovero l’utente dovràportare con sé:• documento di identità• tessera sanitaria, rilasciata dalla ASL

di appartenenza• codice fiscale• eventuale documentazione clinica

relativa anche a precedenti ricoveri inaltre strutture ospedaliere e copiadegli esami effettuati di recente

• nel caso in cui provenga da altrastruttura sanitaria, lettera di

dimissione con specifica delladiagnosi e terapia in atto.

Per i pazienti provenienti dal domiciliooccorre l'impegnativa del medico dimedicina generale

2.4 Dimissione

La data di dimissione viene comunicatadai medici in anticipo, così da renderepiù agevole ai familiari l’organizzazionedell’uscita dalla struttura. Il giornoprevisto per la dimissione, il pazienteverrà invitato a lasciare la stanza tra leore 8 e le ore 10 (salvo differentiaccordi con il responsabile del reparto)per permettere il ripristinodell’ambiente prima del ricovero di unnuovo paziente. Al momento delladimissione viene consegnata unalettera di dimissione nella quale sonoriportate le informazioni relative alricovero e le eventuali terapie daeseguire a casa. Nei giorni precedenti ladimissione viene consegnato ad ogniutente un modulo di valutazione delricovero, uno strumento utile chepermette una costante ottimizzazione



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del servizio alla persona. Nel caso dirichiesta di dimissione “contro ilparere dei sanitari”, l’utente èobbligato a firmare una dichiarazione,riportata sul diario sanitario dellacartella clinica, che solleva l’Istitutoda ogni responsabilità legata a taledecisione. L’utente può richiedere ilcertificato attestante il periodo didegenza. Al momento delladimissione, qualora fosse necessario iltrasporto in ambulanza, l’utente dovràprovvedere a proprie spese.

2.5 Richiesta della cartella clinica

L’utente può richiedere, al momento delladimissione dall’Istituto, copia della cartellaclinica all’Ufficio Accettazione, previopagamento di 20 euro. La cartella clinicapuò essere, se richiesto, inviata conraccomandata A/R. Il costo in questo casoè di 25 euro.La copia è disponibile entro 30 giornilavorativi dalla richiesta, dal lunedì alvenerdi dalle 9.00 alle 17.00 e il sabatodalle 9.00 alle 12.00.telefono: 06 66058 350.

Può essere ritirata personalmente da ungenitore (nel caso l’utente siaminorenne) o da altra persona inpossesso di una delega completa e dellafotocopia del documento di identità deldelegante e del delegato. Nel caso lacopia della cartella clinica non dovesseessere ritirata, la stessa sarà mandata almacero dopo 60 gg. dalla data in cui èdisponibile.

2.6 Richiesta esami radiografici

L’utente può richiedere, a pagamento,copia della documentazioneradiografica (dischetto a 5 euro) pressoil reparto di Diagnostica per Immagini. La documentazione è disponibile entro 7 giorni dalla richiesta e, nel caso non dovesse essere ritirata, sarà mandata al macero dopo 60 giorni dalla data in cui èdisponibile.



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3. Ricovero in day hospital

Per day hospital si intende una tipologiadi assistenza ospedaliera caratterizzatadall’erogazione di prestazioni dicarattere diagnostico, terapeutico eriabilitativo che non comportino lanecessità del ricovero ordinario. Leprestazioni necessarie, di tiporiabilitativo, diagnostico e terapeutico,sono fissate e programmate dai medicispecialisti del Day Hospital, secondo unpiano di trattamento che dovrà esserecondiviso ed accettato dal paziente. Ladomanda di ricovero va effettuatacontattando le segreterie delle unitàoperative di riferimento che, per alcunespecialità, possono richiedere lacompilazione di un modulo specifico, acura del medico curante.

Al momento della richiesta, dovrà essereindicato un numero telefonico ovecontattare il paziente in caso diaccettazione della domanda.

day hospital di riabilitazioneneuromotoriatelefono: 06 661305fax: 06 52255621

day hospital di neuroriabilitazionepediatricatelefono: 06 66058331fax: 06 52255629-5630

day hospital di riabilitazionecardiologicatelefono: 06 66058472



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4. Attività ambulatoriali

Presso l’IRCCS San Raffaele Pisana, in regime di accreditamento con il Servizio Sanitario Regionale (SSR),è disponibile l’esame diagnostico di Risonanza Magnetica (RMN) oltrealle seguenti visite specialistiche edesami diagnostici, in regimeambulatoriale:

Cardiologia (Resp. Dott. M. Volterrani)Ecografia generale e specialistica (Resp. Dott.A. Pierallini)Fisiopatologia respiratoria (Resp. Dott. V.Cardaci)Laboratorio analisi cliniche* (Resp. Dott. F.Guadagni)Neurofisiopatologia (Resp. Dott. L. De Armase Dott. A. Pesenti)Psicologia (Resp. Dott. F. Radicati e Dott. S.Pinnola)Radiologia tradizionale (Dott. A. Pierallini)

inoltre è possibile effettuare privatamente:TAC - Tomografia Assiale Computerizzata

(TC 64 strati “DUALSOURCE”, cardio TC,coronaro-TC) Colonscopia virtuale

Per prenotare una visita o un esamediagnostico ed avere informazioni suirelativi costi si può contattaretelefonicamente il C.U.P. Centro Unico diPrenotazione al numero 89 22 89*, dallunedì al venerdì dalle ore 9.00 alle ore18.00, sabato dalle ore 9.00 alle ore13.00, utilizzare il sitowww.sanraffaele.it o recarsipersonalmente presso l’ufficioaccettazione della struttura.

* Numero a tariffazione specifica di pubblicautilità in ambito sanitario. Il costo dellatelefonata, comprensivo d'IVA, da rete fissa è di12 centesimi di Euro al minuto, da cellulari: TIM49 cent di Euro al minuto più scatto alla rispostadi 16 cent, VODAFONE 48 cent di Euro al minutopiù scatto alla risposta di 15 cent, WIND 48 centdi Euro al minuto più scatto alla risposta di 15cent, H3G 48 cent di Euro al minuto più scattoalla risposta di 16 cent. Il servizio ha una duratamassima da rete fissa di 125 minuti e per uncosto massimo di 15 euro. Il servizio è destinatoai maggiorenni ed è erogato dal San Raffaele spa



* I prelievi di sangue si effettuanosenza prenotazioni dalle 7,00 alle10,30 tutti i giorni compreso ilsabato, direttamente pressol’IRCCS San Raffaele Pisana in Viadella Pisana 235 o presso ilPoliambulatorio San RaffaeleTermini in Via Giolitti 16, all’internodella stazione Termini.

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5. Attività specialistica ed esami clinici presso ilPoliambulatorio e Laboratorio analisi San Raffaele Termini

5.1 Visite Specialistiche, esamidiagnostici e strumentali

• Allergologia: visite specialistiche, testallergologici, Rast (polveri, alimenti,piante, farmaci, insetti, muffe), test dibroncodilatazione, spirometria semplice.

• Angiologia: visite, esami specialisticivascolari, doppler, ecodopplerecocolordoppler.

• Cardiologia: visita cardiologia,elettrocardiogramma, holter cardiaco,holter pressorio, elettrocardiogramma dasforzo, ecografia cardiaca.

• Chirurgia generale: screening tumoricolon-retto, patologia emorroidaria,patologie erniarie, patologia chirurgica dell’apparato digerente, patologia chirurgicavascolare (varici), patologia chirurgica dellamammella.• Dermatologia: visite specialiste,

epiluminescenza in videodermatoscopiadigitale, (mappa dei nei) crioterapia(asportazione dei nei).

• Endocrinologia: visite specialistiche,patologie della tiroide, patologiedismetaboliche.

• Gastroenterologia: visite specialistiche,esofagogastroduodenoscopia,rettosigmoidoscopia, pancolonscopia,esami bioptici, ricerca diagnostica dell’ HP,(esami diagnostici endoscopici anche insedazione).

• Ginecologia ed Ostetricia: visitespecialistiche, pap test, tampone vaginale,colposcopia, esami bioptici, ecografiapelvica (sonda addominale etrasnvaginale), ecografia ostetrica I, II e IIItrimestre, ecografia ostetrica morfologica,ecografia con mapping flussimetrico,monitoraggio follicolare, inserimento I.U.D.

• Laboratorio di base: esami clinici, dosaggiormonali, markers tumorali, tamponi(faringeo, uretrale - con massaggioprostatico -, ungueale).

• Medicina del Lavoro: consulenze, esamidiagnostici di 1° e 2° livello, incarico alMedico Competente.• Neurologia: visite specialistiche,

elettromiografia, EEG, elettroneurografia.• Oculistica: visite specialistiche, fundus

oculi, OCT, tonometria, campo visivo, testdi Schirmer, specillazione del dottolacrimale .



5. Attività specialistica ed esami clinici presso ilPoliambulatorio e Laboratorio analisi San Raffaele Termini

• Oncologia: visite specialistiche (screeningtumori della mammella).• Ortopedia: visite specialistiche,

infiltrazioni, medicazioni.• Otorinolaringoiatria: visite specialistiche,

esami audiometrici, esamiimpedenzometrici, esami otovestibolari,otoemissioni acustiche, potenziali evocatiuditivi in cabina silente,fibrolaringoscopia.

• Diagnostica per immagini: Radiologiatradizionale (Rx torace, Rx colonna escheletro, Mammografia, Moc dexa,Esami ecografici (internistiche, muscolo-tendinee, tessuti molli, ecografia ancheneonatali).

• Senologia: visite specialistiche,consulenze post mammografia.• Urologia: visite specialistiche,

uroflussimetria, esame urodinamicocompleto, cistoscopia

5.2 Modalità di accesso alle visitespecialistiche e agli esamidiagnostico strumentali

Il Poliambulatorio è aperto tutti i giornidalle 07.00 alle 19.30 da lunedì asabato, festivi esclusi.Per effettuare le prenotazioni telefonareal C.U.P. Centro Unico di Prenotazione alnumero: 89 22 89*dal lunedì al venerdì dalle 9.00 alle 18.00,sabato dalle 9.00 alle 13.00.È possibile prenotare visitespecialistiche ed esami diagnosticiattraverso il sito www.sanraffaele.it.

* Numero a tariffazione specifica di pubblica utilitàin ambito sanitario. Il costo della telefonata,comprensivo d'IVA, da rete fissa è di 12 centesimi diEuro al minuto, da cellulari: TIM 49 cent di Euro alminuto più scatto alla risposta di 16 cent,VODAFONE 48 cent di Euro al minuto più scattoalla risposta di 15 cent, WIND 48 cent di Euro alminuto più scatto alla risposta di 15 cent, H3G 48cent di Euro al minuto più scatto alla risposta di 16cent. Il servizio ha una durata massima da rete fissadi 125 minuti e per un costo massimo di 15 euro. Ilservizio è destinato ai maggiorenni ed è erogato dalSan Raffaele spa

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6. Assistenza non sanitaria integrativa

Per Assistenza non Sanitaria Integrativa(o più semplicemente Badantato) siintende l’insieme di tutte quelle attivitàprestate al degente come supportopsicologico, affettivo e relazionale. Siescludono da tale denominazione tuttele funzioni di assistenza di base, di perse già incluse nei compiti del personalesanitario e non del reparto.L’autorizzazione per l’Assistenza nonSanitaria Integrativa può essererichiesta dal degente stesso o daifamiliari, nel caso in cui il degente nonsia in grado di intendere e di volere. Ènecessario che il richiedente si rivolgaalla caposala o all’URP dove può ritirarel’apposito modulo, che,opportunamente compilato, andràriconsegnato all’URP per

l’autorizzazione della DirezioneSanitaria. L’URP sottoporrà inoltre allafirma del richiedente il “modello diregolamento e di comportamento”.Tutto il personale dedicato all’attività diBadantato dovrà essere munito ditessera di riconoscimento, da apporrein evidenza obbligatoriamente, penal’espulsione dalla struttura. Il/la badantepuò essere sottoposto, se necessario, averifica da parte della caposala delreparto interessato. L’inadempienza allenorme di comportamento previste efirmate all’atto di inizio della propriaattività o l’inottemperanza a tali normecomporterà la decadenzadell’autorizzazione in oggetto notificataa cura degli uffici della DirezioneSanitaria.

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7. Servizio di Assistenza Sociale

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Presso l’URP - Ufficio Relazioni con ilPubblico, situato all’entrata dellastruttura, è presente un servizio diassistenza sociale per sostenere l’Utentenell’affrontare problematiche sociali,familiari e comportamentali. Il serviziosi occupa inoltre di problemi relativi apratiche amministrative (richieste diausili alle aziende ASL).

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8. Assistenza Religiosa

La Santa Messa è celebrata il lunedì,mercoledì e venerdì alle ore 19.00 etutte le domeniche alle ore 8.15. Pressola struttura sono disponibili appositispazi dedicati alla pratica di culti diversida quello cattolico.



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Cura della persona

Presso l’Istituto sonodisponibili, a pagamento,

alcuni servizi per la cura della persona:• servizio lavanderia• parrucchiere (presente in struttura unavolta a settimana), per prenotazionirivolgersi alla Caposala.

Mance

Si ricorda che il personaledella struttura provvede in

toto all’assistenza del paziente, ciascunoper quanto di propria competenza e chepertanto nessun operatore sanitario puòaccettare mance o regali. Eventualicomportamenti difformi devono esserecomunicati alla Direzione Sanitaria per iprovvedimenti del caso.

Pasti

La colazione è servita alleore 7.00 circa, il pranzo alle

ore 12.00 circa e la cena alle 18.00 circa(per tutte le UU.OO.). I pasti, forniti da unservizio esterno, prevedono un menù convariazioni stagionali che può esseremodificato quando la Dietista suggeriscapietanze più adatte alla patologiaspecifica dell'utente. È severamente vietato introdurre cibidall’esterno anche se consumati al difuori delle Unità Operative di degenza.

Bar

Utenti ed ospiti possonousufruire del servizio bar

tutti i giorni dalle ore 7.00 alle 19.00; ladomenica ed i giorni festivi il bar restachiuso dalle ore 13.00 alle 14.30.

Giornali e riviste

Presso il bar tutti i giornidalle ore 7.00 alle 19.00,

utenti e visitatori possono acquistaregiornali e riviste. La domenica e i festivi il servizio non è disponibiledalle 13.00 alle 14.30.


>9. Servizi Accessori e Comfort

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Fumo

È assolutamente vietatofumare negli ambienti

chiusi dell’Istituto: questo perdisposizioni di legge e soprattutto per lasalvaguardia della propria salute, deipazienti e del personale della struttura.

Uso dei telefoni cellulari

È vietato utilizzare nelledegenze il telefono

cellulare, perché possibile causa didisturbo e di cattivo funzionamentodelle apparecchiature elettromedicali.

Norme di sicurezza degliutenti e visitatori

Come previsto dallanormativa vigente, tutto il

personale dell’Istituto è adeguatamenteaddestrato ad intervenire in caso diemergenza ed all’interno della strutturasono presenti le norme di sicurezza.Pertanto si invitano i sigg. visitatori ed i

degenti, in caso di necessità, a seguirescrupolosamente le indicazioni fornitedal personale dipendente.

Biblioteca

La biblioteca dell'IRCCS SanRaffaele Pisana opera a

supporto dell'attività clinica e scientificaed è specializzata nella documentazionescientifica di ambito biomedico-sanitario. La biblioteca partecipa a consorzi per lacondivisione di risorse qualil'Organizzazione delle bibliotechescientifiche promossa dal Ministero dallaSalute (Bibliosan), il Catalogo Nazionaledei Periodici (ACNP), il Gruppo ItalianoDocumentalisti dell'IndustriaFarmaceutica e degli Istituti di RicercaBiomedica (Gidif-Rbm) e a sistemi diDocument Delivery ondine, quali ilcircuito NILDE. La biblioteca coopera, mettendo adisposizione le proprie risorse, con altrebiblioteche in base ad accordi per lareciprocità e la gratuità dei servizi. I servizi bibliotecari comprendono: o reperimento di articoli pubblicati su


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riviste non disponibili localmente, o consulenza bibliografica allo scopo diottimizzare la ricerca di materiali (incataloghi, banche-dati, rivisteelettroniche, siti internet ecc.), o riproduzione dei materiale cartaceo eelettronico presente nella biblioteca. La biblioteca consente la consultazione el'accesso a circa 7.000 periodici scientificielettronici quali i pacchetti bio-medici diElsevier ScienceDirect, Wiley, Nature,Springer ecc. Nei locali della biblioteca è disponibilealla consultazione la copia cartacea dicirca 50 riviste correnti tra cui alcuni tra ipiù importanti periodici in lingua italianad'ambito medico-sanitario ed altrispecifici per l'ambito riabilitativo: - American journal of occupationaltherapy - Assistenza Infermieristica e Ricerca, - Educazione Sanitaria & Promozionedella Salute - Sole 24 Ore Sanità - International journal of rehabilitationresearch - Journal of cardiopulmonaryrehabilitation and prevention

- Mecosan - Medicina e Morale - Organizzazione Sanitaria - Panorama della Sanità - Psicoterapia cognitiva ecomportamentale - Sanità Pubblica e Privata - Tecnica Ospedaliera Sono disponibili a scaffale aperto tutte leannate di periodici correnti e/o interrotti,collocati in ordine alfabetico, unitamentead enciclopedie, dizionari, manuali. L'utente può trattenersi in biblioteca perconsultare manuali e periodici cartaceie/o elettronici, effettuare ricerchebibliografiche, interrogare banche-dati e,più generalmente, fruire di tutti gli altriservizi erogati dalla biblioteca. La biblioteca mette a disposizione deipropri utenti strumenti e risorse qualibanche-dati “tradizionali” per il recuperodi riferimenti bibliografici, banche-dati diimmagini e servizi che operano asupporto della valutazione scientifica edelle decisioni cliniche.



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Alloggi nelle vicinanze

Nei pressi dell’Istituto, sonopresenti le seguenti

strutture dove è possibile soggiornare:• “Villa Serena Santa Maria” delle SuoreServe della Divina ProvvidenzaVia della Pisana, 321 Roma – telefono 0666152355 fax 06 66150498 (a 200 metridalla struttura)• Jolly Hotel Villa CarpegnaVia Pio IV, 6 - 00165 Roma telefono: 06 39373• Hotel Pisana PalaceVia della Pisana, 374 - 00163 Romatelefono: 06 66690• Crowne Plaza Rome S.Peter’sVia Aurelia Antica, 415 - 00165 Romatelefono: 06 66420• Hotel Antico CasaleVia della Pisana, 952 - 00163 Romatelefono: 06 6616 2179

Comfort Alberghiero

L’IRCCS San Raffaele Pisanaè dotato di ogni comfort:

ampi giardini, bar, giornali e riviste, tv

con abbonamento satellitare, telefono incamera, servizio di lavanderia. Nella struttura sono presenti alcunesuites. Le tariffe sono disponibili pressogli uffici amministrativi (ufficioaccettazione).Occorrente personale: per un piùcomodo soggiorno nell’Istituto èopportuno dotarsi di biancheriapersonale, pantofole, pigiama/camicia danotte, vestaglia, tuta da ginnastica,asciugamani e tutto il necessario perl’igiene personale.

Riconoscibilità del personale

Gli Operatori dell’Istitutosono riconoscibili attraverso

la divisa e l’apposito badge che riporta ilnominativo e la qualifica dell’operatorestesso.



>10. Ingresso ai visitatori

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Ogni giorno è previsto un orario visitedalle ore 16.00 alle 18.00. Inoltre, ladomenica e i giorni festivi l’ingresso peri visitatori è consentito anche dalle ore12.15 alle 13.00. I visitatori sono invitatia rispettare le esigenze delle attivitàmediche ed infermieristiche e arispettare la necessità di quiete etranquillità di tutti gli ospiti ricoverati.L’accesso e l’eventuale permanenza fuoridell’orario previsto, dovranno essereautorizzati dalla Direzione Sanitariaprevia richiesta del Responsabile delreparto.

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11. Modalità di accoglienza

L’Utente è seguito dal personale in ognifase della sua permanenza nellastruttura affinché tutte le sue esigenzepossano essere soddisfatte e leprestazioni erogate siano efficienti, efunzionali. L’impegno per fornire un’informazionechiara ed accessibile è perseguitoattraverso la produzione di materiale dicomunicazione completo ed aggiornatosulle attività svolte.Presso la struttura è presente un U.R.P.(Ufficio Relazioni con il Pubblico)dedicato all’ascolto e all’accoglienza

delle persone. L’URP costituisce il puntodi contatto diretto con la Struttura, losportello per fornire informazioni suiservizi e sulle modalità di accesso.L’Ufficio Relazioni con il Pubblico sioccupa anche di:

• adeguare ove possibile la struttura e leprestazioni sanitarie alle esigenzedell’utente

• rilevare il gradimento sulle modalità dierogazione dei servizi sanitariaccessori

• accogliere i reclami degli utenti



Sezione terzaStandard di qualità, impegni e programmi

Standard di qualità, impegni e programmi

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Standard di qualità, impegni e programmi

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L’adozione di un Sistema di Gestione per la Qualità è una decisione strategica dell’IRCCS San RaffaelePisana.La norma internazionale di riferimentoUNI EN ISO 9001:2008 è stata presceltaper valutare la capacità dell’IRCCS SanRaffaele Pisana di ottemperare aiRequisiti del Cliente, ai Requisiti cogentied a quelli stabiliti dall’organizzazionestessa.

Per promuovere nuovi valorinell’assistenza sanitaria e garantire ilmiglior servizio ai propri utenti, l’IRCCSSan Raffaele Pisana ha da sempre postoal centro della propria attivitàinnovazione, efficienza e una costantericerca scientifica.

I servizi dell’IRCCS San Raffaele Pisanasi rivolgono a tutti coloro che hannobisogno di un intervento riabilitativo eche ritengono la Qualità nell’assistenzae nella cura un diritto fondamentale. Perquesto l’Istituto è organizzato per offrireai pazienti servizi di diagnosi e terapiacompleti e all’avanguardia così comericonosciuto nella certificazione diqualità rinnovata a Novembre 2010.Inoltre, presso l’IRCCS San RaffaelePisana è operativo il Dipartimento diMedicina di Laboratorio e Biotecnologieavanzate all’interno del quale è stataattivata la Banca BiologicaInteristituzionale Multidisciplinare (BioBIM) .

Sezione quartaMeccanismi di tutela e di verifica

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1. Diritti e doveri degli utenti

1.1 Diritto all’informazione –consenso informato

L’utente ha pieno diritto ad essereinformato dell’iter diagnostico eterapeutico, esprimendo la propriavolontà attraverso la sottoscrizione delmodulo di “consenso informato”. Inoltreha diritto a ricevere tutti i chiarimentiche ritiene opportuni da parte delpersonale sanitario (medici, infermieri eterapisti).

1.2 Diritto alla riservatezza

All’ingresso nella Struttura vienerichiesto il consenso al trattamento dei dati sensibili secondo quantodisposto dal D.Lgs.196/03 (testo unico sulla privacy). È garantito il segreto professionalerelativamente a tutte le informazioni dicarattere privato e personale cheemergano durante la degenza, alladiagnosi e alle terapie.In nessun caso verranno forniteinformazioni telefoniche. I medici sono autorizzati a fornire

informazioni solo ai referenti autorizzatidall’utente.

1.3 Doveri degli utenti

La permanenza all’interno dell’Istituto,comporta il rispetto delle comuni normedi comportamento, igiene ed educazione:• ogni utente ha il dovere di collaborare

con il personale sanitario dell’Istitutoed in particolare con quello dellapropria Unità Operativa

• ogni paziente che si dovesseallontanare dal reparto, purrimanendo all’interno dell’Istituto,dovrà informare il personale sanitario

• ai visitatori è severamente vietatopermanere nelle stanze durante levisite mediche e le terapie

• per motivi di igiene, non è consentitoai visitatori di sedere sui letti didegenza né di usare i servizi igieniciriservati ai degenti

• è vietato somministrare ai degentiterapie differenti da quelle riportate incartella. I medicinali non autorizzatidai medici di reparto, verrannoimmediatamente ritirati

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1. Diritti e doveri degli utenti

1.4 Carta dei diritti e dei doveri

La Carta, disponibile presso l’UfficioRelazioni con il Pubblico ed affissa neglispazi comuni, costituisce un’accuratainformativa dei diritti e dei doveri delPaziente.

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L’IRCCS San Raffaele Pisana assicura lafunzione di tutela verso l’utente ancheattraverso la possibilità per quest’ultimodi presentare un reclamo presso l’URPdovuto a inefficienze e disservizidell’Istituto.

2.1 Ufficio preposto

U.R.P. - Ufficio Relazioni con il PubblicoGli operatori dell’URP sono presentinella struttura e sono a disposizione del Pubblico tutte le mattine dal lunedì al venerdì dalle ore 11.00alle ore 12.00 e di pomeriggio il lunedì,mercoledì e venerdì dalle ore 16.00 alleore 17.00.

2.2 Funzioni

L’URP accoglie le opposizioni, i reclamiscritti degli utenti provvedendo allarisposta in 5 giorni lavorativi.

2.3 Modalità di presentazionereclamo

Si può dar voce alle proprieistanze/rimostranze attraverso lacompilazione dell’apposito modulo direclamo disponibile presso l’URP.Addetto alla ricezione dei reclami:Marcella Conti

2. Reclami



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3.1 Relazione sullo stato deglistandard

L’IRCCS San Raffale Pisana effettua adintervalli pianificati verifiche ispettiveinterne per stabilire se il Sistema diGestione per la Qualità:

• è conforme a quanto pianificato, aiRequisiti della Norma Internazionaleed ai requisiti del Sistema di Gestioneper la Qualità stabiliti dall’Istitutostesso

• è stato efficacemente attuato emantenuto aggiornato

3.2 Indagine sulla soddisfazionedei cittadini/utenti

L’IRCCS San Raffaele Pisana monitorizza leinformazioni relative alla percezione dellasoddisfazione dei clienti rappresentandoquesto monitoraggio come una dellemisure delle prestazioni del Sistema diGestione per la Qualità. Esiste unaprocedura gestionale che permette diraccogliere le informazioni deiClienti/Pazienti attraverso la compilazionedi appositi questionari di Customer Care.La rilevazione del gradimento avviene subase mensile e annualmente vieneelaborato un report finale.

3. Verifica degli impegni e adeguamentoorganizzativo

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Le informazioni contenute in questo documento sono aggiornate a Agosto 2011.Può accadere che successivamente a questa data sopraggiungano cambiamenti chesaranno comunque comunicati telefonando ai numeri indicati all’interno deldocumento.

I contenuti presenti nella Carta dei Servizi sono consultabili anche suwww.sanraffaele.it

IRCCS San Raffaele Pisana via della Pisana, 23500163 Roma

[email protected]

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Documents

carta dei servizi - San Raffaele · 2015. 7. 2. · Comitato etico Il Comitato etico, costituito nel 2005, ha il compito di garantire la correttezza formale, metodologica ed etica