Laporan Kasus Ujian

DERMATITIS KONTAK IRITAN

Pembimbing : Dr. Juliana, M.Kes,Sp.KK

Disusun oleh : Claudia Narender

11-2013-285

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin

Fakultas Kedokteran UKRIDA

Rumah Sakit Husada

Jakarta

2015

1

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. E W

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 24 tahun

Status : menikah

Suku/ Bangsa : Jawa / Indonesia

Alamat : Jl. Luar batang I rt 08/01 penjaringan, jakarta

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Tanggal Pemeriksaan : 11 juli 2015

II. ANAMNESA

Anamnesis diambil dari autoanamnesa serta alloanamnesa dari pasien tanggal 11 Juli

2015, pukul 11.00 WIB

Keluhan Utama : Gatal pada lipat paha kanan

Keluhan Tambahan : Kulit merah, dan terasa perih, kering serta panas karena

garukan.

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang ke poli Kulit dan Kelamin RS.Husada dengan keluhan gatal pada paha kanan

bagian dalam sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya pasien mengatakan ada kemerahan kecil

pada lipat paha pasien dan terasa sangat gatal lalu semakin lama semakin melebar setelah

diberikan obat yakni salep 88. Pasien mengatakan kemerahan tersebut semakin melebar

setelah 1 hari menggunakan salep 88 tersebut. Pasien mengatakan terus-menerus

menggunakan salep tersebut karena rasa gatal dan perih sampai akhirnya pasien

memutuskan untuk berobat ke poli kulit. Menurut pasien gatal dirasakan terus menerus

saat siang maupun malam hari, namun gatal dirasa semakin menganggu ketika pasien

berkeringat. Pasien mengatakan kulit paha pasien terasa lebih kering, perih akibat garukan

dan juga terasa panas. Pasien menyangkal adanya gatal-gatal pada bagian tubuh lain.

2

Pasien tinggal dirumah bersama ibu dan suami pasien. Pasien mandi 3 x sehari dan sering

mengganti pakaian dalam karena pasien mengatakan sering berkeringat dan terasa basah.

Pasien menyangkal penggunaan pakaian atau handuk bergantian dengan orang lain.

Riwayat Penyakit Dahulu:

- Pasien tidak pernah mengalami hal serupa sebelumnya

- Keluarga pasien memiliki riwayat penyakit seperti ini disangkal.

- Riwayat asma , DM, dan alergi disangkal.

III. STATUS GENERALISATA

Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis

Status Gizi : Baik

Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Suhu : 36,9 C ̊̊��

Berat Badan : 62 kg

Kepala : dalam batas normal

Leher : pembesaran KGB (-)

Thorax : dalam batas normal

Abdomen : dalam batas normal

Ekstremitas : dalam batas normal

IV. Status Dermatologi

Distribusi : lokal, unilateral

Regio : regio kruris dextra

Ukuran : plakat

Efloresensi primer : erosi ekskoriasi dengan dasar eritem membentuk lingkaran konsentris batas tidak tegas tepi tidak rata.

Efloresensi sekunder : skuama kasar pada pinggir lesi.

3

4

V. Pemeriksaan Penunjang

11 Juli 2015 Hasil kerokan kulit dengan KOH 10 %

Gambaran : hifa pendek

VI. Resume

Seorang wanita, 24 tahun , Ibu rumah tangga datang dengan keluhan gatal pada lipat

paha kanan bagian dalam sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya pasien mengatakan ada

kemerahan kecil pada paha pasien dan terasa sangat gatal lalu semakin lama semakin

melebar setelah diberikan obat yakni salep 88. Pasien mengatakan kulit paha pasien terasa

lebih kering, perih akibat garukan dan juga terasa panas.

5

Status Dermatologi : gambaran erosi ekskoriasi dengan dasar eritem membentuk lingkaran

konsentris batas tidak tegas tepi tidak rata disertai skuama kasar pada pinggir lesi dengan

ukuran plakat pada regio kruris dextra

VII. Diagnosis

Diagnosis kerja : Dermatitis kontak iritan

Diagnosis Banding : DKA

Tinea cruris dextra

Tinea imbrikata

VIII. Penatalaksanaan

a. Non medikamentosa

Edukasi kepada pasien tentang penyakitnya

Mencegah garukan pada daerah yang gatal

Menghentikan pemakaian obat yang sedang digunakan

Menggunakan pakaian dalam yang tidak terlalu kecil

Menjaga kebersihan kulit, dan menjaga kelembapan kulit agar kulit tidak

kering.

b. Medikamentosa

ᴿ/ Thiamfenikol 2%

Dexosimetasone oint ad 15 gr

Vaselin flavum ad 15 gr

Mf la oint pot I

S u e

ᴿ/ prednison 5 mg tab no XX

S 3 dd tab I

ᴿ/ Ketokonazole 200 mg tab no XV

S 1 dd tab I

6

ᴿ/ Loratadine 10 mg tab no X

S 1 dd tab 1

IX. Prognosis

Ad vitam : Ad bonam

Ad fungtionam : Ad bonam

Ad kosmetikam : dubia ad bonam

Ad sanationam : ad bonam

7