STATUS PASIEN
I. IDENTITASNama: Nn. AmUmur: 14 tahunPekerjaan : siswaJenis
Kelamin: perempuanAlamat: Pondok JarakanTanggal Pemeriksaan:
II. ANAMNESISA. Keluhan Utama : kurang lebih 2 minggu yang lalu
gatal di bagian kepala dan kedua kaki tangan.
B. Riwayat Penyakit SekarangPasien perempuan, 14 tahun, tinggal
dan belajar di Pondok Jarakan datang ke poli kulit dengan keluhan
kurang lebih 2 minggu yang lalu merasakan gatal di kepala dan kedua
tangan kaki. Gatal yang dirasakan di kepala dirasakan sangat gatal
dari pada di kedua tangan kaki. Pasien mengaku gatal yang dirasakan
di kedua tangan kaki berawal dari terbentuknya titik atau bintik
ditangan kiri dekat dengan jari telunjuk, kemuadian bintik tersebut
dirasakan menyebar. Pasien mengaku sudah diobati sebelumnya dengan
supertetra tetapi tidah berkurang. Ketika pasien datang ke poli,
keluhan bertambah pada kedua tangan kaki yaitu berupa merah-merah
dengan rabaan tebal. Pasien mengaku bahwa baru kali ini merasakan
keluhan seperti ini. Teman satu pondok juga ada yang mengeluhkan
hal yang sama (bentuk bintik). Pasien mempunyai riwayat asma dan
trauma. Nyeri maupun panas tidak dirasakan. Tidak ada gangguan
tidur.
C. Riwayat Penyakit Dahulu 1. Riwayat penyakit serupa: di
sangkal2. Riwayat hipertensi: di sangkal3. Riwayat asma: di akui4.
Riwayat alergi: disangkal5. Riwayat DM: disangkal6. Riwayat trauma:
disangkal
D. Riwayat Penyakit Keluarga1. Riwayat sakit serupa: disangkal2.
Riwayat asma: di akui (kakek)3. Riwayat alergi: di sangkal
E. Riwayat Kehamilan1. Riwayat merokok : - 2. Riwayat minum
obat-obatan,jamu,dll : -3. Riwayat minum minuman keras : -
F. Riwayat Kesehatan LingkunganRiwayat penyakit serupa: diakui
(teman sepondok)
III. PEMERIKSAAN FISIKA. Status GeneralisKeadaan
umum:BaikKesadaran:Compos mentisT : .......... mmHgRr :
.......x/menitN : ...........x/menitS : ......o C
B. Pemeriksaan Fisik (status dermatologi)1. Lokasi
cx
2. Deskripsia. Pada regio Scalp didapatkan Makula eritematosa
batas tidak jelas dengan papulae diatasnya berukuran millier
ditutupi skuama tebal dan didapatkan adanya krusta.b. Pada
ekstremitas superior regio antebrachii dextra sinistra didapatkan
adanya urtika yaitu udeme pada jaringan dermis dan pustulae dengan
eksrosiasi.c. Pada ekstremitas inferior regio cruris dextra
sinistra didapatkan urtika dan pustulae dengan eksoriasi. V.
RESUMEPasien perempuan, 14 tahun, tinggal dan belajar di Pondok
Jarakan datang ke poli kulit RSUD dr Harjono Ponorogo dengan
keluhan gatal pada kepala dan kedua tangan kaki. Gatal dikepala
dirasakan sangat gatal dari pada di bagian kedua tangan kaki.
Pasien dusah pernah mengobati dengan menggunakan super tetra.
Selain gatal, pasien juga mengeluhkan titik atau bintik pertama
yang timbul pada tangan kemudian menyebar. Teman di satu tempat
tinggal ada yang mengalami hal tersebut seperti bintik lalu
menyebar. Pada saat datang ke poli, pasien timbul keluhan baru pada
kedua tangan kaki, seperti bentuk merah-merah dengan rasa yang
tebal. Pasien dan keluarga (kakek) mempunyai riwayat penyakit asma.
Pasien juga punya riwayat terjatuh. Nyeri atau rasa panas tidak
dirasakan. Kondisi ini tidak mengganggu tidur.Pada pemeriksaan :a.
Pada regio Scalp didapatkan Makula eritematosa batas tidak jelas
dengan papulae diatasnya berukuran millier ditutupi skuama tebal
dan didapatkan adanya krusta.b. Pada ekstremitas superior regio
antebrachii dextra sinistra didapatkan adanya urtika yaitu udeme
pada jaringan dermis dan pustulae dengan eksrosiasi.c. Pada
ekstremitas inferior regio cruris dextra sinistra didapatkan urtika
dan pustulae dengan eksoriasi.
VI. DIAGNOSIS1. Dermatitis Seboroik2. Urtikaria akut3.
Skabies
VII. DIAGNOSA BANDING1. Psoriasi Vulgaris2. Prurigo 3.
Dermatitis atopikVII. PROGNOSISDubia ad Bonam
VIII. PENATALAKSANAANNonmedikamentosa:D.S : 1. Residif atau
kumat-kumat2. faktor pemicu bisa dari stress, sinar matahari, atau
minuman berakhohol .Urtikaria : 1. Residif atau kumat-kumatan 2.
Hindari bahan-bahan pencetusSkabies : 1. Menular : sehingga jaga
higienis, pemakaian pakaian setelah pakai direndam air panas 15
menit kemudian dicuci.2. Sabun mandi yang digunakan adalah sabun
anti septic
Medikamentosa:1. Dermatitis Seboroik :a. Menggunakan
kortikosteroid (prednison 20-30 mg /kgbb/hari Sediaan prednison
adalah 5 mg. diminum 3x sehari sekali minum 2 tab).b. Diberikan
kotekonazol 200 mg. diminum 1x200 mg.c. Pada bagian kepala bisa
dikeramasi 2-3x dalam seminggu dengan menggunakan selenium sulfida
(selsun) yang warna kuning kemasannya.d. Diberikan antibiotik
seperti eritromicin apabila ada infeksi sekunder.2. Urtikaria
Pemberian anti histamin saja (Chlorfeniramin Maleat 4 mg, diminum
3x 4 mg).
3. Scabies Menggunakan Gamexan (Bama Benzen Hexa Clorid) 1%.
Dikarenakan gamexan digunakan pada umur > 6 tahun. Cara
menggunakan dioleskan dari leher sampai telapak kaki, kecuali muka.
Dicuci setelah 8-14 jam.
1
6
