cazul2

8/18/2019 cazul2

1/14

Ceban Irina Posibilităţi de reabilitare prin obturaţii,cu rolestetic si funcţional

Caz 2

Pacienta C.A. in varsta de 27 ani ,din mediul urban ,somera ,se prezinta lacabinetu pentru tulburari masticatorii si zionomice si pentru sangerare

gingivala.

Pacienta neaga prezenta afectiunilor generale si stomatologice in

antecedente eredo!colaterale.

Antecedentele personale generale sunt fara importanta corelativa. In

antecedentele personale stomatologice pacientul relateaza prezenta

multiplelor leziuni carioase ,e"tractii.

Alimentele din dieta zilnica sunt sarace in nutrienti ,bogate incarboidrati ,dulciuri si bauturi carbogazoase,avand un numar mare de

gustari intre mese.Consistenta alimentelor este mi"ta,pacientul neavad

preferinte ,iar mesele sunt servite la un program neregulat.#eglutitia este

normala ,masticatia este de tip tocator,unilateral,iar alimentatia se face in

ritm rapid.

Pacienta nu este fumatoare,insa este consumatoare de cafea.#in anamneza

a$am ca pacienta are o igiena buna ,efectuand un peria% incorecr doar

dimineata.Periuta folosita este una cu perii medii inlocuita din & in & luni.

In urma discutiei cu pacienta se constata ca aceasta este cooperanta si

ecilibrata psiic.

'a e"amenul endobucal se observa ca pacienta este e"presiva ,forma fetei

este ovalara si eta%ele gurii sunt egale.#easemenea e"ista simetrie la

nivelul ()gion!()gion si *onion!*onion.+egumentele sun normal colorate si

integre,fara semne distinctive.uzele sunt de grosime medie.

#in norma laterala pacienta prezinta prol usor conve" ,cu treapta labiala

normala,sant labio!mentonier usor accentuat si fanta labiala incisa.

'a palpare superciala s!a costatat ca sensibilitatea,temperatura si

umiditatea sunt normale.'a cadrul palparii profunde s!a decelat

integritateacontururilor si suprafetelor osoase ,precum si faptul ca acestea

sunt nedureroase. #easemenea s!a observat ca insertiile musculare sunt

nedureroase la palpare,punctele de emergenta vasculo!nervoase si grupele

ganglionare sunt nepalpabile.

#in punct de vedere static,in cadrul e"amenului articulatiei temporo!

mandibulare,la inspectie ,s constata ca poztia mentonului nu corespunde cu

linia medio!sagitala.

8/18/2019 cazul2

2/14

-


#in punct de vedere dimanic e"cursiile condiliene sunt

nedureroase,asimetrice,de amplitudine inegala,ind mai accentuate pe

partea dreapta.#esciderea gurii are amplitudine de -/ mm cu e"cursia

mentonului in arc de cerc cu zgomote articulare imperceptibile.

In cadrul e"amenului clinic intraoral se constata ca arcada ma"ilara are

forma de semielipsa , simetrica ,cu bolta palatina de adancime medie,cu

absenta torusului palatin,cu vestibulul bucal liber,fara formatiuni patologice.

0ucoasa labio!%ugala este integra,normal colorata si te"turata ,iar oriciul

canalului 1tenon este de aspect normal.

Arcada mandibulara are forma de parabola ,simetrica,cu vestibulul bucal

liber,fara formatiuni patologice.

'a e"amenul odontal se constata prezenta unei dentitii permanente cu

urmatorul status dentar

C3 4r

C3

5.6 5.7 5. 5. 5.- 5.& 5.2 5.5 2.5 2.2 2.& 2.- 2.

2. 2.7 2.6

-.6 -.7 -. -. -.- -.& -.2 -.5 &.5 &.2 &.& &.- &.

&. &.7 &.6

C30 C#

C3 C3

8"amenul ocluziei statice releva

8/18/2019 cazul2

3/14

In plan sagital ! la nivelul molarilor de pe partea dreapta nu se

poate aprecia

! la nivelul caninilor de pe partea dreapta se

constata raport neutral

! la nivel incisiv se observa raport neutral

!la nivel caninilor de pe partea staga se


! la nivelul molarilor de pe partea stanga nu se

poae aprecia

-


in plan transversal ! la nivelul molarilor de pe partea dreapta nu se

poate aprecia

! la nivelul caninilor de pe partae stanga se


! la nivelul incisivilor se observa lniainterincisiva inferioara deviata

spre dreapat cu 2 mm

!la nivelul caninilor de pe partea stanga se


!la nivelul molarilor de pe partea stanga nu se

poate aprecia

in plan vertical ! la nivelul molarilor de pe partea dreapta nu se

poate aprecia

!la nivelul grupului frontal se observa raport

neutral

! la nivelul molarilor de pe partea stanga nu se

poate aprecia

Pe baza e"amenului clinic se pot pune urmatoarele diagnostice

8/18/2019 cazul2

4/14

! diagnostic odontal! multiple leziuni carioase netratate la nivelul lui 5.7, 2. ,

&.- ,&. ,&.7 , -.7 .

!diagnostic de ocluzie! ocluzie dezecilibrata in plan transversal la nivelul

incisivilor.

!diagnostic parodontal! gingivita plurifactoriala cauzata de placa bacterianasi tartru ca factori de iritatie.

Stabilirea unui plan de tratament

1) Pregatirea organismului si a cavitatii orale

8ducatia sanitara

! coinstentizarea pacientului asupra masurilor de igienizare a cavitatii orale.

! furnizarea de informatii privind mi%loacele de realizare a igienei bucale

corecte

+enica ass Clatirea corecta a cavitatii orale cu solutii antiseptice 9tilizarea mi%loacelor secundare de igiena r de matase

interdentar,periute,stimulatoare interdentare.

-7


! stabilirea planului de tratament

! argumentarea solutiei terapeutice aleasa de comun acord , cu e"plicarea

avanta%elor si dezavanta%elor

! etapizarea planului de tratament

Pregatirea locala si loco!regionala

! reecilibrare musculara si articulara

+ratament preventiv terapeutic

Igienizarea si asanarea cavitatii orale

! decelarea placii bacteriene dentare folosind substante revelatoare de placabacteriana

8/18/2019 cazul2

5/14

! detartra% supragingival ultrasonic

! peria% profesional insotit de dusuri bucale, masa%e gingivale

! clatiri cu colutii antiseptice pe baza de gluconat de clore"idina

+ratament restaurativ! restaurari zionomice cu rasini compozite la nivelul lui 5.7, 2. ,&.- ,&. ,

&.7 , -.7

'a nivelul 5.5 se evidentiaza o fractura coronara cu afectarea smaltului si

dentinei ,de profunzime medie ,localizate distal ,oral si vestibular.

Figura 35 Aspect clinic initial.

-6


#in Figura 30 se observa linia de fractura orizontala la nivelul dintelui 5.5 si

pigmentarea e"trinseca a suprafetei fracturate .

8tape

5. 4olosind un silicon de condensare :(etaplus;, (? si o

portamprentă

standard am amprentat arcada ma"ilară @i mandibulară iar ocluzia a fost

nregistrată

n bol mu@cat.

Amprentele au fost trimise n laboratorul de tenică dentară unde au

fost turnate

8/18/2019 cazul2

6/14

n gips e"tradur, montate n ocluzor @i unde s!a realizat Ba"!up!ul.

Figura 36 Aspect vestibulo-incizal al wax-up-ului si Aspect palatinal al wax-up-ului

-


2. Pe baza modelului ma"ilar s!a realizat gidul siliconic prin amprentareasuprafeţelor palatinală @i incizală folosind un silicon de condensare dur:(etalabor; (?

8/18/2019 cazul2

7/14

Figura 37 Aspect vestibular al ghidului siliconic poziţionat pe odel

Figura 3! "hidul siliconic deta#at de pe odel. $e observ% aprentarea &eţei

palatinale'

a arginii incizale #i porţiuni din &eţele proxio-palatinale.

/

Ceban Irina Posibilităţi de reabilitare prin obturaţii,cu rol

estetic si funcţional

&. 1!a ales culoarea

8/18/2019 cazul2

8/14

Figura 3( )eterinarea culorii &olosind cheia de culori *ita +lassical

$alţ-A, od/-A )entin%-A3

1 #eterminarea culorii s!a făcut folosind ceia de culori Dita Classical;, DI+A

n condiţii de iluminare naturală @i idratare a dinţilor nvecinaţi folosind o buletă de

vată

Figura 20 +heia de culori *ita +lassical'*4A

5


8/18/2019 cazul2

9/14

-. 1!a ales tenica de straticare si

Figura 2, ehnica de straticare odern%' sisteul de copozite Filte

8ltiate' 39 :$;: #i sisteul adeziv Adper $ingle ond ' 39 :$;:.

Figura 2 Alegerea tehnicii de straticare' a sisteului de copozite #i a sisteului

adeziv

. 1!a izolat campul operator ,s!a eiminat pigmentatia din zona de fractura

Figura 23 4zolarea c

8/18/2019 cazul2

10/14


. 1!a realizat proba gidului de silicon. 1!a făcut vericarea adaptării giduluisiliconicla cEmpul operator izolat cu diga pentru a nu interfera cu penele elastice tip

catenă .

Figura 22 ;roba ghidului de silicon si vericarea adaptarii acestuia la capul

operator

7. 1!a marcat, cu a%utorul unei sonde, limita restauraţiei pe gidul siliconic, cu

a%utorul spatulei s!a poziţionat compozitul corespunzător smalţului :A5?

8/18/2019 cazul2

11/14

&


Figura 25 "hidul siliconic este poziţionat pe c

8/18/2019 cazul2

12/14

Figura 27 Aplicarea stratului de dentin% A3B

-


Figura 2! Aplicarea stratului de bod/ AB

Figura 2( Fotopolierizarea &olosind o lap% cu >:)

8/18/2019 cazul2

13/14

Figura 50 Aplicarea stratului corespunz%tor salţului


. 1!a realizat nisarea restaurării cu a%utorul frezelor diamantate cu granulaţie

mică :galben?, a discurilor abrazive 3ptidisc;, >8== , benzilor abrazive @i a gumelor

folosite mpreună cu paste abrazive.

Figura 5, Aspectul nal al restaur%rii-&aţa palatinal%

8/18/2019 cazul2

14/14

Figura 5 Aspectul nal al restaur%rii-vedere vestibular%

Figura 53 Aspectul nal al restaur%rii @n tipul z

Documents

cazul2