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日增的兒童糖尿病

兒童得第二型糖尿病，這在以前的日本根本是讓人難以想像的，因為說到兒童的糖尿病，一

直以來都是限於所謂的第一型糖尿病，即因病毒感染等使分泌胰島素的胰臟β細胞受到破壞所造

成的糖尿病。

第一型糖尿病並不是因為生活習慣病所形成的，會得這種病只能說是運氣不好，由於分泌胰

島素的胰臟β細胞完全不能運作，所以只能從體外補充胰島素，必須一開始就做胰島素的治療。

雖然胰島素的治療不可避免，但也因此許多父母和患者本人對疾病的認識相當透徹，平

常會認真地控制血糖、妥善處理糖尿病，像以前日本巨人棒球隊的知名投手古力克森︵B

ill

Gullickson

︶，雖然從小就有第一型糖尿病，但他根本不把它當回事，依舊活躍於體壇。

然而，現在第二型糖尿病︵因長期不注意健康所引起︶的兒童卻越來越多。還有數據顯示八

歲前第一型的人占多數，但是超過十歲左右以後第二型的人便開始增加，到了十四歲時第二型就

轉而超過第一型的人，這是因為許多孩童還是小學生時就罹患了生活習慣病的緣故。

怎麼會這樣呢？

其中最大的原因就是肥胖兒童的增加。現在的小孩不像從前學校放學後書包一扔就去外面玩

了，現在不是去補習就是玩電動遊戲，去補習班的路上會大口地吃速食、喝清涼飲料，而上完課

回到家，父母也會給他喜歡吃的點心之類的食物，這樣不胖才怪！

61 第二章　何謂血糖值偏高？

﹁要儘量讓小孩多吃。﹂

這在從前貧窮的時代才需要這麼說，父母的觀念若不隨時代更新的話，什麼都不懂的小孩就

會變成犧牲品。

實際上最近在日本，小孩出現了所謂﹁寶特瓶症候群﹂的案例激增，這是指肥胖兒童長期喝

清涼飲料，結果因高血糖而突然昏倒的現象。每天喝0.5

∼

1公升以上的可樂、果汁或運動飲料等

多醣的飲料，持續數個月後就會發生這樣的案例。昏倒時的血糖值會超過800，並且會發生第一型

糖尿病特有的酮病︵K

etosis︶狀態。酮病是指由於酮體︵K

etone body

︶這個毒素使血液變成酸性

的狀態，又被稱為﹁清涼飲料酮病﹂。

寶特瓶症候群雖然會像這樣發生第一型糖尿病特有的症狀，但它其實就是生活習慣病所造成

的第二型糖尿病的一種症狀。

另外，即使是有點胖的糖尿病患者，若疾病惡化、高血糖持續的話就會變瘦，我把它叫做

﹁糖尿病後的消瘦﹂，寶特瓶症候群也會出現這種情況。

有個高中生每天都大喝可樂，體重也過重，即使他母親很擔心，勸他不要喝，他還是依然我

行我素。但從某個時候起他開始變瘦，他母親還以為他變健康了而高興不已，但是其實這是因為

糖尿病惡化所引起的。直到某天他突然昏倒，等送到醫院檢查後才赫然發現血糖值竟超過800。

做父母的作夢也不會想到自己的孩子會得糖尿病，總是會想孩子忙於補習、社團活動，所以

必需儘量給他吃他喜歡的東西。但是要小心，切莫愛之適足以害之。

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此外，第二型糖尿病和使用胰島素治療的第一型糖尿病不同，它是以飲食和運動等生活習慣

的改善為主來做治療，所以本人或父母若認識不夠的話，治療馬上就會被中斷。尤其糖尿病讓人

不痛不癢的，要改變生活習慣對孩子來說，真的非常困難。

但若是因此而疏於治療，最後會如何呢？有調查追蹤學童期至高中第二型糖尿病發病的人，

結果顯示有很高的比例會在三十五歲前，發生失明或腎衰竭這些嚴重的併發症。

所以提醒正在發育、食量驚人的年輕患者更需要嚴格地控制血糖，家長更不能以為﹁我小孩

現在精力充沛、生龍活虎，一定沒問題。﹂

63 第二章　何謂血糖值偏高？

所謂的「低血糖症」

血糖並不是低就好，正常人的血糖值不論何時都會在70

∼

140之間調整，若是比這個區間高或

低都容易引起意識障礙等現象。

導致低血糖的主要原因是糖尿病患者使用藥物或胰島素來降血糖時，因食量變少或運動量增

加所引起的，這時就必須趕快補充糖分。

但是基本上，正常人並不會陷入到危及性命程度的低血糖，即使一時血糖變低，身體貯存的

肝醣︵G

lycogen

︶也會轉為葡萄糖使血糖回復正常。

﹁我好像血糖有點偏低。﹂

如果這樣任意判斷、然後補充過多甜食的話，反而會造成胰臟過勞，所以需要多加注意。

但也有因體質的關係而發生低血糖的人，這是一種被稱為﹁反應性低血糖﹂︵R

eactive

hypoglycemia

︶的疾病，不過仍有醫師就是認為：

﹁只要沒有使用糖尿病的藥或胰島素，就不會出現低血糖。﹂

這就是醫師不夠用功了。在美國，低血糖被認為是一種現代病，專家們一直在進行研究；而

在日本，則是把它當作類似自律神經失調來看待，認為許多不明原因的身體不適可能就是低血糖

症在作怪。

請看下頁的表1，這是一名糖尿病患者卻還是發生了反應性低血糖的現象。從表中可以看

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出，他開始用餐一小時後血糖值雖然變高，

但是過三小時後血糖值卻極端下降。為什麼

會這樣呢？這是因為原本開始用餐的三十分

鐘後，胰島素的產出應該是最多的時候但卻

遲於出現，使得大約三小時以後已經開始自

然下降的血糖值更低，因此便出現頭痛、噁

心等低血糖的症狀。

不是糖尿病患者也會發生反應性低血

糖，而且比較瘦的年輕女性似乎占多數。本

來吃東西後血糖值會上升，而身體察覺到

後，胰臟就會分泌胰島素使血糖下降，但是

在反應性低血糖時，由於從身體察覺到實際

胰島素的產出會花較多的時間，所以胰島素

反而是在不需要的時候才努力運作，以致最

後發生了低血糖症。

為了確認是否為反應性低血糖，一般會

做比平常時間較長的一百八十分鐘葡萄糖耐

表１　一名糖尿病患者開始用餐後的血糖值變化

用餐內容 0.5小時 1小時 1.5小時 2小時 3小時

白飯180g肉炒青菜、海帶芽味噌湯

230 270 222 167 59

吐司麵包1片蛋2個、西式香腸5條、牛奶

156 162 120 120 98

糙米150g蘿蔔泥漢堡肉、海帶芽味噌湯

151 235 228 131 96

吐司1片蔬菜湯

198 136 81

糙米100g蔬菜湯

201 101

吐司1片炸雞、沙拉

148 145

白飯150g肉炒青菜、炸碎肉漢堡排1塊

208 126

65 第二章　何謂血糖值偏高？

受測試。

若被判定是反應性低血糖，那就需要好好研究方法來因應，像增加用餐的次數，並把每次的

食量減少等等。

我問過反應性低血糖的患者何時容易出現症狀，結果發現是常發生於大量攝取碳水化合物之

後。這其實是很合理的，因為如果吃了很多含有碳水化合物的食物，身體察覺後，胰臟就會開始

分泌胰島素，但實際上大量的胰島素卻太晚出現，以致於會發生低血糖的症狀。

這時苦於低血糖症狀的人，若為了去除不舒服的情況而隨便吃甜食、葡萄糖糖果等東西的

話，會怎樣呢？這時大量的胰島素又會在不對的時間出現，使人陷入低血糖的狀態，如此反覆下

去，就會讓胰臟功能衰弱。

低血糖症可能會讓人覺得和高血糖的糖尿病是剛好相反的，但若是從糖代謝異常的角度來

看，根本的原因其實一樣。