E(lll aldoel al 组 织 处 理 剂 在 儿 童牙 科 的 应 用 :临 床病 例 报 告

组织处理剂在儿童牙科的应用 :临床病例报告

Use oftissue conditi()ner in pediatric dentist卿 :A clinicalcase report

M drcia A m ar de Paula Eduard。)，Jos‘ Virgilio de Paula Eduardo，Sylvia Lavinia M artins Ferreira

原 载 Quintessen。:e Int2001;32:377一350(英 文 ).

马文利 译 郑树 国 校

摘要 本报告展示 了在 口腔外科术后进行 即刻美容和功能性可摘式局部义齿

修复时 ，组织处理剂的使用可对创伤进行保护并促进愈合。

组 织 处理 剂 在 口腔修 复学 领域 中 已经使 用 了许 多年 ，

已证 实它有助 于损伤组织 的修 复 ;由于组织处理剂 比

一般 的丙烯 酸树脂柔软 ，又可在修 复体 的承重 夙起 到

缓 冲作用

常注意 ，手术后 即刻试戴 时也会发现在基托和组织之

间 留有 间隙 ，导致食物残渣存 留并破坏 义齿 的稳定性 ，

影 响局部 义齿 的使用且妨碍伤 口愈合 。

组 织 处 理 剂 是 一 种 含 有 酒 精 基 质 的 增 塑 剂 的 弹 性 树

脂 ，其 质 地 非 常 柔 软 。Gon zaleS将 组 织 处 理 剂 定 位 为一

种 主 要 用 于 严 重 的 炎 症 性 伤 口 治 疗 的 临 时 性 材 料

198 0年 Cn)sthwait e提 出组 织 处 理 剂 可 用 于 创 伤 修 复

的 重 衬 ，或 是 增 生 物 去 除 后 的创 面 覆 盖 。

本 文作者将组织处理剂应用 于儿童牙科 的患者 ，取得

了很好 的结果 (图 1一10 )。

方法

根据组织处理剂的特性 主要被用于那些必需进行手术

的病例 组织处理剂有助于创面的愈合 ，并使患者戴

上新的修复体时感觉更舒适

取上 、下领 印模 ，灌制模 型 ，设计 、制作局部义齿 。在牙

弓中准备拔 牙 的区域仔 细设计 义齿 ，这样可以减少功

能和外观方 面 的影 响 。义齿准备好 以后就可 以进行常

规手术 ;要严格遵守操作规程 ，以确保手术 的成功 。

在儿 童牙科 经 常有患儿 因猛性龋 、外 伤 (主要在前 牙

区 )及根尖周病 导致一个或 多个乳 牙缺失 。较常见的

处理 方 法是 制作 可摘式 局部 义 齿 以恢 复正 常功 能 ，直

至继替恒 牙萌 出 。如果 不使用这种 装置 ，患儿会丧 失

部分 咀嚼功能并 出现语 音 障碍 。另外 ，还 可能影 响美

观 ，诱发不 良口腔 习惯 ，对 口领及颖 下领关节造成 干

扰 。

手术结束后 ，开始制备组织处理 剂 。混合两种液体直至

形成质地均一 的混合物 ，取 足量置于 义齿基托与手术

区之 间的间隙 内。这样就在患者 口内直接形成 了局部

义齿 的即刻 内衬层 。

当局部义齿就位后要求患者闭嘴 ，保持上下领最大限

度 的尖窝相对的咬合关系 ，防止出现错误 的位置 。唇颊

肌适 当活动使 系带相应 的区域得到缓 冲。

根 据 病 例 的 具 体 情 况 ，局 部 义 齿 可 在 手 术 前 或 手 术 后

制 作 。 然 而 ，在 取 印 模 、设 计 和 制 作 义 齿 过 程 中 即 便 非

译者 北京大学!1腔医学院

北京海淀区中关村南大街 22号 10008]

中国口腔医学继续教育杂志

大约 3分钟后 ，当组织处理剂部分凝 固时 ，去除大块 多

余 的部分 。待 24 小时后材料完全 聚合时 ，再用刀 、剪去

除残余 的飞边 。如果用极 细的小毛刷蘸取少量液态 的

组织处理剂涂 于重衬 区域 的基托边缘 ，则能获得 更佳

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Eduar(l’j etal 组 织 处 理 剂 在 少L童 才 科 的 应 用 川备床 病 例 报 告

图 ，，2一名 3岁 患 儿 的

中切 牙 和 右 侧 切

牙需 要 拔 除

缨瓣

耀鄂

图汉左) 在拔 牙之前完成

可摘式 局 部 义齿 的

设 计 、制作

图4(右)拔 牙后 即刻进行

义齿 的试 戴 ，进 行

必要 的调 绍

图汉左) 在 义齿对应 于拔

牙创 的 区域 放 置适

量 的组织 处理 剂

图以右) 将重衬的义齿在

口内就位

的效果 讨论

组织处理 剂 内衬层可 以使用数周 ，其寿命 取决于患处

固有 的特点 、食 物 的类 型 、清 洁 的频度 、口腔 内的酸度

以及唾液 的量

由于组 织 处 理 剂 多孔 ，菌 斑 易 于积 聚 ，可 能 会 导致 口内

继 发感 染 ，例 如 :念珠 菌 感 染 。因此 ，建议 患 者 每 日使 用

软 毛 牙刷 和肥 皂 清 洁 义齿 后 ，再 用 饱 和 的碳 酸 氢 钠 溶

液 浸 泡 几分 钟 。

在儿童牙科 的治疗 中 ，组织处理 剂最适合 在手术后 即

刻使用 ，如 图 1一10 所 示 。据 观察 ，这 种 材 料 可 以保 护

手术创面 ，并可提供生理性 刺激 以促进 愈合 。由于组织

处理剂非常柔软并 含有 杀 菌剂 ，它 的使用使组织 愈合

迅速而均匀 〕

前牙早失的患儿使用局部活动义齿有利于功能 、外观

及发音 的恢复 ，有助于消除社 交中的 自卑心理

当组 织 处 理 剂 局 部脱 落 或 变 形 时 ，需 要 更 换一 层 新 的

材 料 。先 用 磨 头 去 除 陈 旧 的衬 层 ，加 上 新 材 料进 行 直

接 重 衬 。

在手术创伤愈合期使用组织处理剂衬层 ，其带来 的舒

适感有助于患儿接受局部活动 义齿 。对儿童的身心健

康均有益处 -

中国 口腔 庆学继续 教 育杂 志

Edu盯doet al 组 织 处 理 剂 在 儿 童 牙 科 的 应 用 :临 床病 例 报 告

图 7，8 术 后 7天 和 巧 天

的创 面 状 况

图 9，10 手 术 创 面 愈 合 的

最 后 阶段 。牙眼

健 康 ，无 炎症 表

现

组 织 处理 剂 多 为 白色 的 ，使 用 起 来 不 是 太 美 观 。近 来 ，

有 粉 红 和透 明 的组 织 处 理 剂 问世 ，有 效 地 解 决 了这一

问题 。

组织处理剂能够对损伤的组织提供生理性刺激 ，因而

在儿童患者进行可摘式局部义齿修复时 ，这种材料被

成功地运用于手术创面的保护和修复过程中。

总结

中国 口腔 医学继续 教育 杂志