程时刚为患儿查房

7 岁的童童（化名）家住汉口，丁丁反复红肿、疼痛 ，多次于就近医院就诊，开了消炎药物和外擦药物治疗。 可是每次好了没多久，就会再次发作，周而复始。童童爸妈商量后决定到湖北省妇幼保健院外科门诊检查， 经过门诊专业医生检查后，童童被确诊为包茎。 因为包皮口太小，排尿时“鼓包”，更容易“藏污纳垢”，所以容易经常发炎，需要手术治疗。 经过必要的术前准备， 童童很快接受了包皮环扎手术，当天就回家了。

湖北省妇幼保健院外科程时刚主任介绍， 包皮是指阴茎皮肤覆盖在阴茎头处褶成双层的皮肤。 随着年龄增长，阴茎和包皮逐渐发育，一般 5 岁左右，绝大部分小丁丁都能自己翻出来。5 岁以后包皮口仍旧狭窄，不能上翻露出的，经医生查体确诊后，可考虑手术。 小儿包皮手术属于常见的门诊小手术， 学龄期孩子都可以做，手术过程最快 2 分钟就可完成。 一般不出血、不缝针，术后无需打针，切口整齐、美观、痛苦小，术后第二天即可淋浴洗澡，护理起来比较方便。

“需要手术时，家长们请记得一定要去正规医院。 虽是门诊手术，但也不是完全没有风险。手术不当，会留有后遗症。 ”程主任提醒， 每年暑期是小儿包茎及包皮过长手术的高峰期， 省妇幼每年暑期都会为 1000 多名孩子进行手术，经验丰富， 安全有保障， 家长可尽早带孩子检查，如需手术应提前预约，门诊中心手术室分时段进行手术， 免去天热长时间排队等候之苦。

小儿手术高峰将至 湖北省妇幼保健院专家提醒

这些健康问题可在暑期解决□楚天都市报记者 李曼英 通讯员 温红蕾 黄洁莹 摄影：楚天都市报记者 朱熙勇

9岁的欣欣（化名）读小学三年级，身高不到 1米 5的他， 体重却有近 70公斤。 去年，欣欣父母偶然发现，欣欣下体发育比 2岁胞弟的还要短小， 他们专程腾出时间去省妇幼保健院咨询小儿泌尿外科医生后得知，欣欣属于隐匿性阴茎。在医生的建议下，欣欣开始减重，看情况是否有改观。 上个月， 欣欣如约前来复诊，接诊的林松副主任医师发现，欣欣个子高了，体重却没变，丁丁大小也没有变

化，需要接受手术治疗。“其实这个手术本身，就是把束缚海

绵体的组织松解掉，让阴茎早点出来，这对于孩子青春期的心理发育与心理健康很有好处。 ”林松表示，欣欣接受的是阴茎延长固定术，手术时间大约一个小时，在住院一周后，欣欣完全康复，手术效果立竿见影。

林松表示， 阴茎延长固定术要求全身麻醉，手术虽不大，却考验着麻醉师的

经验，以及外科医生对于解剖的熟练。 良好的麻醉是成功的一半，麻醉到位，孩子全程不痛， 而熟练的外科医生往往动作轻柔，第一刀下去，就能找对包皮内外的层次，像“庖丁解牛”一样，在无血管区域自如穿行。 相较于大型综合医院，省妇幼保健院外科积累的病例及经验更加丰富， 每年暑期可为 100多名儿童开展阴茎延长固定术，安全系数更高，手术全程几乎可以不出血。

6 个月大的男婴奇奇（化名）由父母照顾。 一个月前，他总是哭闹，母亲发现，哭闹或者活动剧烈时，他的一侧阴囊处，会鼓起一个大包，到省妇幼保健院外科就诊后， 奇奇被确诊为腹股沟嵌顿斜疝。 经过紧急的术前准备后该院专家及时为他进行腹腔镜微创疝手术。 手术 20 多分钟，奇奇包块就再也没出现了，住院 3 天就出院了。 程时刚主任介绍， 其实术中发现奇奇嵌顿的肠管色泽暗红， 幸运的是肠管没有坏死。 如果没有及时手术，出现坏死情

况，后果不堪设想。程主任介绍，疝气是儿童时期的常

见多发疾病，男童、女童都可发生。 疝气可能在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、运动、用力排便后，亦可发生在大笑、咳嗽、打喷嚏时，腹股沟处会有一鼓起包块，有时会延伸至阴囊或外阴；在安静、卧床休息或睡觉后可自行消失。嵌顿者会腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安，严重的会导致肠管、睾丸或者卵巢坏死等并发症，甚至危及生命。

手术是疝气唯一有效的治疗方

法，如拖延会影响孩子生殖器发育和身心健康，甚至造成肠管坏死，或危及生命。 孩子若有疝气发生，宜早日治疗。疝气一旦发生，就应遵医嘱及时手术，哪怕是新生儿期也可以做，以避免疝气嵌顿影响睾丸或者卵巢血运、造成肠坏死等，造成不可逆转后果。

目前，省妇幼保健院外科每年至少可进行 500 台儿童疝气手术。 多采用微创治疗，术后创伤小、恢复快，一般 3天就可出院。 家长可带孩子到省妇幼保健院外科门诊就诊，及时治疗。

2岁的洪山区男童贝贝（化名）平时跟着爷爷奶奶生活。 近日，在小区玩耍时，奶奶发现他一侧阴囊处鼓起拳头大的包，便赶紧带他到省妇幼保健院外科门诊就诊， 经检查后确诊是鞘膜积液。经过微创手术，贝贝住院后恢复健康。

省妇幼保健院外科每年可完成近400 台小儿鞘膜积液的微创手术治疗，手术过程 20 多分钟，出院后不影响正常生活，只要不剧烈运动即可。“我们科室长期从事小儿外科专业治疗，相对于一般的成人外科， 我们的手术管理得更加精细。 ”程主任介绍，该科给小儿进行手术时， 使用的都是专门的小针小线，讲究伤口美观，为的就是有针对性地为小儿服务， 减少小儿在生

长发育过程中的不便。“患上鞘膜积液， 有些小孩可能并

不会有任何疼痛感，但大量积液时，有可能会影响行走，甚至引起睾丸萎缩。与小儿疝气类似，它同样需要家长第一时间求医，寻求正确指引帮助。”程主任表示，目前，仍有家长对疫情心怀恐惧，不敢带着孩子来医院。实际上，疫情目前已转入常态化，在“武汉是安全的”大背景下，该院还有进一步保障措施，譬如分时段网上预约，就诊实行一人一诊室，病房实行封闭式管理等，就诊安全是有保障的。他提醒，小儿疝气和鞘膜积液大部分情况下虽是择期手术，但也有譬如嵌顿等紧急特殊情况，一旦发生，往往造成严重后果，有的孩子甚至因此丢命。 因此，发现

异样时，家长要尽早带孩子来医院就诊，以免贻误治疗时机。

除了以上四种疾病，隐睾也是小儿泌外的一种常见疾病。 隐睾是指阴囊内无睾丸，包括睾丸缺如、睾丸异位及睾丸未降或睾丸下降不全， 是指睾丸未能按照正常发育过程，从腰部腹膜后下降至阴囊内。 隐睾的具体表现为双侧阴囊不一样大，一侧偏小，摸不到睾丸，甚至双侧阴囊都摸不到睾丸。 如果孩子出现这种情况， 需到医院检查睾丸是否存在及位置，确诊隐睾后可观察至半岁，即可手术将睾丸下降至阴囊内，最佳手术时机为 2岁之前。 如若拖延手术时机，可能会影响孩子生精细胞的发育，进一步影响生育，还会增加睾丸癌变的概率。

小儿包皮环扎术最快2分钟可完成

手术如庖丁解牛 几乎可做到不出血

小儿疝气手术 微创治疗 3日出院

鞘膜积液手术 小针小线伤口美观

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“作为省级妇女儿童专科医院，用最精湛的技术、最优质的服务来开展小儿外科手术，我们义不容辞。 ”这是湖北省妇幼保健院外科负责人程时刚主任常说的一句话。 如今，暑期已至，他提醒家长们，假期里，别光想着补习，孩子们的健康问题，也是时候处理了。

据了解，湖北省妇幼保健院外科发展至今已有 40 余年历史，是湖北省收治儿童外科疾病的主要医院。作为湖北省小儿外科重点专科、湖北省小儿外科住院规范化培训基地、湖北省小儿腔镜培训基地和首批湖北省新生儿外科四级腔镜技术基地，其小儿外科及新生儿外科是江南地区最大的儿童疾病治疗中心， 目前已发展成为集临床、保健、科研、教学、人文关怀于一体的全国技术一流的省小儿外科重点专科。

湖北省妇幼保健院外科团队合影

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2020.7.30��星期四责编 廖仕祺 美编 汤菡 实习生 宋单蕊 A33

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