Cerrahi Bilimlerde Cerrahi Bilimlerde Mentor’un ÖnemiMentor’un Önemi

Prof.Dr.Rıfat YALINProf.Dr.Rıfat YALIN

Genel CerrahiGenel Cerrahi

Telemachus Mentor

MENTOR Kime Denir?

Sushruta Samhita (M.Ö 400)

“Cerrahi bir kanadı bilim, bir kanadı sanat olan bir kuştur.Kanatlarından birisi olmadan uçamaz.” S.Sushrata

CERRAHİDE İLK MENTORLAR

Theodore Billroth (1829-1894)

Carl angenbuchTheodore Kocher

Mikulicz-Radecki John Murph

CERRAHİ EĞİTİM ve MENTORLUĞUN BAŞLANGICI

William S. Halsted (1852-1922)

Harvey Cushing William Osler

Değişimler XX.yy XXI.yy

Cerrah demografisi Beyaz ırk- Erkek Her ırktan, kadın-erkek

Cerr.asist. çalışma k. Günaşırı nöbet 80 saat/hf. (ABD)

Hasta sorumluluğu Otonom/bağımsız Cerrahi ekip

Ameliyat kararı Sorgulanmaz Sorgulanır/ Sigorta şt.

Primer görev Hasta bakımı İş- müşteri

Mentorlar Tek Birden fazla, çok

XXI.yy. - Değişen Cerrahi Paradigmalar

Mentorship in surgical training; a systematic reviewMentorship in surgical training; a systematic reviewEntezami, Pouya et al. HAND, Vol 7 (1), 2012Entezami, Pouya et al. HAND, Vol 7 (1), 2012

1985-2010 yılları arasında, cerrahide mentorluk üzerine 1985-2010 yılları arasında, cerrahide mentorluk üzerine yazılmış (PubMed-ISI Web) 1091 makale bulunmuştur. yazılmış (PubMed-ISI Web) 1091 makale bulunmuştur. (% 68’i yorum ve editör yazısı). (% 68’i yorum ve editör yazısı).

Bunlardan ancak 38 makale değerlendirmeye uygun Bunlardan ancak 38 makale değerlendirmeye uygun bulunmuştur.bulunmuştur.

Genellikle cerrahide mentorluğun kalitesi, mentor-Genellikle cerrahide mentorluğun kalitesi, mentor-mentee ilişkisi ve öne çıkan engeller tartışılmıştır.mentee ilişkisi ve öne çıkan engeller tartışılmıştır.

Etkili bir cerrahi mentorluk için iki önemli sorunun olduğu Etkili bir cerrahi mentorluk için iki önemli sorunun olduğu kanısına varılmıştır;kanısına varılmıştır;

a- Zamanın kısıtlı olması,a- Zamanın kısıtlı olması,

b- Kadın mentorların eksikliği….b- Kadın mentorların eksikliği….

Cerrahide Mentor tipleri;Cerrahide Mentor tipleri;

1. Resmi Olmayan Mentorluk (Kıdemli/Başasistan).2. Resmi Mentorluk3. Uzak mesafeli Mentorluk ; (Şehirler, ülkelerarası, telefon, e-mail vb)4. Tele-mentor (Telemedicine, telesurgery, videokonferanslar, robotik cerrahi vb.)

Philip Mourete -A.Cushieri1987 de İlk Laparoskopik Kolesistektomi yapıldı

Laparoskopik Cerrahi “Cerrahide Rönesans”

Robotik Cerrahi/Telesurgery (xxı.yy.)

Cerrahi Bilimlerde Mentorun ÖnemiCerrahi Bilimlerde Mentorun Önemi(Kanıta Dayalı Bulgular)(Kanıta Dayalı Bulgular)

1. Cerrahi stajlarda mentor’un önemi.2. Cerrahi asistan eğitiminde mentorun ön.3. Cerrahi üst uzmanlık/meslek seçiminde “4. Cerrahi mentorluk ve Araştırma…

Berman L et al.Attracting surgical clerks to surgical careersİ role models, mentoring and engagement in the operating room. J. Am.Coll.Surg.2008

Berman ve ark. (2008) tıp öğrencilerinin cerrahi stajlarda,cerrahiyi seçmelerini etkileyen nedenleri araştırmışlardır;

Cerrahi stajlarında birkaç dikiş atarak veya laparoskop kamerasını tutarak kendilerini cerrahi ekibin bir parçasıolarak hissedenler, daha az ilgi duyanlara oranla 4-7 kat daha fazla, uzmanlıkalanı olarak cerrahiyi seçmişlerdir

1. Cerrahi stajlarda mentor’un önemi;

Thankur A et al. Impact of mentor guidance in surgical career selectionJ.Pedatr.Surg. 36;1802-4, 2001

Cerrahi stajlarda mentorun önemi ;

Should we train the trainers? Results of randomized trial.Should we train the trainers? Results of randomized trial.Murphy et al. J.Am.Coll. Surg. 207;185-190, 2008Murphy et al. J.Am.Coll. Surg. 207;185-190, 2008

Cerrahi stajlarda mentorun önemi ;

2.Cerrahi asistan eğitiminde mentor’un önemi

What is the best method of surgical training?What is the best method of surgical training?Ko CV et al. Arch.Surg. 133;900-905, 1998Ko CV et al. Arch.Surg. 133;900-905, 1998

352 kıdemli cerrahi asistanı (başasistan) ile yaptığı görüşme sonucunda, yan dal (üst) uzmanlık seçiminde (plastik, onkoloji vb.) etki eden nedenleri araştırmışlardır;

-% 56 mentorun etkisi,-% 52 araştırmaya duyulan ilgi,-% 23 mevcut hasta dağılımının etkisi.

3. Cerrahi asistanın üst uzmanlık/yan dal seçiminde mentorun önemi;

Assessing the role of influential mentors in the research Assessing the role of influential mentors in the research development of primary care fellows.development of primary care fellows.Steiner JW et al. Acad. Med. 79;865-872, 2004Steiner JW et al. Acad. Med. 79;865-872, 2004

4.Cerrahi eğitim ve araştırma da mentorun önemi.

Amaç; Cerrahi araştırmalarda mentorun kalitatif ve kantitatif değerini ortaya koymak;1988-97 yılları arasında “Ulusal Araştırma Servisi ödülününü kazanan 215 acil cerrahi asistanın,

- % 27’sinde mentorun etkisi olmamıştır.- % 73’ ünde mentorun etkisi olmuştur.(Mentorun etkisi olanların, diğerlerine oranla araştırmaya daha fazla zaman harcadığı, daha çok makale yayınladığı ve daha fazla mentorluk yaptığı anlaşılmıştır.

Gelecekte Cerrahi Mentorluk?

1. Mozayik Mentorlık.

2. İşbirliği ile oluşturulan “Collaborative” M.

Kişisel Danışman MENTOR

Cerrahi Asist. Mentor

Yönetimsel Mentor

Klinik Uzm. Mentor

Araştırma Mentor

Cerrahi Asistan Öğrenci /Mentee

Geleceğin Cerrahi Mentorluğu

Mozaik Mentorluk

How can we build mentorship in surgeons of the future?How can we build mentorship in surgeons of the future?

ANZ J.Surg. May.2011

LokalMentorl.

UlusalMentorl.

Uluslar-arasıMentorl.

Uzmanlararasındabilgi payl.

Geleceğin cerrahi mentorluğunasıl yapılandırılmalıdır?

Her başarılı cerrah, deneyimli ve başarılı bir cerrahın mentorluğunda yetişir….

Bizim bilgili olmamız çok önemli, ,çünkü öğrencilerimize sunabileceğimiz tek şey kendimiziz.Bunun dışında herşeyi kitaplarda okuyabilir (veya internette bulabilirler).

Daniel Tosteson , M.D

Harward Tıp Fak. Dekanı (1979)

Teşekkür ederim.

Başarılı İnsanlar

Amaçlarına Asla

Yalnız başlarına Ulaşamaz

Teşekkür ederim.