vocês já sabem tudo sobre diabetes, tratamento, fisiopatologia, mecanismo de ação das drogas, agora nos iremos falar sobre as complicações. Por que nós tratamos diabetes? Para não termos estas complicações, vamos falar das agudas primeiro pois elas tem alto índice de morbi-mortalidade, mata, é grave.

Então vamos falar de uma complicação extremamente frequente que ocorre no diabetes que é uma complicação do seu tratamento. Nós sempre falamos em HIPOGLICEMIA, que é uma coisa extremamente prevalente e tem morbidade e prejudica a adesão ao tratamento.

» HIPOGLICEMIA - É A COMPLICAÇÃO MAIS FREQUENTE DO TRATAMENTO E PODE SER FATAL!!!

Quais são os pacientes que mais tem hipoglicemia? Aqueles que estão sendo submetidos a um tratamento mais rigoroso. É aquele paciente que está fazendo um tratamento intensivo, com várias aplicações diárias de insulina e com doses maiores tem mais riscos, ou seja, está mais exposto a ter hipoglicemia. Esses pacientes podem ter uma dificuldade maior pra manter uma Hemoglobina Glicada nos níveis desejados, então o que vai acontecer? Ele tem tanta hipoglicemia que ele começa a ficar com medo. E ai ele vai omitir doses de insulina, vai comer em excesso para não ter hipoglicemia e acaba descompensando.

No indivíduo normal nós temos mecanismos de proteção contra a hipoglicemia, que são a liberação daqueles hormônios contrarreguladores. Então o que vai acontecer durante uma hipoglicemia? O pâncreas diminui sua secreção de insulina, aumenta a liberação de glucagon, existe a liberação dos hormônios contrarreguladores - a epinefrina pela adrenal, o cortisol pelo córtex da adrenal, o estímulo de GH pela adeno-hipófise, liberação de epinefrina e acetilcolina pelos gânglios simpáticos e parasimpáticos respectivamente.

Em indivíduos saudáveis, quando chegamos em uma glicemia menos que 85 mg/dl, o pâncreas diminui a sua secreção de insulina basal. Com menos de 70 mg/dl vai haver a liberação dos hormônios contrarreguladores.